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岛城是甲状腺结节高发区贪吃贝类易紧张者很高危
青岛全搜索电子报&&& 星期二
&&&&“单位前段时间安排体检，一拿到结果我们有点吃惊。&”市民郭女士在市南区一家单位工作，最近单位统一体检，查得挺全面，包括了甲状腺B超等项目。几天后郭女士和同事们拿到了体检报告，大家吃惊的原因是“好多人都查出了甲状腺结节，有的人还不止一个！&”郭女士遇到的问题并非偶然，记者了解到，近些年全国甲状腺结节发病率确实逐年攀升，岛城是高发地区之一。为什么岛城患甲状腺结节的人数不断增多？要如何预防？已经患有这种疾病的市民该怎么应对……带着市民关于甲状腺的诸多疑问，记者采访了青大附院甲状腺外科主任医师、博士后安树才，他深入浅出地剖析了甲状腺结节那些事。&记者&张琰
关键词?发病率
青岛发病率比内陆高&这种疾病更“青睐”女性
&&&&“甲状腺结节的发病率，全球都在提高。&2014年，美国的调查结果是结节发病率是20%―70%，而且还在以每年2%的速度递增。&”安树才告诉记者，近30年来，我国的甲状腺结节疾病发病率也在显著升高，尤其是沿海大城市，较为明显，而从他临床接诊情况来看，因甲状腺结节就诊的患者也是增多了不少，“岛城的甲状腺结节发病率明显高于内陆。&”
&&&&安树才认为，全国范围内甲状腺结节发病率高，也并非全是疾病本身变化造成的，与一些客观因素也有关，比如现在人们越来越看重健康，认真对待体检；再比如过度的CT、核磁共振检查，这些因素使得甲状腺结节被发现，也间接促使了发病率的提高。
&&&&采访中，安树才还提到一个比较“特别”的现象，甲状腺结节这种疾病更“青睐”女性，男女患病比例约为1：4，“这与女性雌激素和黄体酮水平有一定关系，结节的生长和新的结节形成和女性的怀孕及多次生产有关。&”
关键词?诱因
海货吃太多精神紧张&这些市民属高危人群
&&&&岛城市民好多都有甲状腺结节，可很多人完全都不知道自己为什么会得这种疾病。甲状腺结节高发病率的原因是什么呢？
&&&&“甲状腺结节发生的原因是很多的。&”安树才一口气给记者罗列了好几个原因：比如缺碘；比如使用了硫脲类药物；比如缺硒；比如基因调控失常等等。但是，对于青岛人而言，高碘摄入和精神过度紧张的人更容易变成甲状腺结节高危人群。也就是说，如果平时经常吃一些高碘的海产品，工作压力大、生活节奏紧凑、总处于谨慎高度紧张状态，那就比较容易被甲状腺结节给盯上。
&&&&关于甲状腺结节发病原因，有个说法颇为“流行”――结节跟吃加碘盐有关，所以有些市民对这种盐很是排斥。不过安树才认为这个说法并不是很科学，因为正常人每天应该摄入150微克碘，而每千克碘盐含碘量为200微克，这个量跟咱们常吃的海带、贝壳类小海货比，简直弱爆了，吃碘盐并不容易造成碘摄入过多的问题。
关键词?预防
适量吃贝类和海带&有条件的体检做B超
&&&&尽管甲状腺结节是高发疾病，不过还是有很多幸运市民没有被这种疾病烦扰。这种好状态要如何保持呢？
&&&&安树才提出的第一点建议就是要管住嘴。&“市民生活在海边，餐桌上肯定不能拒绝全部海产品，但应该避免过量食用某些特殊海产品，如贝类和海带，因为这些属于高碘食物，它们当中的碘含量非常高。&”高到什么程度呢？每千克碘盐含碘量是200微克，每千克贝壳类海货的含碘量在500微克以上，而每千克海带的含碘量是2000微克以上！另外，安树才还特别提醒，雾天的时候，市民要尽量少到海边，因为这种环境下海风中的碘含量是内陆地区的100倍。
&&&&安树才的第二点建议是，有条件的情况下，体检时做一下甲状腺B超，这种检查手段最大的优点是无创伤、操作简单，通过检查可以掌握自己的甲状腺健康情况，即使2―3mm的微小结节也可以通过B超被发现。
关键词?应对
发现结节去专科就诊&三至六个月复查一次
&&&&郭女士说，查出甲状腺结节后有的同事很紧张，不知道下一步该怎么办才最好。
