几天前一的个病人：男，76，股骨粗隆间骨折，既往有糖尿病病史，血糖10.9mmol/L，口服降糖药治疗，血糖控制尚理想。有自诉的“慢支”病史多年（患者既往工作于粮站，因工作原因经常吸入粉尘）气促呼吸约30次，屏气实验6秒，血气分析氧分压63，心电图不全左束支传导阻滞。病人听力减退，需大声呼叫能听见。
这么一个病人你们选择什么麻醉？麻醉处理中需要注意哪些问题？

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2、心电图不全左束支传导阻滞，不知其它情况如何？最好装个临时起搏器
3、硬膜外应该可以搞定，但用药一定要注意，保持平面。
4、术中做好呼吸支持，术后最好送ICU

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建议选择硬膜外麻醉，股骨粗隆间骨折选择硬膜外麻醉应该可以满足手术需要，麻醉平面控制在T10也基本不会影响呼吸。术中注意吸氧，维持好体液平衡。如果麻醉效果不好，不要随便应用静脉麻醉药，果断气管插管全麻。

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我觉得硬膜外麻醉比较合适，以下原因可以解释：
（1）高龄病人手术部位低，只要麻醉平面控制在T10一下，这很易达到，对肺功能影响很小。
（2）硬膜外麻醉能减少应激反应，对血糖影响更小。
（3)患者一般情况应该较差，心肺功能差。接近呼吸衰竭，术前应做好准备，改善气道，心脏方面可以使用极化液或FDP等心肌营养剂改善心肌代谢。
（4）若术中效果差，被逼更换麻醉方法。应该再三斟酌，术前谈话应该考虑到这点，和病人家属达到一致。
（5）术中加强检测，常规面罩吸氧，注意血容量的平衡。最好抢救准备。

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我认为还是硬膜外吧，备

我爸72岁有重度肺功能不好！现在查出有食道早癌，要做微创手术，请问微创手术全麻下的风险有百分之几十成功率，如果不能手术选择那种治疗方法好，求各路医生解答，本人非常感谢各位答者。

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