股骨远端骨折术后膝关节功能恢复影响因素分析
股骨远端骨折多由高能量创伤所致,按Müller分型[1]可分为股骨髁上骨折(A型)、髁部骨折(B型)、髁间合并髁上骨折(C型)3型9类。因股骨远端形状不规则,髓腔大,骨皮质薄,内外髁主要由松质骨构成,故股骨远端骨折多为粉碎性且骨皮质缺失、移位严重。同时股骨髁上骨折、髁间骨折以及关节内骨折常并存,膝关节多受累,并发症多,致残率高,治疗难度大。保守治疗因长期制动易导致膝关节功能恢复不佳,现多主张积极手术治疗[2-3]。手术后膝关节功能的恢复是关键。现回顾性分析2001年1月-2007年5月我们收治并获随访的92例股骨远端骨折手术治疗患者临床资料,探讨不同因素对膝关节功能恢复的影响。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男50例,女42例;年龄20～77岁,平均46.7岁。术前局部无外伤、手术瘢痕,膝关节主动活动及肌力正常。致伤原因:交通伤48例,高处坠落伤26例,压砸伤12例,摔伤6例。均为单侧骨折,左侧41例,右侧51例。骨折根据...&
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目的：回顾性分析采用股骨髁部支撑钢板(Condylar buttress plate, CBP)治疗股骨远端骨折的临床随访资料,探讨影响其手术疗效的相关因素。以期进一步提高CBP治疗股骨远端骨折患者的手术疗效提供一定的临床参考。方法：本研究回顾性分析2004年8月至2011年8月期间在遵义医学院第五附属(珠海)医院采用CBP手术治疗并获得完整随访的42例股骨远端骨折患者,共43侧骨折,其中男性29例,女性13例,年龄16至94岁,平均32.5岁；左侧26例,右侧17例,其中双侧1例。受伤原因：交通伤29例,坠落伤6例,跌到及其他伤7例。所有骨折按AO／ASIF骨折分类法分型,其中A1型5例,A2型5例,A3型8例, Cl型4例；C2型9例,C3型12例；19例开放性骨折,23例闭合性骨折,闭合性骨折中1例为双侧骨折；伴有多发伤17例,其中11例合并颅脑外伤,6例伴胸、腹部脏器损伤。将可能影响CBP治疗股骨远端骨折的相关因素分组如...&
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各种交通事故和意外的发生越来越常见[1],常导致股骨髁部复杂骨折。股骨髁间骨折占全身骨折的4%,损伤常波及关节面,多为粉碎性、不稳定性骨折,并致下肢重力轴线改变[2]。膝关节在生物力学和功能解剖方面均比较复杂,其周围附着着许多韧带和肌肉,股骨髁部骨折常伴严重的软组织损伤,手术治疗很难牢靠固定[3]。长期制动膝关节的保守治疗常导致膝关节功能恢复不佳,严重影响下肢的活动功能[4]。本研究通过分析股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复的影响因素,为股骨髁间骨折患者术后膝关节功能更好地恢复提供参考依据。1资料及方法1.1临床资料选取2009年2月至2014年2月收治的股骨髁间骨折患者118例,男63例,女55例;年龄22~64岁,平均(44.6±10.3)岁。所有患者均经临床检查及影像学检查确诊为股骨髁间骨折;均行切开复位内固定术治疗;均有完整的临床随访资料。排除标准:1有全身性自身免疫性疾病,精神病,肝、肾、肺脏系统疾病者;2术前发现合并骨质...&
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膝关节在两个最长杠杆臂间,容易在承受负荷和参与运动中损伤,膝关节周围骨折目前存在于两类人群,一是15~50岁左右的男性,主要是随着运输业的不断发展而引起的高能量的交通事故损伤[1],一是50岁左右及以上的中老年女性,主要是骨质疏松引起的。这方面有很多数据表明,如美国、芬兰等国家的流行病学数据[2-3]。膝关节周围骨折包括股股骨远端骨折和胫骨近端骨折,由于膝关节周围解剖的特殊性,骨折后都会影响膝关节的功能,从而使得膝关节周围骨折的治疗不容易。胫骨近端骨折股骨近端骨折通常有两种类型:股骨干近端骨折和胫骨平台骨折。临床上,常用的胫骨平台损伤分型为AO分型、Schatzker分型和基于三维CT分型的三柱分型,AO分型在胫骨平台骨折的形态描述中较为精确,Schatzker分型的特点是简单、可靠,但在后侧骨块的双髁骨折方面有欠缺,基于三维CT分型的三柱分型可以弥补这个缺点。传统应用AO解剖钢板虽说是非常重大的进步,但不可忽视的缺点是手术创伤...&