&&&&安树才的观点是，发现结节后不用过度紧张，到正规医院专科就诊就好，专科医生会首先对结节做一个判断，看是良性还是恶性的。小于1厘米无症状的结节通常以良性病变为主，必要时可进行细针穿刺评估结节的性质。如果是小的结节，可以通过药物来治疗，如夏枯草口服液等，“在临床上我们见到有的患者通过服药结节最大程度可以缩小1.4厘米。&”而恶性结节则需手术治疗，小于15岁和大于60岁的患者，发生恶性结节的危险性更高，尤其是大于60岁的男性患者，其单个结节的恶性的可能性是中年妇女的4倍。
&&&&发现结节后，要谨遵医嘱，定时复查很重要，医生通常会根据患者病情来嘱咐复查时间，一般为3―6个月。
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甲状腺结节是个啥
&&&&尽管发病率高，但有些市民可能对这种疾病还很陌生，甚至不知道结节是怎么回事。
&&&&甲状腺结节是一种非常常见的疾病，是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，可由多种病因引起。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。
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手机报订阅：移动手机发送字母KTQDP到10086 每月3元现年58岁的阿根廷总统克里斯蒂娜在22日的例行体检中查出罹患甲状腺癌，虽说死亡率较低可连总统都未能逃过甲状腺癌的侵袭，作为民众的我们不仅要纳闷，到底为何会患上甲状腺癌呢？专家表示：甲状腺癌患者70％都是20~40岁的年轻女性，女性患者明显多于男性，发病率约是男性3倍，而且以沿海地区居民居多…
　秦老太太早年支援大西北，10年前才回到老家绍兴。今年夏天开始，她只能半躺着睡觉，一躺平，就感觉憋气。但老人并不在意：大概是扁桃体炎又发了吧。也曾有人告诉过老人：你的脖子太粗了，怎么回事？但她一直觉得，那是太胖的缘故。当被诊断是甲状腺癌时，儿子和她都决心手术。主刀医生表示，“手术很险，因为肿瘤的肿块已经到了胸骨后方，2厘米粗细的气管已经被压迫得仅仅剩下手指粗细。”也正是因为这个原因，老人坐着睡了一个月...
专家点评：专家指出，甲状腺结节的病因非常复杂，有遗传、自身免疫、放射性接触等多种原因，但甲状腺癌的发病原因目前已经确定：一是和经常接触X线有关，比如说拍胸片时，正确的做法应该把脖子周围保护起来，以免甲状腺受到X线影响；二是和长期食用高碘盐有关...
女性激素很可能参与甲状腺癌发生、发展，体内雌激素水平越高，越有助于甲状腺癌发生。女性比男性体内雌激素多，再加上20~40岁女性处于旺盛期,因此在此阶段甲状腺癌患者中以女性居多...
　居住在沿海城市的居民平时较多摄入海产品，且爱吃腌制海产品，不但可引起甲状腺相关疾病，更为甲状腺癌埋下隐患。所以，平时应坚持食用碘盐，不用额外补碘，年轻女性尤应注意...
精神因素对内分泌器官的影响也比较大,20岁以上人群，尤其是精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史，以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群...
各类甲状腺癌
不过对于甲状腺癌，大众无需如对待其他恶性肿瘤一样谈癌色变，甲状腺癌是愈后较好的恶性肿瘤。甲状腺癌大致分作四类，最容易发作的是乳头状甲状腺癌和滤泡甲状腺癌，这两类占到所有甲状腺癌患者的80%。如果规范治疗，10年的生存率高达80%以上。
占甲状腺癌的绝大多数，恶性度低，容易发生淋巴结转移，经过彻底的手术治疗，可以得到令人满意的疗效。
预后比乳头状癌略差，易血液转移。但只要及时治疗，而且手术彻底，效果还是相当满意的。
虽不如前两种，但比第四种疗效好，多数病人经及时手术治疗可长期存活。
是甲状腺癌中恶性度最高的，发展极快。就诊时多属晚期，疗效极差，往往一年内死亡。所幸的是这类病人只占少数。
外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进;如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌...
肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌...
用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿;表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿...
地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久;良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年;而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显...
在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移...
对于一些早期甲状腺癌患者，可用手术直接切除肿瘤，消灭原发病灶，但对于中晚期甲状腺癌患者，肿瘤细胞可能侵犯到周围组织，很难手术根治，只能进行姑息性手术治疗...
放射性碘131I一般只对能够摄取碘的甲状腺癌细胞起作用。有二种情况必须采取：一是甲状腺癌在手术不能完全切除甲状腺癌病灶、或手术后又出现甲状腺癌病灶；另一种情形是已经明确有甲状腺癌转移...
甲状腺激素的药物其实有二个作用：一是作为甲状腺激素的补充。病人在手术切除甲状腺后势必会出现甲状腺机能减退的症状，另一个作用就是抑制垂体释放TSH，抑制甲状腺癌细胞...
针对甲状腺癌，许多外科医生不仅会将甲状腺肿瘤组织切除，同时也要切除大部分甚至全部的正常的甲状腺组织，目的是防止甲状腺癌复发和转移。如果外科医生在手术中发现甲状腺癌病灶比较大或恶性程度高，很可能临时决定扩大手术范围，把颈部的部分淋巴结摘除，有时甚至要切除一部分与肿瘤粘连的肌肉和骨骼组织...
在进行碘131I治疗前的3~4周内，病人要暂时停止口服优甲乐，因为碘131I治疗需要TSH升高（TSH至少要大于30IU/L）。在TSH的刺激下，甲状腺癌细胞才能有效吞噬碘131I，起到治疗效果。在碘131I治疗后的3~5天，病人就要恢复口服优甲乐，快速抑制TSH释放，抑制甲状腺癌细胞生长。...
术后甲减往往是暂时的，因为人的脑垂体在接受甲减的信号后会开始增加促甲状腺激素（TSH）的释放，TSH会促进残留甲状腺组织快速增生，恢复甲状腺分泌激素的功能。但TSH也同时促进甲状腺癌的生长，因此病人的甲状腺癌就因此复发甚至发生转移。如果病人在甲状腺手术后及时服药，就不会出现TSH上升，甲状腺癌复发的机会就很少...
更多甲状腺癌治疗
任何一个恶性肿瘤都要特别提倡预防为主，一个是一级预防，即针对病因进行预防，另外一个是二级预防，即早期发现，早期诊断。甲状腺癌的早期诊断比较推崇超声影像，另外就是注意生活方式，包括"适碘"饮食。
问：大脖子病就是甲状腺癌吗？
答：不是。大脖子病是甲状腺的良性增大，在颈前，或气管两侧形成肿块，逐渐长大，医学上称为结节性甲状腺肿。多数发生于山区的居民，所谓地方性甲状腺肿流行地区。但少数病人，肿物突然增长加快，这就是恶性改变的信号，就是有可能由良性转变成恶性的癌，需要及时请医生做检查。
问：甲状腺癌有哪些检查手段？
答：甲状腺癌因初期没有任何明显症状，患者不宜早期发现，即便是出现肿块，也常常被误认为是其他疾病，许多患者在发现肿块到就诊看病平均病期为5~6年，延误了最佳治疗时机。常用检查手段有B超、CT、MRI、细针穿刺活检(FNAB)等，都可得到较准确的诊断。
问：甲状腺肿瘤疼痛就是癌吗？
答： 不一定。一般的甲状腺瘤及大多数甲状腺癌是无疼痛的。但甲状腺囊腺瘤有时会突然增大，并伴有胀痛，这是由于肿瘤囊内出血或伴有感染所致，血液逐渐吸收后，肿物可有不同程度的缩小，疼痛会减轻或消失；急性及亚急性甲状腺炎会在甲状腺肿大同时伴有疼痛；晚期甲状腺癌会有疼痛。
问：多年存在的肿瘤出现哪些表现要考虑癌？
答：A、短期内生长迅速、变硬、活动差；B、突然出现声嘶、呼吸困难；C、突然出现吞咽困难；D、出现颈部淋巴结肿大。
