手术,结痂了没有掉,可以照腹部b超能检查出什么吗

→ 缝合的伤口结痂掉了后发现并没有完全愈合
缝合的伤口结痂掉了后发现并没有完全愈合
女 | 18个月
健康咨询描述:
了。结的一大块痂基本掉了,但是伤口处并没有完全长在一起,整个伤口还有一条缝,还能看见一点里面那种。伤口的那块肉的颜色微深,按上去还会疼,请问这是愈合了还是没愈合好?伤口会不会再掀开?需要用创可贴包住吗?
曾经的治疗情况和效果:
缝两针,14天拆线,至今共1个月
想得到怎样的帮助:是否愈合?是否需要其他护理?
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于都县中医院&& 医师
擅长: 本人长期在公立二甲医院从事眼耳鼻咽喉科疾病的诊断和
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好这位患者,根据你的症状描述,你这个情况伤口是没有完全愈合的。&&&&&&指导意见:&&&&&&根据你的症状描述,你这个情况伤口是没有完全愈合的,现在还裂开了点没有愈合。
那应该怎么办?是正常情况吗?他自己慢慢就会愈合了吗?
21:59医生回答:
如果伤口裂开不是很大的话,可以让它自己愈合,如果大的话,就要去医院再次缝线。
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本帖最后由 小老肥 于
09:57 编辑
下面说一下我们家的手术情况,首先要从我们发现疝气的那天说起~这是个很长很啰嗦的帖子,希望大家见谅我的啰嗦
【日】大乖宝开始发高烧,后确定为幼儿急疹。
【日】大乖宝晚上6点多突然赖急上了,一直哭,就只让抱着,不让放下来,也不吃奶,以为是闹觉,下楼溜达一会儿还是哭,后来7点的时候发现右侧腹股沟有个大硬包,去了北医三院医生说是急性疝气,让赶紧去医院,后来我们去了儿研所急诊,医生帮忙复位后让周一约手术,呜呜
【日】和老公下班回家在楼下看到大乖宝,老公抱着他上楼,到家宝宝自己铺地垫准备要吃奶,我洗完手回屋准备带宝宝上床吃奶,宝宝哭了,发现疝气又出来了,马上带去儿研所急诊,在路上宝宝哭的死去活来的好心痛啊,一直搂着妈妈的脖子不放手。
因为了解到手术需要全麻,孩子爸爸不同意,说怕对孩子有影响,家里老人也说想先观察看看,最后决定带宝宝去看了中医,先保守治疗,开了熏洗的药,不配合熏,洗也不爱洗,后来导致一看见洗澡水不是清水都不进去洗澡了,但他很喜欢喝中药,自己会主动要求喝。
发现疝气当天晚上就在母乳群里开始求助,多亏认识与她电话沟通,网上沟通,跟我说了好多关于疝气这个病的情况,让我放心不少,她的建议是尽快手术,孩子大人都不遭罪,无奈,拗不过家人的坚持,我们最终还是选择了先保守治疗。
中医讲孩子的体内寒凉太大,坚持中药治疗+手法是可以治愈的(但我家宝宝一直不配合按摩治疗)。因为当时正好是夏天,每天我们吃好多西瓜,还睡席吹着空调,不这次疝气是否跟我们的习惯不好有关系,也不知道是否跟7月份的幼儿急疹有关联,因为前一直没有发现他有疝气,只是左边有些轻微的腱膜积液,这次疝气却是右边的疝气,所以心里总是犯嘀咕。
【日】下午4点多钟,接到姥姥的电话说孩子正在吃饭的时候说肚子痛哭了,火速回家准备带娃去医院,走到半路姥姥说孩子好了不哭了。
【日】晚上8点半多洗澡时发现大乖宝的疝气已经到右边蛋蛋那里了,推不回去了,躺着也没有回去,他一直没哭,就是不配合不愿意躺着,果断穿衣服去儿研所,大夫一下子按回去了,后来大夫说要不买个疝气带试试吧,如果还是不好还是建议我们手术吧。这次宝宝没有痛哭,我觉得是不是因为吃了中药有止痛或者麻醉之类的作用呢?要不是我们发现了有鼓包,等到孩子感觉到痛了才发现,真怕严重了,在小肠坏死了,我心里特别后怕。
带疝气带之前大乖宝每天傍晚的时候疝气都会出现,我们每天多次要求看宝宝有没有鼓包,他很不喜欢,很排斥,有时候不让我们看,我们只能用手摸一下,感觉有包了赶紧抱他上床平躺,还好鼓包能自己回去或者我会轻轻帮他推回去,但在孩子玩在兴头上的时候他哪肯乖乖躺着啊,所以每天重复着这样的事情,对孩子大人都是一种折磨。后来用了疝气带,我们跟大乖宝说了这个小裤衩的用途,他也接受了,穿的时候还算顺利,至少我们不用每天不定时的有没有出包,这样他也可以经常下地玩耍了,但疝气带带在尿不湿里面很容易湿,有时候孩子的会红,多亏我们那会是冬天带的,如果是夏天肯定会很难受的。但疝气带也不是万能的,这东西有时候也会松动,大家千万别掉以轻心!!!
