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肝 咳肝主藏血，为多血之脏，常苦血郁气滞，须赖清阳调配和协，始能条达舒畅，促进血行，帮助消化。如其清阳伏郁，常病气逆郁滞，反悔肺金而为咳。抑或阴虚血郁火旺，亦能伤灼肺金而为咳，此即通称肝木横逆，木火乘金而伤及肺脏之证。清傅青主论肝咳谓：“肝木之火旺乃假象，而非真旺也。假旺之气若盛而实不足，故时而热时而寒，往来无定，乃随其气之盛衰以为寒热，而寒非真寒，热亦非真热，是以气逆于胸膈间而不舒耳。”沈金鳖亦诣： “肝气之逆，固肝志之郁，然虽郁不可用攻伐，《经》故曰：以辛散之，以甘补之也。肝木之实，因肝血之虚，然既虚则不得废滋养，《经》故曰：以酸收之， 以甘缓之也。……阴厥宜温，是补肝之气也；阳厥宜清，是滋肝之血也。气则温补，血则清凉．尚何有肝木之病 哉?”可见一般所谓肝木乘金之咳，实多由肝虚而来。咳论谓： “肝咳之状，咳而两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。”以两胁为肝肺交接之处，故肝咳常有此状。临床亡常兼有易怒、易恐、头眩、心悸、口苦、咽干，及寒热往来诸证状，而脉则大都弦微沉涩，是皆由于肝虚，或阳或阴不足，以致气血凝滞瘀郁，故常咳唾引痛。其由于肝阳不足，证见腰胁胀痛，足膝时冷，咳嗽则夜间痰水更多，气逆而恶寒。舌质淡红，苔白滑。脉微细而弦。宜温肝利肺，用小柴胡汤去参、枣、生姜，加干姜、五味子、桂枝治之。若咳而小便不利者，加茯苓利之。胁下痫，则加青皮、芍药以平肝。&&&&&& 因肝阴不足，则肝火上逆，乘肺而咳嗽者，自觉气逆于喉间，频发阵咳，动輙烦躁易怒，面赤唇红，口干口苦，声音洪大，咳嗽吐黄痰，有时痰梗于喉中不易咳出，咳时引两胁作痛，甚至发呕，有时干咳无痰，口中少津液。舌质红，苔青白而干燥。脉见紧数或弦数。法当滋肝、降火、润肺，小柴胡汤去参、姜、枣，加贝母、知母、石膏，以清热、润肺、止咳。如两胁痛甚，此肝气之痛，加芍药治之。&&&&&& 肝咳久久不愈，则移于胆。胆者，肝之腑也，胆属相火，为大热证。咳论谓： 肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。”如咳嗽而呕出胆汁，口苦，小便短赤，心烦躁，则当清胆利咳，龙胆泻肝汤治之。本病之护理，无论肝阳或肝阴不足，皆须情志舒畅。盖七情之扰，皆能使肝气不舒而发病，戒郁怒，薄滋味，方能收到顶期效果。方解：(一)小柴胡汤 柴胡 人参 黄芩 半夏 生姜大枣 甘草小柴胡汤乃表里两解法，亦转输调和之方。《论》原文谓咳去人参、生姜、大枣， 加干姜、五味，治少阳证咳嗽。陈修园谓：“用以治劳伤咳嗽多效。”唐容川则谓：“小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，为通利三焦，治肺调肝，兼和营卫之良方。以治咳嗽，肺火盛加麦冬，肝火盛加当归．胡连，痰凝气滞加括萎霜、旋复花、杏仁、桔梗、射干、贝母，水饮上冲加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子，兼外感加剂芥、紫苏、杏仁、薄荷。”其所以适应广泛，当由制方精密，阴阳表里寒热虚实，兼顾互济之故。柴胡乃少阳主药，可升阳达表，力能疏肝木之滞机，宣畅气血，使半表半里之邪得从外宣。黄芩苦寒，以养阴清热，使半表半里之邪得从内撤。半夏辛温，豁痰饮，降里气之逆。甘草调和内外。而肝咳虽 有肝阴肝阳不足之分，其为气逆则同，放去参、枣之滋敛。肝阴虚者，则并生姜亦去之，而加贝母散结清火、润肺，化热痰而止咳。知母以补水泻火而润燥，消痰定嗽。石膏色白入肺，兼入三焦，力能清热降火，发汗解肌，缓脾益气，生津止渴。肝阳虚者，加五味以敛肺，于姜以温中散寒，桂枝以通阳扶阳。而不去黄芩者，又恐姜、桂辛热太过，灼伤肝阴也。