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股骨远端骨折患者术后常并发有膝关节功能障碍,主要与骨折的程度、部位及类型有关外,手术入路对软组织造成的损害也是重要原因,不同手术入路对术后膝关节功能的影响程度并不一致。笔者按照手术入路的差异对2000年1月~2005年1月我院收治的67例股骨远端骨折患者进行分组,比较术后各组患者的膝关节功能状况,旨在探讨前外侧、外侧和后外侧3种手术入路对膝关节功能的影响程度及差异情况。1材料与方法1.1病例资料本组67例,男51例,女16例,年龄17~75岁。分为3组:①前外侧入路组(26例):男19例,女7例,平均年龄(37.5±3.2)岁。AO分型:A1型2例,A2型4例,A3型2例,B1型3例,B2型3例,B3型4例,C1型3例,C2型2例,C3型3例。②外侧入路组(22例):男17例,女5例,平均年龄(34....&
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2006年3月~2009年9月,我们对60例人工全膝关节置换术患者行精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组60例(72膝),男28例(34膝),女32(38膝)例;年龄35~89岁。手术原因:老年性严重退行性骨性关节炎33例(40膝),类风湿性关节炎18例(21膝),滑膜软骨瘤病3例(3膝),强直性脊柱炎3例(5膝),结核性关节炎1例(1膝),恶性骨肿瘤2例(2膝)。其中12例(男7例,女5例)为双侧人工全膝关节置换。2结果人工膝关节功能评定采用美国特种外科医院(HSS)膝关节百分评分系统:优≥85分,良70~84分,中60~69分,差≤59分。本组随访6~12个月,术后半年复查。按照HSS膝关节评分标准,优59膝,良13膝,优良率达100%。患者均能弃拐行走及上下楼梯,生活完全自理。3围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理患者患病时间较长,病情反复发作,保守治疗效果不佳,且手术成本高,思想顾虑多,心...&
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膝关节周围骨折是创伤骨科常见的疾病,在坚强固定的基础上,早期开始功能锻炼已成为大家的共识,但对早期的确切时间却没有一个公认的标准。是术后麻醉消失即刻,还是术后24 h,抑或术后72 h?通过分析自2000年1月~2007年5月治疗的膝关节周围骨折的100余例患者,为统计的科学性,选取其中60例做为临床观察对象,试图寻找一个膝关节手术后最佳的功能锻炼时机。1资料与方法1.1一般资料本组60例,男42例,女18例,年龄18~58岁,平均38.9岁。按AO分类:股骨远端骨折C1型18例,胫骨近端骨折C1型18例,髌骨骨折C1型24例。1.2治疗方法股骨远端骨折C1型采用GSH钉固定,胫骨近端骨折C1型采用高尔夫钢板固定,髌骨骨折C1型采用张力带固定。术后均不做外固定。术后主、被动功能锻炼时间分为3组,分别为A:术后6 h组;B:术后24 h组;C:术后72 h组。每组髌骨骨折C1型均为8例;股骨远端骨折C1型:A组6例,B组5例,C组...&
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左腿股骨远端后缘及内侧髁骨折膝关节有积液何时能走路？
状态：就诊前
你好：属中老年患者，原发有小儿麻痹后遗症，神经性营养不良，据病情目前不宜手术；建议外固定制动。消肿.活血化瘀.补钙对症治疗，2月拍片复查，适时可行理疗。--祝你早日康复！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢杨大夫的答复，我现在用周林频谱仪器每日电烤2次，每次30分钟；用红花水热乎；吃舒筋活血片和骨肽片，有时吃点消炎的药。请问杨大夫现在能让脚趾做适当的活动吗？（在床上活动，不着重）
你好：可以的！只要左膝关节（固定牢固）不活动，早期必须做足背.足趾背伸.掌曲锻炼的，可促进血液循环，防止肌肉严重萎缩。适当锻炼有利于恢复。--祝你早日康复！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
