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膝盖有时会痛，上楼有响声，是怎么回事？
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医生建议：是由于局部关节腔内的润滑液减少或者局部关节腔内有炎症摩擦所引起的这种声响，应该口服的药物来进行调理。
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健客价:¥24.00为什么受伤的总是女生？—膝盖疼是怎么回事
堆积太阳_晶
都知道运动中的撞击，膝盖会承受多于身体3?6倍的重量。人体60%的体重都是由膝关节的内侧来支撑的，对于喜欢跑步的人而言，膝盖受伤是一件很无奈又很恐惧的事情。相对男生更柔弱的女生在这样的情况下是不是会受到更多的痛苦了?
1、女生会比男生更容易受伤么？
是的，女性在运动中膝盖受伤的比例，是男性的4倍，婴儿的膝盖在母亲的肚子里面的时候就已经形成了，但是是由软骨组成，所有在X光线下是看不出来的。女生的膝盖骨的形成在3岁左右开始，男生的膝盖需要在4到5岁才能成形。
一项研究认为，女性膝盖容易受伤的根本原因除了与缺钙有关外，更关键的原因是与女性腿部结构有关。大腿骨连接着臀部和膝盖，在大腿承受压力时，会把压力分散给臀部和膝盖，而一旦腿部肌肉无法取得力量上的平衡，就会造成伤害。女性在运动中，使用大腿前部四头肌的频率，远远多过使用腿后侧的腿筋，这样的运动倾向容易造成腿前后两组肌肉在力量上的不平衡。
美国密歇根大学的整形外科教授爱德华说：膝盖骨是随着腿的伸张而上下滑动的，但女性的膝盖骨在运动过程中，容易滑出正常的活动轨道，而与其周围的骨头产生摩擦，引起膝盖骨疼痛，甚至扩大到膝盖骨两侧和后部，有时还会听到膝盖骨发出的“劈啪”声。
加上女性承受膝盖伤痛的耐力是男性的6-8倍。而这在膝盖受伤里，不是一件好事。它会让她们忽视掉膝盖的问题。
2、膝盖有响声
　关节响有生理性和病理性之分。单纯关节响、没有任何疼痛问题不大，可能只是韧带紧张，加强运动热身就好。膝盖的表面覆盖着一层光滑且富有弹性的关节软骨，它包裹在关节表层，表面光滑，附有滑液，可有效减小关节活动时的摩擦力，对关节起到支持、保护和缓冲压力的作用。膝盖滑液，起到润滑的作用，人的关节一生中要经过亿万次摩擦，关节滑液可避免两块骨头末端的软骨直接摩擦。
即使关节软骨部分存在，也可能会因为各种原因造成残缺不全，高低不平的情况，此时膝关节伸屈时自然就会产生各种不应有的关节面摩擦音。关节缺乏滑液会加速关节磨损，造成关节老化和骨质增生。如果膝关节响并且伴随着疼痛，你关节的保护层可能出了问题了，需要咨询专业的医生。
3、大腿肌肉紧张会导致膝盖疼痛么？
如果大肌肉大腿前部很紧，膝盖骨被向上推的大腿骨。紧绷的肌肉在大腿后侧强行让你大腿前面的肌肉更加努力地工作; 如此，也可引起疼痛。肌肉过于紧张的话肌肉的血液循环会不充分，如果这时候是进行剧烈运动的话很容易肉痉挛（抽筋）的情况，继而导致肌肉纤维断裂，韧带拉伤等情况，足够的热身可以很大程度降低这种情况的发生。运动后多拉升，增加肌肉的柔韧性，也是对膝盖最好的保护。
每年有60万的人对膝关节进行置换手术，专家分析，到2030年这一数据可能上升到300万。医生建议，合理的安排饮食，补充对膝盖有益的食物，富含生物类黄酮的水果如樱桃、黑莓、桑椹等一些深紫色的浆果或有核水果，适当的补钙，肥胖能直接导致骨关节炎，所以安排适当的运动是延长膝盖寿命最好的方式，如果不能经常地活动锻炼关节，它们将永久性固定不能活动以致丧失运动机能。
爱燃烧 —「运动不止于梦想」右大腿膝关节走路时有响声是怎么回事并不敢做剧烈运动
右大腿膝关节走路时有响声是怎么回事并不敢做剧烈运动
09-12-02 &匿名提问
运动时常能听到有人发出“嘎嘎”的声响，比如蹲起时膝关节有响音，走路时髋关节发出轻轻的“嘎嘎”声，转脖子颈椎有声音，攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”。 一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。当伴有疼痛或关节活动受限时，需要到医院就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。 像教师、编辑、秘书、电脑录入员等这些常年伏案工作的人时常会抱怨颈椎“弹响”，弹响的出现恰恰在提醒人们不要同一姿势维持过久，而要多加锻炼。最好15—30分钟稍微起来活动一下。 许多人都有这样的经验：握拳时，指节忽然会发出「叭」的声音，有人甚至乐此不疲，无聊或紧张时，轮流把指节握得「叭答、叭答」响。 也有人只要上、下楼梯，膝关节就有节奏的「嘎、嘎」响；有的是脚跟一拱直就「啪」一声巨响；有人甚至连伸个懒腰、打个哈欠，颈背或牙关（颞颔关节）就会发出声音！这到底是怎么回事？ 关节会发出声音，乍听下似乎很新鲜，不过，以物理学观点来看，关节的动作不外是滑动（如膝之初弯）、滚动、磨动（旋转）等，这些都不脱机械原理，自然会因摩擦、振动而产生声音，只因关节腔完密的封闭，以及关节滑液有效滑润，声音小到听不到。 事实上，关节发出的声音可用麦克风放大并记录声波，多年前，国内即有医师研发出关节的声波记录仪，可用于临床上，「听」出膝关节的病变。关节声音之大，有时会吓人一跳。 最近一些研究有了答案。原来，当关节初「动」时，肌腱的作用力（如拉力等）会瞬间先使关节产生形变，最多可增大至7%，形变产生关节腔负压。这负压虽微，但足以使关节囊凹陷（被吸入），使溶于滑液内的氮气、氧气、二氧化碳等气体，部分气化成气泡。 动作将完成之际，气泡及滑液受压缩，即像开香槟似「叭」一声，把凹陷的关节囊给弹回去，回复原形，气体又再度溶回液中。也因气体回溶需要时间，所以指节响声虽可周而复始，却无法连发。 研究虽指出这些响声不足以造成软骨伤害（能量不到可伤害软骨的15%），不必为此担心，不过另一项长达35年、针对350位长期扳响指节者的追踪，却发现这些人普遍有指节变大、抓握力却变弱的问题。由此看来，乐此不疲的仁兄，应该有所节制才好。 当然，除此机转外，膝关节、踝关节或背部发出声音，也可能是绷紧的肌腱在关节运动时，先稍有「走」位，再弹回原位；或是与关节隆突处有较大的磨擦，而发出响声，若未伴随红肿热痛，一般应无大碍。 目前也知道，正常关节在休止状况下是负压的。当关节发炎，腔压升高，除了疼痛，也对软骨细胞存活不利，反之，四头肌的缩收运动，会降低膝压，有利于减缓关节退化。因此，能作适当的肌腱伸展运动降低关节腔压，理论上应当可以有效改善关节退化，瑜伽的某些动作，或许与此不谋而合。 至于因关节退化、病变，如退化性关节炎、软骨溃坏、膝关节半月软骨破裂等，所发出的声音通常都伴有其它症状及病理变化，非本文所述之关节响声，不可混淆，仍应循正轨求医以免延误。
