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　副主任医师　心血管内科
日照市中医院
咨询范围：高血压，冠心病，心肌病，先心病，瓣膜性心脏病，高脂血症，糖尿病，甲亢 ...
病情分析：从你的描述看，是有过心脏搭桥手术，这种情况，复查一般是做个心电图，心脏彩超，当然有必要也可以做个冠脉的造影，看一下心脏血管桥的通畅情况
刚做了心电图，心电图诊断信息上显示:窦性心动过速，可能前间壁心肌梗塞，ST-T异常，患者在到医院前走了大概半小时到医院，请问这代表什么？
化验个心肌酶谱看是否新发的心肌梗塞
做了彩超，报告单上超声提示一项:心脏左室舒张功能减退，报告单上还显示:心脏各腔室未见明显增大，内未探及明显异常回声；各瓣膜厚度及回声无明显增厚增强，启闭尚可，心内各连续结构正常，各室壁未见明显增厚或变薄，运动协调，彩色多普勒取样:各房室腔内未谈及明显湍流，各瓣膜口均未探及明显返流信号，心功能计测:二尖瓣口血流频谱呈双峰，E峰&A峰EF57%
还需要做进一步的检查吗？
之前我们在医院住的时候听有些复查的说有积液是怎么回事？怎么能查出来是否有积液？
可以做个心脏彩超
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挂号科室心外科
哪些症状心绞痛、头晕、肢体瘫痪、心律失常
检查项目心电图
并发疾病心绞痛、头晕、肢体瘫痪、心律失常
常用药物暂无针对性药品
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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心脏搭桥手术复查
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&这种复查最好能够住院做造影，费用取决于是否需要放支架，另外，还需要做必要的化验检查和心脏彩超。
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专家回复:性别？年龄？是否吸烟？有无特殊病史及家族史？
工作性质？劳动强度？睡眠状况？
专家回复:你好，根据情况描述，目前不适合转院，手术可以请上机医院神经外科大夫来手术，越快越...
专家回复:你好，临床上冠心病，心脏血管病变比较严重，但是没有明显的胸闷，胸痛症状还是比较常...
专家回复:这些都是治疗冠心病冠脉狭窄的方法。有一些区别的。你这个年龄一般不会有这种疾病的。
专家回复:这种疾病目前用药不能停，这种疾病也不能根治，定期复查，避免劳累，避免受凉感冒。
专家回复:心衰引起的原因比较多，常见的就是缺血性心肌病。心梗也是其中的一个原因。这个图还是...
专家回复:你目前的情况不建议使用这种偏方，建议规范使用心脏病预防药物治疗。
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专家回复:你的情况已经大致看过，你这个年龄一般不会有心肌梗塞，但是可能出现猝死。需要注意休...
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心脏搭桥手术后一年，需要复...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
搭桥手术一年整了，需要做哪些方面的检查？怎样才能知道桥的通畅度？复查都要检查什么项目？谢谢！
所就诊医院科室：
北京阜外医院 心外
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：做过心脏搭桥手术1个月整
医院科室：
北京阜外医院
治疗过程：做过心脏搭桥手术一个月整了，手术很成功
用药情况：
药物名称：阿司匹林肠溶片，益心舒胶囊，倍他乐克等
服用说明：按医嘱服药3个多月
一般复查超声、胸片、心电图、生化全套，如果真想知道桥怎样了，可以查冠脉CT，不过一般您要是没症状的话可以不查，毕竟CT要吃射线、要打造影剂。
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：想咨询一下玻利维还要继续吃吗？吃了一年半了，上个礼拜吃完了，还要继续买吗
病情描述：做完心脏搭桥术一年半了，恢复的挺好的，就是血压偏高，一直吃降压药
