肾切除术了一个肾另外一个肾有9毫米大的肿瘤还能活多久

得了肾癌,切除肾脏后还能活吗?最直白的答案在这里
核心提示:  肾癌进行手术切除之后存活的时间主要和肾癌是否为早期有关系。一般肾癌局限在肾脏内的时候,经过肾切除方式治疗之后5年的存活率在60%-80%。当肾癌发生了远处转移的时候,术后存活情况是3年存活率在50%,5年存活率在40%,10年的存活率在20%。
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肾癌又叫肾细胞癌、肾腺癌,指的是肾小管上皮细胞出现病变,可发生在肾脏实质的任何部位。在患肾癌的患者中,约有50%仅局限在肾脏内,不过也有30%的肾癌患者初步诊断时就已经有了转移。肾癌是一种很难治愈的疾病,而且死亡率比较高,所以一定要引起足够的重视,做到及早发现及早治疗。肾癌的主要症状一览1.血尿肾癌患者会出现无痛性间歇发作的肉眼可见的血尿,间歇时间会随着病情的发展而缩短。当肾癌患者出血增多的时候可能会伴有肾绞痛,这是因为血块通过输尿管的原因,所以有时候会因为通过输尿管呈现条状。肾癌患者的血尿也可能会是持久性的镜下血尿,此外,血尿跟肾癌的肿瘤体积大小无关。2.腰痛腰痛是肾癌患者常见得了另一种症状,多数表现为腰部钝痛。疼痛的原因多数是因为肿块增长,充胀肾脏包膜所引起的。另外,血块通过输尿管的时候也可能会引起腰痛,当肾脏肿瘤侵犯周围脏器以及腰肌的时候疼痛感较重并且是持续性的。3.肿块大约25%的肾癌患者在就诊的时候就已经发现肿大的肾脏。由于肾脏的位置比较隐蔽,当发现肾脏体积增大或是能摸到肿块的时候就已经是晚期的症状了。肾癌的三种手术疗法虽然说肾癌给患者带来的痛苦是很严重的,并且治愈的可能性不大,但是如果不小心得了肾癌,也一定要积极的接受正确的医疗治疗和护理,这样才能使病情得到好转或是有治愈的希望。目前手术切除是肾癌的治疗最佳方式,也是唯一可能治愈的手段。1.根治性切除根治性切除手术是将肾上腺和肾脏周围的脂肪组织都包括在内的整个肾脏都切除掉,从而保证肾脏的肿瘤能切除干净,从而使患者获得痊愈的机会。不过这样的手术之后,患者就只能靠着另一个肾脏完成肾脏代谢。2.保留肾单位手术这种手术指的是不对整个肾脏进行切除,仅仅是将肿瘤切除,正常部分保留。一般选择这类治疗方式的情况:(1)患者只有一个肾脏,这唯一的肾脏有患了肾癌;(2)患者虽然有两个肾脏,但是其中一个肾脏已经丧失功能了,有功能的肾脏患了肾癌;(3)如果切除整个肾脏,会导致患者肾功能不全或是尿毒症需要进行透析治疗。总结就是如果将整个肾切除患者就需要通过透析的方式存活,那么就要考虑保留肾单位手术。3.腹腔镜肾切除术微创的形式减轻患者开刀的痛苦,减少感染几率,并且术后恢复快、腹腔粘连轻微,疤痕小。这类手术住院时间也比较短。切除肾脏后还能活多久?
肾癌进行手术切除之后存活的时间主要和肾癌是否为早期有关系,一般肾癌局限在肾脏内的时候,经过肾切除方式治疗之后5年的存活率在60%-80%。当肾癌发生了远处转移的时候,术后存活情况是3年存活率在50%,5年存活率在40%,10年的存活率在20%。肾癌术后能活多久也受到其他一些因素的影响,病情发展、身体状况、心理素质等方面都与患者术后生存有着密切关系。身体机能好,免疫力强,术后的护理治疗跟得上,就能抵抗住肿瘤的发展,减少复发情况。虽然肾癌是一种恶性肿瘤,但是早期的时候手术治疗的效果还是非常好的,很多患者能达到治愈效果。如果发展到晚期的话,治疗就比较困难,也会丧失手术根治的机会。
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有专科医生提醒,腰痛的确是肾癌的表现之一,但要和腰肌劳累、受寒、泌尿系统结石引发的腰痛有所区别。您当前的位置 :&&&&&&&正文
肾癌已成为泌尿系统第二大肿瘤 考虑“切癌保肾”吗?
