甲减意外怀孕TSH高，孩子影响有多大_好大夫在线
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甲减意外怀孕TSH高，孩子影响有多大
全网发布： 08:15:40
发表者：张荣君
(访问人次：15388)
患者：药物名称：优甲乐
服用说明：孕前吃到每日2片，意外怀孕10周后发现TSH高，医生让加1片，现每日3片
2012年发现有，情况还比较严重，后去北京医院看，医生让吃优甲乐，经过调整吃到2片，2013年7月检查结果各项都正常，TSH到2.07.后8月26日去医院检查发现怀孕50天，9月16号去检查TSH到了11.7.医生说赶紧加药。4月至今没断药，7月检查正常后一直吃2片医生说可能对孩子智力发育有影响，我觉得怀孕的时候TSH应该<2.5的，只是怀孕后不知道加药，TSH在上升。现在有70天了才发现，还能弥补么？这个孩子能不能要？
青岛市妇女儿童医院产科张荣君：
1.不建议。
2.怀孕后会加重，尽早药物加量。先加半片，半月复查。
患者：这次大夫要加一片。原来两片现在吃三片了。想问问您因为前两个多月tsh都高于2.5。10周的时候11.7。才开始加药。会不会对孩子智力有影响？影响有多大？还是有概率的？十周开始加药补救来得及么。怀孕期间还要注意什么呢？麻烦您指导一下。万分感谢
青岛市妇女儿童医院产科张荣君：
妊娠期治疗的原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。临床中可能有部分患者在妊娠早期以后才被确诊，此时她们胎儿的智力和认知能力很可能受到损害。对于这样的孕妇，美国内分泌学会建议应该继续保持妊娠，立即启动甲状腺素替代治疗使甲状腺激素水平快速恢复正常。
定期复查最重要。
患者：谢谢您的详细耐心解答.大夫。
发表于： 08:15:40
张荣君大夫的信息
高危妊娠，围产医学，遗传咨询、优生咨询和妊娠合并症及并发症的诊断和处理，尤其擅长...
张荣君，女，主任医师，1988年7月毕业于潍坊医学院医疗系，获学士学位，2000年在北京医...
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现在孕50天，属于孕早期，TSH&2.9108不算偏高吗
编辑：王可评论：
怀孕吃什么叶酸好呢,我现在怀孕50天了是否有必要吃叶酸,大家...你好,我建议你还是吃斯利安这种品牌的叶酸片大多数的孕妇都会吃这个品牌的怀孕50多天也是很有必要吃的,因为怀孕前三个月,以及怀孕早期的三个月必须每天服用叶酸0.4毫...刚怀孕时,乳房一直胀痛,现在怀孕50天了,今天突然感觉乳房没以...早孕。不能靠乳房是否胀痛来判断是否胎停育。"怀孕30天到50天乳房胀痛厉害,可是50...如有心管搏动出现,说明胚胎是活的,发育正常。平时注意休息,加强营养,特别是孕中晚期...未婚,疑似宫外孕。停经差不多五十天,但是第一次同房离现在二...但又没有高到现在所处怀孕阶段应有的水平,那么就有可能是宫外孕。如果孕妇当时还没有出现疼痛感,那么宫外孕诊断也就还不能最终确定是宫外孕,还需要在2~3天后重复检查...现在孕50天，属于孕早期，TSH&2.9108不算偏高吗(图2)现在孕50天，属于孕早期，TSH&2.9108不算偏高吗(图4)现在孕50天，属于孕早期，TSH&2.9108不算偏高吗(图6)现在孕50天，属于孕早期，TSH&2.9108不算偏高吗(图8)现在孕50天，属于孕早期，TSH&2.9108不算偏高吗(图10)现在孕50天，属于孕早期，TSH&2.9108不算偏高吗(图12)本网有用户碰到这样的问题：现在孕50天，属于孕早期，TSH&2.9108不算偏高吗，本网根据需求用户需求，为用户寻得以下其他网友提供的解决方法(内容来自百度知道、360问答、sogou问问、知乎等专业问答平台)，方法仅供参考，不代表本网同意其观点，具体如下：用户提供的解决方案1：?怀孕50天宝宝有心跳吗?我怀孕50天了,现在做B超宝宝有心跳...正常怀孕50天应该看得见胎心波动,在怀孕六周即可确定怀孕之位置及胎儿心跳,怀孕十二周以后即可以利用超音波,观察胎儿的各项结构。孕十二防抓取，突袭网提供内容，请查看原文。tsh偏高，妊娠甲减血清TSH目标值：妊娠早期（0-12周）0.1~2.5 mIU／L、妊娠中期（13-27周）0.2~3.0 mIU／L、妊娠后期（28-40周）0.3~3.0 mIU／L。不过关键是要听取医生的意见，配合治疗。请问坏孕50天左右有时会偶尔的流出一股黑褐色液体,是怎么一...做好产检,就没有问题。(2)如果没有其他任何问题,那褐色分泌物增多可能和近期过于劳...孕妈妈,可以先卧床静养,等待1、2个星期再去复查。胚胎时期每一天都有很大变化。防抓取，突袭网提供内容，请查看原文。TSH偏高提示可能会发展为甲减。对于这种情况，怀孕期间还是需要定期复查甲状腺功能的，看看有无激素水平下降的表现，如果出现甲状腺激素下降，需要积极对症处理，平时可以多补一些碘，多吃紫菜，海带等含碘丰富的食物。怀孕50天孕囊大小前三个月禁止性生活。注意营养。最好卧床休息,减少下地走动。一般三个月以后胎囊在子宫附着稳定了,在适当运动。我怀孕的时候,宫腔积液,都没事的,宝宝现在好着呢。放心...防抓取，突袭网提供内容，请查看原文。怀孕五十天宫外孕有哪些症状呢?还是一定要去医院检查才能知...如果是有一些出血的症状,或者是有一些肚子不舒服痛的情况的话,这个很有可能就是宫外孕吧,应该还是要先去医院进行确诊,如果是宫外孕的话,就要做流产的手术。?怀孕50天宝宝有心跳吗?我怀孕50天了,现在做B超宝宝有心跳...正常怀孕50天应该看得见胎心波动,在怀孕六周即可确定怀孕之位置及胎儿心跳,怀孕十二周以后即可以利用超音波,观察胎儿的各项结构。孕十二周后能明显听到胎儿心跳。请问坏孕50天左右有时会偶尔的流出一股黑褐色液体,是怎么一...做好产检,就没有问题。(2)如果没有其他任何问题,那褐色分泌物增多可能和近期过于劳...孕妈妈,可以先卧床静养,等待1、2个星期再去复查。胚胎时期每一天都有很大变化。