我们戴上疝气带后有一次就是肠子掉下去了,但被疝气带的药包卡在下面上不来,又去了医院复位,哎
上面的事情啰嗦了这么久这么多,是想让姐妹们知道这个疝气是多么的烦人,让家人多么揪心的一件事啊,我们从2013年8月份第一次疝气开始,几乎每个月都会去一次医院复位,一共去了四次医院,而且几乎每天都会出现轻微的鼓包,是每天啊,亲们,真是痛苦在孩子身上,煎熬在家长心中!!!
2013年12月末,经过多方打听后与老公商量还是给孩子尽快手术,减轻孩子的痛苦,也给带孩子的老人少一些担心。我们做手术的医院考虑了,儿研所、儿童医院、北大妇幼三家,因为儿研所我们不认识人,还得排床位,时间不确定,我们准备头年就完结这件事,所以最后选择了门诊手术的儿童医院手术。
下面我具体说一下儿童医院疝气手术的检查事项吧
我们是元旦过后就去儿童医院做检查了,想过个好年!!
【日】老公早早的去挂了个外科号,想着先开些术前检查项目,去了后我们看的大夫是历丽大夫,历大夫说必须要先检查一下,确认是否要做手术后才能开其他检查项目,老公拿着她开的子去约B超告知下午应该可以做,下午才能开始排队,于是带着大乖宝去了老公单位,午饭后宝宝正,老公的信息来了,说已经排上了B超,于是我们等宝宝醒后给他脱了疝气带,去医院准备B超。医生说B超必须让疝气鼓包才行,这可怎么办呢,于是我把大乖宝放在地上,他本来对医院的环境就不喜欢,一看妈妈不抱他了就更害怕了,站在地上开始哭,让我抱,我就是不抱他,他这样也就5分钟吧,我一看鼓包了,赶紧抱他进了B超室,里面一位老医生在,给我们照了B超。照完了B超,我们赶紧抱着孩子去楼外面的急诊外科找医生给孩子做复位,因为怕鼓包自己回不去(老公早早就挂了一个急诊的号)去了急诊,医生看了一下说,没事,自己回去了,太惊险了。老公拿着B超单子给历大夫看了,历大夫说可以手术,然后开了空腹抽血单、x光胸片、心电图,要求明天做检查。
【日】早起空腹去了医院,儿童医院是在一层南侧取静脉血(儿研所空腹血抽的是大腿根),不需要脱衣服(医生说脱衣服孩子在了怎么办),直接露出胳膊就可以,抽血速度很快,医生找血管的技术真好。抽完血,我们到4楼外科人少的地方给宝宝吃了饭,玩了一会儿,到二层做的心电图,做心电图的时候与儿研所不同,没有吃镇定剂,是直接做的,医生拿着一个小玩具给孩子看,可惜根本没用,孩子依旧是哭,做完心电图又去做了X光胸片,一直嚎啕大哭到出医院大门。
【日】血结果都出来了,我们去外科找历大夫约了1月14日的手术。因为我是母乳妈妈,一直困扰我的,术前必须空腹这个一直是我最担心的,决定做手术后我一直与水安娜、母乳群里的妈妈们还有朋友们讨论怎么才能夜里12点以后不给他吃奶呢,想到了安抚奶嘴,想到了分开睡觉,让他跟奶奶或者姥姥睡等等方法,一直都在担心这个夜奶的问题,没想到的是儿童医院的手术是下午才做的,我们拿到术前注意事项一看“术前当日上午9点半以后,患儿开始禁食,不能吃喝任何东西,包括牛奶、母乳、饭、水、糖果或药等,以免误食造成麻醉后发生意外”,看到这句话后,我顿时轻松了,这无疑是救了我啊,这意思是吃完早饭后还能吃点别的,到9点半之后才开始禁食呢,太好了,不用担心夜奶问题了,宝贝,尽情的吃吧。
【日】上午,我正常上班去了,因为在家宝宝肯定要吃奶的,上午9点半后奶奶和姥姥带大乖宝到外面玩,这样可以分散他的注意力,也就忘记吃零食喝水这事了,按照医生的要求下午2点到外科诊室,我们1点半就到了医院,先到外科诊室量、测体温,宝宝到医院后又很紧张不高兴,看到我后要求我抱他,他要吃奶,后来我一直躲着他,3点左右吧孩子爸爸听了注意事项,签了手术和麻醉同意书,我们跟着引导医生去了后面楼的一楼注射室,我们是第二个手术,医生排队给孩子们打输液针,说是疏通血管一会儿做手术好,不晓得是什么药,也有可能是怕孩子们脱水吧,屋里哭声一片啊,打针的时候只能进去一位家长,大夫会确认手术部位在有疝气的那个腿上用黑色笔画个叉做上记号,大家都打完了针就举着吊瓶抱着孩子跟着引导医生来到了3楼手术室门口,大家举着吊瓶排队坐在门口,等着大夫叫名字进去手术。