疾病名称：心血管堵塞&&
希望得到的帮助：应该进行支撑还是搭桥
病情描述：心血管主动脉堵塞百分之八十五以上
疾病名称：搭桥手术三年后，检查该挂心脏外科还是内科&&
希望得到的帮助：该挂心内科还是心外科
病情描述：想去大医院检查一下，看看该挂心内科，还是心外科。平时该注意哪些
疾病名称：血管堵死但是旁边的细小血管连通心脏&&
希望得到的帮助：我想问一下，心脏堵死这种情况血管能通开吗？？不能通的话还应 譔怎么治疗
病情描述：心脏血管堵死，但是心脏帝边自然开了一个细小血管形成回路。在本地医院看病做了心脏照影，只做了一半，医生给的结论就是，支架做不了没地方，塔桥本地做不了。
疾病名称：冠心病，急性心肌梗死，心室壁瘤，心包积液&&
希望得到的帮助：病情是否严重有何注意事项
病情描述：有何好的治疗方法，新出的抗心衰药诺欣妥或者未出的纽兰格林基因药有用吗？
疾病名称：冠心病，急性心肌梗死，不稳定性心绞痛&&
希望得到的帮助：气喘是搭桥手术后正常反应吗
病情描述：现在气喘厉害，不好出气，其他恢复一切正常
疾病名称：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心&&心肌桥，心功能二级&&
希望得到的帮助：我想问一下，我把这个用塔桥么？是不是搭桥就把心肌桥和病变的地方都解决了？
病情描述：无明显心脏不舒服症状。
疾病名称：冠心病，急性心肌梗死，心室壁瘤，心包积液&&
希望得到的帮助：有什么好的治疗方法，室壁瘤严重吗？
病情描述：请问有什么好的治疗方法吗？未发布的纽兰格林药有用吗？或者诺欣妥有用
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希望得到的帮助：想去北京医院检查，是否能做手术
病情描述：发病当天稍微用点力，之后就开始前胸疼，后背疼，疼痛难忍，冒汗，当时就去县医院治疗，住医院11天后转入大同三医院，到现在已经有15啦，还是身上软的没精神
疾病名称：心梗&&
希望得到的帮助：需要尽快手术
病情描述：脑血管一个狭窄，一个堵塞
疾病名称：心血管堵塞&&
希望得到的帮助：这种情况很危险，现在是做心脏搭桥好还是心脏支架
病情描述：吃饱饭，或情绪激动，干活时就容易犯病，心脏跳动过快！
疾病名称：复查需要提前预约吗&&
希望得到的帮助：就医指导。检查指导。
病情描述：心脏搭桥术后三个月，需要复查，请问需要到什么科室？需提前预约吗？
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：搭桥搭的不好吗
病情描述：做了冠脉搭桥和换瓣手术，复跳后止血止了近两个小时，输了不少血，复跳的时候搭的那根血管有出血，之后又缝好了，创面出血是渗血不是大出血，请问什么情况严重吗？
疾病名称：心脏置换瓣膜及搭桥手术后恢复治疗&&
希望得到的帮助：怎样进一步治疗？
病情描述：近期测量血压时发现舒张压＞75最低有时只63。平时头晕晕的，走路有点愰。如果平卧，坐着就无此症状。目前血压控制在128/65左右。
疾病名称：心肌梗死室壁瘤
希望得到的帮助：哪位好心人能够指点救医
或者给个最好的方法
病情描述：哪位高人能看到
跪求 冠心病室壁瘤加肺癌
疾病名称：心脏搭桥手术&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：冠心病，有10多年了，有俩根血管堵塞，一根狭窄
疾病名称：母亲57心狡经常痛，干活时和着急时，母亲还有癫痫&&
希望得到的帮助：吃了两年十毫克立普妥了，能换回可定吗
病情描述：女,59岁。前几年心绞痛，2015年12月做了搭桥，现在有一根堵了，
疾病名称：糖尿病合并动脉术后一年想重新做&&
希望得到的帮助：想知道重新做动脉搭桥手术能管用几年，需要多少费用，
病情描述：糖尿病综合征，动脉手术一年，现在感觉没有用了，气喘，没有力气一件衣服都洗不了想到上海重新做手术
疾病名称：室壁瘤(陈旧性心肌梗塞引起)伴有胆结石&&
希望得到的帮助：1-现阶段室壁瘤是否需要手术。
2-现阶段是否可以做胆囊切除手术。(风险大概多少)
病情描述：2009年，心肌梗塞，到医院抢救，并做了心脏支架。
2017年4月，因胆结石，计划做手术，但检查出心脏有堵塞现象，再次做了一个心脏支架。2017年11月，腹部疼痛，怀疑肠胃问题。
到浙江中医院诊断是...
