不得不说的小问题——尿潜血是尿里有血吗？
　　肾科几乎每天都会遇到这样的事：患者因为体检或者别的原因发现尿潜血阳性、或者尿潜血几个“+”号而忧心忡忡、食不甘味，有些患者不远千里从外地来京求治，有些患者连续治疗多年，担心自己将来发展为严重的病、甚至演变成。北京东方肾内科王暴魁告诉你，首先要明白尿潜血究竟是怎么回事?
　　要明白尿潜血就必须先了解。尿常规是医院里最常见的检查项目了，一般的，医生开一张申请单，病人取一些尿液送到化验室，结果很快就出来。尿常规主要包括、尿酸碱度、、尿白细胞、尿亚酸盐、尿潜血、尿红细胞等。可见尿潜血是尿常规里的一个项目。
　　尿潜血简单来说，它是一种化学反应。在化验室里检验时，采用的是干化学法里的一种方法，叫做“类过化物酶法”，灵敏度是150-300微克/升。我们知道红细胞的主要成分是血红蛋白，如果尿里有血红蛋白，在实验里就会发生化学反应，也就是说我们的尿潜血就叫做阳性，或者说几个“+”号。就说明尿里可能有红细胞。为什么说尿里可能有红细胞，而不是说一定有红细胞呢?主要有以下两个原因：
　　第一，尿潜血检测的目标----尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但毕竟不等于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏，释放出大量血红蛋白，血红蛋白就会通过肾脏，从尿液里排出去，如果此时查尿常规，就会发现尿潜血阳性，尿潜血多个“+”号，但并不能说我们尿里有血、有红细胞。
　　第二， 尿潜血检测的目标----不仅仅是尿中的血红蛋白。尿潜血检测的目标除了尿液里的血红蛋白外，还有尿液里的、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌，等等。所以当尿里含有这些成分的时候，尿潜血也是阳性，也是几个“+”号，很显然，这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞，医学上叫做假阳性结果。
　　不知您注意到没有，尿常规里，除了尿潜血以外，还有一项是尿红细胞。说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念，而是两回事。
　　尿潜血是化学反应，它对我们诊断是不是或者说是不是尿里有红细胞仅仅是参考。
　　尿红细胞是医生在显微镜下用肉亲自看到的，不是化学反应，红细胞有几个就是几个。尿里是不是有血或者说是不是尿里有红细胞，主要就是看尿常规里的尿红细胞这一项。健康的人尿里也有红细胞，但数量不会超过3个/高倍视野。如果尿红细胞这一项大于3个/高倍视野，基本可以说是，而尿潜血许多时候并不是“血”。
　　总之尿潜血不等同于血尿或尿里有血，一定要找有经验的医生仔细看一看。
（实习编辑：谭勇）
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一直有尿潜血的危害
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我科最近遇一患者,临床高度怀疑上，血红蛋白60左右，输血后又下降，内窥镜检查也未找到出血点。我科反复检查，大便隐血均阴性（单克隆抗体胶体金法），镜下也未见红细胞。在其他两家医院查，一家与我们吻合，另一家用尿液试纸检查后出了阳性报告。我们排除了抗原浓度的影响（多次稀释仍阴性），患者也没有血红蛋白异常表现。请问我们阴性结果可靠吗？有什么其他导致假阴性的因素吗？用尿试纸检查能不能出阳性报告？& && && && && && && && && && && && && && && && && &
用尿试纸的潜血不能发，我们以前就是这样用，导致阳性率偏高强度加深。有专门的大便潜血试剂
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尿试纸不能发大便潜血报告，实验原理和条件均不相同，不可互相替代。
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、球形红细胞增多症及其它相关是否已排外？有时临床医生诊断思路太窄也会误事。
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隐血实验方法分两种 1.胶体金法（免疫法）可能存在抗原或抗体过量引起的假阴性。2.化学法。个人觉得应该1，稀释之后免疫法复查，2.化学法证实一下。还有从大便颜色上先了解各大概，一般量大的话，颜色应该有改变。
楼主说的这种情况我也遇到过，病人为消化科病人，便为柏油样便，但潜血阴性，多遍稀释复查仍然阴性！非常奇怪！
望有经验的人士解答疑惑！
哦，镜检多次未见红细胞！
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本帖最后由 konglog2008 于
13:51 编辑