因肝阴肝阳之不足，影响肺气以致咳嗽者，使其阴阳不偏盛，则咳嗽自愈。至其加减法详正文内，兹不赘举。(二)龙胆泻肝汤 龙胆草 黄芩 栀子 泽泻木通 当归 柴胡 车前仁 生地黄 甘草&&&&&&& 本方用治胁痛口苦，筋痿阴汗，耳肿，阴肿阴痛，白浊溲血，此乃治肝胆二经实火湿热之方也。汪昂谓：“龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之。泽泻泻肾经之湿。木通、车前仁泻小肠膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻之药，故用归、地，以养血而补肝，用甘草以缓中，而不使伤胃为臣使也。”本病乃因肝火旺而久咳不愈，则移于胆，胆为相火，二热相因属太热证，是方力能清肝胆之热，使热从小便而解，热去而咳自愈。治验： ‘(一)郑x X，女，48岁，农民。&&&&&&&& 患者面容白黯无神，自觉疲劳，喜静坐沉思，多愁善感，平常有微咳气喘病，但不甚严重，照常参加田间劳动。据其邻居云： “病者早年丧偶，女儿远在浙江，上有老母，全靠她一人劳动，故常忧郁生气，易发怒”等。是其肝气不舒，影响肺气而咳，必须平其肝气，肝气顺则咳自止。但这次咳嗽喘促，系在田间劳动，回家休息贪凉所致，较平常严重。证见头痛身痛，恶寒发热，口干不褐，咳嗽吐风泡沫痰，咳时牵掣腰胁胀痛，舌质淡红，苔白滑，脉浮紧而细。此乃肝气不舒，外感寒邪，应先解其表，又患者为阳虚体质。故用新订麻黄附子细辛汤治之。麻黄9克 制附片31克 细辛3克 桂枝15克 生姜31克 甘 草18克连服二剂，咳喘减轻，一身不复痛，是外感寒邪已解，应进而舒其肝气。患者足膝时冷，夜间痰水更多，咳时两胁下痛。脉弦细。法当温肝利肺以止咳。用小柴胡汤去参、枣、生姜，加干姜、桂枝、五味、青皮，以扶肝阳，平肝气而利肺，并劝慰患者勿忧愁，发怒，思想上开朗、愉快，自可痊愈。柴胡9克 半夏15克 黄芩9克 甘草15克 干姜18克 桂枝18克 青皮9克 五味6克又服二剂，即告痊愈。(二)张××，女，58岁，农民。&&&&&&&& 患者中年丧偶，二次结婚，其爱人又丧失劳动力，本人顶着出工于活，前妻遗一女十五岁，随常吵闹，故忧郁生气，饮食减少，自觉两胁下痛，久之起一包块亦作痛，以手揉按则捅止，似觉包块移动，面色苍白无神，声音细微，头眩痛，口苦恶寒，两膝下冰冷，咳时牵掣腰背胁下胀痈，吐涎痰，易发怒。舌苔白润而滑。脉弦细。此肝气之逆，乘肺而咳，胁下包块，乃肝阴旺盛，阴寒之气凝聚不通。法当温通，甘草干姜汤加香附治之。炙甘草3l克 于姜31克 香附15克连服两剂，无不良反应，似觉包块移动。继续用附子理中汤去参加吴英、细辛治之。制附片31克 干姜24克 白术24克 细辛3克 炙甘草24克 吴萸12克又服两剂，不复恶寒，胁下包块散去，但隐隐作痛，咳、痰涎亦随之减轻。法当温肝利肺止咳，小柴胡汤加减治之。柴胡9克 半夏15克 黄芩6克 甘草12克 干姜18克 五味6克 细辛3克 青皮12克 赤芍9克 香附12克 连尽二剂，即告痊愈。五、肾 咳&&&&&&& 肾为水脏，主水主精，而水中又潜藏命门真火，即生气之相火，为安身立命之主，故肾水潜有真阳，肾火能生真阴，阴阳相济，水火互根，昔人谓肾以水为体而火为用，正系有见于此。肾与肺为子母之脏，一主水，一主气，金水相生，水天一气，水气通调，百脉和畅，则为无病。倘肾中真阳不足 则水不归壑，泛为痰饮，冲肺而咳；真阴不足，则气不归元虚火上炎，灼肺而咳。即所谓水泛金寒则咳，水涸金枯亦咳，咳则金母受伤，自必更影响及于子脏，故肾咳尤须标本并治。但肾具水火二性，互相蕴涵，虽有阴阳偏盛之病，却不可采寒热互攻之法，但当培其不足，不可伐其有余，既由阴阳偏盛偏虚，而再去其偏盛，则两败俱伤矣。前哲渭肾家水不足，勿扑其火，须滋阴之真源以配火；肾家火不足，勿伤其水，须益火之源以配水。