疾病名称：心梗死，做的造影，无法做支架，让做搭桥手&&
希望得到的帮助：是否需要去门诊就珍，手术能有多大危险
病情描述：心脏偶尔疼痛，胸闷气短，血压高，是否要带病人去医院看看
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
韩超大夫的信息
先天性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、冠心病、主动脉疾病。
韩超，男，主治医师。擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、冠心病、的诊断与治疗。
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> 心脏搭桥手术后二级预防及注意事项,搭桥术后需要定期做哪些检查？
心脏搭桥手术后二级预防及注意事项,搭桥术后需要定期做哪些检查？
摘要：一般来讲，需要服用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯制剂、降压药、降低血脂药物、和降低血糖药物等。具体情况如下
　　心脏搭桥手术后二级预防及注意事项
　　心脏搭桥手术后，许多患者都在问出院后的养护、注意事项和需要做哪些检查等问题，在此我根据最新版的欧洲冠心病再血管化治疗指南（2010），结合多年临床经验，给一下建议。
　　一、首先是心脏搭桥手术后的后续治疗和养护包括哪些方面?
　　心脏搭桥手术只是冠心病治疗的第一步，虽然这是最重要的一步，但其后续治疗和养护也是至关重要的。这不仅是保持和提高移植血管桥远期通畅率，维护术后良好心脏功能，预防冠脉血管的再狭窄所必须的，也是提高远期生存率，降低相关疾病的发生所必不可少的。
　　具体的讲后续治疗和养护主要是围绕一下三个方面：
　　1.合理的治疗；
　　2.冠心病相关危险因素的控制；
　　3.生活习惯的改变。
　　以上3点看似简单，却是广大患者，包括医务人员在内，指导术后治疗和养护的要点。
　　二、心脏搭桥术后都需要吃哪些药物，吃多长时间？
　　一般来讲，需要服用抗血小板药物、&-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯制剂、降压药、降低血脂药物、和降低药物等。具体情况如下：
　　1.抗血小板药物，如阿司匹林、波利维等。抗血小板治疗对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要，需要终生服用。如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林，可以改用波利维。
　　2.&-受体阻滞剂，如倍他乐克、阿替洛尔等，其中倍他乐克偏重降压，阿替洛尔偏重降低心率。搭桥术后最好将心率控制在60－80次/分，过快的心率不仅对患者不必要，而且会增加心肌耗氧量，诱发心肌缺氧缺血，导致心绞痛。由于&-受体滞剂对提高患者远期生存率有巨大帮助，一般建议所有患者终生服用，特别是对有过急性心肌梗死和急性冠脉综合症病史，以及左心功能不全的患者，应用的意义更大。
　　3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如或依那普利等。由于ACEI制剂除了有降压作用外，还有帮助心室重塑的作用，建议所有术后患者均应该常规服用，特别是对对于左室EF值小于40%，或者有高血压，糖尿病，慢性肾功能不全的患者。对于不能应用血管紧张素转换酶抑（ACEI）制剂的患者，可以改用血管紧张素受体阻滞剂，即沙坦类药物，特别是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值&40%的患者。&font=&&&
　　4.硝酸酯制剂，如硝酸甘油、消心痛、５-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。对于没有心绞痛患者术后可以服用3-6个月，不需要长期服用。对于有症状患者，经检查后无法进行介入或手术治疗的患者，需要长期服用。
　　5.其他药物，如降压药、降低血脂药物和降低血糖药物，需要根据患者的具体情况选用。
　　上述药物治疗最迟每六个月调整一次。
　　三、心脏搭桥术后如果控制冠心病危险因素？
　　冠心病的主要危险因素有：高血压、高血脂、过度肥胖、高血糖、不良生活习惯和社会心理因素和家族因素等。
　　1.血压：搭桥术后患者的理想血压应该在130/80mmHg以内，药物治疗以&-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿药为主，具体用药应听取高血压控制专家的意见。
