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李凡成医生
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急性化脓性中耳炎
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&腺样体肥大的孩子完全可以保守治疗
腺样体肥大的孩子完全可以保守治疗
一、什么是腺样体肥大？腺样体又称咽扁桃体或增值体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。孩子6个月时，已发育，6～7岁时最显著，一般10岁以后逐渐萎缩。很多儿童的腺样体都有一定程度的肥大，多属于生理性。若其腺样体肥大影响全身健康及邻近组织器官功能，则属于病理性肥大。二、哪些孩子可能有腺样体肥大？（1）打鼾：较多腺样体肥大的儿童会表现为张口呼吸，夜间打鼾，甚至鼾声如雷。因此，家长可以在夜间观察小儿是否存在以上症状。严重的患儿甚至会出现睡眠时憋气，鼾声突然中止，短暂呼吸停顿甚至惊醒，变换睡姿后再入睡。如果出现这样的情况，应及时前往医院行相关检查。（2）鼻塞：但并不是所有的患儿都会出现打鼾症状。鼻塞也为该病的主要症状，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。这种孩子常常被误诊为“”。当孩子出现耳闷、耳痛、听力下降，阵咳、清嗓样咳嗽等均应考虑可能是腺样体肥大引起。（3）腺样体面容：如果小孩出现“腺样体面容”，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即俗话所说的塌鼻头、缩下巴、猪八戒面容。如果孩子有上述症状之一，家长应及时带其就诊。三、腺样体肥大的危害有哪些？儿童鼻咽部狭小，腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，从而影响耳、鼻、咽喉等组织器官功能，引起耳、鼻、咽喉、呼吸道等局部症状。（1）对耳朵，可引起分泌性或化脓性中耳炎，表现为耳闷、耳痛、听力减退或耳鸣。（2）对于鼻子，腺样体肥大的患儿常并发、鼻窦炎、。有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时打鼾，张口呼吸，严重者出现睡眠呼吸暂停。（3）对于面容，长期鼻塞和张口呼吸致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。（4）对气管，腺样体肥大堵塞鼻后孔，致使分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，引起咽部不适、阵咳，易并发气管炎。（5）对于生长发育，严重的患儿因长期呼吸不畅，处于缺氧状态，引起内分泌功能紊乱及生长发育障碍。不但影响孩子的身高，而且患儿身体抵抗力下降，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。甚至还将影响到孩子今后的智力。总之，儿童腺样体肥大危害明显，家长应引起足够重视，做到早期发现，早期干预治疗。四、诊断腺样体肥大常需要哪些检查？1. 口咽部检查：可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有腭扁桃体肥大。2. 前鼻镜检查：鼻粘膜充分收敛后，在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。3．鼻咽部侧位X片： 大多数孩子拍个一般的片子就可以诊断了，无痛苦，也不必要担心X线的辐射，可以忽略不计。没有必要做CT或者核磁共振。五、西医如何治疗腺样体肥大？西医治疗腺样体肥大一板选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗多局部应用激素和抗过敏的药物，如顺耳宁，布地奈德等。长期运用类固醇激素治疗，存在不良反应，副作用明显。现在很多医院开展了各种用术，如激光等，进行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。手术治疗虽然短期效果明显，但是同样存在一定危险性，术后也存在并发症。很多孩子在手术后，还是会出现腺样体再度肥大，部分孩子在手术后会出现免疫力低下。对于大多数孩子来说，都没有必要进行手术治疗。现在的医院，只要去了就会要求手术，很多孩子家长也被吓的很紧张，也会选择手术。这是极其错误的。六、中医药能否治疗腺样体肥大？中医对腺样体肥大的治疗，以辨证为主。可分为风热上扰、胃热炽盛、痰瘀互结等情况，选用活血化瘀、软坚散结、解毒消肿功效的中药，在快速缓解症状的同时，还能调理患儿的体质。能明显改善呼吸道压迫引起的症状，如睡时打鼾，张口呼吸，睡眠呼吸暂停等。不仅减少了儿童腺样体肥大的危害，而且免去孩子的手术之苦。根据多年的总结和积累，已经治愈了大量腺样体肥大的儿童，中药副作用小，疗程短（一般4-6周），疗效好。对于部分伴有扁桃体肥大的患儿同时应用中医物理疗法（如针刺）配合汤药治疗，效果更佳。中医治疗腺样体肥大副作用小，安全性高，治疗简单方便，儿童配合度高，值得推广。如果您的孩子有腺样体肥大，建议您用中药治疗。有很多孩子经治疗后，腺样体可以恢复正常。无效的孩子很少。这是一个孩子治疗前的X片，压迫气道90%左右。这是治疗4周后，过2个月再次复查的X片，基本正常。七、腺样体肥大的日常护理要注意哪些？（1）家长首先应加强患儿平时的防护，注意鼻部保暖，预防感冒。同时要注意饮食，多吃蔬菜和水果，适当节制海鱼、虾等易过敏食物摄入。增强体质，做到未病先防。（2）对腺样体肥大不能轻视，要早期发现，早期治疗。在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2至10岁期间，应提早预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。（3）孩子在服用中药期间中忌油炸，生冷之品，要忌膨化食物。
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