故肾阳虚者，只宜甘温益火，大补元阳，而不可伤阴气，忌凉润与辛散；肾阴虚者，只宜甘寒壮水，大补真阴，而不可伐阳气，忌辛燥与苦寒。本此以治肾咳，则庶几可矣。&&&&&&& 世谓阴虚火旺，多伤于房劳，法当滋阴降火。房劳过度则伤肾，此世人皆知者。但所伤者，为肾中之阳，抑或肾中之阴，则非世人所习知。病者狃于习俗，无不道其伤阴，而医者亦随之而说阴虚，于是滋阴之弊，遂固结而不可解，流毒有年，贻误人实多，此不可不辨而明之。&&&&&&&&王节斋云:“凡酒色过度，损伤肺肾真阴者，不可服参、芪，服之过多则死。”赵献可讥之曰：“自此说行而世之治阴虚咳嗽者，视参、芪如砒毒，以黄柏、知母为灵丹，使患此证而服此药者，百无一生，良可悲也。”赵氏谓：“盖病本起于房劳太过，亏损真阴，阴虚而火上，火上而刑金故咳，咳则肺金不能不伤矣。余先以壮水之主之药，如六昧地黄之类，补其真阴，使水生而火降，随即以参、芪救肺之品，以补肾之母，使金水相生而病易愈矣”。张景岳亦谓：“内伤之嗽，则不独在肺，盖五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脏，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙， 挟舌 本，所以肺金之虚，多由肾水之涸，正以子令母虚也。故凡治劳损咳嗽，必当以壮水滋阴为主，庶肺气得充，嗽可渐愈。”至龚居中辑著《红炉点雪》，对虚损几乎全以水亏火炽金伤立论，以益水清金降火治疗。王氏之说，固不足取，赵、张、龚三氏之论，俱重在伤及肾阴，但治法均以壮水滋阴。致使世俗多谓房劳过度，及一切肾虚之证，皆仅伤及肾阴，故所用药品多以熟地、枣皮、丹皮、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、知母、首乌、龟胶等，功专滋阴补水，人人所共信。殊不知肾为至阴之脏，先天之真阳寄焉，房劳所亏者，自属阴阳俱有，一般所谓阴虚者，多指肾为阴脏而说，非专指肾中之水虚，实亦并指肾中之阳虚也。即以景岳所列之阴虚证状而论，无论其为夜热、潮热，或为形容瘦减，或两颧常赤，或气短喉干，根据前所论列，如何识别内虚咳嗽之阴阳虚实，则非仅为阴虚阳旺之象，而亦有阳虚阴盛之证。若不辨明，但称阴虚，但知滋水，势必阴愈盛而阳愈虚，咳嗽终无已时，阳虚、阴虚辩证明，则对证治疗，自可立竿见影。肾阳虚寒，肾水自盛，阳微而运转不力，常致水饮上泛，冲肺而咳。其人定见身重畏寒，四肢无力，精神困倦，声低懒言，唇色必淡，面色大多黑黯枯槁，一身转侧艰难，如有物击，天雨更甚， 食少心烦，喜热饮而恶生冷，身无发热痛苦，即有烧热，多在午后，非若外感之终日发热无已时也，心悸，头眩而咳嗽，痰多而涎，自觉气从脐下逆奔而上。舌质淡红，苔白润而猾。脉现迟微，两尺浮空。法宜峻补肾中之真阳，阳旺阴消，则咳嗽随诸证自愈，四逆汤治之。若肾阳微极，腹痛，下利，咽痛，或厥逆而咳嗽者，上方加黄芪、枸杞、杜仲治之。如其虚寒甚，腰脊重痛，咳嗽而痛益甚者，则加细辛、肉挂。如利甚，则加白木、大枣。咽痛咳甚，加桔梗。更有一种肾阳将脱，阴气上干清道之咳嗽，满身纯是阴象，喘促自汗，其脉浮大而空，或大如绳而弦劲，唇色或青或白或黑，或芒刺满口，或舌苔燥极，口不渴，不思茶水，即渴亦喜饮极热汤水，爪甲青黑，或兼腹痛，心烦不安，阴气上腾，阳气亦随之而上腾，下部无阳，即不能统纳前后二阴，故有一咳而大便欲出，小便不禁者。法宜通达内外之阳以降逆，必须大剂通脉四逆汤救之，不可迟缓，缓则不救。&&&&&& 肾阳素旺者，肾水多涸，此由肾阳旺盛，火盛血伤，元阴日竭，阴虚火动，虚火上炎，灼肺而咳，必以壮水滋阴为主，补其真阴，使水生而火降，阴长而阳消，肾气自摄，则咳嗽可愈。至其症状，患者大多精神不衰，声音响亮，饮食易消，小便短赤而浊，咽干舌燥，腰必胀，心多烦，口多褐，喜冷饮，有时潮热，逢亢阳更盛，咳嗽吐痰难出，有时则痰稠粘而黄，痰多带咸昧。