日 08:53:15
浙江在线新闻网站
  肾,人体最大的&过滤系统&,虽然,它只占身体总重量的0.5%,但流经它的血液却占心输出血量的1/4,是人体各个器官中血流量最大的。然而,近年,肾癌已成为泌尿系统第二大肿瘤,仅次于前列腺癌,约占成人恶性肿瘤的3%,且发病率以每年9%左右的速度上升。
  &在过去的几十年,根治性肾切除一直是肾癌最基本的治疗方法。但近几年,&切癌保肾&,即切除肿瘤,最大程度地保留肾单位,保护肾功能成了治疗肾癌的主流,患者的生活、寿命都不受影响,使他们很受鼓舞。&浙江省人民医院副院长、泌尿外科主任、国际泌尿外科学会委员张大宏教授说。
  张教授及其团队在&切癌保肾&方面颇有建树。去年,他本人还受邀去北京中国人民解放军301医院,在全国1600名泌尿外科医生面前进行手术演示,获得与会现场专家的一致好评。在省人民医院泌尿外科保肾手术已占全部肾癌手术的70%,在早期肾癌病人中保肾手术的比例已达到95%。
  42岁女子肾脏长了9厘米肿瘤
  达芬奇机器人帮她保留半个肾
  省人民医院泌尿外科裘益清副主任医师说:&早在十多年前,张大宏教授每年也就做十几二十例肾癌切除手术,去年一年他做了180多例。今年,他差不多每个月都要做20多例。既有国外大医院认为没法保留肾脏的华人,其肿瘤达7厘米,专程回国来找张教授;也有一位73岁高龄,体重达86公斤,伴有糖尿病、高血压、呼吸系统问题,在其他医院做消融治疗后,肿瘤无法彻底消除的,他们在张教授这里,不仅成功切除了肿瘤,还保住了部分肾单位。&有一个患者,裘医师印象非常深刻。
  她42岁,今年3月体检时,查出右肾占位,随后,在泌尿外科被诊断为肾脏肿瘤,且已有9厘米大,当地医生建议及时手术,并摘除右肾。
  &当医生告诉我,除了摘除右肾,没有别的办法的时候,我眼前一下就黑了,就感觉只有在电视剧里才会出现的镜头,发生在了我的身上。&她说,&我平时身体挺好的,感冒都不大有,怎么就会长出个9厘米大的肿瘤呢?&差不多一星期,她才接受自己患肾癌的事实,但对摘除整个肾脏仍不能接受。在朋友的推荐下,她找到了张教授。
  经检查,张教授发现,肿瘤不仅侵占了她的肾实质,也&占领&了她周边的组织,在肿瘤的&侵袭&下,她的右肾比左肾看上去大了整整一倍,一个正常人的肾脏也就十一二厘米,她的肿瘤就有9厘米。幸运的是,肿瘤还没有发生转移,分期属于T2期(共4期)。结合她的情况,张教授通过达芬奇机器人给她做了肾癌切除手术,并帮她保留了1/2的肾脏。五天后,顺利出院。
  与肾全切相比,肾部切手术要难得多。肾脏是一个血运极其丰富的器官,心脏向全身供应的血液中,有20%供给肾脏,手术中要把动脉&卡&住,防止术中出血,但是阻断的时间又不能过长,否则,肾功能会受损。还有一个是缝合,这直接关系到患者日后的生活质量。
  张教授说,如果一个人没有基础疾病,刚做完肾全切后,只要另一个肾健康,身体还能代偿,不会觉得有特别的地方,但随着年龄的增长,做过肾全切的患者出现尿毒症、心血管并发症的几率会增加35%;如果发病前有糖尿病、高血压等并发症,肾功的储备原本就不足,出现并发症的可能性则更大;肾癌有一定家族性,约2%-4%的患者剩下的肾也会长肿瘤;就相同分期的肾癌病人来说,保肾手术可以获得与根治性肾切除手术相同的临床效果。这也是为什么他们放着容易的肾全切手术不做,却做高风险的肾部切手术的原因。
  十几年来,张教授已经做了600多例&切癌保肾&手术。他将保肾适应证归纳为以下三类&&
  1.绝对适应证,如本来就只有一个肾的患者,或另一个肾功能不全,如果摘除单肾就必须靠透析生活,这些患者必须保肾;
  2.相对适应证,有高血压、肾血管畸形等潜在的严重威胁,评价肾功能后,几年后很可能需要透析的人,最好保肾;
  3.选择性适应证,患者一般身体情况和肾脏功能的储备都不错,可以选择保肾手术,也可以选择传统的根治手术。
  40岁以后每年做一次B超
  有助于发现早期肾癌
  &早期肾癌可以完全没有任何症状,一旦出现所谓的&三联征&,即,血尿、疼痛和肿块时,往往已进展到晚期。因此,它又被称为&沉默的杀手&。&张大宏教授说,早期发现肾癌最经济有效的方法是,每年做一次B超,验一个小便。他建议,尤其是40岁以上,或本来就有肿瘤家族史,或抽烟史,或做过肾移植常年吃免疫制剂者更要重视体检。