当上消化道少量出血，红细胞被破坏，肉眼不见血色，镜检不能看到红细胞，称为隐血。检测隐血的试验方法称为隐血试验。 一、方法 （一）邻-甲苯胺法[原理]血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶活性，能催化过氧化氢放出新生态的氧，将邻-甲苯胺氧化为邻-甲偶氮苯，呈现蓝色。 【试剂】1.邻-甲苯胺冰乙酸溶液：取AR级邻-甲苯腊150ml，加冰乙酸至lOOOml.可借用血糖邻-甲苯胺试剂。 2.1mol/L过氧化氢溶液。 [操作]用竹签挑取少许粪便于白瓷板、玻片或滤纸上，滴加邻-甲苯胺冰乙酸溶液2-3滴，再加过氧化氢溶液2-3滴，混匀后立即观察结果。也可用棉签涂取少许粪便，然后将邻-甲苯胺冰乙酸溶液和过氧化氢溶液直接滴加在棉签上，立即观察结果。 【结果判断】++++：加入试剂后立即出现黑蓝色。 +++：加入试剂后立即出现蓝褐色。 ++：加入试剂后初显浅蓝色，逐渐呈明显蓝褐色。 +：加入试剂lOs后，初显浅蓝色渐变为蓝色。 -：加入试剂2分钟后仍不变色。 【注意事项】1.过氧化氢易分解失效，要经常检查。方法是将其滴加在血膜上，若逐渐产生较多小气泡表示有效，否则要重新配制。 2.试验前3天禁食动物血、肉、肝及铁剂、中药或生食富含叶绿素食物等，以免引起假阳性；粪便脓汁中的中性粒细胞内过氧化物酶也可引起假阳性，可将标本用生理盐水制成糊状煮沸2分钟，冷却后再进行试验。 3.维生素C等还原性物质可干扰过氧化氢对显色物的氧化，引起假阴性。 4.用正常粪便或在其中加入少量溶血液制备阴性或阳性质控标本，每天与待检标本平行测定进行质控。试验用具应加热去除污染的过氧化物酶，避免对试验的影响。 （二）免疫胶体金试纸法【原理】在特制的纤维试纸条上预包被金标记抗人血红蛋白抗体（Au-Ab1），在检测线和控制线上分别固定抗人血红蛋白抗体（Ab2）和针对金标记抗人血虹蛋白抗体的第二抗体（Ab3）。检测时，若存在人血红蛋白（Hb），由于渗透作用，将在检测线处形成“Ab2-Hb——Ab1-Au”夹心结构，同时在控制线处形成“Ai—Ab1-Au”，出现两条色带，呈阳性反应；若不存在Hb，则仅在控制线处出现一条色带。 【操作】 1.取一洁净干燥载玻片，滴加蒸馏水1-2滴。 2.用竹签挑取少许粪便，均匀涂抹于蒸馏水中，使成混合液，并让混合液集中。 3.将粪便隐血检测试带的反应端浸入混合液中，5分钟内观察结果。 【结果判断】阳性：控制线和反应线均显示色带（即出现两条色带）。阴性：仅在控制线出现一条色带。 无效：不出现色带或控制线不出现色带为无效，应重做试验。 【注意事项】1.试带应低温保存，不能冰冻，用前先复温。 2.粪便必须多部位多层面采集，尤其对硬质粪便。 3.用蒸馏水涂片。试带浸入时不要超过标记线。 4.若粪便外观呈柏油样而试验为阴性时，可能是由于血红蛋白过多，出现抗原过剩（前带现象），此时应将粪便混合液稀释后再进行检测。 （三）方法学评价 1.化学法是粪便隐血试验的传统方法，按其试剂的组成成分及操作方法分为普通化学法和化学试带法（将化学试剂组成成分置于试纸条上）。其原理基本相同，都是血红蛋白中的亚铁血红素具有类似过氧化物酶的作用，催化过氧化物产生新生态的氧，氧化色原显色，如邻。甲苯胶法、邻联甲苯胶法、匹拉米洞法、无色孔雀绿法等。这些方法简单易行，灵敏度也能满足临床要求，但缺乏特异性和准确性，此外化学试剂不稳定，久置后可使反应减弱。外源性血红蛋白、肌红蛋白、植物性过氧化物酶等均可引起假阳性，食入维生素C或其他具有还原作用的药物可引起假阴性，因此，要求素食3天后，再收集标本进行试验。 2.免疫学方法是粪便隐血试验发展普及最快的方法。通常采用单克隆或多克隆抗体，针对粪便中的人血红蛋白或人红细胞基质，用免疫学方法检测粪便中的隐血，如免疫单扩法、酶联免疫吸附法、免疫斑点法、免疫肢体金夹心法等。免疫学方法操作简便、快速，特异性好，灵敏度高，因而不需选择饮食。免疫学粪便隐血试验方法被认为是目前对普查最适用的方法。该类方法主要检测下，上消化道出血有近50%不能检出，原因是血红蛋白被消化酶降解变性或消化而失去抗原性、患者的血红蛋白抗原与抗体不匹配或者过量出血而使抗原过剩等。因灵敏度很高，某些正常人尤其是服用胃肠剌激药物时也可出现阳性反应。 3.粪便隐血试验无论用什么方法，均要求多部位多层面采集粪便标本，多次试验，以保证检出率，并区分出血是间断性还是持续性。 二、临床意义 1.粪便隐血试验对慢性消化道出血的诊断有重要价值，该试验阳性说明消化道有出血，如消化道溃疡、消化道、结肠息肉、钩虫病或药物性胃粘膜损伤等都可出现阳性。 2.粪便隐血试验可鉴别消化道出血病变的性质，如消化道肿瘤时呈持续阳性，而消化道溃疡出血多为间断阳性。 3.粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标，尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。
Powered by这是早两天查的《尿常规》：
尿胆原 = NORMAL.
