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查出的甲状腺结节，到底要不要治疗？
　　由于甲状腺肿瘤的发病率已经成为上升速度最快的头颈部肿瘤，排名第三的女性常见肿瘤，故很多单位的体检套餐开始有甲状腺彩超项目了，然而面对非常高的甲状腺结节检出率，大家都慌了，不知道该如何处理，是否需要手术?多久复查一次?会不会恶变?如何鉴别良恶性?下面就转载一个漫画，希望能够帮助到大家：　　体检查出的甲状腺结节，到底要不要治疗?一图读懂!
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沪ICP备号-4 Copyright (C)2018 youlai All rights reserved甲状腺结节，到底要不要治？
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甲状腺结节，到底要不要治？
你必须知道的事儿
关于甲状腺结节，下面几点是你必须了解和知道的。
第一，甲状腺结节检出率很高。目前甲状腺结节彩超发现率是20%~76%，这主要归功于现在超声技术的发展，彩超能发现2~3毫米的结节。以前主要靠手摸，手摸的发现率为3%~7%。随着健康体检人数的增多，体检普查发现的结节就多了。
第二，甲状腺结节多发于女性。临床发现，甲状腺结节发生率女性和男性之比是41，女性明显高发。甲状腺本来是身体最大的一个内分泌腺体，所以跟雌激素水平有关，这就是女性高发的主要原因。
小于1cm的结节不用治甲状腺结节是否需要治，是有“硬指标”的。按照最新的美国国立综合癌症网络NCCN指南所说，甲状腺结节大于1cm，有恶性特征的时候才需要进行穿刺。因此，1~1.5cm的结节只需要观察，如果没有恶性特征的，大于1.5cm才需要穿刺。这是目前国际上公认的标准，即大于1cm才需要治疗。
甲状腺结节恶变有特征
甲状腺结节恶变有特征颈部超声甲状腺检查的敏感性很高，甲状腺结节的检出率在80%左右。超声结果显示，结节恶性特征主要有五条：1.低回声或者急回声。2.有毛刺。3.立着长。4.有微钙化。5.血流特别丰富。
五个恶性特征中有一个，就要注意了。如果怀疑有恶变倾向，就需要定期做超声检查。一般需要半年做一次，最长不能超过一年检查一次。
细针穿刺能准确判断良恶如果甲状腺结节有恶性特征，可以进行细针穿刺细胞学检查。细针穿刺技术在国外已经很成熟了，它是用很细的针（比打针的针要细很多），在甲状腺吸点儿细胞，患者几乎没有痛苦。整个过程两三分钟就可以完成。吸完细胞之后，做病理分析，很快就可以知道结果了，敏感性能达到80%~90%。
关于甲状腺结节，您可能还有这些问题想知道
　　1.甲状腺结节可以吃药解决吗？
　　吃药对甲状腺结节有一些作用，如对结节生长有一定的抑制作用，但是效果有限。因为结节已经形成了，让它缩小的可能性几乎没有。
　　2.甲状腺结节影响内分泌吗？
　　甲状腺结节如果是单发的、微小的，对内分泌的影响一般不大。如果是弥漫性多发的结节，像桥本氏甲状腺炎，就会影响甲状腺激素的释放。也就是说，是否影响内分泌与结节的多少有关系。
　　3.哪些良性结节需要治？
　　第一，良性结节太大，压迫了器官，造成呼吸困难。
　　第二，良性结节长得比较快，如半年内体积超过了50%，这样的结节有恶变的倾向，需要治疗。
　　第三，甲状腺结节如果长在胸骨后，属于异位甲状腺结节，也需要治疗。
　　第四，甲状腺结节比较大，影响了美观，也可以考虑治疗。
　　4.脖子上不希望留疤怎么办？
　　如果甲状腺结节是恶性的，建议开刀切除。如果甲状腺结节是良性的但需要治疗，就有多种方法可以选择。现在最先进的是微波消融术，将消融针（1mm）直接插到肿物内进行消融，灭活的肿瘤组织可通过自身新陈代谢吸收。
文/北京友谊医院超声科主任医师 钱林学