杨大夫您好：我今天骨折已66天，但腿一直向后不能伸到超过90度的位置，那样就觉得膝盖绷的紧且再伸不到最后的位置，左右活动关节都没问题。我想请教您是否是因为有积液才会这样？如果是我该吃什么药或该怎样理疗好的快点。另外我现在着地时腿也是歪曲的，故不能走路的，因为没骨折以前我的脚底只有大母子后根的地方着地后才能走路的，现在腿弯曲的，大母子的后根部位挨不住地的，故不能走路。杨大夫您给我想个办法吧，我家里最近有特殊事情我也不能去复查拍片的。我只想快点走路请杨大夫指点。谢谢。
你好：具你所讲，你现在恢复的还不错的，觉得膝盖绷的紧且伸屈不太自然，是属于骨折休养后最常见的并发症：肌肉挛缩。目前你最好还是去复查拍片，如骨折已愈，就可以大胆的.渐进的行肢体功能锻练了。--祝你开心快乐！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
杨大夫您好：
谢谢您的多次关照。告您一声从我跌住左腿的那天起腿的左右滑动就是可以的，且在我们这儿拍上平片大夫就看不出是骨折了，后来又拍的核磁片和CT片，请问杨大夫我要再复查拍哪个片子合适？现在腿向好的一面就是（1）圧髌骨时不痛，但这几天晚上觉得髌骨外左下侧有点作痛，我怀疑哪儿有积液，是不是发炎了？但外皮上看不出有什么变化。（2）腿着地不像原来打软了，腿下垂脚肿的小了。不好的一面就是（1）腿萎缩的比以前更细了；（2）最头痛的就是腿伸不展，不能走路（刚跌住就有这种情况了，但总觉得2月后会好的，但还是不行的，有点失望）。（3）向后弯腿小于90度有困难（这也是刚跌住就有的情况，所以我怀疑是有积液），（4）腿原来能从右侧弯到右腿的大腿中间，比正常腿软。现在只能弯到膝盖下面的部位。
膝关节本来就有滑液（它是不断产生并吸收的，在关节腔起润滑作用的）如果有炎症的话，局部就会红肿，发热，疼痛。看你的情况，应该属于正常的。应该适当的进行功能锻炼。
--祝你早日康复！
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
杨大夫您好：谢谢您一直关照我，今天我想请教您我的右腿如果平伸展在床上一个小时以上髌骨的下面靠左部和左下就感觉好痛的，如果这样的动作时间越长痛的就越厉害（我的右腿一直以来平伸展在床上都是空登的，它伸不直的，我感觉可能现在更次点吧）。之后如果将腿弯下面放点靠的东西，马上痛的症状就消失了。我想知道这是什么原因造成的，是不是还有炎症形成的？或是其他什么原因造成的？没跌以前是没有这种感觉的。谢谢杨大夫的答复。
你的右腿平伸后疼痛是属于长时间关节挛缩，肌肉僵硬伤后的常见并发症，不是什么炎症；你恢复的还可以现在要加强功能锻练，多下地活动活动，早日康复至以前的生活！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
杨大夫您好：我跌住左腿关节至今已有7个多月，但从5个半月上才能慢慢的走路，至今每天只能走50米，就走不动了。如果某一天走的超过50米，就得休息3、4天才能缓过来再走路的。我现在主要的毛病是：1、走路没劲；2、膝盖不能跪，如试的跪一下就觉得撑不住了，跪上时大小腿的角度最少成70度，即臀部不能坐到脚上；3、肌肉萎缩的厉害；4、如果在硬的凳子上座一会儿，站起来却走不了路；如果在软的凳子上座一会，站起来却能走路。
想请教杨大夫我现在的情况如何锻炼才能恢复到以前或靠近以前，我现在是走的累了怕一步也走不了，不走路也怕走不了，我该怎么办？谢谢杨大夫的正确指导。（在100天时照过平片，说骨折好了）
& 你在床上锻炼多一些，或地面上手扶小单杠.桌凳锻炼；慢慢逐渐增加地面活动。
--祝你快乐，天天好心情！
状态：就诊前
大夫，我总算又看到您了，感谢您给我提示过。由于不知道看哪儿就没再看到您，责任性很强的您。谢谢您给了我勇气慢慢好起来。
很高兴又看到你留言，谢谢你还记得我，祝愿你恢复的很好，愉快的生活。
状态：就诊前
记得记得，在我无助时帮助了我，我永远记得。谢谢您。
疾病名称：左腿骨折不能走路如何得到治疗？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，48岁，以前能走路出差。在3月18日不小心摔倒，小儿麻痹左腿着地吃重经省人民医院CT、核磁检查为左腿股骨远端后缘及内侧髁骨折膝关节有少量积...