舌质红，无苔而润，有时甚至燥裂。脉则浮大有力。法当滋阴降火，阴阳和平，则咳嗽自愈。宜六味地黄汤治之。如更呛咳气急， 咽喉干痛，声嘶神惫，甚至咳血，舌质红，脉细数。则用百合固金汤加减主之。至于精不化气，阳不化水，阳浮阴孤，水泛火逆而咳嗽者，又当从阳引阴，从阴化阳，宜金匠肾气九治之。&&&&&&& 又肾合膀胱、三焦。《内经》咳论谓：“肾咳不巳则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”膀胱者，津液之腑，水道出焉，故咳而遗溺，新订猪脬黑豆汤治之。亦有膀胱气机不降而返上，气化冲肺而咳嗽，则应以五苓散倍挂，化膀胱之气，小便通而咳嗽自愈。又谓：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。”三焦者，中渎之腑，故腹满，咳则中焦不能主纳，故不欲食饮也。凡久咳不巳则眼脸皮肿，而现头痛，波及上焦，几此皆为三焦之气化不通，新订麻黄甘草葱白汤治之。三焦之气通，则咳嗽自止。&&&&&&&& 肾咳之深重者，除药物治疗外，首应坚心立志，断绝色欲，苟不禁忌房事，实难完全治愈。食品以清淡为宜。方解：(一)四逆汤 炙甘草 干姜 附片&&&&&&&& 《论》以此方列于寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脉微欲绝，四肢厥逆之候，全是一团阴气为病。此际若不以四逆回阳，一线之阳光，即有欲绝之势，仲景于此，专主回阳祛阴，是的确不易之法。附子大辛大热， 火性迅发，无所不到，为回阳救逆第一药品，能大补肾阳。干姜辛烈温散，能荡尽阴邪之阻塞；迎阳归舍。炙甘草甘温，温养阳气，和中缓急，调协互济，使肾阳伏藏，水不上泛冲肺，则咳嗽自止。至其加减法详正文内。并参看咳嗽新订四逆加麻黄汤方解。(二)通脉四边汤 干姜 炙甘草 附片按通脉四逆场与四逆汤，药同量异，主治亦异。《论》四逆汤原方之分量：炙甘革二两，干姜一两半，附子生用去皮一枚。通脉四逆汤： 干姜三两(强人可四两)，炙甘草二两，附子生用去皮大者一枚。至其所主治，《删补名医方论》注谓：“中寒阳微不能外达，主以四逆。阴盛于内，隔阳于外，主以通脉。是则可知四逆运行阳气者也，通脉通达内外之阳气者也。今脉微欲绝，里寒外热，是肾中之阴盛，隔阳于外，故主之也。倍于姜加甘草佐附子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外阳迟之于内。盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，岂能急呼外阳耶?故易以干姜。”本证为肾阳将绝，满身纯是阴象之危候，放必须重剂救之，轻则无效，阳回则咳嗽自止。(三)六味地黄汤 熟地 山茱萸 茯苓 山药 丹皮 泽泻&&&&&&&&&& 宋钱乙将金匱肾气丸减去桂、附，名六味地黄丸，成其养阴清热利水之用。地黄凛甘寒之性，制熟则味厚，滋肾水之不足，补真阴。山茱萸补肾温肝，固精秘气，强阴助阳。山药入脾肺二经，补其不足，清其虚热，化痰涎。茯苓淡渗利窍除湿，泻热而下通膀胱，治咳逆。丹皮泻血中伏火，和血、凉血而生血。泽泻祛肾经之邪火，入膀肮，利小便。合之则成养阴清热利水之功。汪昂谓：“肾气丸熟地温而丹皮凉，山药涩而茯苓渗，山萸收而泽泻泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济以成平补之功，乃平淡之神奇，所以为古今不易之良方也。”本证为肾水涸竭，火盛血伤，阴虚火动，故必以壮水滋阴为主，似不应利水，利之似反伤阴，不知用利药于地黄之类，以行其润之功也。李时珍曰：“茯苓、泽泻皆取其泻膀既之邪气也，古人用补药必兼泻药，邪去则补药得力，一阖一辟，此乃玄妙，后世不知此理，专一于补，必致偏盛之害矣。”肾水旺而火降，肾气自摄，则咳嗽愈。