胆红素 = NEG。
尿筒体 = NEG,
潜血 = 3+，
尿蛋白 = TRACE,
亚硝酸盐还原试验 = NEG，
尿白细胞 = NEG，
葡萄糖 = NEG，
尿比重 = 1.02
这是早两天查的《尿常规》：
尿胆原 = NORMAL.
胆红素 = NEG。
尿筒体 = NEG,
潜血 = 3+，
尿蛋白 = TRACE,
亚硝酸盐还原试验 = NEG，
尿白细胞 = NEG，
葡萄糖 = NEG，
尿比重 = 1.020，
酸碱度 = 5.5，
维生素C = 1.4，
镜检上皮细胞 = 0.
镜检白细胞 = 0.
镜检红细胞 = +++
这是今天查的《尿红细胞位相》：
酸碱度 = 5.5
尿蛋白定性 = 阴
正型红细胞 = 0 /ML
畸形红细胞 = 20000 /ML
正形+畸形红细胞 = 20000 H/ML
棘形红细胞 =〈5
还有今天做的B超:
1.超声所见:
双肾大小正常,形态正常,轮廊线清晰,肾内未见病变回声.
双输尿管未见扩张,管内未见异常回声.
膀胱壁不厚,内膜平整,腔内未见病变.
2.声波提示:
双肾,双侧输尿管及膀胱未见异常.
请问下我得的是什么病??? 急啊!!
没有尿痛,尿频。这都是看了两天医生所得来的3张化验单呀。
后来医生说没有问题的，只说以后要留意观察。是2甲医院哟。
我好晕啊，感冒都给开几百元药~~~
现在尿血了，竟然连维生素都没给我开一片~
我实在不放心啊
实际上不需要担心，检查结果除了血尿以外 无任何不正常体征，如血尿中红细胞色呈鲜红说明是有外创伤，吃点消炎药物，多喝水，如果红细胞颜色暗红，可以去做一下精液检查。
多大年龄？
“门诊随诊 复查尿常规 ”是让你定期去门诊验尿常规，监测尿潜血是一过性还是持续存在的，一次性的话，很可能是劳累或饮食的原因，持续存在就可能是器官病变...
您好，检查正形1500个，畸形32500，畸形率95%，提示肾小球性血尿，也就是说可以诊断肾小球肾炎引起的血尿。尿蛋白阴性，主要血尿为主，暂考虑没有必要肾穿刺，...
病情分析：
你好，从你的化验结果显示，你有尿潜血2+，说明你泌尿系统有炎症或结石。红细胞正常甚至还稍微偏低应该没什么问题吧！体检一般要查血常规，肝功能，尿常规，...
意思是有潜血，也就是血尿可能，一般问题不大。不过，还要看检验单上的镜检结果，对比看以后才比较准确。+1提示有少量红细胞，因为是机械检查，可能将微小如红细胞大小的...
血尿是泌尿系统疾病中常见的症状，它可见于尿路感染、泌尿系结石、肾炎等多种疾病中，有时呈肉眼血尿，有时却是镜下血尿。根据尿中红细胞是否来自肾小球， 可将其分为肾源...
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