疾病名称：去年左腿膑骨折，现不能走路&&
希望得到的帮助：、孩子要怎样治疗能达到独立行走，今年11岁了非常着急！
病情描述：05年确诊脑瘫，说话智力正常，两岁半走路，双下肢肌胀力高，脚尖走路，左脚明显，术后正常，去年左腿膑骨折后不会独立行走。
疾病名称：左腿膝盖处疼痛 走路困难&&
希望得到的帮助：是头次手术没做好还是骨折后留下的后遗症 我又该如何治疗 请
病情描述：主要是左腿走路比较吃力
左膝盖处有地方疼
疾病名称：左腿发软，不能走路，跛，干力气活腿痛&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：因为跑马拉松后，左腿膝盖痛，不能走路上楼梯，看病医生说吃药，有点好转但不能干重活，20多天后坚持感觉腿痛，坚持做了几天腿恶化，去医院做了个mR，胫骨上骨折，关节腔有积液，膝盖骨发软感觉...
疾病名称：本人走路滑倒导致左腿髌骨骨折，腿不能打弯&&
希望得到的帮助：我该怎么做，腿能自然弯曲，让自己恢复!
病情描述：本人七月二十一号走路路面湿滑不慎摔倒，导致左腿髌骨骨折，二十五号做了手术，到现在马上三个月了，腿不能大弯！
疾病名称：左胫骨骨折半年左腿长1.29厘米&&
希望得到的帮助：小儿的情况该如何才能恢复正常行走？长短腿还会发展吗？现在很担心长短腿会引发骨盆倾...
病情描述：沈医生您好！小孩今年9岁，日左胫骨骨折，石膏固定后定期拍片检查骨折愈合情况。6月10日最后一次拍片显示骨折已愈合后下地走路至今，踝关节和膝关节活动正常。下地走路后发现小孩趴在...
疾病名称：大腿小腿粉碎性骨折脑干损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
现在两年了还走不好，有时还爱发脾气 在山西阳泉第一人民医院治的
曾经治疗情况和效果：
2009.7一个多月后才认识人，腿部手术快一个...
疾病名称：左腿不能走路，跛下沉不能用力&&
希望得到的帮助：问医生现在该怎么办，具体采取什么措施，能回复到以前么跑步状态么，希望能留个电话或...
病情描述：检查及化验：
胫骨上端骨折，怀疑运动疲劳骨折，关节腔和囊上有积液
治疗情况（当前用药或近期手术）：
开始去医院，让吃药说没事，15天后活动严重，现在还是休息吃药
前段时间参加...
疾病名称：左腿髌骨骨折&&
病情描述：本人走路不小心滑倒导致左腿髌骨骨折，现在已经术后三个月了，腿不能打弯，请问大夫该怎么治疗？
疾病名称：左腿被撞没骨折，但半年还没好，腿不能走路，而且还肿&&
希望得到的帮助：正常走路，感觉不到不适感
病情描述：从年前被车撞，一直到现在5月份，一直都不好，不能走路，而且还有浮肿，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨培鑫大夫的信息
急诊救治，创伤，骨折，急腹症
杨培鑫，男，1998年毕业于西安医科大学临床医疗系， 从事急诊科工作15余年，中华医学会会员。省级杂志发表论...