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蹲起时膝关节有响音,转脖子颈椎有声音,攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”. 一般来说,仅有弹响,外表不红不肿,也不感到疼痛,不伴活动障碍者属于生理性弹响,不需要特别处理,也不必为此过于惶恐不安.关节活动时,关节面之间,软骨垫与关节面之间,肌腱和关节囊之间等,总会发生摩擦而发出声音.在大部分人身上,这种声响不明显,而在有些人身上则听起来比较清楚.特别是那些久坐的人,关节间产生的润滑液少,加大了关节摩擦的损耗,更容易听到弹响了.当伴有疼痛或关节活动受限时,才需要治疗. 你患的是膝关节退行性变,关节软骨磨损变薄后继发骨质增生,这种病一般表现为关节疼痛,特别是上下楼时疼得更厉害,久坐站起时关节僵硬迈不动步,早晨起床时关节僵硬不灵活,严重者需扶床边反复几次才能离床行走,还有腿不能打弯,腿伸不直,不能下蹲等.属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.中医传统膏药外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法。
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膝关节疼病的原因是多方面，因膝关节是全身最大、最复杂的关节，由股骨下端、胫骨平台、髌骨所组成，两侧有副靭带，中央有十字交*靭带、内外半月板，长期或过度运动，会使关节面磨损，靭带损伤而引起疼痛，特别在下山时冲击力加上全身重量压在一侧肢体，使膝关节过量负重产生关节痛。治疗方法要根据年龄、症状、体征，最好摄一张X光片，有条件可作CT、MRI检查后再作决定。
1.可能是软组织戳伤，1-2年恢复。2.和年龄有关大约13-15岁，长身体的症状。
膝关节常见损伤--------------------------------------------------------------------------------    一、膝关节半月板损伤    在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间陲起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内岕副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，柛膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软肌，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。图3-131 膝关节韧带及半月板结构    （一）致伤机理及分布    多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。    在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。    半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图3-132），甚至破碎成关节内游离体。图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型    （二）临床表现及诊断    多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈早活动障碍，急性期过后，肿用和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸进有弹响。    检查方法及临床意义：    1.压痛部位　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板（图3-133）。
图3-133 膝关节半月板压痛点检查法 图3-134 麦氏试验
   2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直（图3-134）。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。    3.强力过伸或过屈试验　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。    4.侧压试验　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。    5.单腿下蹲试验　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。    6.重力试验　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。    7.研磨试验　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。    X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。    膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。    总之，对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧差关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。    盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。    （三）治疗    1.急性期　如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。图3-135 半月板损伤解除“交锁”后，长腿石膏固定    2.慢性期　如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头骨静止性收缩练习，2-3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2-3个月可恢复正常功能。    3.关节镜应用　关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。    二、侧副韧带损伤    膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副韧带起自股骨外髁外侧，止于腓骨头。膝关节完全伸直时，内外侧副韧带均紧张，维持关节稳定和控制向侧方异常活动；膝关节屈曲时，内外侧副韧带均松弛，关节不稳定，易受损伤。    （一）损伤原因及类型    膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂（图3-136，3-137）。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤（图3-138）。