(四)百合固金汤 百合 生地 熟地 麦冬白芍 当归 贝母 玄参 桔梗 甘草&&&&&&& 百合甘平清润，保肺止嗽。二地滋养肾水，补阴清热。玄参助之，壮水之力更强；更佐当归、白芍，养血凉血。麦冬以清热生津。桔梗、甘草以利咽保肺，药多甘寒之品，肺肾双补，使真阴受益，虚火自平，而咳嗽痰血及咽干喉痛诸证自愈。(五)金匱肾气丸 熟地 山茱萸 茯苓 山药 泽泻 丹皮 肉桂 附片&&&&&&&&& 本方《金匱要略》凡五见,为治之主方。陈修园谓：“肾者水脏也，凡水病皆归之，故用茯苓、译泻，山药利水之药；水过利而肾虚恶燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋敛之药；又水为寒邪，故用附子、肉栓等助阳通痹之药，相济而相成， 总以通肾气，利小便为主，此八味丸之正义也。”并斥薛立斋、赵献可借用此方补火为不恰当。柯韵伯亦谓：“命门之火，乃水中之阳，夫水体本静，而川流不息者，气之动，火之用也，非指有形者言也。然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即肾家之少火游行其问，以息相吹耳。若命门火衰，少火几于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。”本证由肾中真阴真阳皆不足，以致精不化气，阳不化水，必补益肾中真阴真阳，然后阳蒸阴化，胃气充盈，则不治咳嗽而咳嗽随诸证自愈。(六)新订猪脖黑豆汤 猪脖 黑大豆&&&&&&&&& 猪脬即猪之膀胱，俗称猪尿包，此以形治病者也。用猪胯胱补人体膀胱之虚，化气外行，则遗溺自止。李时珍谓：“治梦中遗溺，所主皆下焦病，亦以类从尔。”豆有五色，各治五脏，黑豆属水，其形象肾，而又色黑通肾，主补肾脏。膀胱不虚，则肾咳无所传，肾气旺，则肾咳可愈，无所传矣。肾与膀胱之气俱旺，则水有所主，遗尿随咳嗽而愈。(七)五苓散 方解见伤湿咳嗽。(八)新订麻黄甘草葱白汤 麻黄 甘草 葱白&&&&&&&&&&& 麻黄甘草汤，《金匱要略》水气篇治里水之方。徐灵胎谓：“麻黄轻扬上达无气无味，乃气味之最轻者，不专一经,而实无经不到，盖出入于空虚之地,凡有形之气血不得而御之也。”汪昂亦谓：“麻黄中空,辛温气薄，肺家专药，而走太阳，能开腠散寒。”甘草味甘，甘能补中，中气旺则脏腑之精皆能四布，而驱其不正之气；昧甘补脾，脾气盛则五脏皆循环受益。葱白辛散，能扶阳而通上下之阳，散则又能祛寒，故仲景白通汤、通脉四逆汤并加之，以通脉回阳。三药合之，则能通三焦之气化而散寒。本证乃三焦之气化不通，气通寒散则咳嗽自愈。治验：(一)陈×x，男，50岁，工人。&&&&&&&&& 患者平日即有咳喘病，但不甚严重，照常劳动，面容消瘦，两颧突出，苍白无神，唇青白，心累心跳，手脚酸软无力，困倦思睡，耳鸣腰痛，恶寒，两膝以下冰冷，口于不渴。近月来加上外感，咳嗽气紧加剧，咽喉发痒即咳，一咳连续一、二十声，吐风泡沫痰，有时为涎痰，痰带咸味。舌质淡红，苔白滑微黄。脉浮紧而细。经西医诊断为慢性支气管炎，治疗无效。改服中药，诊断为肺火旺盛致咳，连服清金降火之药八剂。每剂皆有黄柏、知母、贝母、石膏等类药昧，石膏分量竞达30克。服后更趋严重， 咳痰不出，哽阻喉间。此由肾阳先虚，外感风寒侵袭。法当先行解表，麻黄汤加味宣散风寒以平咳。麻黄6克 杏仁15克 桂枝9克 甘草15克 紫苏9克 防风15克 半夏18克 生姜31克尽剂后，继续用麻黄甘草汤加味治之。麻黄6克 甘草15克 半夏15克 干姜15克 细辛3克服药后，咽喉已不发痒，咳嗽大减。但心果心跳，手足软弱无力，恶寒等证状末减，应进而扶其肾阳，阳旺则肾水不上泛，咳嗽及其它诸症可愈，四逆汤加茯苓治之。制附片3l克 干姜24克 炙甘草24g 茯苓18克连服二剂，咳嗽虽减，但其它症状未明显减轻，必须大剂四逆汤扶肾阳。