（转载请注明出处和)妊娠早期 TSH 轻度升高：治还是不治？
作者：杨锐
今天，来实战下。假如一名孕妇，32 岁，第一胎，妊娠 6 周，查甲状腺功能结果提示 TSH2.84mIU/L，其它结果如 TT4、TT3、FT3、FT4 以及甲状腺相关抗体全部在参考值范围内。对于妊娠早期 TPOAb 阴性的 TSH 轻度升高的妊娠妇女，是否需要启动治疗，促使 TSH 达到妊娠特异性参考值，即 TSH 在 2.5mIU/L 以下？显然，毋庸置疑的是，上述问题是存在的，存在于不同地区，也存在于不同科室。可能妇产科和内分泌科对于同一个孕妇，都会有不同的观点，即使是同一个科室，不同医生也可能有不同的观点。下面，从 3 个方面进行剖析下：1. 明确轻度升高的定义轻度升高是根据参考值确定的。孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女，早、中、晚孕期之间也存在明显差异。因此，建立孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围具有临床意义。截止至 2014 年，我们业内比较统一的共识，是 TSH 上限在 3.93 mIU/L。在检验方法上，参考的是 NACB 的方法，但是参考的是方法，不是参考值范围，这点必须明确。而 TSH 数值也受到碘的影响，因此，需要根据不同地区，碘摄入情况而区别对待。这里，需要特别提到的，指南没有告诉我们的是，对于非妊娠状态，甲状腺功能检测一般不规定抽血的时间，主要是考虑到患者就诊时的方便。但是，对于孕妇，我们需要考虑抽血的时间，血清 TSH 水平有昼夜变化，夜间达峰值，最低值见于 10 时至 16 时，早上抽血时 TSH 值高于下午。对于妊娠期妇女，看验单时需要充分考虑上述生理变化。2. 如何评价该孕妇甲状腺功能状态？2012 年中国指南明确提到，国内妊娠亚临床甲减的诊断标准，是大于妊娠期特异性参考值范围上限，而没有确立是大于 2.5mIU/L，这是经过反复推敲，反复论证而得出的描述。这一点，也是国内指南与 ATA 指南的主要区别之一。因此，我们需要全面理解指南的背景及国内的研究情况。在妊娠生理学中，受精后 1-2 周开始，hCG 开始升高，到 8-10 周时，达到一定的高峰。而 hCG 升高，其 α 亚单位与 TSH 相似，能与 TSH 受体结合，刺激甲状腺素的释放，使 TSH 降低 20%-30%。该孕妇妊娠 6 周，属于 T1 期，hCG 未到高峰，对 TSH 的影响可能未达高峰。推测，随着妊娠周数的增加，在孕妇 4 周后检测 TSH，排除疾病状态及其他影响因素后，可能 4 周后的结果比目前的 2.84 mIU/L 会降低一些，或者变化不大。3. 治还是不治？显然，这位孕妇的 TSH 在 2.84mIU/L，其余结果全部在参考值范围内，这个结果，无论是按照内分泌分会制定的 3.39 mIU/L 上限，还是按照检验分会的 3 mIU/L 上限，都是没有超过上限的。根据 2012 中国指南中，提到亚临床甲减的诊断是妊娠期 TSH 大于妊娠特异性参考值的上限，FT4 在正常参考值范围之内。注意不是 TSH 大于 2.5，而是大于妊娠特异性参考值的上限。接下来，显然需要找到指南推荐的国内的 TSH 参考值上限是多少：在 T1 期，有四个参考值上限，分别是 3.93，3.60，5.17，4.51mIU/L。而采用的较多，较为公认的，就是 DPC 的 3.93mIU/L 的上限。按照目前的证据，该孕妇在妊娠 6 周时，妊娠亚临床甲减的诊断是不成立的，不必讨论下一步的治疗控制范围应该在多少了。我们目前能做的，就是根据目前的证据，结合孕妇 TSH 数值，各个项目的结果，作出适合于目前的决策，而不是参考国外的具体数值来判断国人的结果。本文已获作者南方医科大学珠江医院内分泌科杨锐医生授权丁香园发布。
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>>怀孕初期tsh偏高是不是会影响胎宝宝智力呢？
怀孕初期tsh偏高是不是会影响胎宝宝智力呢？
小男生 当时年龄：
孕8周时候查了甲功，t3.t4.ft3.ft4.均在正常范围，但tsh偏高，7点多，医生建议一个月后复查，再看是否需要用药，这样可以吗？不知现在有没有影响胎儿智力呢？
听大夫的，按时复查。
亲爱的，说实话你的这个情况还是比较普遍的哟，这个只要你控制好了，通常不会对胎儿导致影响的，因此亲可以不用太担忧的
应当不会的，由于麻麻怀宝宝的月分还很小，胎宝宝也是会随着长大而变淡的，因此麻麻别操心
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