下午4点我们听到了大乖宝的名字,我和老公抱着宝宝进了手术室大门,医生说快把孩子裤子脱光,上衣不用脱,宝宝当然不肯了,手上还打着针,就这么挣扎着我们给他脱了裤子和纸尿裤,当有位男医生试图抱走宝宝时,宝宝紧紧搂着我不松手,被医生抱走时还一边喊着妈妈一边用手打着医生,当时我特别想喊一声,妈妈在这等你。4点25分,医生还没等喊我们宝宝的名字,我们就听见了他的哭声,看到了医生抱着下身光着的宝宝出来了,我们赶紧拿着准备好的大被子接过来孩子包好,医生交代了一下注意事项后说了一句,就你家这个最能折腾。术后要求平躺也是我们最担心的,这暴脾气的孩子根本就不躺着,一直要求要起来,术后也就10分钟吧,同学开车接我们回家,在车里宝宝也不喜欢躺着,哭着喊着要起来,后来接到姥爷电话,麻药劲还没过呢,居然能一边哭一边跟姥爷拜拜,在车里顶多平躺了半个小时,然后就竖着一直抱在怀里,回到家一直迷迷糊糊哭哭唧唧不高兴,给什么玩具都不要,一会横着抱,一会儿,从4点半从手术室出来就不跟别人,一直紧紧的搂着我不放松,也不让我把他放在床上,只能抱着在地上溜达。8点多一点,给了几勺水,宝宝喝的是那么香啊,又过了半个多小时,宝宝听我们说可以吃奶了,一头扎到我怀里,怕刚可以吃奶就吃那么多,不让他吃,可他一直不松口,揪着头头自己往嘴里放,看着宝宝的样子,我是又心痛又高兴,后来宝宝一边吃着奶一边睡着了,9点钟后终于可以放到床上睡觉了,整整抱了4个半小时,我都快残疾了,夜里12点尿了拉了,2点尿了拉了,一晚上就吃奶没有吃其他的食物,睡得很好。
【日】早起6点多醒了,又尿了拉了,排泄的很好嘛,醒了后精神状态很好,一直没有喊痛,可以自己玩玩具了。
术后很好,没有担心的、阴囊肿大等异常情况出现,手术前就跟宝宝沟通过,去医院做完手术后我们要在床上恢复一段时间,不能下地玩了,他好像是知道了,听懂了,术后一直都是乖乖的在床上玩,让躺着就躺着,让坐着就坐着,下地也是让我们抱着。
手术后,回去复查,历大夫说恢复的非常好,说以后复查不用去了,复查时换了纱布,还开了一些涂抹伤口的药。我们没有选择腹腔镜,就是普通手术。伤口很小,位于下腹横纹处,有一个1厘米多点长的口子。因为外面的大胶布晚上睡觉的时候掉了,所以看到刀口没有缝针,好像是粘上的,只是旁边不远有个线头。建议家人可以自备几个3M医用胶布,医院手术的时候刀口的皮肤会消毒用到好多药液,这样有可能胶布粘性会下降会脱落,如果发现胶布掉了我们自己换一个就好了。
术后医生嘱咐,竖着抱不会有影响,不要蹲着,别趴着睡觉,一周后就可以正常下地玩了,但不能碰到水,说是要伤口结痂掉落后才能洗澡,大概一个月左右吧。
【日】术后第一次自己下地玩,玩的时候还拍着自己的肚子说:包好,不扎针。看来真是长大了,好沟通也自己明白好多事了。
手术前我一想到孩子要手术,眼泪就止不住的往下流,我一直认为看到孩子进手术室我会哭的,没想到手术那天我异常的淡定,这可能也是因为之前与了解了疝气手术的具体情况,也可能是做妈妈必须有肩负起的责任吧,所以如果有妈妈犹豫要不要手术,或者担心手术一系列的的问题的妈妈们,还是早做早安心吧。
手术的麻药听儿童医院历大夫说费用大概是1500元左右,都是很好的麻药,不会有咱们家长担心的那些事情出现,手术费用开销大概3000,没有医保,补充医疗报销了1400。术后不用打针吃药,开了一瓶表皮生长因子外用溶液,两瓶灵(这三管药为自费药)。
在此还要感谢福建省妇幼保健院小儿外科林医生,谢谢他细心为我讲解疝气手术的过程与风险,让我对疝气手术的术前术后护理都有了更多的了解。
在儿童医院看病需要办理就诊卡,看病的时候基本上都是老公去排队缴费,我和孩子奶奶陪着孩子,没有想象中那么混乱,很顺利,所以大家不要被自己的想象或者看别人慌乱的就诊记录而吓到不想去医院。