  张教授还说,近年,早期肾癌(&4厘米)患者的比例多起来了,他们大都是通过体检发现的,尽早手术,保留肾脏,90%以上都可治愈。
记者 葛丹娣 通讯员 宋黎胜
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理论上,一个肾脏足以支撑我们的基本生活代谢。就好比一只眼睛也能让你看清世界。但是,一个肾脏在承担一定压力的排泄任务时是有压力的。肾脏不仅仅是排泄功能,它还要对原尿进行回吸收。当然,如果单肾失去了功能,对机体来说倒不够成什么影响,与你的运动生活不产生冲突。这也就是为什么有尿毒症病人进行肾移植的治疗方式。患者在面对泌尿结石时要高度注意出现肾积水的表现。因为尿毒症多数是因为从双肾积水,肾脏功能逐渐丧失导致的。47评论三思逍遥四川省医学科学院副教授 科学问答专家05-20 16:18296赞踩如果是正常健康成年人,那么一个肾就足够使用了。虽然我们都有两个肾,但从功能的需求上看,一个健康的肾是能够承担身体的需要的。这也是肾移植手术是器官移植史上最先开展的手术的原因之一。正常人每侧肾脏都有100至150万个肾单位。但其中只需1/3的肾单位能正常工作,就完全可以满足排泄的需要,而在人体中,其他2/3肾单位是备用的。1954年,美国 医生Murry在同卵双生子之间进行肾移植获得长期成功,那时候人们对免疫系统以及免疫排斥还没有太多概念,但Murry医生已经正确的猜测到了前人失败的原因,因此他选择了同卵双生子,结果大获成功。而正是因为肾脏的特殊性,才能够从一个活人身上取出一个健康的肾脏,去拯救他或她的同卵双生兄弟或姐妹。这项成就在1990年让Murry医生获得诺贝尔奖,可真够慢的,在等两年这奖大概也就用不着发了。与此同时,只接受了一个肾的患者,也完全可以恢复正常生活。比如做完肾移植手术的NBA球星莫宁继续复出打比赛。但是取肾的手术本身有风险!来自临床的统计数据,大约2%的供肾者已经死于单肾切除,除此之外,在手术后引发的各种并发症,都可能导致剩下的那个肾脏功能受损。这世上没有完美的手术,手术本身就是对身体的一次巨大的打击,而我们的恢复依赖肝脏和肾脏的功能正常发挥,在这种时候只有一个肾脏,毫无疑问风险比其他手术可高太多了!66评论猫七姑娘梦想种榴莲03-31 16:3536赞踩肾是脊椎动物的一种器官,属于泌尿系统的一部分,负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡,最后产生尿液经尿道排出体外;同时也具备内分泌的功能以调节血压。在人体中,正常成人具备两枚肾脏,位于腰部两侧后方。肾脏中特有的酶是甘油激酶、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶,这三种酶是十分重要的酶。部位肾脏位置肾脏的位置:右肾门针对第二腰椎横突,左侧针对第一腰椎横突,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下,体检时,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外,左肾则不易摸到。肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,右侧第12肋斜过右肾后面的上部。肾门的体表投影:在腹前壁位于第9肋前端,在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处,此角称肾角或背助角。肾病变时,此处常有压痛或叩击痛。肾的体表投影:在后正中线两侧2.5cm和7.5~8.5cm处各作两条垂线,通过第11胸椎和第3腰椎棘突各作一水平线,肾即位于此纵横标志线所组 成的两个四边形范围内。此范围内如有疼痛等异常表现时,常提示肾有病变。肾的位置可有变异,位于盆腔或髂窝者为低位肾;若横过中线移至对侧,则为交叉异位肾。肾的位置异常比较少见,在腹部肿块的诊断中,应注意与肿瘤相鉴别。