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摔伤后膝关节有积液快一个月了不能下蹲！
匿名用户&&&&
| &&&&浏览2757次 &&&&| &&&&提问时间： 19:53:58 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
刚摔伤时不知道，以为就一般肿胀，该干嘛就干嘛，到20天时不消，去医院做磁共振，说关节有积液，髌骨股骨远端内外颗有骨折，半月板后角变性
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码：
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
摔伤致膝关节肿痛、活动受限20天余，行MRI检查见关节有积液，髌骨股骨远端内外颗有骨折，半月板后角变性
指导意见：
建议：您的情况存在着股骨髁的骨折，建议行手术坚强内固定！半月板的问题不是很大！希望您引起重视，及时治疗！
病情分析：
你好，看你说的情况，患者这个情况需要卧床休息，不能继续走动
指导意见：
建议这个需要石膏固定，注意卧床休息，腿抬高，如果疼痛可以吃些消炎镇痛类药物，消肿药物治疗
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人&&&&&&&&&&&& & 正文
股骨远端骨折的处理方法
股骨远端骨折系指股骨下端375px以内的骨折。该处的骨折相对来说比较少见，发生率不到全身骨折的1%，占股骨骨折的3%～6%。好发于两个类人群，年轻患者和老年患者，前者多为年轻男性，由于高能量创伤而导致骨折，如交通事故等，且多为多发伤，后者多是老年女性，由于骨质疏松导致骨质量的降低，通常低能量的创伤，如普通的摔倒，就能造成股骨远端的骨折。由于骨折靠近膝关节，所以很难完全恢复膝关节的活动度和功能。在许多报道中，畸形愈合、不愈合及感染的发生率相对较高。对已行膝关节成形术的老年患者，其治疗可能更为复杂。基于以上问题，股骨远端骨折的治疗历来是一个难题。该综述旨在总结一下股骨远端骨折的治疗方法，各种治疗方法之间的选择以及不同治疗方法临床疗效。分型目前应用最广泛的是AO/OTA的分型，AO/OTA33即股骨远端骨折，又分为ABC三型，具体分型方法如下。A型：股骨远端关节外骨折。（1）、A1型：简单两部分骨折；（2）、A2型：干骺端楔形骨折；（3）、A3型：干骺端粉碎性骨折。B型：部分关节骨折即单髁骨折。（1）、B1型：股骨外髁矢状面骨折；（2）、B2型：股骨内髁矢状面骨折；（3）、B3型：冠状面骨折。C型：完全关节骨折。（1）、C1型：关节简单骨折，干骺端简单骨折；（2）、C2型：关节简单骨折，干骺端粉碎性骨折；（3）、C3型：关节粉碎性骨折，干骺端粉碎性骨折。
（责任编辑：苏雅婷 ）
文章关键词：
由于骨折靠近膝关节，所以很难完全恢复膝关节的活动度和功能。在许多报道中，畸形愈合、不愈合及感染的发生率相对较高。对已行膝关节成形术的老年……
现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、……
现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、……
什么是挠骨远端骨折，下面就为大家介绍一下桡骨远端骨折的症状检查和治疗，另外注意的是治疗之后要做一定的康复治疗是非常有必要的。桡骨远端骨折……
什么是挠骨远端骨折，下面就为大家介绍一下桡骨远端骨折的症状检查和治疗，另外注意的是治疗之后要做一定的康复治疗是非常有必要的。桡骨远端骨折……
相关健康数据
擅长：治疗四肢骨折、脱位等急慢性创伤。对颈肩腰腿痛、肩周炎、骨关节炎等急慢性筋伤的诊治有丰富的临床经验。
擅长：诊治颈椎病，颈椎管狭窄症，脊柱骨折、脱位，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，脊柱结核，脊柱肿...