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勇敢的妈妈,勇敢的宝宝,太不容易了
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孩子生病,当妈的什么心情太理解了
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看完了心理真难过啊
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谢谢小编帮忙来踩,写出来也希望能帮助到更多妈妈了解手术情况
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是的,太揪心了,好在做完手术都好了
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一切都过去了
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真是不容易
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我家宝贝儿也是疝气,帖子很给力!去医院我们不担心了!祝福他吧!
&祝福宝宝快些好起来&
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我家宝贝也是疝气,快三岁才出现,我当时也很纠结,我们还是女孩,但是我还是快刀斩乱麻的给孩子手术了!
&你的做法太明智了&
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谢谢楼主分享,我家宝宝也有疝气,也买了疝气带,不管用,医生建议手术,我们也没想好,看楼主帖子我放心了点。儿童医院不好挂号把
&好挂号,去吧,好多事情都是我们自己吓唬自己,退却了,去了一切都很简单,一点都不复杂&
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亲,腹腔镜和普通手术哪个好点啊,两个什么区别,我正纠结呢,我家宝快两岁了。还有,是不是检查哪个大夫就是哪个大夫做呢
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我家两周岁了,打算过几天去手术,好担心宝宝不配合
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我家宝宝也疝气,他才一个多月!我的心啊!
&一个多月,哎,少让她哭,别咳嗽,小孩子还好不会跑跳,只要不哭就能控制,周岁后如果还不自愈就考虑做了吧&
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是啊,孩子一病,孩子大人都心痛受罪,哎
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是的,不想在经历了
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现在已经好了,不难过,不难过,呵呵
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我家宝贝儿也是疝气,帖子很给力!去医院我们不担心了!祝福他吧!祝福宝宝快些好起来
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我家宝贝也是疝气,快三岁才出现,我当时也很纠结,我们还是女孩,但是我还是快刀斩乱麻的给孩子手术了! ...你的做法太明智了
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小儿腹股沟疝气手术全程记录 (北京儿童医院手术) ...