制附片62克 干姜31克 炙甘草62克又服二剂，耳鸣腰痛告愈，恶寒等证状亦减轻仅微咳，附子理中汤加桂治之。制附片62克 干姜31克 党参24克 白术31克 炙甘草31克 桂子12克服二剂后，自觉精神转好，但手足仍软弱无力，思睡，胸膈痞闷，面容略现红润，四逆合苓桂木甘汤治之。制附片3l克 干姜31克 炙甘草31克 茯苓18克 桂 枝15克 白术18克连服二剂，诸证悉愈(二)林x x，男，60岁，农民。患者不能参加生产队劳动，已历十年，偶而在自留地内干活，亦咳嗽气喘不已。未发病时， 有如好人，但一动则喘气，上下气若不相接，平日最怕冷，暑热炎天亦不能脱帽。每次都因受凉发病， 咳嗽气紧，吐风泡沫痰多，不能平卧，两脚整夜睡不暖，食少不饥，胸膈痞闷，心累心跳。此次，更觉头晕头痛，身疼腰痛，面色青黯，但两颧有时发赤，唇青。舌苔白滑微黄。脉浮紧而细。此肾阳亏损，水泛为痰，复外感寒邪发而为病。法当温经散寒以止咳，新订麻黄附于细辛汤治之。麻黄9克 制附片31克 细辛3克 桂枝15克 干姜15克 生 姜62克 甘草31克连服两刘，头晕头痛，身疼腰痛等外感悉愈。而扶肾阳治本，四逆汤加挂治之。制附片31克 干姜31克 炙甘草31克 桂枝12克又服二剂，两足微温，心累心跳，咳喘有所减轻，泡沫痰仍多，上方加茯苓治之。制附片3克 于姜3I克 炙甘草31克 茯苓24克 桂枝12克连尽两剂，诸证减轻。但患者为肾阳亏损，水泛为痰。四逆合苓桂术甘汤治之。制附片31克 干姜31克 炙甘草31克 茯苓24克 桂 枝l8克 白术24克又尽二剂，诸证更减。但饥不思食，必须健其脾胃，附子理中汤加砂、蔻治之。制附片31克 干姜31克 白术24克 党参24克 炙甘草31克 砂仁l 2克 白蔻12克又服二剂，胃纳转佳，喘咳均愈。嘱用附片生姜羊肉汤调理，巩固疗效。制附片62克 生姜125克 羊肉—斤病愈后，不复如前畏冷，暑天能脱帽，在自留地从事轻微劳动而不咳喘。(三)李××，男，38岁，工人。患者平日干咳几声，自认为年轻体壮， 不以为意。近一年来，咳嗽逐渐加重，气紧促， 勉力咳出痰，发现痰中带血，精神疲乏，乃到医院治疗，确诊为慢性支气管炎，服药无效。经介绍来我处治疗。患者面容瘦削，精神不振，但纳食不减，喜油脂食品，自觉咽喉干痛，咳嗽吐痰难出，连续咳一、二十声，面红筋胀，勉力吐出稠粘而黄之痰，略有咸味，有时痰中带血，盗汗，腰胀痫，渴欲饮冷。舌质红，舌上起裂纹。脉细数有力。综上辨证，此乃肾水涸而虚火上冲，灼肺而咳。法当滋肾阴之不足，水升则火降，咳嗽自愈。六昧地黄汤加麦、杏治之。熟地31克 山茱萸18克 山药24克 茯苓18克 丹皮24克 泽 泻18克 麦冬24克 杏仁18克连服二剂，咳喘有所减轻。六味地黄汤加五味以敛肺而滋肾水，花粉润燥生津。熟地31克 山茱萸18克 山药24克 茯苓18克& 丹皮24克 泽 泻24克 五味12克 花粉24克连尽四剂，一咳即吐出痰，痰中已不带血，咳喘随之减轻。改用百合固金汤加昧治之。百合3l克 熟地31克 生地31克 麦冬24克 白芍15克 当归18克 贝母12克 玄参15克 桔梗15克 甘草12克 五味12克 花粉24克又服四剂，咽喉干痛及腰胀悉愈，仅微咳，用补水扶阳法，潜阳以化阴，滋肾九主之。知母24克 黄柏24克 上桂12克连服四剂，诸症痊愈。
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肝部一咳嗽就有疼痛感，是什么原因
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擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
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专长：肿瘤内科 、乙肝等