图/源自网络
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///文章正文
甲状腺结节能治愈吗
之道网导读：甲状腺结节能治愈吗？甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，中年女性发病率较多。那么甲状腺结节能治愈吗？下面我们一起来看看专家的说法。
结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节的发生率较高。
甲状腺结节能治愈吗
甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者与绝大多数，恶性者不足1%。依据结节的病因可分为结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。
甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。那么甲状腺结节患者能治好吗？甲状腺结节当然是可以治愈的，关键是患者所选择的治疗方法，要根据自身患病的情况进行根治，千万不要让疾病更加严重。
另外，除了选择治疗方法外，患者自己的努力也不可少，甲状腺结节患者应合理安排工作、学习和生活，保证充足的休息，避免劳累。另外，可以适当的锻炼身体，这样可以增强体质，。还应该从心理和饮食上做有关调理。
甲状腺结节的治疗方法
1、实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
2、多结节甲状腺肿（MNG）
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
3、囊肿良性或恶性退行性
恶变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
4、摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。
5、放射结节
头颈部接受者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。
甲状腺结节严重的时候还会引起一系列其他严重的危害，下面我们来了解下甲状腺结节病的危害。
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《亲身经历：发现甲状腺结节怎么办？甲状腺癌怎么治？》
文/冷爱 微信：lengaiweixin 微博：冷爱&
虽然甲状腺结节已是常见多发现象，但是网上可供参考的真实就医经历依然很少。我从日体检查出甲状腺结节，到日做完甲状腺癌根治术康复出院，共历经94个日日夜夜，其中酸甜苦辣不足为外人道。在此，仅把自己这段时间就医过程中对他人有参考意义的部分记录下来。
近年甲状腺方面的健康问题日益严重，据北京晚报在2012年的报道，甲状腺癌已经成为北京市增长速度最快的恶性肿瘤；发病率10年间增长了225.2%，年平均增长14.2%
（注2）。与其他很多肿瘤一样，甲状腺癌的发病机理目前还没有完全确定。除了辐射、压力等因素以外，也有人怀疑目前的甲状腺问题多发与我国普遍使用碘盐的高碘饮食有关。
但无论成因如何，一旦确诊之后，只要积极治疗，甲状腺结节乃至大部分的甲状腺癌都是可以通过现有医疗手段根治的。请有这方面疑惑的朋友一定要乐观面对，恶性肿瘤是不会自行消失的，所以不要讳疾忌医，否则可能会错过最佳治疗时机。希望这篇真实就医经历能够帮助到对甲状腺健康方面有问题的朋友，也欢迎其他朋友把这篇文章分享给有需要的人。
一、确诊病情
当下，大部分人的甲状腺问题都是通过体检查出来的。我也同样如此，在日到爱康国宾北京燕莎东体检分院做年度体检的时候，发现甲状腺结节。爱康国宾的工作人员非常认真负责，当时检查到甲状腺结节的时候就劝我立刻不能耽误要去医院做进一步检查，以排除疾病风险。