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All Right Reserved版权所有&&&&宝宝私处有点“问题”,要尽快动手术吗?
无论是男宝还是女宝,一旦牵涉到私处护理,我们总是有点不知所措。尤其是宝爸妈比较头疼的腹股沟疝气,到底应该如何诊断治疗,让孩子少受苦?
你好!我家孩子56天男婴,右侧阴囊里多了很大块肉,是不是小肠掉到里面的腹股沟疝气,手触无痛感,未明显肿大。是否需要着急到医院去复位,还是就这样观察着,不知道有没有自愈可能?
国际小儿外科界主张发现疝气后应尽快手术,即一周内(下个手术日)。因为夜长梦多,孩子越小肠梗阻的机会越多 (头六个月为28%)。 我所工作过的多伦多儿童医院做过这样的统计,即两周内做手术比延迟一个月做手术能将疝气嵌顿(肠子卡住)率减半。女婴有时候卵巢进入疝气囊里, 旋转坏死的机会较高。 急诊手术疝气复发率和并发症较择期手术高三四倍。
今天,我们就一起来看看,疝气应该如何诊断?一旦出现疝气问题最佳的治疗时间又该如何掌握?疝气手术治疗前后家长需要着重注意的点有哪些呢?
如何判断孩子是不是得了疝气?
常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝等。最常见的是腹股沟疝。在一些人种中(非洲),脐疝更佳普遍。脐疝多数会自愈。股疝女孩略多,但在儿童年龄段叫罕见。
男宝、女宝都可能会有,但是女宝得疝气的机率为男宝的六分之一左右。
1.生活中可以采用的判断方法
● 最典型的病史是孩子哭闹时,或玩耍后,由于腹压增大,阴囊上端外侧有一个鼓包。
●孩子躺下来,鼓包自动消失,既疝囊内的肠子回纳到腹腔内了。如果不消失的话,有可能是卡住了,既嵌顿疝。
2.医生常用的诊断方法
●医生查体时,通常叫孩子咳嗽几声。可以看到或摸到疝气肿胀。有时的确在门诊不能确定, 我通常建议家长回去观察,如果见到肿物,用手机照下来,这样的真的非常准确。
我澳洲的同事认为疝囊摸上去有丝手套的感觉, 但那些胖娃娃的小疝气我认为很难摸出分别。
● B超诊断我个人很少用,因为我大部分临床诊断都很肯定。 其次,如果孩子躺着做B超,疝气自己回纳,B超也不能分辨。当然,如果不能确诊,可以考虑。
● 一项B超研究发现,疝气内环直径(鞘状突)平均值为7.2mm,鞘膜积液为4.9mm,而正常鞘状突直径为3.6mm 。
● 鉴别诊断最常见的是鞘膜积液。阴囊内同样有肿物,阴囊上口较窄,透光。睾丸炎和扭转阴囊都会肿大,但会红痛。
●其他的情况譬如精索静脉曲张是十岁以上的孩子才会有的。睾丸肿瘤较少见。
疝气最佳治疗的时间是哪个阶段?
1.疝气应该是自愈还是手术治疗,如何选择呢?
国际小儿外科的观念是腹股沟疝气不会自愈 。我个人认为, 腹股沟疝气的治疗没有选择,应手术治疗。
2.疝气治疗时间应该如何把握?
● 疝气无法预防,孩子哭闹无法压制。腹股沟疝气应尽快做手术。什么时候发现,什么时候医治。拖延只会导致嵌顿,既肠道坏死,甚至腹膜炎,有生命危险。
● 同时精索动静脉受到疝气压迫,睾丸也会有不同程度的萎缩。女孩疝囊内有可能有卵巢,卵巢血管如果扭转或受压迫,卵巢同样会坏死,萎缩。在澳洲, 新生儿,早产儿如果有疝气,通常在出院前做手术, 免除后患。
疝气手术麻醉应该如何选择?