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位,称为肾区(脊肋角),当肾有病变时,触压或叩击该区,常有压痛或震痛。形态编辑肾-形态肾脏为成对的蚕豆状器官,位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克;左肾较右肾稍大,肾纵轴上端向内、下端向外,因此两肾上极相距较近,下极较远,肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。肾为暗红色实质性器官,形似蚕豆。肾表面光滑,可分为上、下两端,前、后两面,内、外侧两缘。1.肾门hius renalis 是肾内侧缘中部的凹陷,为肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等结构出入的部位。2.肾蒂renal pedicle 出入肾门所有的结构被结缔组织包绕称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂短。3.肾窦sinus renalis是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。其内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等肾外缘为凸面,内缘为凹面,凹面中部为肾门,所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏,肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前,动脉居中,肾盂在后;若以上下论则肾动脉在上,静脉在下。构造编辑结构肾脏构造解剖示意图可分为肾实质和肾盂两部分。在肾纵切面可以看到,肾实质分内外两层:外层为皮质,内层为髓质。肾皮质新鲜时呈红褐色。由肾小球和肾小管所构成,部分皮质伸展至髓质锥体间,成为肾柱。肾髓质新鲜时呈淡红色,为10-20个锥体随构成。肾锥体在切面上呈三角形。锥体底部向肾凸面,尖端向肾门,锥体主要组织为集合管,锥体尖端称肾乳头,每一个乳头有10-20个乳头管,向肾小盏漏斗部开口。在肾窦内有肾小盏,为漏斗形的膜状小管,围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7~8个肾小盏,相邻2~3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2~3个肾大盏,肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后逐渐缩窄变细,移行为输尿管。功能单位称为肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体内有一个毛细血管团,称为肾小球,它由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层,两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管,尿液由此流入肾小盏。毗邻肾的上方借疏松结缔组织与肾上腺相邻,两者共同由肾筋膜所包绕。两肾的内下方以肾盂续输尿管。左肾的内侧有腹主动脉,右肾的内侧有下腔静脉,两肾的内后方分别有左、右腰交感干。由于有肾邻近下腔静脉,右肾肿瘤或炎症常侵及下腔静脉,因此在右肾切除术时,需注意保护下腔静脉,以免损伤造成难以控制的大出血。肾前方的毗邻,左、右侧有所不同。左肾的上部有胃后壁,中部有胰横过,下部有空肠样及结肠左曲;右肾的上部为肝右叶,下部为结肠右曲,内侧为十二指肠降部。左肾切除术时应注意勿伤及胰体和胰尾;右肾手术时要注意保护十二指肠降部。肾后面第12肋以上部分与膈邻贴,并借膈与胸膜腔相邻。肾手术需切除第12肋时,要注意保护胸膜,以免损伤造成气胸。在第12肋以下部分,除有肋下血管、神经外,自内向外有腰大肌及其前方的生殖股神经,腰方肌及其前方的髂腹下神经、髂腹股沟神经等。