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问题分析：你好，看你说的情况，肝区在咳嗽时会有疼痛感，那这样的情况下也是要考虑是否肝脏或是胆囊方面出现病情引起的意见建议：那建议可去医院化验肝功能来看看，并且在做个B超来检查肝胆方面看看也好的，然后可根据检查的情况进行对症治疗是会比较好的
职称：医生会员
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问题分析：你好，可能是是身体虚弱,免疫力低下引起的，多喝水多注意休息
，意见建议：可补充天然的维生素C来增加抵抗力，也可服用玉屏风口服液调理，平时加强营养、注意保暖，
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专长：养生,健脾
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问题分析：一般肝脏疼痛很难在体表表现出来，如果咳嗽有肝部疼痛，则考虑有肝部感染性疾病，如肝脓肿等疾病。另外如果是肝部也包括右下肺，右下肺感染也会引起该部位的疼痛感觉。而且根据您的年龄和描述，肺部感染的可能性是比较大的。意见建议：建议您做一个上腹部CT和胸部CT检查，明确是何种疾病，是肝脏疾病还是肺部感染的疾病，根据诊断疾病对症治疗。
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：你好，看你说的情况，肝区在咳嗽时会有疼痛感，那这样的情况下也是要考虑是否肝脏或是胆囊方面出现病情引起的，那建议可去医院化验肝功能来看看，并且在做个B超来检查肝胆方面看看也好的，然后可根据检查的情况进行对症治疗是会比较好的。
问咳嗽半年多，不知道是什么原因
职称：护士
专长：心力衰竭,高血压
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你好你咳嗽的症状多是血虚引起的燥咳建议你在医生的指导下口服归脾丸，当归丸加川贝枇杷膏口服观察效果。
问咳嗽的症状是什么原因？
专长：内科疾病,心脏病
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孩子咳嗽对许多家长来说是件苦恼的事情由于小儿呼吸系统防御功能不健全咳嗽反射不敏感其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛严重的一吃奶就从口鼻呛出来导致进食困难如果疏忽大意体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管堵塞呼吸而发生窒息危及生命婴幼儿因为不会有意识地咯痰痰到了咽部就自动咽入胃里他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声即喉间痰鸣音听起来就像猫打呼噜此外还有一种特殊的咳嗽听起来如同狗叫发出“空空”声叫做犬吠样咳嗽这是急性喉炎的特有症状如果发憋、青紫说明喉头水肿严重威胁着孩子的生命毫无疑问咳嗽给孩子带来很多痛苦 　　但是咳嗽和发热一样是人体的一种防御反射人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛它们不断地向口咽部摆动清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物在呼吸道发生炎症（如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等）时渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起像垃圾一样被纤毛送到气管堆积多了可刺激神经冲动传入中枢引起咳嗽其步骤