图3-136 内侧副韧带部分断裂 图3-137 内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图 图3-138 （1）内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂      　　（2）切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带    （二）临床表现及诊断    一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全传真。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。    侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度（图3-139）。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度（图3-140）。
图3-139 侧压试验：内侧副韧带完全断裂，有异常外展活动度 图3-140 侧压试验：外侧副韧带完全断裂，有异常内收活动度
   X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。    （三）治疗    1.新鲜侧副韧带损伤    （1）部分断裂　将膝置于150-160度屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后呆带石膏下地行走，4-6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头。    （2）完全断裂　应急症手术修复断裂的韧带（图3-137），术后用长腿管型石膏固定6击。如合并有十安韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带（图3-138）。    2.陈旧性侧副韧带断裂    应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报志用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。    三、十字韧带损伤    膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带）（图3-131），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内的踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带或防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。    （一）损伤原因及类型    暴力使关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。    （二）临床表现及诊断    膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。    抽屉试验：屈膝90度，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度（图3-141）。图3-141 抽屉试验    （三）治疗    1.新鲜十字韧带断裂    十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定（图3-142，3-143），术后用长腿石膏固定4-6周，并应加强股四头肌锻炼。图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法    如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4-6周，以后加强股四头肌锻炼。    2.陈旧性十字韧带断裂    陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。    四、髌骨软化症    （一）病因及病理    膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。    （二）临床表现及诊断    本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。    检查方法：    1.髌骨压磨试验　检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。    2.单腿下蹲试验　病人单腿持重，逐渐下蹲到90-135度出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。    X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。    诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。    （三）治疗    非手术疗法　症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。    手术疗法　症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。    1.髌骨软骨切削术　包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。    （1）软骨表浅切削　用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。    （2）软骨切削至骨质　如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。    （3）软骨切削至骨质及钻孔　切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。    上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。    2.髌骨成形术　切削去病变的软骨后，骨质外露较大者（2-3cm），可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。    3.髌肌切除术　如病人年龄较大，症状重，骨质外露面积大（超过3cm），相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌肌切除术。
膝关节半月板损伤.上医院看一看.
