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妈米5813 &经验值5547 &在线时间228小时&宝宝生日&注册时间&帖子996&阅读权限100&积分5775&精华1&UID5622540&
宝宝生日&帖子996&
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之前其实知道单位给交了补充医疗保险，平时1800门诊起报金额以下那部分可以通过补充医疗报销，而且好像基本医疗保险是报70%，有了补充医疗保险就可以报90%了。
但一直以为给上了生育保险的话就只能通过生育保险报销产检和住院生孩子的费用，看了看好像产检只能报1400，住院只能报大概1800左右，那自己还是需要承担一部分费用。今天无意中发现原来单位给上的补充医疗保险可以允许生育保险和补充医疗保险两者报销的总金额不超过8000元，先走生育保险，生育保险没报完的再通过补充医疗保险（自费药当然还是不能报销滴）去报，呵呵，如果整个孕期都比较顺利而且是在公立医院生孩子的话，好像也用不了8000吧，那自己承担的就很少了~~
姐妹们也可以问问单位啊，好歹也可以省笔费用呢~
妈米8 &经验值8 &在线时间0小时&宝宝生日&注册时间&帖子1&阅读权限100&积分8&精华0&UID8968026&
宝宝生日&帖子1&
补充医疗也可以100%报销，也可以无起付线，也可报销女工生育，如有需要的可与我联系：QQ：
妈米476 &经验值476 &在线时间109小时&宝宝生日&注册时间&帖子85&阅读权限100&积分585&精华0&UID5967880&
宝宝生日&帖子85&
回头问问公司相关人有没有给上补充医疗
妈米20703 &经验值20723 &在线时间307小时&宝宝生日&注册时间&帖子4101&阅读权限100&积分21030&精华0&UID5693917&
宝宝生日&帖子4101&
我们也有补充医疗保险，貌似不能报生育这块。。。5555
妈米409 &经验值409 &在线时间278小时&宝宝生日&注册时间&帖子88&阅读权限100&积分687&精华0&UID5439200&
宝宝生日&帖子88&
补充医疗最高限好像是5000元，对于没有生育险的妈妈来说挺不错的
妈米2645 &经验值2645 &在线时间272小时&宝宝生日&注册时间&帖子549&阅读权限100&积分2917&精华0&UID5647927&
宝宝生日&帖子549&
好耶 我们也有补充医疗呢
妈米2405 &经验值2475 &在线时间267小时&宝宝生日&注册时间&帖子530&阅读权限100&积分2742&精华0&UID5878697&
宝宝生日&帖子530&
我们有补充医疗保险，可是不能报跟生育有关的费用，悲催啊。。。
妈米1778 &经验值1778 &在线时间296小时&宝宝生日&注册时间&帖子378&阅读权限100&积分2074&精华0&UID5618039&
宝宝生日&帖子378&
现在生个孩子，好像八千块不够吧，我现在都花了快五千了。
妈米8298 &经验值22148 &在线时间327小时&宝宝生日&注册时间&帖子4089&阅读权限100&积分22475&精华0&UID5764214&
宝宝生日&帖子4089&
补充医院貌似封顶报五千吧，我们单位是这样
妈米5941 &经验值4925 &在线时间559小时&宝宝生日&注册时间&帖子1417&阅读权限100&积分5484&精华0&UID5532016&
宝宝生日&帖子1417&
本帖最后由 sucrates 于
20:11 编辑
生育险要fapiao吗，补充医疗保险是要fapiao的吧，那这fapiao怎么分2次用呢？
妈米1436 &经验值1436 &在线时间61小时&宝宝生日&注册时间&帖子449&阅读权限100&积分1497&精华0&UID4923510&
宝宝生日&帖子449&
我们这个报销就和平时看病报销一样，随时都可以报，报90%，但不能跨年的。
妈米5813 &经验值5547 &在线时间228小时&宝宝生日&注册时间&帖子996&阅读权限100&积分5775&精华1&UID5622540&
宝宝生日&帖子996&
本帖最后由 茄子头 于
16:48 编辑
亲已经报了一部分了啊，我刚问中智的人，说让生完孩子后三个月内一起报就行，放心了呵呵
妈米1436 &经验值1436 &在线时间61小时&宝宝生日&注册时间&帖子449&阅读权限100&积分1497&精华0&UID4923510&
宝宝生日&帖子449&
我们公司也有补充医疗，去年产检的费用早已报了，嘿嘿。