为：肺吸满气体然后喉头声门紧闭胸腹同时用力使肺内气流突然进发冲出将那些呼吸道的“垃圾”排出来因此只要炎症没有完全消退排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在若硬是用药阻止咳嗽这些“垃圾”会越积越多从而加重感染甚至阻塞气道所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病人医生还特别鼓励他们咳嗽把气管内的“垃圾”排出去免得在肺部惹是生非可见咳嗽既有弊又有利 　　当感冒时上呼吸道黏膜充血水肿产生刺激性咳嗽而下呼吸道（气管和肺泡）并无“垃圾”堆积这时的咳嗽对机体并无任何保护性作用弊多利少可单独使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、急支糖浆等止咳药这种情况下细菌感染可能性不大一般不必使用抗生素 　　当患支气管炎、肺炎时气管及肺内有较多的“垃圾”宜选用止咳祛痰药如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖浆等：如痰稠可用10％氯化铵合剂等这些药可增加呼吸道黏膜分泌使痰液变稀易于咳出减少对气道的刺激也可选用中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等抗生素虽对病毒感染无效但此期大都合并细菌感染故应选用广谱抗生素一般可用青霉素类、红霉素类及氨基糖苷类或头孢菌素类联合应用有条件可直接用喉镜从气管内吸出分泌物送细菌培养再选用敏感抗生素 　　哮喘的原因多为过敏反应或炎症刺激支气管粘膜下水肿导致支气管痉挛口径变小呼吸道阻力增加这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎既喘又伴有炎症必须采用抗生素、平喘药、镇静药联合应用方可取得较好效果平喘药的作用原理就是解除支气管平滑挤挛常用的平喘药有博列康尼、舒喘灵、氨茶碱等在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物如非那根、扑尔敏等咳嗽迁延时久达2—3周以上可加用超短波等物理治疗 　　当然要真正、彻底治愈咳嗽只有治疗原发病另外饮食要注重清淡、味道爽口新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等可以供给多种维生素和无机盐有利于机体代谢功能的修复黄豆制品含优质蛋白能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白且无增痰助湿之弊还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物菜肴要避免过咸尽量以蒸煮为主不要油炸煎烩俗话说：“鱼生火肉生痰青菜萝卜保平安”在小儿咳嗽时注意一下是有道理的
问经期感冒咳嗽，心口有间断性的疼痛感？
职称：医生会员
专长：妇产科痛经。,
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问题分析：你好，根据你的咨询考虑月经期感冒呼吸道感染，需要积极注意休息和服用药物对症治疗。意见建议：可以吃止嗽化痰丸，炎立消胶囊和阿莫西林胶囊，感冒药可以服用三九感冒灵颗粒。另外注意休息和多喝白开水。不需要担心。祝早日康复。
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专长：不孕不育，人流，
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问是肝癌还是肝部囊肿？
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