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运动与医学：膝关节疼痛原因初判，警惕身体本身发出的早期求救信号
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本帖最后由 iceboy 于
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运动与医学：膝关节疼痛原因初判，警惕身体本身发出的早期求救信号（尊重本人劳动，看帖请回帖）
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之前写过一篇关于膝关节损伤的帖子，因为准备的比较仓促，所以有很多不准确的地方，所以后来怕误导大家就删掉了。之后我一直想好好准备并写一篇膝关节损伤的东西，但无奈自己专业知识水平有限，时间也不充裕，所以一直未能成行。但球友的膝关节损伤导致被迫退役对我的触动很大，在协助其治疗及康复的过程中我也学到了很多东西。如今对我所知道的关于这方面的知识加以总结，希望能为大家写点有用的东西。
还是那段话：我不是骨科医生，我是个爱踢球有着20多年球龄且至今仍一周两场活跃在业余足球圈的医生。我有起码的专业知识，也主要从事急诊急救类工作，对于运动导致的急慢性损伤有自己的研究，经常向专科医师学习求教，并运用于实践，因此对于足球运动带来的各种损伤的诊断与治疗颇有心得。写文章是为了让更多的EZER早点发现自己所存在的伤病，及时合理的处理，避免炜疾忌医行为，以期待延长各位的运动寿命。我依然不可能做隔空看病的事情，所以对于以后可能带来的询问，有信心一部分我会做些回答，大部分可能就不回答了或者直接建议该不该看医生，看哪方面的医生。最后感谢骨科、手足外科的同仁给我的指导，感谢康复科、中医针灸科的同仁为我提供的实践机会，感谢好友给我画的那么好的示范图。
言归正传，进入正文：
一、膝关节上方的疼痛——股四头肌肌腱损伤：股四头肌位于膝关节上方，是最大的肌肉群。股四头肌不会轻易受伤，受伤则基本不轻。急性股四头肌损伤年轻人少见，主要发生在比较严重的暴力伤，足球场最常见的就是一脚蹬在对方的大腿上（动作一定很大）。慢性损伤多起始于冬季运动，主要因准备活动不当、运动时注意力不集中、场地温度过低但湿度过大导致肌肉瞬间受冷（下雪天），发生的时间点多在启动加速时大腿伸直的那一刻感到大腿突然一痛。轻度损伤仅仅表现为局部血肿、轻度肿胀，往往伤者还能坚持运动，但按压髌骨上端会疼痛，自身也会感到抬小腿困难。重度损伤则表现为膝关节弯曲疼痛，甚至弯曲困难，尤其在伸小腿、屈大腿时疼痛厉害。有些会伤在肌腱根部，发生骨质撕脱，那真是疼痛难忍，这种就要马上手术了。
发生股四头肌区域损伤，首先要排除有骨头的损伤，如果有骨头的损伤手术几乎不可避免。骨头是否损伤相对比较容易诊断，拍张X片或者CT基本就能判断了。如果没有那么严重，表现是血肿、疼痛、关节活动障碍，则要排除肌腱的撕脱和肌肉的严重撕裂。即使仅仅表现为受伤部位的淤血、青紫，也不能太大意，应该静养一段时间，因为股四头肌受伤后不好好静养很容易造成受伤处肌纤维钙化，发生骨化性肌炎，会让你时不时地感觉疼痛或酸痛，难受的很，这恰恰是年轻人受伤后最长遇到的现象。受伤当时有条件就冰敷，迅速的降温有助于减轻损伤程度，受伤的肢体要抬高。西医主要针对严重损伤的治疗，轻度的损伤个人比较推崇中医疗法，针灸、敷贴都是不错的。
二、前方疼痛——髌骨软化症。
业余足球爱好者最常见的膝关节慢性损伤——髌骨软化，我将详细进行说明。其发生的频率远大于我们所熟知的半月板损伤等疾病。而且该疾病由慢性病变累积造成，几乎35岁以上每周2场的业余爱好者中都能发现或轻或重的症状表现。在我的球队中，向我询问有关膝关节的问题中，很大一部分也是由于髌骨软化造成的。这类疾病起病隐匿，不容易注意到，长期累积逐渐加重，因此值得我们这些EZER们好好关注。
髌骨软化症主要症状表现为：①膝盖处感觉钝痛，上楼或下楼时疼痛加重；②跪地或下蹲时感到疼痛；③久坐后感到膝盖疼痛；④伸展膝盖时骨头有摩擦感，甚至有声音；⑤膝盖僵直感，需要在一定量的活动热身后能感觉好些；⑥充分休息一段时间或冰敷后可缓解数日，数日后反复。
髌骨软化症的主要原因：医学书上是那么写的，从事大量长时间下肢运动的人好发此病，这不说的就是踢球嘛。而事实上，好发者并不是由于身体素质原因而造成的损伤，恰恰就是因为长时间使用而造成的累积性病变。在一些年龄较大的球友中，还或多或少伴随一点关节炎、半月板损伤等疾病，这些慢性炎症也会进一步造成髌骨软骨的损伤，加重症状。