妈米1581 &经验值1591 &在线时间470小时&宝宝生日&注册时间&帖子736&阅读权限100&积分2061&精华0&UID5827711&
团长编号MW10906
宝宝生日&帖子736&
呜呜呜，我们没有补充医疗保险呢。
妈米5813 &经验值5547 &在线时间228小时&宝宝生日&注册时间&帖子996&阅读权限100&积分5775&精华1&UID5622540&
宝宝生日&帖子996&
那倒是有可能，这报销的事情真是忒复杂了
妈米2102 &经验值1922 &在线时间261小时&宝宝生日&注册时间&帖子436&阅读权限100&积分2183&精华0&UID5741880&
宝宝生日&帖子436&
LG单位给配偶上的这个保险 回头还要再问问报销的细节
妈米7296 &经验值17382 &在线时间318小时&宝宝生日&注册时间&帖子3178&阅读权限100&积分17700&精华1&UID5624310&
宝宝生日&帖子3178&
我们的补充医疗是200起付的~呵呵，就是报的比较慢
妈米1424 &经验值1394 &在线时间226小时&宝宝生日&注册时间&帖子319&阅读权限100&积分1620&精华0&UID5542686&
宝宝生日&帖子319&
我们公司也有补充医疗保险，上限8000
妈米1424 &经验值1394 &在线时间226小时&宝宝生日&注册时间&帖子319&阅读权限100&积分1620&精华0&UID5542686&
宝宝生日&帖子319&
我们公司也有补充医疗保险，上限8000
妈米3253 &经验值3263 &在线时间251小时&宝宝生日&注册时间&帖子629&阅读权限100&积分3514&精华0&UID5710606&
宝宝生日&帖子629&
我没有生育险 全部走补充保险的话。等生产的时候，就按照平常生病住院的比例去报，算了算，如果用了许多自费的内容，我看是报不了太多了。也就一半。就是产检我差不多都报了。我们公司用的是fesco。
才知道单位还给上了补充医疗保险，生育保险没报销的部分还可以走 ...
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真正生病的时候 你买的保险有用吗？
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（原标题：真正生病的时候 你买的保险有用吗？）
一场病是否足以让一个家庭倾家荡产？在大家的印象里，在国内看大病是很费钱的，但事实上，我国的医保制度是可以报销的，比如在前段时间罗一笑的案例中，医保支付元，自付36193.33元，这就体现了缴纳医疗保险的重要性。我国医疗保险报销制度工作人群绝大多数都缴纳了社会医疗保险，这类保险是社会保险缴纳中比较重要的一个。有了这个保险，可以替人们解决很大一部分的医疗费用，减轻负担。按照国家规定，基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。单位缴费率一般为职工工资总额的8%左右，员工个人缴纳费率2%左右。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例为30%左右。以程序猿小科来举例，月工资1万，那么单位缴费为0元，小科个人工资中扣除200元，其中560（800*70%）元为社会统筹账户，另240（800*30%）元为个人账户。缴纳费用后的好处若小科去医院看病，门诊费用是可从个人账户中扣除，扣完以后自行付费。但若是需要住院，住院费用是按比例报销：1万元费用三级医院报销86%（最高可省8600元）；1万至2万元费用三级医院报销88%（最高可省1.76w元）；2万至4万元费用三级医院报销92%（最高可省3.68w元）。当然，弱小科连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。医疗保险所缴费用，一部分纳入职工医保统筹基金，一部分划入职工医保个人账户（社保卡）。其中，统筹基金由统筹地区所有用人单位集中管理，统一调剂使用，以体现其社会共济作用，主要用于支付参保职工住院时发生的医药费、手术费、基本检查费等。个人账户基金主要用于门诊就医购药、药店购药或支付住院费用中个人支付部分等，个人可按医保政策支配个人账户基金。枕头君也查询了一下，生活中除了感冒、跌伤等，医保还可以保障一些“大病”包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。这就出现了上文，20多万的医疗费，个人只需承担3万多的情况了。那么问题来了，没有缴纳医疗保险怎么办呢？