擅长：诊断治疗创伤疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、膝骨性关节炎等疾病。
副主任医师
擅长：足踝及手腕关节骨折脱位的整复固定、畸形矫正、软组织修复。
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股骨髁骨折精要.ppt 21页
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股骨髁骨折
2014.02 股骨髁的解剖特点 股骨干近似圆柱状，在远端增宽行成两个有曲度的髁，在两个髁前侧的关节面合在一起与髌骨构成关节，后侧由深的髁间窝分开，提供膝关节交叉韧带的附着点。与髌骨的接触面包括两个髁的部分，但主要在外侧髁，外侧髁较宽或较短，在外上髁的部分有腓侧副韧带起始部分，紧贴在外上髁的下方是一个含有腘肌腱的斜沟。
内髁比外髁较长，向远侧伸长较地平，其内侧面突起，在内上髁上有内侧副韧带的附着。位于髁的最上部是内收肌结节，系内收大肌的附着部位。扩大的股骨和相应的胫骨髁相适应，直接向下传递体重。在负重期间，两个股骨髁是在胫骨髁的平台上，股骨髁倾向下向内。
股骨髁骨折概述
股骨髁骨折占全身骨折的0.4%，但其疗效却不满意。股骨髁周围有关节囊、韧带，肌肉及肌腱附着。骨折块受这些组织的牵拉，不易复位也不易维持复位，股骨髁骨折，可并发腘动脉、神经及其周围软组的广泛损伤。在伴有相邻支持结构如侧副韧带，交叉韧带损伤时，可造成膝关节不稳定，也因股四头肌髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连，损害膝关节功能。
骨折可造成股骨髁与胫骨平台，髌骨与股骨关节面之间，相应关节的破坏，改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴，破坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷，易于产生“T”或“Y”型骨折。股骨髁部骨折包括：股骨髁间骨折，内髁或外髁骨折，内外髁双骨折及粉碎性骨折等，在处理上视骨折之部位及类型不同而难易不一，预后亦相差较大。 损伤机制和类型 按AO分型：股骨髁骨折区分为三种类型，依据骨折的部位和方向，肌肉和韧带的附着常使骨折张开，移位和旋转。
2.股骨髁间骨折 股骨髁间骨折常称为T型或Y型，目前有两种方法分类。
1 Neer分类： （1 ） 轻度移位 ：常在膝关节处屈曲位受撞击造成，多发生于骨质疏松者。由扭转暴力造成的螺旋行骨折较少见。两折端呈嵌顿或轻度移位，股四头肌常无损伤，骨折整复后稳定。
股骨髁向内移位：膝关节呈屈曲位，暴力来自前外侧，骨折线由股骨外上髁近侧向内上斜至内上髁上方。股骨髁受内收大肌的下部肌纤维牵拉而发生向内和内旋移位，股骨两髁分离者较少见。近侧骨折端向前外移位，在髌骨上缘处可损伤神经肌腱。远端骨折块、髌骨和胫骨向后移位。由于腘窝绳肌和股四头肌的牵拉，远近侧骨折端互相重叠。近骨折端可刺入伸肌腱并穿破皮肤，造成开放骨折、伤口常位于大腿前外侧。
3 ） 股骨髁向外移位：膝关节处伸直位，暴力来自大腿外侧，造成横断骨折，骨折线可略成斜行，自内下方至外上方，近侧骨折端向内移位，可穿破大腿内侧皮肤，造成开放性骨折。或暴力来自大腿内侧，膝关节屈曲位，也可造成此种类型骨折。股骨髁裂开较常见。
（4 ）合并髁上和骨干部移位的骨折，膝关节处屈曲位，来自前方暴力，髁上部位常呈粉碎骨折，近侧骨折端可穿破髌骨上缘皮肤，股骨内外两髁分离。由挤压伤所致的粉碎骨折常伴有髌骨骨折和严重伸肌腱损伤，或腘部大血管损伤。
AO将股骨远端骨折，涉及股骨髁单髁和双髁骨折分作为B型和C型，依据其严重程度再分为亚型。
临床表现：有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、局部疼痛及功能障碍。可出现各种畸形。有异常活动。常合并半月板或韧带损伤。应注意是否合并血管神经损伤。X线照片有助于明确诊断。 股骨髁骨折治疗： 根据骨折类型、移位程度、可否复位等选择治疗方法。 1.对位满意者 包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达解剖对位者，可采取非手术疗法。患肢以下肢石膏固定，但应注意避免内外翻及旋转移位。 2.对位不佳者 应及早行开放复位+内固定术，其内固定方式视骨折类型不同而具体掌握。常用的方式包括： （1）拉力螺钉固定 用于单髁骨折。 （2）单纯骨栓固定 适用于单髁骨折。 （3）骨栓+钢板螺钉固定 多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。
（4）L型（Moore式）钢板 使用范围同前，但固定牢固程度不如前者，可加用拉力螺钉。 （5）其他内固定 根据骨折的类型、移位情况、手术条件的不同酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物，以求恢复关节面的完整，有利于下肢功能的康复。
（6）合并有其他损伤 应酌情加以处理。①血管损伤者 多因骨折端刺激腘动脉引起血管痉挛所致，破裂者较少见，应及时进行超声检查，必要时进行血管造影。破裂者应紧急行血管探查术，可与开放复位及内固定同时进行。②神经损伤 神经探查与上述操作同时进行。③合并膝关节韧带伤 原则上早期处理，尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂者。对半月板破裂者，不宜过多切除，仅将破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。
股骨髁骨折护理要
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