肾周围炎或脓肿时,腰大肌受到刺激可发生痉挛,引起患侧下肢屈曲。门肾窦 肾蒂1.肾门肾内缘中部凹陷处称肾门,是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入肾的部位。肾门多为四边形,其边缘称为肾唇。前唇和后唇有一定的弹性,手术需分离肾门时,牵开前唇或后唇可扩大肾门,显露肾窦。2.肾窦由肾门深入肾实质所围成的腔隙称肾窦,内有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾盂,肾大、小盏,神经、淋巴管和脂肪组织。3.肾蒂由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。肾蒂主要结构的排列由前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂;由上向下依次为肾动脉、肾静脉和 肾盂。有的肾动脉在肾静脉平面以下起自腹主动脉,经肾静脉的后面上行,然后绕至前方进入肾门。此种肾动脉可压迫肾静脉,使肾静脉血流受阻,静脉压增高,动脉血供也相对减少,尤其在直立位时,动脉压迫静脉则更明显,这可能是直立性高血压的病因之一。肾血管与肾段1.肾动脉和肾段肾动脉多平第1~2腰椎间盘高度起自腹主动脉,于肾静脉的后上方横行向外,经肾门入肾。由于腹主动脉位置偏左,故右肾动脉较长,并经下腔静脉的后面右行入肾。肾动脉起始部的外径平均为0.77cm,肾动脉的支数多为1支,2支或3~5支者少见。肾动脉进入肾门之前,多分为前、后两干,由前、后干分出段动脉。在肾窦内,前干走行在肾盂的前方,分出上段动脉、上前段动脉、下前段动脉和 下段动脉。后干走行在肾盂的后方,入肾后延续为后段动脉。每条段动脉均有相应供血区域,上段动脉分布于肾上端;上前段动脉至肾前面中上部及肾后面外缘;下前段动脉至肾前面中下部及肾后面外缘;下段动脉至肾下端;后段动脉至肾后面的中间部分。每一段动脉分布的肾实质区域,称为肾段。肾段共有五个:上段、上前段、下前段、下段和后段。肾各段动脉之间彼此没有吻合,若某一段动脉血流受阻时,其相应供血区的肾实质即可发生坏死。肾段的划分,为肾限局性病变的定位及肾段或肾部分切除术提供了解剖学基础。肾动脉的变异比较常见。将不经肾门而在肾上端或下端入肾的动脉,分别称为上极动脉或不极动脉。据统计,上、下极动脉的出现率约为28.7%,上极动脉比下极动脉多见。上、下极动脉可直接起自肾动脉、腹主动脉或腹主动脉与肾动脉起始部的交角处。上、下极动脉与上、下段动脉相比较,二者在肾内的供血区域一致,只是起点、行程和人肾的部位不同。手术时对上、下极动脉应引起足够重视,否则易被损伤,不仅可致出血,而且可遭致肾上端或下端的缺血坏死。2.肾静脉肾内的静脉与肾内动脉不同,无节段性,但有广泛吻合,结扎单支不影响血液回流。肾内静脉在肾窦内汇成2或3支,出肾门后则合为一干,走行于肾动 脉的前方,以直角汇入下腔静脉。肾静脉多为1支,少数有2支或3支者,且多见于右侧。肾静脉的平均长度,左侧为6.47cm;右侧为2.75cm。其外径两侧亦不同,左侧为1.4cm;右侧为1.1cm。两侧肾静脉的属支不同。有肾静脉通常无肾外属支汇入;左肾静脉收纳左肾上腺静脉,左睾丸(卵巢)静脉,其属支还与周围的静脉有吻合。肝门静脉高压症时,利用此点行大网膜包肾术,可建立门、腔静脉间的侧支循环,从而降低肝门静脉压力。左肾静脉约有半数以上与左侧腰升静脉相连,经腰静脉与椎内静脉丛、颅内静脉窦相通,因此左侧肾和睾丸的恶性肿瘤可经此途径向颅内转移。淋巴双神经1.淋巴肾内淋巴管分浅、深两组。浅组位于肾纤维膜深面,引流肾被膜及其附近的淋巴。深组位于肾内血管周围,引流肾实质的淋巴。两组淋巴管相互吻合,在肾蒂处汇合成较粗的淋巴管,汇入各群腰淋巴结。其中有肾前部的集合淋巴管沿右肾静脉横行,或斜向内下方,注入腔静脉前淋巴结、主动脉腔静脉间淋巴结及主动脉前淋巴结。右肾后部的集合淋巴管沿右肾动脉注入腔静脉后淋巴结。左肾前部的集合淋巴管沿左肾静脉注入主动脉前淋巴结及主动脉外侧淋巴结。左肾后部的集合淋巴管沿左肾动脉注入该动 脉起始处的主动脉外侧淋巴结。