　　2.血脂：搭桥术后患者理想的血脂应该是低密度脂蛋白胆固醇低于100mg/dL(2.5mmol/L)，对于高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应该低于70mg/dL(2.0mmol/L)。推荐所有患者术后常规降血脂治疗，即使术后早期血脂检查不高，也建议降血脂治疗。降血脂药物主要以他汀类为主，也推荐应用贝丁酸类和叶酸类，以及&O-3脂肪酸等，特别是对于不能应用他汀类药物的患者。在应用他汀类药物治疗过程中，应该观察肌肉组织和肝脏功能的变化情况。具体药物应听取内分泌专家意见。
　　3.血糖：糖尿病患者术后应该常规抗糖尿病治疗，通过调整饮食，适当锻炼，并加用必要药物治疗，目标是将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。具体治疗方案由糖尿病治疗专家帮助制定。
　　4.体重：对于肥胖患者，术后初期的目标是通过调整饮食和适当增加运动量，将体重减少10%左右。长期的治疗目标是将体质量指数（BMI）控制在25kg/m2以下，同时男性腰围要小于94cm，女性小于80cm。（BMI是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，正常范围是18.5&24，大于24时即属于过重,大于27时即属于肥胖)。
　　四、心脏搭桥术后哪些生活习惯需要调整？
　　1.首先是停止主动和被动吸烟。
　　2.调整膳食：以低钠、低脂饮食为主，适当摄入蛋白质，多吃绿色蔬菜和新鲜水果。食物的烹调方式也很重要。在烹调动物性食品中，绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。
　　3.适当增加活动：轻症患者术后住院期间就可以开始活动锻炼，重症患者要等临床表现平稳后开始。建议每天做30-60分钟中等强度的有氧锻炼，或者至少每周锻炼2天。
　　4.忌食用兴奋的食物，如酒、浓茶、咖啡等。咖啡因会增加体内的胆固醇。
　　5.调整心态，积极乐观生活也非常重要。
　　6.推荐每年注射流感疫苗。
　　五、搭桥术后需要定期做哪些检查？
　　1.对于没有心绞痛患者，可以做常规体格检查（如：心率、心律、血压，心脏听诊等）、心电图、血液生化检查（包括：血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶等指标）、糖化血红蛋白、心脏彩色超声检查等
　　2.对于有心绞痛患者，需要做心脏螺旋CT、心脏负荷超声、心肌核素扫描、以及冠脉造影检查等。
　　心脏搭桥搭桥手术后注意事项
　　心脏搭桥手术后，心脏的血液供应得到很好的改善。接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。为了您进一步的康复，提醒您需要注意如下方面：
　　饮食：在接受心脏搭桥搭桥手术后的恢复期，通常需要增加蛋白质及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但冠心病患者的膳食治疗是一项长期的任务，包括控制血脂，如果您还有糖尿病，那您还必须要更严格的饮食控制以保证血糖稳定。因为手术只能治疗已经发生了冠状动脉堵塞，而不能预防未来动脉硬化的进展。针对冠心病病因的治疗需要患者本人长期持之以恒的生活方式的控制。减少食盐的摄入能防止或减轻高血压的发生。因此，在饮食方面，注意饮食清淡，少吃高脂肪高热量的食品。
　　锻炼：运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。心脏搭桥搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短，哮喘和疲劳，应立刻停止，待症状消失后，再以较慢地速度继续活动，循序渐进，逐日增加。如感到心脏突然失控或跳数过快、头晕、乏力、脉搏不规则等症状时，应及时和医生联系。
　　术后复查：通常情况下，术后1个月应复查一次，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请尽早与医院联系。
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心脏冠脉搭桥手术（深度一）
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