髌骨软化症的高危因素：①大腿肌肉力量不够：肌肉力量不仅仅是运动能力的保障，也是保护身体的保障。大腿肌肉力量不够会降低整个下肢的缓冲作用，从而加大了对于膝盖缓冲的压力（起跳落地时，大腿肌肉其实相当于减震弹簧）。②膝关节有其它损伤：膝关节是相对密闭的组织，某一处的慢性损伤会大大增加其它地方损伤的概率，因为一方面会直接加重其它地方的功能负担，另一方面炎症因子会作用在没有损伤的软骨，导致软骨的病变。③穿不合脚的鞋子（没想到还有这条吧？！，我特地咨询了运动康复学的教授来解答），穿太大的鞋子需要更多的制动力，容易增加膝关节负担；穿小鞋子会使小腿肌肉被动牵拉过度，对膝盖也是有副作用的。
如何预防或延缓髌骨软化症呢？这里我总结几点建议：①加强大腿肌肉的力量——蹲马步是很好的方法，如果有更好的方法欢迎交流：两腿分开与肩同宽，不要过窄也不要过宽，放低重心缓慢下蹲，以大腿感到酸为合适，重心不要太高也不要太低，保持重心，将两手伸直举在胸前，坚持一段时间后膝盖伸直上升重心，休息片刻再做一组。②单腿下蹲练习：不知道怎么写，发张图片吧，就按这个来；③背靠墙弯腿训练，见图。
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③保持适当的体重；④剧烈运动前充分热身，运动要循序渐进，这个老生常谈了；⑤穿合脚的鞋子；⑥使用合适的护膝：什么护膝都可以，但要尺码合适，太大了没有保护作用，太小了影响血液循环，推荐一种比较专门的护膝，我不知道名字发个图片吧，据说这种护膝专门应对髌骨软化症。
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⑦EZER们最不想听到的——停止足球运动，改为其它类有助于恢复的运动，如自行车、游泳。这是非常科学的治疗方法，如果你下定决心要好好缓解一下膝盖症状了，请遵循如下过程：a、下定决心的话就停止足球运动最少6周，要么你就继续着不要停，6周是一个最短的系统恢复期；b、先彻底休息2周，不从事任何运动；c、第三周起每周一次自行车或游泳，逐步加量，不要过快过猛，感到膝关节酸痛后立即停止；d、坚持运动后冰敷，最好能养成习惯。
三、膝关节两侧疼痛——半月板损伤、副韧带损伤、关节炎：
半月板的损伤诊断，对于医生来说是很简单的。一张核磁共振（MRI）一做，损伤一目了然，诊断准确度可以说是非常高的。但对于业余球员来说，膝关节周围都有些小伤小病，加之踢球过程中冲撞难免，总不见得一点点疼痛就去做核磁共振吧（但看医生是非常必要的）。因此这篇帖子中我重点讲如何依靠简单的方法自我判断是否损伤到半月板，以提醒看者及早就医及早治疗，避免错过最好的治疗时间。
先系统了解一下什么是半月板，半月板对运动的重要性，不详细写，就写点必要的帮助理解。
内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，与胫骨平台相连接。内侧半月板为一环型软骨，后角比前角宽；外侧半月板为一2/3环形软骨。半月板主要由排成束的胶原纤维组成，起维持稳定的作用；当关节承受轴向压力时，大多数环周分布的胶原束允许半月板变形，通过关节面分配压力，从而保护关节软骨。即使仅移除了16－34％的半月板，关节软骨面的接触压力可增加350％，可见半月板对于关节保护的重要性。内侧半月板的活动度要小于外侧半月板，但由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上，其承受的负荷也较外侧半月板大，所以内侧半月板更容易受大损伤。
半月板帮助分散关节的压力负荷，吸收重力造成的关节压力，又有润滑关节、稳定关节的作用。在膝关节运动过程中，半月板随着胫骨和股骨运动，增加了接触面并有效地分配作用于膝关节的力量，对于保持关节的完整性十分重要。
重点来了，半月板损伤的自我检查方法：
1.关节间隙的压痛：在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁（小腿大骨头上端两侧最突出的地方，或者说腿伸直是髌骨凹陷区向两侧的延伸部位，解释起来好累啊。）的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。该方法主要诊断是否存在局部区域的损伤，但未必是半月板损伤，也可能是肌腱附着点、其它韧带损伤，所以适合于膝关节区域损伤的普查。