肾癌时上述淋巴结可被累及。2.神经肾接受交感神经和副交感神经双重支配,同时有内脏感觉神经。肾的交感神经和副交感神经皆来源于肾丛。一般认为分布于肾内的神经主要是交感神经,副交感神经可能只终止于肾盂平滑肌。肾的感觉神经来自交感神经和迷走神经的分支,由于分布于肾的感觉神经纤维皆经过肾丛,所以切除或封闭肾丛可消除肾疾患引起的疼痛。被膜肾的被膜有三层,由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。1.肾筋膜,质较坚韧,分为前、后两层,两层筋膜从前、后方共同包绕肾和肾上腺。在肾的外侧缘,两层筋膜相互融合,并与腹横筋膜相连接。在肾的内侧,肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方,与对侧的肾前筋膜相续。肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合后,向内侧附于椎体和椎间盘。在肾的上方,两层筋膜于肾上腺的上方 相融合,并与膈下筋膜相连续。在肾的下方,肾前筋膜向下消失于腹膜下筋膜中,肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。由于肾前、后筋膜在肾下方互不融合,向下与直肠后隙相通,经此通路可在骶骨前方做腹膜后注气造影。由肾筋膜发出许多结缔组织小束,穿过脂肪囊与纤维囊相连,对肾有一定的固定作用。由于肾筋膜的下端完全开放,当腹壁肌减弱,肾周围脂肪减少,或有内脏下垂时,肾移动性可增大,向下形成肾下垂或称游走肾。如果发生肾积脓或有肾周围炎时,脓液可沿肾筋膜向下蔓延。2.脂肪囊又称肾床,为脂肪组织层,成人的厚度可达2cm,在肾的后面和边缘脂肪组织更为发达。脂肪囊有支持和保护肾的作用。经腹膜外作肾手术时,在脂肪囊内易于游离肾脏。肾囊封闭时,药液即注入此囊内。由于该层脂肪组织发达,易透过X线,在X线片上可见肾的轮廓,对肾疾病的诊断有一定意义。评论好奇和滑稽03-31 22:41146赞踩肾脏的主要功能是净化血液,如果说肾脏是一家富×康代工厂,人身体里面有两家,每家代工厂都有100多万个还算蛮幸福的职工(又称“肾单位”)。这些职工的特点是:一共就这200来万,不会再招新员工啦,而且这些员工一旦罢工跳楼死了,就回不来,彻底躺了,您别指望他们都跟一个个肝细胞一样“野火吹不尽,春风吹又生”,那些家伙是野草,怎么能跟我们职工这种高等生物相提并论,╭(╯^╰)╮。当人在理论上、理想上完全健康的时候,这200多万职工,在岗率可能也就80来万,而且大家换班儿干,其乐融融,过的相当滋润。如果楼主没事儿整点儿地沟油炒面,米猪肉烤串,色素小食品,喝点儿糟糠米啤酒,三聚氰胺牛奶,糖精饮料。这就会难煞这些职工,完不成任务啊,这怎么办啊,他们还总是脑子一根筋,想不开,就跳楼了~今儿跳几个,明儿跳几个,诶~工厂的保密措施还做的相当好,反正每天出货量都给你保证了,你也没啥不舒服的,没准儿等楼主老死的那一天,还有150多万职工,工厂照常运转,什么事儿都没有,这辈子也就这么过去了。但是(一旦“但是”来了,准没好事儿),如果有一天楼主心血来潮,觉得这两家富 × 康的产品跟郭台铭那家正牌富士康比起来差太远了,咱卖家厂房,换人家一个产品吧,这多拉风啊~或者是家里有什么亲戚两家厂房全倒闭了,楼主想把自己这家搬他哪儿去~诶,问题就来了!你清楚自己还有多少员工么?!!如果在岗的还有180来万,那还好说,分一分,自己还剩90万,各位小弟加加班吧,楼主再多注意休息,正常生活问题不大。但是,如果你本来就只剩90万人了,大家都在拼命加班,天天焦头烂额的,这时候你不多发点儿钱鼓励鼓励也就算了,还裁了一半员工,剩下45万人拼死拼活给你干活,谁给你这万恶资本家干活啊?!我呸!!爷们是有骨气的!!然后一轮崭新的跳楼高潮就此拉开序幕,每跳下去一个,就意味着他的活儿得分给剩下的苦逼职工,然后能忍的也忍不了了,也跳了,这一个个跳下去,厂子里的活儿没人干,这就到了尿毒症的时期。肺的原理与之类似,也是凭借强大的后备军从而保证正常运转的。