局部麻醉成人可以,但孩子不会配合。 局麻时,孩子从床上蹦下来, 这种事情我是遇见过的。家长又哄, 又心疼, 所有人都留下心理的阴影。精密的手术,孩子一动,这精密的手术便有可能失败了,或造成对其他神经或血管的不必要的损害。
在 2013年英国麻醉学杂志有一篇综述的论文(British Journal of Anaesthesia, 2013 June), 认为没有证据证明全麻对孩子的脑发育有害。
我个人认为,所有的治疗都有风险,问题是怎么把它减到最低。这和开车一样。 即使是一辆性能最好的车, 如果让没受过正式训练的,粗心大意的,醉酒的人开, 那是会伤残甚至死亡的。如果让一个经过正式训练的,有牌照的,有经验,按交通规则小心开车的司机来开, 那么危险程度便很低。
一个好的小儿麻醉医生和一个好的外科医生同样重要。我们不会因为车祸而不出门。也不应担心麻醉而有病不医,非的要等到肠梗阻急症,不得不开刀时才考虑手术, 这个时候的危险性和并发症会更高。
疝气手术前后有哪些注意事项呢?
1.如果孩子没有任何其他疾病,国际的做法:孩子术前不必抽血,不必照X光,不必做心电图。国内同行做法各有不同。
2.关于术前禁食,一些止痛药和麻药会引起某些孩子呕吐。这呕吐本身问题不大,但如果吸入到肺,不单只会肺炎,有的会引起窒息。所以,待胃排空后再做全麻,安全多了。
按美国麻醉术前的指引是:术前食物要8小时前禁食,配方奶可以喝到术前6小时, 母乳可以4小时前喂,水可在术前两小时前喝。
3.手术天气选择,天气热伤口会更加容易发炎吗?其实,这块宝爸妈不要过于忧心,现今的医院和家庭大多有空调。一般出汗不会引致伤口发炎。也不必等到什么季节才做手术。
1.拆线:大多会用可吸收线,即孩子术后不用拆线。可吸收线要靠身体的生物反应“溶解”缝线。伤口有时会有些红肿,这不是发炎。不必担心。线吸收后会消退的。
2.洗澡:可以采用可防水的医用胶水保护伤口。理论上是可以马上洗澡。但通常会建议家长一两天内避免弄湿伤口。伤口分泌物结痂,封闭伤口,发炎的机会十分少。
3.抗生素的使用时间:择期疝气手术是个干净的手术,国际外科标准不建议用抗生素。
4.住院时间:六个月以上的婴儿,做完手术,平均观察2~3小时,完全苏醒后, 当天回家。四个月以下的婴儿或六个月以下的早产儿应住一晚上观察, 主要是监控孩子的氧饱和度。有些出生婴儿,特别是早产儿,术后喜欢“憋气“。有时要给点氧气。 大孩子这种现象就少见了。
5.伤口的疼痛:术中会打一点局部麻醉, 能维持术后三小时的止痛效果。如果是微创的话,孩子需要1-2天的止痛药。开放手术, 孩子需要3-4 天的止痛药。最频繁可以每四小时吃一次。
6.术后孩子是否要卧床休息?
术后孩子可以马上下地行走。疝气手术后,孩子会不会因为疼痛哭闹而复发?
疝气一般不会由于孩子哭闹而复发。 孩子蹦跳也是防止不了的。我认为不是引起复发的原因。
不过建议孩子两三星期避免体育运动。 一般来说,如果伤口还没愈合,还有些痛,孩子不会蹦跳,伤口好了,孩子自然会照常蹦跳。 孩子会“自律”的。
7.手术复发较常见的原因:嵌顿疝,急诊手术, 复发率高过正常3-4倍、早产儿、 孩子营养不良、医生的经验,技术问题、 腹积水、伤口感染等。
本文作者:郑伟教授,北京和睦家医院小儿外科主任。前澳洲墨尔本莫那什儿童医院小儿外科主任和教授。毕业于澳洲新南威尔斯大学医学院。多伦多大学博士。于伦敦儿童医院(GOS)和多伦多儿童医院进修。专注微创手术以及机器人微创手术,以及小儿泌尿疾病基因研究。
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