问：甲状腺癌患者越年轻预后越差吗？
答：甲状腺癌因初期没有任何明显症状，患者不宜早期发现，即便是出现肿块，也常常被误认为是其他疾病，许多患者在发现肿块到就诊看病平均病期为5~6年，延误了最佳治疗时机。常用检查手段有B超、CT、MRI、细针穿刺活检(FNAB)等，都可得到较准确的诊断。
问：甲状腺癌发现远处转移就放弃治疗了吗？
答： 不是。因为大多数甲状腺癌恶性度低，发生远处转移后仍可多年带瘤生存，而甲状腺局部肿瘤如不治疗，常会压迫气管、食管等周围组织影响生存，因此即使发现远处转移，对较大的局部肿瘤仍应积极切除，可延长生命。
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责任编辑：王慧明你是甲状腺癌的高危人群吗？
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你是甲状腺癌的高危人群吗？
随着医疗水平的进步和人们健康意识的提高，越来越多的甲状腺结节被检查出来。研究表明，在所有甲状腺结节患者中，有 5% 的患者是甲状腺癌。甲状腺癌，是指发生于甲状腺的恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。其中，甲状腺乳头状癌最常见，约占所有甲状腺癌的 90%，而且治疗后存活率最高。和其他的恶性肿瘤相比，甲状腺癌的治疗效果比较好、死亡率比较低。因为甲状腺癌有如此「温和」的个性，所以美国最新发布的《甲状腺结节临床诊疗指南》中，不推荐在正常人和甲状腺疾病低风险人群常规筛查甲状腺癌，只推荐对甲状腺癌的高危人群进行肿瘤筛查，以节省医疗资源。对照看看，你是甲状腺癌的高危人群吗？甲状腺癌在女性中高发，而且当年龄到 45 岁后，危险性进一步增大。吸烟也是危险因素之一。而甲状腺癌的高危人群，是指那些容易得甲状腺癌的人。这些人一般有这些特点：有甲状腺癌家族史，如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌等；既往有头颈部辐射史，如做过颈部放疗等；既往有恶性肿瘤病史，如肺癌、乳腺癌等；有自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、甲状腺肿或甲状腺结节；长期接受雌激素替代治疗，如使用雌激素治疗更年期综合征等。具备上述甲状腺癌高危因素的朋友，请及时去医院检查。有些女性和桥本甲状腺炎的朋友，看到这里可能要心慌了。幸运的是，女性、桥本甲状腺炎等虽然会增加甲状腺癌的发病风险，但这类病人的甲状腺癌一般恶性程度比较低，治疗效果也比较好。甲状腺癌有哪些症状？甲状腺癌早期一般不会有明显的症状，大部分甲状腺癌患者是通过常规体检发现有甲状腺结节，经过进一步检查而诊断的。甲状腺癌后期，随着癌肿的增大，可能会出现发音、吞咽和呼吸困难，颈部淋巴结肿大，还可能伴有面容潮红、心动过速及顽固性腹泻。当甲状腺癌发生转移时，根据转移部位的不同，可能会出现头痛、视力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黄疸、骨痛等一系列不同的表现。如果有上面这些甲状腺癌的症状，一定要抓紧时间就医，及早诊断、及早治疗，防止癌症发生转移，为治疗增加难度。怀疑甲状腺癌，该做哪些检查？首先，可以做个甲状腺 B 超，明确甲状腺上到底有没有结节。如果有甲状腺结节，还可以通过 B 超初步判断一下，结节是恶性的可能性。然后，根据医生的判断和指导，有选择性的完善血清促甲状腺激素（TSH）、降钙素、甲状腺自身抗体、甲状腺核素显像等检查项目。如果上面这些检查提示甲状腺癌的可能性很大，可以做甲状腺细针穿刺活检（FNA），明确到底是不是癌。如果甲状腺癌的可能性极大，医生可能建议跳过细针穿刺活检，直接进行甲状腺手术。你是甲状腺癌的高危人群吗？如果答案是肯定的，一定要及早进行甲状腺检查，把癌症扼杀在萌芽状态。当然，如果发现了甲状腺癌，也不要有太大的心理负担，只要积极配合医生治疗，也可以和健康人一样继续享受美好生活。关注「甲状腺医生」，呵护甲状腺健康。责任编辑：张琲琲图片来源：
