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胸闷、气短原是甲状腺肿惹的祸
长江商报消息 □武汉市第六医院袁莉
一直酷爱锻炼的王先生，近一年来常感运动后气短、胸闷，看了几家医院，都怀疑是心脏出了毛病，做了多项检查也没查出问题。上个月单位做体检，B超发现王先生甲状腺有肿块，遂来到武汉市第六医院甲乳外科找到李荣主任咨询。“B超报告提示你的甲状腺肿块有7cm，但你的颈部增粗不明显，很有可能是胸骨后甲状腺肿。”李主任仔细检查后说道。
进一步的CT检查证实了李主任的怀疑，和一般甲状腺肿块不同，王先生的甲状腺肿块不是向颈部发展，另辟蹊径向下往胸腔里长，所以未在颈部显山露水。因为骨性的胸腔容积有限，“挤”进去的甲状腺肿块只有挤占周围器官的空间，使邻近的气管首先受害。王先生的气管正是因为长期受压而从原本的半环形变成了扁形的“鞘状气管”，才使王先生出现了文章开头的症状。经过成功的手术治疗，王先生又活跃地回到了运动场上。李荣主任介绍，甲状腺肿瘤一般因位于颈部易被发现，而胸骨后甲状腺肿因其位于胸骨后或纵隔内不易被发现，给诊断和治疗带来一定困难。因胸骨后间隙狭窄，故胸骨后甲状腺肿易由于肿块压迫周围器官引起一系列的症状，如压迫气管引起呼吸困难、喘鸣；压迫上腔静脉引起上胸部及颈部表浅静脉怒张，上肢水肿；压迫食管引起吞咽困难等。个别严重的病人甚至会因为肿块嵌顿在胸廓入口处而导致自发性或外伤性出血而引起急性呼吸困难。
由于肿块长期严重压迫气管也可能导致气管软化甚至令患者有窒息感，因此一旦确诊胸骨后甲状腺肿且有压迫症状，就需要手术切除肿大病变的甲状腺。胸闷、气喘要警惕是胸骨后甲状腺肿|甲状腺肿|肿块_凤凰资讯
胸闷、气喘要警惕是胸骨后甲状腺肿
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目前，胸骨后甲状腺肿的确诊依靠CT及MRI的检查，尤其是增强CT及三维重建能准确显示肿瘤与颈根部、纵隔大血管关系，手术是治疗胸骨后甲状腺肿惟一的方法。可是大多数病人就诊较晚，手术难度比较大，其实大多数胸骨后甲状腺肿是良性或低度恶性的，恶性的也只占7%左右，因此大部分肿瘤能经颈部切口就能完全切除，手术创伤小、并发症少、效果非常好，也不必把胸骨劈开和气管切开，近年来超声刀应用于胸骨后甲状腺肿的手术，使术野更加清晰，出血更少。若为恶性且侵犯纵隔大血管的，则需胸骨劈开了。晚期恶性肿瘤也不要放弃治疗，姑息切除后行
原标题：胸闷、气喘要警惕是胸骨后甲状腺肿东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科主任 黄志纯胸骨后甲状腺肿的发生率较低，文献报道其发病率约0.02%—0.5%，占甲状腺肿的2%—19%，女性为男性的3－4倍。由于甲状腺自身的重力和胸腔的负压作用,逐渐坠入胸腔内,该病好发于脖子短的肥胖女性，颈部肿块常并不明显，发病部位隐蔽，一些病人只有胸闷、气喘的表现，多次到呼吸科或心内科就医，很容易被误诊；无症状病例约占30%，临床症状主要是由于肿块压迫周围器官引起，如压迫气管引起呼吸困难、喘鸣；压迫上腔静脉引起上胸部及颈部表浅静脉怒张，上肢水肿等上腔静脉综合征（这种情况较少见）；压迫食管引起吞咽困难，但因食管较气管柔软，即使食管受压或移位，仍可容易地躲避肿瘤的压力，所以以上症状往往很少出现，症状的轻重与肿块的大小、部位有关。严重病例可导致极度呼吸困难，危及生命。目前，胸骨后甲状腺肿的确诊依靠CT及MRI的检查，尤其是增强CT及三维重建能准确显示肿瘤与颈根部、纵隔大血管关系，手术是治疗胸骨后甲状腺肿惟一的方法。可是大多数病人就诊较晚，手术难度比较大，其实大多数胸骨后甲状腺肿是良性或低度恶性的，恶性的也只占7%左右，因此大部分肿瘤能经颈部切口就能完全切除，手术创伤小、并发症少、效果非常好，也不必把胸骨劈开和气管切开，近年来超声刀应用于胸骨后甲状腺肿的手术，使术野更加清晰，出血更少。若为恶性且侵犯纵隔大血管的，则需胸骨劈开了。晚期恶性肿瘤也不要放弃治疗，姑息切除后行气管切开，再辅以放疗和化疗，也能获得较好的生存。崔玉艳
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甲状腺滤泡性肿瘤咨询手术;怎么办/能治好吗？。今年年初开...
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
甲状腺滤泡性肿瘤
无（填写）
病情描述：
男,63岁。 今年年初开始，胸闷憋气，吃东西感觉噎，具体病情请见穿刺结果。 咨询手术;请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
智慧互联网医院
出诊医师:张澜波
当前患者:温***
医小助提示您：医生将在问诊过程给出看病结果（检查单、处方等）或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊
照气管的X线片了吗？
状态：就诊后
没有，就做了穿刺
状态：就诊后
状态：就诊后
都是在咱们北大做的，如果手术也想在咱们这做
状态：就诊后
还需要其他材料吗？我们明天一块去做检查
状态：就诊后
状态：就诊后
张大夫您好，我父亲的气管镜结果请您看下
去看看耳鼻喉科要不要处理
本次看病结束，无限次交流模式关闭。若您还有问题，可以继续跟医生沟通。
考虑甲状腺要做手术
状态：就诊后
张大夫，您的号可以加吗？我们上周四点多去挂您的号没挂上
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张澜波大夫的信息
普通外科疑难杂症的诊治，包括消化道肿瘤、胆道胰腺疾病的手术，甲状腺、乳腺疾病的诊治。
张澜波，男，主任医师，教授，医学博士 ，1979年进入北京医科大学医疗系学习，1984年以优异成绩毕业，获医学...
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