同样,你可以这样理解:往往急性的肾病/肾炎属于短期工人罢工,如果处置及时,复工的概率很大,但是一旦进入到慢性期,您就看着他们一个个地跳,自己在那里干着急吧。很多慢性肾病的治疗,就是为了让患者自然死亡之前,这个厂凑合运转着,不至于因为破产停工,而导致死亡。说了这么多,大概就是这么个意思,所以,珍惜自己的生命,珍惜自己的健康,珍惜自己身上每一个苦逼员工,他们都是财富。10评论科学+浙江省科学技术协会官方头条号03-31 17:0738赞踩男子胸腔手术后右肾为什么“消失”了?2016年5月,一条新闻再次引爆医疗界,同时以煽动性的标题再次引起不明真相群众对医务人员的谩骂,无辜医生再次被黑。肾损伤分为肾挫裂伤、肾破裂和肾血管损伤肾挫裂伤在三种肾损伤中相对轻些,可表现血尿,但血尿程度与损伤程度并不成正比。挫裂伤虽轻,但裂入肾盂、肾盏内(即往里破),则血尿严重;挫裂伤虽重,但未进入肾盂、肾盏而是朝皮质方向(往外破),病人有可能已发生内出血休克,但还没有血尿或血尿较淡。甚至是极严重的肾蒂断裂,尿已不会进入输尿管了,病人到死临床上也看不到血尿。CT扫描下,肾挫裂伤可看到肾组织有密度不均、模糊或看到裂纹或肾实质内血肿及包膜下血肿。若做选择性肾动脉造影,更可见造影剂外溢、中断、假性动脉瘤等表现。更严重的损伤是肾破裂,其实与肾挫裂伤并无严格界线,不过是裂伤程度的区别。主要指朝向皮质方向的破裂较重。轻则形成包膜下血肿,有时发展为腹膜后巨大血肿;血肿张力过大,后腹膜破裂,则演变为血腹即腹腔内出血。这些肾破裂的表现都可以在CT扫描和选择性肾动脉造影时清楚看到,血腹更是做个腹腔穿刺即可明确。因腹腔可容纳全身的血,可致伤员迅速死亡。因此,发生肾破裂应分秒必争地迅速手术。第三种损伤是肾血管损伤,又分两种情况。第一种是肾血管破裂,可为动静脉之一或同时,这也可算在肾破裂,叫肾蒂断裂,同样是如果不迅速手术伤员会死于大出血。第二种肾血管损伤,和这起荒唐的纠纷有关。这种肾血管损伤即血管挫伤,既可与肾挫裂伤同时存在,也可单独发生。肾动脉挫伤会使肾脏萎缩坏死血管没有破裂,自然不会有出血和休克(肝脾破裂出血引起休克是另一回事)。手术中即使打开后腹膜检查肾脏,外观上也未必能看出明显的血管挫伤;甚至即便认真到术中急诊行肾动脉造影,才挫伤的血管也未必会显示造影异常。肾动脉挫伤后,主要问题会出在血管内膜。损伤的内膜变得不光滑,流体动力学发生改变,容易逐渐形成血栓,由不完全堵塞到最后完全堵塞肾动脉。快则伤后数小时,慢则伤后数十日。这叫肾动脉创伤性血栓形成。创伤性血栓逐渐堵塞血管,当伤侧肾脏完全失去供血后,会逐渐缺血性萎缩,过去也曾称之为“无菌性坏死”。正常肾结构的组织会逐渐消失,代之以与周围组织差不多的结缔组织,此时做CT扫描,肯定显示不出肾组织。多发伤患者救命之后要防漏诊现代创伤以高能量伤为特点,如交通事故、高处坠落、地震、矿难和桥梁隧道坍塌等。多发伤发生率高,很少只有单一系统和单一脏器损伤。即使腹部创伤也常是多脏器伤,如肝、脾、肾同时破裂等;而且还常伴有血气胸、肋骨骨折和颅脑损伤等。在多发伤救治上首先要抢救最致命的损伤。最常见的错误就是医生被体表尤其面部的血肉模糊或者下肢开放骨折等表面伤情所迷惑,忽略和延误了颅、胸、腹三腔内更致命的损伤。多发伤需要全面检查避免漏诊带来灾难性后果,切不可满足于处理了已发现的一处损伤,或满足于做了一个脏器的手术。对于严重休克的危重病人,不允许做过多检查,应根据受伤史、体检和腹腔穿刺等简单方法即决定是否需要进行分秒必争的剖腹、剖胸还是开颅手术。但最致命伤的手术完成后,只要经输血等处理休克已好转,正确的做法不是把患者直接送回病房,而是到影像室做CT、MRI等全身检查,避免隐匿伤的定时炸弹。例如曾有过这样的教训:患者伤后送到医院急诊科的检查记录是双下肢能活动,但因腹腔内出血立即送手术室做了脾破裂手术,术后直接将伤员送回病房。因未照脊柱X线片,漏诊了脊柱骨折,自然也没下相关护理医嘱。护士不知情,给患者翻身时把原无瘫痪的脊柱骨折翻成了瘫痪。因此,为避免多发伤漏诊的危害,全面检查是必须的,绝不应误认为是过度医疗。
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