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。该方法是特异性很强的诊断方法，一旦阳性，半月板损伤的可能性就很大了，并且能够进行初步的定位。
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3.强力过伸或过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验：膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
如果出现第1、3、4种检查的阳性，建议要看看骨科了，起码膝关节是有伤了。如果是第2种检查阳性，半月板损伤的可能性很大，直接看骨关节外科了。
如果半月板损伤了，一定要耐心地治疗和康复，半月板早期损伤后的恢复一般都比较令人满意的，拖得时间越长恢复越困难，想想战神刘玉栋吧。治疗我不多说了，方法多种多样，适合不同年龄不同情况的人，要列举根本写不完，可以写一本书了。只说一句：早诊断，早治疗，耐心再耐心点。关于手术我也写一点自己的建议：年轻人如果还想继续玩体育，一般我会建议手术，有一定年纪了可以长时间不参加体育运动的，我建议保守治疗。但是手术不是一件简单的事情，除要高昂的费用外，恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外，不能不知道的是，手术本身是一次较大创伤，少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限，需要长期的康复锻炼才能恢复，甚至无法恢复。
为了大家的运动健康，提供一些预防半月板损伤的措施：
1、运动前要充分做好准备活动，哪怕仅仅是慢跑而已，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习（如何锻炼之前写过了）。股四头肌力量加强了，落在膝关节的负担量相应就会减少。
2、除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤，特别是已有半月板损伤的人，带个合适护膝吧。
3、另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
4、踢球时注意动作的规范，不要对自己的身体提过高的要求，合理学会摔倒、打滚等保护性动作，有条件的话最好每隔一段时间自我检查一番。
双侧副韧带损伤：
侧副韧带有稳定膝关节的作用。膝部内侧的稳定主要依靠膝内侧副韧带，因为膝关节的生理外翻以及膝关节的外侧更容易受暴力影响，内侧副韧带的损伤机会相当多，严重者可合并内侧半月板或交叉韧带的损伤。（坑爹的图片插入模式啊！！）
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左边是内侧副韧带，右边是外侧副韧带
足球运动中膝关节内侧副韧带损伤的常见行为：
1.当膝关节在轻度屈曲位时，如果小腿骤然外展，牵拉内侧副韧带造成损伤。（腿部弯曲时，被人踹到膝关节外侧，导致被动的膝关节外展）
2.当膝关节伸直位时，大腿剧烈地内收内旋。（直立时，斜后方收到冲撞后，发生摔倒时多发生）
足球运动中膝关节外侧副韧带损伤的常见行为：
膝关节外侧面比内侧面受到暴力的机会多，因而受到内翻伤力的机会就少，故外侧翻韧带损伤的发生率比内侧低，有时来自膝内侧的暴力作用于膝部或小腿内翻位倒地摔伤，常可引起膝内侧副韧带损伤。足球运动中，总体来说外侧伤到的可能性小，除非被人暴力踹到了膝关节内侧。
损伤自我判断的要点：
一般来说，两侧副韧带非暴力原因导致的损伤比较少见，因此判断时首先要明确，是否有一个明显的外伤性行为。
内侧副韧带损伤：①受伤时膝部内侧常突然剧痛，之后可以出现很快缓解，因此容易被忽视；②韧带受伤处有压痛，尤以股骨上的韧带附着点明显；③膝关节肿胀程度较轻，有时无肿胀，因此会错过治疗最佳时间；④半腱肌及半膜肌的痉挛，致使膝关节在放松时会保持在轻度屈曲位置，自我判断的要点之一；⑤膝关节侧向试验阳性，被动牵拉膝关节向外展开会有剧烈疼痛；⑥出现膝外翻现象时为韧带完全断裂，杯具额；⑦膝内侧副韧带有推拉试验（膝关节侧向试验）阳性：患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手置于膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者为阳性，关节明显松动者为内侧副韧带完全断裂。这是很专业的手法，不建议不懂的人胡乱操作，只是希望在就医时你能明白医生在干什么。