那几天我正要好去中日友好医院附近办事，而且该院是卫生部直属医院，理应是不错的，于是特地挂了乳腺甲状腺科的专家号。一位主任大夫接待了我，让我做了血检，包括甲功以及肿瘤标记物检查，同时做了甲状腺B超。结果出来后，肿瘤标记物有些指标高了，而且超声诊断结果里面也提示需要排除恶性的可能，但这位专家对我进行了手工检查之后，非常肯定地说我这个结节“摸不到”，“完全没事，以后生活注意饮食，体检要重视，别有太大压力就行了。“
于是我高高兴兴回家了。
原本这事情就此过去了，但几天之后，一个做医疗行业的朋友知道了我的事情，力劝我再重新找一家大医院再次检查，以免误诊。这一次，朋友带我去了北京协和医院做检查，同样特地挂了专家号。副主任医师陈革教授接待了我，他看完中日友好医院的检查结果，表示高度怀疑这是甲状腺癌，建议我高度重视，让我在协和做进一步检查。于是我在协和再次做了血检，包含甲功及肿瘤标记物等，也再次做了甲状腺B超。协和的B超图像要比中日的清晰很多，检查结果很不乐观，虽然没有确诊，但协和的几位医生都高度怀疑是恶性结节，跟我说要么做穿刺然后病理确诊，要么就直接手术。
但因为陈革教授8月正好休息，所以医生建议等他看过结果之后，再定后续治疗方案。等待的日子里，我正好在广州，有朋友建议我去广东省人民医院做一个甲状腺B超弹性评分，该院此项业务开展得很好，准确率很高。
8月24日前后，我挂了广东省人民医院的专家号，做了这个弹性评分检查。结果是甲状腺乳头状癌，弹性评分3分，建议手术。这个检查结果，是第一个对我的病情做出确诊意见的检查。原本第二天还安排去华侨医院王存川院长处作进一步检查，此刻，我已经对病情有充分认识，所以就没有再做重复性检查了。
值得一提的是，后来我在王存川处询问手术方案时，北京爱康国宾总检单主任还特地致电我，建议我尽快动手术。末了还怕我没记住，特地编写了一条短信，劝我说已经在协和检查就没必要在外地检查了，应尽早约协和手术，当时还挺感动的。
纵观整个确诊过程，我想对他人具有参考意义的是以下3点：
1、应该重视体检，往往可以发现一些重大疾病风险。
2、急病容易乱投医，不要盲目相信道听途说的方子或者神医，如有可能，应尽量多请教业内资深专业人士，这样才可以掌握更多的真正对决策有用的信息，以便后续更有方向性地就医。
3、发现甲状腺结节怎么办？尽量多方求证，避免漏诊或误诊，如果是良性要注意后续观察，如果是恶性要早日积极治疗。由于目前医患关系以及劳动强度等种种客观原因，即便是非常好的医院，也存在漏诊和误诊的可能，所以如果是重大疾病，建议多去几家医院方可确诊。（中日友好医院看病的亲身经历即如是，那位专家肯定不是故意漏诊，只是前后病人实在太多，诊治时多次被他人打断，确实太不容易了。）
二、心态建设
身边大部分人在面对重大疾病的时候，都会经历几个不同的情绪阶段。先是怀疑——”搞错了吧，再查查看！“；然后愤怒——”为什么是我？“；等冷静下来后则分成两种，消极者放弃治疗甚至破罐子破摔，积极者寻求治疗不断地找解决方案。这里的不同处事方式，就跟自身的心态有很大关系。
在这里，想说说就医期间的三件事，对我心态极有帮助，也许对身处健康困境的朋友同样会有启发。
1、心理疏导
也许是阴差阳错，协和初步结果出来的那天，原本因为别的事情正好要见一位非常好的心理医生X先生。当天我从医院出来就直接去了X先生那里，他看到病历得知了我的病情，对我进行了很大的激励，这点对我坚定积极治疗的信念很重要。所以，如果你也遇到类似事情的话，可以考虑找一些正规的经过较好伦理培训的心理咨询师进行心理疏导。（注3）
2、路边艺人