馆藏&53093
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喜欢该文的人也喜欢甲状腺癌特别偏爱女性吗
目前，甲状腺癌在我国的发病率呈增高趋势，且在女性恶性肿瘤排名中已上升至第四位，其中女性甲状腺癌患者数量约是男性的3—4倍。那么，甲状腺癌是不是特别“偏爱”女性呢？近半中青年女性有甲状腺肿块 我们首先来了解一下，什么是甲状腺？其位于颈部前面、喉结下方、气管两侧，是人体重要的内分泌器官，承担着人体摄取和存储碘的功能，同时合成和分泌影响细胞代谢、胎儿和婴幼儿发育等功能的甲状腺素。 甲状腺结节好发于女性，通过B超检查40%—50%的中青年女性“被发现”有甲状腺结节。在甲状腺结节中，5%—15%为甲状腺癌，部分良性结节有一定癌变几率，比如甲状腺瘤癌变率为10%。 目前甲状腺癌在我国的发病率呈增高趋势，并已经成为发病率增高最快的恶性肿瘤。较为公认的甲状腺癌患病危险因素包括外源性的幼年时期射线接触史，以及内源性的甲状腺肿、甲状腺结节个人史和甲状腺癌家族史。 “甲状腺癌的发病原因同其他恶性肿瘤一样，目前还不是十分明确，也没有特别的致癌因素。”西安市323医院内分泌科住院医师李英解释说，一些流传的民间说法，如食用碘、刺激性食物、鸡等会诱发甲状腺癌，在医学上并没有确凿的证据证明。 从甲状腺癌流行的趋势来看，女性，尤其是中青年女性是好发人群，而具体是何种因素导致，医学上尚无明确解释，可能与女性体内的激素水平有关。临床亦证实，甲状腺癌女性患者为男性患者的3—4倍，平均发病年龄为40岁。 甲状腺结节≠甲状腺癌在很多人的一些观念里，会认为甲状腺结节和甲状腺癌是等同的，所以很多查出了有甲状腺结节的患者就会有心理负担。其实这种观念是非常错误的。 “甲状腺是人体较大的内分泌腺体，分泌甲状腺素，正常人的甲状腺质地均匀，大小应该在4—5立方厘米，位于气管两侧，它的前面是胸锁乳突肌和颈前肌。因为甲状腺的位置非常隐蔽，所以即便长出东西来肉眼也不易发现。”李英边画图边解释说，一旦甲状腺腺体里长了一个不该长的东西，都统称为结节。这个结节按照病理类型，可以是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，最坏的就是甲状腺癌。 在体检过程中发现的甲状腺结节有很多类型，并非所有的甲状腺结节都是恶性的。“甲状腺结节是一种较常见的疾病，目前在人群中发病率较高，但95%以上的人都是良性结节。”李英表示，查出甲状腺结节没必要恐慌，也并非都要一切了之，盲目切除良性结节反而可能出现甲状腺功能减退。 手术方法因人而异 甲状腺癌病程长、发展慢，被医生形象地称之为“懒癌”，虽然患者短期内无生命危险，但如果忽视会带来无法弥补的后果。“一旦发现颈部有肿块，应及时到医院就医，以免造成不可挽回的后果。”但是李英也表示，并不是所有得了甲状腺结节的患者都需要手术，也并不是一刀切之就没有后顾之忧了。对于良性的结节，并且在3厘米以内，没有对身体造成其他负面影响，可以考虑定期随诊，不需着急手术。 “甲状腺结节手术的目的，第一是切除可疑恶变的组织；第二是解除压迫症状。究竟是采用甲状腺全切术还是次全切术，还要看患者的具体情况。”李英强调，究竟采取何种方法治疗甲状腺结节的压迫症状和怀疑恶变的甲状腺组织，会根据不同的术中病理结果和结节的部位、特征及患者是否有高危因素来综合判断。 如果术中冰冻病理结果提示为恶性肿瘤，需要做甲状腺癌的根治性手术及相应部位的淋巴结清扫，大多数患者需要切除全部的甲状腺腺体；但良性的结节因为只需剔除病变部位结节，腺体通常是可以保留的。至于一些人担心，正常的甲状腺组织是否在日后会进展成甲状腺结节，无法提前预防和预知，只需定期做相关检查就可以了。 “正常的甲状腺腺体是有功能的，一旦全部切除就需要长期口服甲状腺素进行外源性甲状腺素的补充。如果保留的腺体足够人体机体应用，就不需要用药物。”