这时候就到了重大疾病保险上场了，它对于没有医保的人来说，就很重要，而对医保覆盖对象来说，重大疾病保险可作为一种必要补充。枕头君的同事小科作为一枚加班的程序猿，早早的为自己购买了一份重疾险。重疾险一般是按照保费比例来划分，可比性比较小，给大家做一个参考。小科选择缴纳15年，基本保障金额为20万，月交保险费约为567.54元，15年一共交费102,157.20元。若小科在80岁时依然健康未出险，将会满期返还13万。而若不幸生病，病种在保险范围内可达到4万-20万赔偿不等。擦亮眼选重疾险据国家卫生部2008年6月公布的数据表明：人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%。当前，重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元以上（还不包括恢复费用和误工费用）那么，我们靠什么来抵御这突如其来的风险呢 ？购买重疾险就成为一种选择。顾名思义，重疾险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征“病情严重”、“治疗花费巨大”和“不易治愈”。 会持续较长一段时间，甚至是永久性的。目前，我们所能见到的重疾险，通常会把“重疾”分为三大类：确诊即赔付;达到特定状态即赔付;采用特定治疗手段即赔付。【确诊即给付】购买了重大疾病保险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。例如：一个投保20万元的重大疾病保险，哪怕只缴费一年，只要罹患重疾后被确诊，都是按照投保额20万元进行理赔，而非按照已缴费保险费进行理赔。【到特定状态即赔付】这对疾病要求比较苛刻，要求疾病持续时间；要求疾病达到特殊状态等，比如：急性心梗、脑中风后遗症、深度昏迷等。比如脑中风后遗症：此项诊断更加苛刻，因为临床数据显示脑中风急性死亡率和中风后6月内逐渐恢复功能的病历占比80%以上，而合同条款要求疾病确诊180天后仍然残留一下3种情况之一： 一肢体或以上机体功能丧失， 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失， 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活获得的三项或以上。故达到脑中风理赔标准较难。【采用特定治疗手段即赔付】就是必须要经过要求的治疗方式后才能获得理赔，比如冠状动脉搭桥术、重大器官移植术、终末期肾病等。前两者要求施行手术后方赔付，冠状动脉搭桥甚至要求开胸手术，后者终末期肾病要求尿毒症期，经过90天规律透析治疗或接受了肾脏移植手术。
重疾险根据保费是否返还来划分，分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。“消费型重疾险”只用来购买风险保障，可一年一年地买，如果没出险钱就等于白交了，保险公司是不会返还你之前缴纳的保费的。而消费型重疾险相对来说保费低、保额高，属于小投入大保障。枕头君在这儿建议大家，如果经济压力大又急需或者很想购买重疾险的，可以先买消费型重疾险，等到自己手头宽裕一点，再买返还型的重疾险。（来源：腾讯财经《枕头财经》）
本文来源：21世纪经济报道
责任编辑：王晓易_NE0011
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病历写上“意外”保险才能赔
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记者采访保险业内人士获悉 类似字眼不是保险公司理赔的必要条件
文/记者周慧
近日，一条“敬告有保险的朋友，去医院时别说错话了”微信热帖在朋友圈被广为转载。记者看到这条帖子当中提醒，有商业保险的务必告诉医生，由意外造成的住院伤害务必写进病历当中。
市民李小姐有点纳闷：“还说一定要去公立医院才有报销，私人诊所是报不了的。这是真的吗？”
昨日，记者采访多家保险公司的理赔人员，发现病历当中“意外”、“先天性”等字眼并不是保险公司理赔的必要条件。
保险专家指出，保险公司审核案件是以伤害事故的真实性为依据，依据不仅仅是病历，还有费用清单、检查报告、出险现场和被保险人身体损伤情况等证据。
“病历是医生依据病人对症状描述和医生为病人进行视触叩听结果的记载，具有专业性和合法性，并不会随患者的主观意识而改变。所以，是否将意外事故写进病历本与保险公司赔付与否并无必然联系。”
热传帖务必告诉医生主要内容
一、我有商业保险。