8月24日，在广州被确诊是甲状腺癌。一个人在路上走，心情非常压抑。忽然在路边看到一位残障人士，他正在用双脚弹吉他唱歌。忽然，某些东西好像击中了我的心房。这位先生虽然没有了双臂，依然可以欢乐的歌唱。我在路边席地而坐，听了好一会儿，忽然有那么一瞬间，心里好像有一颗种子在春天发了芽。人生也许就是这样，就像你此刻看到这段文字一样充满着偶然性。心情不好的时候，不要闷在家里，多出去走动走动，也许会遇见一些机缘，获得一些启发。
3、专业资讯
在遇到这个病情的时候，也搜过一些资料，但毕竟我们都不是医学方面的专业人士，所以这些材料并不能从根本上解决我的疑惑。从事咨询行业多年，我深知专业信息的重要性，也深知唯有解决信息不对称的问题，才可以从根本上让我免于焦虑与恐惧。于是我在几个不同的社区，分别联系了有甲状腺手术经验的专业医生，选择其中一位W先生进行了一个面对面的谈话。为了这个谈话，我专门向他支付了咨询费用，非常超值。在这个谈话里，我终于有充裕的时间，可以详细地向专业人士了解到这个疾病究竟有哪些解决方案，术中可能的风险是哪些，术后又会存在哪些问题。W先生没有任何隐瞒，把内幕情况以及利弊得失都跟我详细解释了一遍。事后证明，这个谈话对我的推动是决定性的，堪称94个日日夜夜中最重要的一次谈话。所以，如果你遇到类似的困境，也可以考虑找一个跟你没有利益相关性的专业人士，以诚意付费进行咨询。你尊重了他人的价值，他人自然会予以你帮助。
三、治疗事宜
确诊了病情，建设了心态，剩下要做的事情就是积极治疗了。
因为有好朋友在美国开公司，一开始建议我去美国治疗，但是后来业内人士建议说并不是什么手术都是国外做得好，这个手术国内做的更多，反而效果更好。于是剩下的主要问题是治疗方案和地点的选择。
总体来说，治疗分手术或者保守治疗。以目前的医学发展水平（2014年10月）来说，甲状腺癌无法通过保守治疗根治。如果是良性的不是太大的甲状腺结节，可以考虑保守治疗，持续观察。如果是恶性的，也就是甲状腺癌，应抓紧时机考虑手术。
那么甲状腺癌怎么治？只有手术一途方可根治。
目前手术形式上大致分两种。一种是近年开展的微创手术，医生会借助辅助工具，从人体乳头位置开一个小口进行手术，术后不会在脖子上留疤痕。爱美人士，特别是姑娘们如果担心术后疤痕问题的话，可以考虑这种方式。目前就我个人了解来看，广州华侨医院王存川院长是很擅长这种手术形式的。除了微创手术，比较广泛应用的是传统的开放性手术，这个甲状腺方面的手术属于常见手术，在各地三甲医院应该都开展得比较好；也有人认为开放性手术对于周围淋巴清扫的效果较好。
我个人的甲状腺结节小于一厘米，为了防止穿刺结果不准确，出现假阴性的情况，决定直接做手术，然后在手术过程中，做一个冰冻病理切片。这个切片的结果据说有95%以上的准确性，然后按照这个病理结果以决定是做根治术还是保守治疗。用医生的话说，在术前，谁也不敢确认我这个究竟是不是甲状腺癌，还是以病理为准吧。医生介绍说，这个病的进程比较缓慢，所以我有充裕的时间可以安排工作，于是决定十月初做手术。
于是在日，我进行了手术，手术由北京协和医院陈革团队进行。不幸的是，术中病理显示我这个结节确实是恶性的，所以进行了根治术，并做了一侧淋巴清扫。但是，不幸中的万幸是，目前来看，没有转移，而且这个症状属于甲状腺乳头状癌，预后较好，是最常见的，也是恶性程度最低的。
手术是全身麻醉的，没有知觉。麻醉师说深吸一口气，然后就什么都不知道了。等醒过来之后，医生对我说，手术很顺利，送我回病房。
确实，手术很成功，没有并发症，最担心的喉咙嘶哑嗓音受损等等都没有出现。术后恢复很快，日正式出院。至此，最初的治疗结束。等待一周后的石蜡病理以及胸部CT平扫结果出来之后，就可以安心了。
以上是治疗的初步过程，还有些小提示，也许可以帮到你：
1、也许有人会为要不要送红包而纠结。正规医院的绝大部分医生现在是不收红包的，不要给医务人员以额外的压力，否则反而对治疗不利。但是现在医务工作人员事实上确实物质待遇偏低，如果你很想感谢医生的话，建议用别的方式另行感谢。