李英指出，一般来说，对于甲状腺恶性肿瘤做了甲状腺全切的患者中，只有部分患者除了手术和口服药物之外，还需要做碘131的核素治疗，来继续杀灭转移的肿瘤或者防止肿瘤的复发和转移。“甲状腺手术的风险还是比较大的，作为患者应该到正规的医院进行治疗。”李英强调。 40岁以上女性需定期检查 甲状腺癌的高危人群包括：放射性职业暴露的人、有甲状腺癌家族史的人、接受过放射性治疗的患者、甲状腺结节患者等。对于上述人群，应该注意定期进行甲状腺超声波检查，因为甲状腺癌的发生是遗传因素与多种环境因素交互作用的结果，目前还不能通过基因检测对甲状腺癌进行筛查和诊断。 另外，李英提醒40岁以上的女性应注意定期检查甲状腺。对于确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年到一年进行随访。患者平时要注意自我观察，一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定等迹象，要立即就医。 “三看两摸”自检颈部肿块1.看肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。 2、看肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。 3、看肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。 4、摸肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则有甲病发生的重要方面。状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。 5、摸是否触及淋巴结：在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。 女性如何预防甲状腺癌 1、保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。 2、针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。 3、甲状腺癌术后放、化疗后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。 4、尽量避免儿童期头颈部X线照射。 5、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。 6、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、香燥、辛辣之品。 7、积极锻炼身体，提高抗病能力。 8、避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。（本报记者石喻涵）欢迎收听“西安健康帮”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“西安健康帮”。
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　　恰逢体检季，近年来，很多上班族都反应，在体检中发现了甲状腺结节，小的可能只有几毫米，大的也有几厘米，有的人单发，有的人多发，那么甲状腺结节到底是如何产生的呢？如何判断甲状腺结节是良性的还是恶性的？患上甲状腺结节，到底是切呢还是不切呢？哪些人群是甲状腺结节的高危人群？
　　甲状腺结节：切还是不切
　　甲状腺位于喉结和胸骨上窝之间，它像个蝴蝶一样，分左叶、峡部、右叶，像H型。它又像一个马鞍，包裹我们的颈部。甲状腺周围的结构非常复杂，有血管、神经、气管、食道，还有非常重要的甲状旁腺。
　　健康的甲状腺，两边很光滑，软软的，很均匀。但是如果长了结节的话，甲状腺里面的细胞出现了变异，就形成了一个块，医学上叫结节。在甲状腺的左、右、峡部都可以长结节，可以单发，可以多发，可以大，也可以小。所以说甲状腺结节形态比较丰富。