二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语:先天的，原生的，N年前的，旧病复发……
四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
疑问一：一定要将意外事由写进病历本
若没有将意外事由写进病历本，意外险就不赔了吗？
意外伤害保险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险，其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义，即意外事故的发生以外来的、突然的、非本意的、非疾病的为前提条件，中国人寿保险专家指出，对于因疾病所造成的被保险人死亡或残疾或支付医疗费用，保险人不承担给付意外保险金责任。
保险专家指出，意外险医疗费用理赔申请所需要的材料一般会包括：理赔申请表（填写事情经过等信息），就诊病史记录（即病历）和就医费用清单等。如消费者在就医和理赔时均能如实告知缘由，理赔提交材料所反映的信息也必然都是相辅相成的，理赔员就能根据材料作出综合判断。
举例来说，被保险人因下楼梯不慎扭伤脚踝而提请相关意外医疗费用理赔。理赔员会从理赔申请表中了解意外事故发生的详细经过，从病历上了解医生的就诊记录、病情判断和治疗，从就医费用清单中找到相应的治疗和药品的费用，比如拍片费用，消炎止疼药物等。理赔员是通过综合这些材料而做出理赔判断，而并不是单纯查看病历本上是否有意外事由而进行判断。
疑问二：“先天的，N年前的，旧病复发”
若病历上写上了上述字样，会出现什么风险？
事实上，医学上病人在就医时, 医生除了问诊病人因什么原因前来就诊外，都会问症状（即病人的身体不适）持续多长时间并在病历中记录，这些都是医生判断疾病程度、决定诊治方案的重要参考依据。病人故意隐瞒病史，无疑会耽误治疗，真正受损的是个人的健康。另一方面，各种疾病有其自身特有的规律，疾病存在多长时间可以依据各项医疗检测结果和临床具体表现得出判断，不会因为人为的隐瞒而改变。
疑问三：千万不要写被别人致伤
由第三方造成的伤害必须由第三方赔偿？
保险专家指出，这里似乎在人寿保险中混淆使用了财产险的第三者责任险概念。对于人寿保险的医疗费用补偿型保险，比如“意外医疗保险、住院费用医疗保险”等不适用于第三方造成则有第三方赔偿的概念，但是有一个重要的“补偿原则”，就是保险合同中均约定扣除被保险人已从他人、工作单位、医疗保险机构、社会福利机构或其他商业保险机构取得的赔付后的金额作为理赔计算基础。也是基于保险中的“补偿原则”，即被保险人获得总的医疗费用补偿不应超过其实际支付的医疗费。
疑问四 ：私人诊所花费没法报销吗？
保险专家指出，这取决于所购买的医疗保险产品合同中是否对于就医场所有了明确规定。
目前，普通的医疗保险产品合同中，对被保险人就诊的医院一般要求为中国境内的合法经营的二级或二级以上医院。但也有一些高端医疗保险产品，则可以选择更为高端的医院，比如特需门诊等。
消费者如对就诊医院是否在保险范围内存在疑虑，可以直接和保险公司或者销售人员确认，以避免在后期理赔时发生纠纷。
通常来说，医生问病人前来就诊的原因时，病人应如实描述，如是意外伤害导致就诊则会描述为“外伤后身体哪个部位疼痛等”。医生如实记录病人就诊的原因作为病历中的“主诉”，一般不会发生因病历记录不全而导致意外理赔受阻的情况。
所以，是否将意外事故写进病历本与保险公司赔付与否并无必然联系。若刻意隐瞒事实或虚报保险事故反而会遭到保险公司拒赔。
大多数保险合同责任免除条款中约定：1.被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；2.被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。存在上述情形的保险公司不承担保险金给付责任。
被保险人可据实际情况自行选择首先向保险公司申请理赔还是向第三方索赔。被保人申请理赔时，如尚未从第三方取得赔偿，保险公司会就被保险人的实际医疗支出，依照合同约定进行赔付；若被保险人已获得第三方赔偿，保险公司的赔付金额中会相应地扣除已赔付部分。
对于意外事故导致的伤害，并没有硬性规定一定要在二级或以上的医院就诊，但确实有规定康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构就诊不在承保范围内。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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