2、如果你不是住在单人病房的话，住院时候务必记得带隔音耳塞、遮光眼罩，要不然是断然休息不好的。晚上早点睡，因为护士每天清晨六点就要来测体温量血压什么的，别想睡懒觉。每天上午一般都会有大夫查房、护士查房、任何跟病情有关的疑问别藏着掖着，都可以在这时候提出来。
3、术后恢复期的心态同样很重要，并不是因为你病了，所有人都要围绕你旋转。要理解别人有正常的生活，有固定的安排。你会更加清晰地感受到人和人的关系，也会更加深刻感受生命的脆弱与可贵。把这个手术的风波当做人生成长道路上克服的新一道难关吧。
最后，再次验证了所有的事物都会在失去时候倍感珍惜。这94个日日夜夜，对我来说是一次远行、一段极其宝贵的旅程。在这段旅程里，我想清楚了很多人与事，也更理解了人生的意义，明白了未来我要走的路。我会好好的，希望你也是，一切都会好起来。
最后的最后，衷心祝愿各位都有一个健康的身体。可持续，才是根本。
1、本文中提及的人或单位，在我这段就医经历前后均无任何利益关系，为保护隐私，已将部分人物做匿名处理。
2、北京晚报：《北京甲状腺癌发病率10年增长225.2%》
甲状腺癌已经成为本市增长速度最快的恶性肿瘤。发病率10年间增长了225.2%，年平均增长14.2%。尤其需要注意的是，女性甲状腺癌在恶性肿瘤发病顺位中发病顺位由过去的第10位升至第5位。
http://finance.chinanews.com/jk//4259061.shtml
3、推荐从中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人才注册系统中寻找适合你的心理咨询师&http://www.chinacpb.org/
4、特此感谢在就医过程中给予我帮助的专业人士们，例如陈革团队、姚远先生、X先生、W先生等；非常感谢各位给予照顾的亲友团；同时也感谢一直支持我关心我的朋友们。
5、你可以自由转载本文作为非商业用途，但请保持文章的完整性，不得删改，并且在开头重要位置注明作者与原始链接。若需采编本文作为商业用途或者向我表达感谢打个赏什么的，请联系QQ：
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甲状腺结节还需要治疗吗？
低吟、那微笑问： 14:59:50关键词：
我有比较严重的甲状腺结节的现象，但是我并不想进行治疗，又怕会死去，我想问一下甲状腺结节还需要治疗吗？
大众养生网小编解答：
一般来说，甲状腺结节是一定要治疗的，如果患者自身不进行治疗的话，那么就容易出现一系列的现象，尤其是恶心的甲状腺结节更是需要治疗的，不然的话还容易导致死亡，所以一定要治疗。良性的甲状腺结节患者在饮食上也是需要注意的，平时患者应该多吃一些新鲜的蔬菜水果，还有含有碘元素比较高的食物，平时都是要多食用一些的，不然影响也都是比较大的。
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患有甲状腺结节钙化的人是不可以食用一些含碘量过丰富的食物，甲状腺结节钙化需要增加身体上的营养，因为身体消耗热量会比较大，可以多食用一些蛋白质，以及富含纤维素的食物，平时的时候可以多食用一些水果蔬菜，有利于病情的缓解，但是不要进行熬夜，对一些辛辣油腻的食物尽量少吃，海鲜类的食品要尽量少吃的，同时要注意休息，保持足够的睡眠时间。
如果甲状腺结节的话有时候会有异物感，有时候是没有任何感觉的，关键还是看结节处于什么位置上了，如果结节处于喉咙边的话就会有异物感，特别是吞咽东西的时候会出现不舒服的感觉，这就需要进行进一步的检查，如果是离喉咙比较远的话就没有任何感觉，出现有异物感就要考虑看是不是有其他的问题，如果结节出现了钙化也会有异物感的，所以我们一定要做好观察。
营养师问答
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