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外侧副韧带损伤：①伤后在膝关节的外侧有局限性疼痛及肿胀；②“盘膝”位（这个总能理解吧）将韧带拉紧，再沿韧带的走行方向检查，可以查出明显的压痛点；③ 膝关节内收应力试验阳性，术语比较专业，实际检查中，拍动外侧小腿可以引发膝关节的较大疼痛；④ 出现膝外翻现象时为韧带完全断裂 。
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另外，医生的标准诊断手法我可以介绍下，但不懂行的人不要乱来，我只是想让就诊的人心里明白，医生做这些手法的目的，消除一些心里恐惧。膝内侧副韧带有推拉试验（膝关节侧向试验）阳性：患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手置于膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者为阳性，关节明显松动者为内侧副韧带完全断裂。这是很专业的手法，不建议不懂的人胡乱操作，只是希望在就医时你能明白医生在干什么。
发生副韧带损伤我们能做什么：一般来说，副韧带损伤不会有特别严重的症状表现，大多数人还是可以在球友的陪同下就医的。如果表面有出血，可以先防止出血，有条件的话夹板包扎固定以防再伤；就医途中最好用冰袋局部冷敷，并抬高患肢，制动休息。但大部分组织一般的球队恐怕很难做到，我就是写写，提个建议。
四、膝关节下方疼痛——胫骨结节骨骺炎：
我个人的经验感觉，胫骨结节骨骺炎多发生于两类足球运动爱好者：刚开始踢球的人、长期不规律踢球的人。开始的时候，会感到小腿上部靠近膝盖周围隐隐作痛，往往没有引起重视。撑了几天后，膝盖竟然肿了起来，一抬腿就疼痛加重。在外国人编写的医学书上，胫骨结节骨骺炎的好发人群中，第一位就是足球运动员。
先说处理：该病属常见的无菌性炎症，大部分人只需静养2-3周就可以康复。症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，后再用理疗以恢复膝关节伸屈活动。但恢复膝关节剧烈活动，则至少要4个月之后。所以不要问我有什么特效的方法能够快速恢复——没有，就是耐心地养，彻底地养好。
胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节软骨病。主要表现为膝关节下方的肿大、酸痛。特别是在进行剧烈运动之后，疼痛症状会明显加重，甚至出现跛行。该病好发于18岁-22岁，男性发病率明显高于女性。这一年龄阶段仍处于生长发育时期，胫骨骺尚未与骨干完全结合，骨骺在结合前主要由髌韧带供血，髌韧带附着于胫骨结节前方，在高强度或剧烈运动时，由于长期反复牵拉，容易造成髌韧带及附近软组织慢性劳损，从而引发局部骨质增生，引起胫骨结节肿大，造成供血不足，导致小腿关节出现局部肿痛、关节活动受限等症状。
胫骨结节骨骺炎与骨髓炎等由病菌感染引起的疾病容易混淆，两者的治疗方式完全不一样，因此个人感觉年纪较大的球友如果有同样的症状，首先应该排除骨髓炎。如果确定是胫骨结节骨骺炎，症状轻者，只需减少运动量，停止剧烈运动，一段时间后就可自愈。症状较重者除了停止剧烈活动外，还应进行氢化泼尼松和普鲁卡因等局部注射，帮助消除炎症的作用。而骨髓炎就完全不一样了，即使休息一段时间后还是会疼痛，需要进行完整的抗菌治疗了。
总之，该疾病的产生主要因为运动不科学，没有循序渐进，挑战生理强度造成的。及时发现并治疗，在今后参加足球运动中准备赛前充分、提高身体基本素质，就不会引起不良后果。
五、膝关节后方疼痛——警惕腘窝囊肿（BAKER`S囊肿）
腘窝囊肿多见于中年以上球友，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，膝关节后方紧张膨胀感明显，常伴有疼痛。偶尔囊肿可以引起下肢静脉回流，引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度甚至会造成膝关节屈伸活动受限。