　　大家经常用手感触颈部有没有异常肿块。但是手没有摸到肿块，并不代表甲状腺没有问题。医学统计，触诊发现的甲状腺结节只有3%到7%。所以还需要定期做影像学检查，如B超，它可以发现2毫米左右大小的结节。
　　结节和瘤子是一回事吗？
　　其实无论说结节，说瘤子，实际上是个笼统的概念，都是一回事，都是长了一个块。医学上经常说腺体，比如甲状腺、乳腺，习惯说结节；身体的其它器官，比如肝脏、肺、肾脏，习惯说瘤子。大家应该在这个基础上再细分良性的还是恶性的。甲状腺结节的大小、单发、多发，跟癌没有直接的关系。
　　对于甲状腺结节来说，由于颈部的空间比较大，结节比较小时，位置比较浅，就算是癌，可能也没有症状，如果结节过大，对周围的器官造成压迫或伤害，这时就可能会出现比如声音低沉、有压迫感等症状，所以症状并不能作为判定甲状腺结节性质的标准。
　　发现结节并不可怕，关键及时找医生评估对身体的伤害，建议患有甲状腺结节的患者，要找专业大夫来进行评估，积极配合医生的治疗方案。
　　●为什么压力比较大会导致甲状腺结节呢？
　　鲁瑶：高压状态会让人长期处在一个应激状态，这个应激状态需要更多的能量来维持身体的工作，甲状腺是内分泌器官，主要负责分泌激素参与身体的心脏、胃肠道的工作，所以说高压状态会影响到甲状腺。
　　●为什么高辐射会对引发甲状腺结节呢？
　　鲁瑶：甲状腺是非常娇嫩的一个器官，对放射线特别敏感。如果说长期在放射线环境中，会对甲状腺造成潜移默化的伤害。
　　●碘到底是吃多了还是摄入不足会导致甲状腺结节呢？
　　鲁瑶：碘是甲状腺激素合成必须的微量元素，就是说离开了碘，甲状腺激素就无法完成。因为碘是人体没有的，要依靠外援性。碘的食用量要均衡，多了不行，少也不行，要保持合适的量。
　　●如果发现了结节，怎么来判断它到底是良性的呢还是恶性的呢？
　　鲁瑶：首先可通过手摸，如果结节有非常典型的恶性表现，比如特别硬、固定，活动很差，有可能是恶性的，但是手摸准确率低；其次可通过B超的影像学检查，如低回声、结节形态不规则、边界不清楚、有钙化、血流信号等。好的B超大夫，再加上一个高分辨率的B超，诊断恶性的概率能达到80%到90%。最后可通过穿刺或手术的病理分析来确诊。
　　●网上有一种传闻，说单发的可能是恶性的，多发的是良性的，靠谱吗？
　　鲁瑶：不靠谱。现在甲状腺结节的良、恶性，特别是恶性，跟单发、多发没有关系的，临床经常碰到多发的做出来好几个病灶都是癌，我们叫多灶性的。不要用单发、多发来判断良、恶性。
　　●甲状腺结节男女性都是高发人群吗？
　　鲁瑶：女性高些。这主要有三个方面：一是和女性的身体特征有关系，跟女性激素有关系。二是女性要怀孕、生子，怀孕期间母子要用一个甲状腺器官，甲状腺要加倍工作，分泌更多的甲状腺激素，甲状腺功能会受到影响。三是和女性情感比较丰富也有些关系。
　　●甲状腺结节的治疗方式有哪些？
　　鲁瑶：开刀手术是一个非常传统，疗效确切的方式；另外还有一种微创手术，叫腔镜手术。到目前为止，这个技术很成熟了，应该全国很多地方都能做，但是并没有普及。至于如何选择手术方式，主要看患者的病情是否适合，另一方面还要看医院的医疗技术条件，安全有效的治疗疾病是手术方式选择的首要考虑因素。
　　●教授，甲状腺结节是如何分类的呢？
　　鲁瑶：甲状腺结节分良性的和恶性的。如缺碘引起结节性甲状腺肿，就是大脖子病；因为感冒病毒引起亚急性甲状腺炎，从而引发结节；由于桥本氏甲状腺炎引起的结节。相对来说，最容易癌变的是桥本氏甲状腺炎引发的结节，癌变率在15%~30%之间，不管什么结节，都有癌变的可能，定期复查非常重要。
　　甲状腺结节受综合因素的影响，所以并不是采取单一的预防措施，更多地是联防，尽量注意客观因素对身体的影响。中日友好医院普外科主任医师鲁遥将做客中央电视台财经频道的《职场健康课》节目，讲讲甲状腺结节的高危人群、预防与治疗，4月22日18：05敬请观看央视财经《职场健康课》。
责任编辑：张迪
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