自我检查：平躺床上，将患肢伸到床末端之外，膝关节最大限度伸直时肿胀最明显，感到张力增高而变硬；屈曲时缩小或不见，张力降低而变软，行走或久站后腘窝酸胀或不适感更明显，膝屈曲，用手加压揉按，或持续压迫，囊肿可缩小，可证明囊肿与关节腔相通。发现早期可以无压痛，但一般有波动感，B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。
腘窝囊肿有原发与继发两种。原发型起于关节腔而关节本身是正常的，多为双侧，但不一定同时发病，切除后有复发倾向。继发型常继发于关节的某些病变，最多见的是骨关节病，类风湿性关节炎，以及与半月板有关的膝内紊乱，特别是与半月板后面病变有关系。腘窝囊肿本身的危害并不大，治疗也比较简单。
但医学研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。因此某种程度上，腘窝囊肿的产生和发现，能有效避免膝关节更严重伤害的忽视。这也是我介绍腘窝囊肿这种疾病，认为最有意义的地方。
腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。既往多采取后路切口，分离囊肿直至膝关节开口处，结扎囊肿开口后切除囊肿。 但如果腘窝囊肿是因为其他膝关节疾病引发生成，不论穿刺抽吸还是开放手术的复发率都很高，一定要治疗引起腘窝囊肿的原发性疾病。
至此，本文行文已完，希望能对大家有用。写这些东西真的很累，因此本人无法高产，望谅解。
附上关于踝关节扭伤治疗的老文一篇，供参考：
关于很多EZER向我询问的各种问题，有的因为涉及到专业的骨科知识，我回答不是很合适，因为急性损伤的诊断与处理是我的特长，但后期的治疗和康复真的非我所长了。论坛中我有三个好友，他们是北京和上海著名骨科医院的正牌骨科医师，大家可以向他们站内PM，让他们来给你们专业的回答吧。
EZ ID——陶医生，我的同事，曾在上海第六人民医院工作的资深骨科医师，博士，副教授，硕士生导师，擅长创伤性关节损伤的治疗，被我忽悠进来长期EZ潜水；
EZ ID——Lacnet，北医三院骨科医师，有20年球龄，对于踢球损伤很有心得，曾因半月板损伤、交叉韧带断裂做过手术，有丰富的术后自我康复经验，现仍活跃在球场上，强力推荐此君；
EZ ID——fifapty，运动医学专业硕士，关节外科医师，对运动损伤的康复有专业的研究。
他们不像我那么勤于上EZ，也不像哦那么热衷于看帖、回帖、发帖，可能回答你们会慢些，耐心点。
报考运动医疗硕士研究生，还要考临床医学55.
对大家帮助很大的精贴！
很好的帖子！ 多谢分享
真是好贴。LZ辛苦！
关爱生活，关爱质量，有你帮助是我们的福
这篇文章非常好！大家可以看看！
造福兄弟们的帖啊~不加分不行~！
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沙发拿下！！话说我左脚十字韧带有点习惯性拉伤！
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值顶！！本人就有膝盖下方痛的情况
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好贴！前排顶了
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我最近就是膝盖侧面肌肉拉伤，正在针灸治疗，一周一次，已经进行了两周了，有好转，也停止了运动有3周时间了，希望能尽快好转，再继续战斗
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最近感觉膝盖出现问题了。
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这个必须顶了……
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那个是髌骨带，对稳定膝关节防止拉伤有很大帮助
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雪中送炭没有，落井下石一堆。
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可惜帖子晚了些，我们队一哥们核磁共振检查，半月板废了。
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