我需要更换降压药吗？
核心提示：我患高血压病10多年了,近4年来一直服用复方利血平氨苯蝶啶片、阿司匹林和复方丹参滴丸,血压保持在110～150/70～90毫米汞柱。请问,像我目前的情况是继续服用这些药物,还是该换换药?
　　我患病10多年了,近4年来一直服用、阿司匹林和,血压保持在110～150/70～90毫米汞柱。请问,像我目前的情况是继续服用这些药物,还是该换换药? (江苏王先生)
　　降压治疗可显著减少患者发生心脑血管病的风险。因此,高血压患者应进行降压治疗,并尽量做到降压达标。降压不达标会使降压的好处大打折扣。当前建议的降压目标是低于140/90毫米汞柱,老年人低于150/90毫米汞柱,如能耐受,可降得再低些。看来,您基本上做到了降压达标。您用的降压药是一种复方制剂,其中含有多种降压成分。该药作用较强、服用方便、价钱不贵。
　　是否需要更换其他降压药物,取决于以下几点:①该药降压是否有效?②是否有不良反应?③有无应选用某种特定降压药物的合并症,如心衰、肾病、、等。如果降压满意、长时间服用无不良反应、又无上述合并症,就不必急于换药。因为降压的好处主要来自于治疗后的血压降低。
　　近年的研究表明,长期服用小剂量阿司匹林可显著减少危险人群发生或再发生心脑血管病的风险。危险人群主要是指:
　　●50岁以上的高血压患者;
　　●40岁以上的病患者;
　　●兼有高血压和糖尿病者;
　　●兼有高血压和肥胖者;
　　●兼有高血压和吸烟者;
　　●兼有高血压和高脂血症者;
　　●兼有糖尿病和肥胖者;
　　●兼有糖尿病和吸烟者;
　　●兼有糖尿病和高脂血症者;
　　●已患有冠心病或脑血管病或外周血管病者等等。
　　因此,医师们向有上述情况者推荐:“要坚持长期服用小剂量阿司匹林,每天75～150毫克。”
　　中日友好高干医疗科主任医师郑知刚
（实习编辑：卢美仪）
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最近，有关专家在治疗老年型高血压的过程中，提出并应用了一种新的服药方法。该新法依据时辰药理学原理，可以更有效地保持血压稳定，预防缺血性脑中风的发生。 []
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部分凌晨血压较高的患者，建议每天醒来吃降压药。高血压患者昼夜血压波动较大，血压在夜间会有所下降，如果睡前大量服用降压药，凌晨很可能会出现血压偏低，血流缓慢，严重的可能会引起心脑血管供血不足。9被浏览2780分享邀请回答/aa9cb4d84aeff80fa592f1_b.png" data-editable="true" data-title=" 的页面"&&/a&" data-rawwidth="306" data-rawheight="192" class="content_image" width="306"&继发性高血压原因去除后不需要终生服药。要明确是否为继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、妊娠高血压、精神紧张及内分泌紊乱等造成的血压升高，一旦原因去除，患者不再是高血压，不需要终生服药。=====我是 小婷 的分割线=====除了继发性高血压，原发性高血压仍有以下三种情况不需要终生服药：&img src="&a href="" data-editable="true" data-title=" 的页面"&&/a&" data-rawwidth="293" data-rawheight="307" class="content_image" width="293"&第一、引起血压升高的因素得到长期较好的控制，比如坚持长期体育锻炼、减肥、戒烟酒、清淡饮食、避免精神与体力过度劳累等，血压恢复正常，可将降压药物减量，甚至停用。接诊过一位46岁的男性画家，因工作压力大，精神紧张时血压可升至160/100mmHg，伴头痛，给予厄贝沙坦150mg 1/日，血压控制在120-130/70-85 mmHg。一旦工作压力解除，血压降至90/70 mmHg，伴头昏，需停用降压药物。患者就在这种血压状态下间断用量，通过测量血压，摸索规律，目前血压基本维持在平稳状态。这类患者是不需要长期、终身服药的。&img src="&a href="" data-editable="true" data-title=" 的页面"&&/a&" data-rawwidth="298" data-rawheight="249" class="content_image" width="298"&第二、高血压患者出现并发症，如严重心功能不全、心肌梗死或脑卒中时，患者血压可能降至正常，而不需要用降压药。有一位女性患者，62岁，高血压病史20年，长期服用络活喜，联合倍他乐克降压治疗，血压控制不够理想，在145-160/80-95 mmHg。两年前突发急性心肌梗死，通过药物治疗后心脏情况相对稳定，无明显心绞痛，但血压下降，停用所有降压药后血压波动在110-125/60-70 mmHg。这种情况可能与患者心肌收缩降低有关，虽然心脏情况有所恢复，血压却持续偏低不需要降压治疗。&img src="&a href="" data-editable="true" data-title=" 的页面"&&/a&" data-rawwidth="283" data-rawheight="252" class="content_image" width="283"&第三、部分老年高血压患者，由于年龄进一步增大，心肌收缩力降低，血压下降至正常，或脑血管狭窄，血压下降后，头昏症状不明显时，可不需要继续降压治疗。有一老年男性，80岁，高血压病史40年，平时血压控制在140/60左右，后因出现头晕症状查双侧颈动脉狭窄在75%以上，逐渐将降压药物减量至停用，血压波动在140-160/65-80 mmHg后，患者头晕症状逐渐改善。这种情况与老年人全身动脉硬化，颈动脉狭窄导致脑供血不足有关，此时对血压的要求不能控制偏低。=====我是 小婷 的分割线=====对于大部分高血压患者需要长期、终身服药。如有药物相关副作用时，可以更换降压药物，不能随意停用。如遇病情变化或身体情况发生变化使血压逐渐降低时，可逐渐将降压药物减量至停用。降压药物尽可能选用长效制剂，平稳降压更重要。图片来自网络~侵权立删~~加我的微信（cyjjxt）~~北京301医生手把手教你降血压哦~~~5添加评论分享收藏感谢收起11 条评论分享收藏感谢收起写回答我长期服用一种降压药，但是现在有人给我说降压药应该经常换换品种吃，这...
我长期服用一种降压药，但是现在有人给我说...
我长期服用一种降压药，但是现在有人给我说降压药应该经常换换品种吃，这样效果比较好，也不知道有根据没要
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擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
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提问者采纳
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职称：医生会员
专长：外科，骨科
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你好，目前高血压病人常用的抗高血压药物，按照药理的作用，可以分为六大系列。
利尿剂 利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高血脂症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂(速尿、利尿酸)，中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮)，低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)，低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。
β—阻滞剂 β—阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏)。β—阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。
α—阻滞剂 α—阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑酶，长效的多沙唑秦、特拉唑嗪等。由于α—阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。α—阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。
血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应症最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女则不能服用。令人遗憾的是，这么好的一类降压药却有咽痒干咳的不良反应，发生率在10％左右，影响了药物的广泛应用。这是一类“普利”系列，根据药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利(巯甲丙脯酸)，中效的有依那普利(依那林)，长效的种类很多，有苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)、贝那普利(一平苏)、米达普利(达爽)等等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒干咳的不良反应。被认为是不良反应最少的一类降压药，作为“沙坦”系列，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。
钙拮抗剂 钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类“地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平(心痛定)、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片(拜新同)、恬尔心缓释片、缓释异搏定(维拉帕米)。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。
服降压药何时最佳?
究竟每天在什么时间服降压药效果最佳?
一般认为，高血压病人最好先通过24小时动态血压监测，观察其有无昼夜节律。一般来说，约2／3的高血压病人夜间血压明显低于白天，平均夜间血压比白天下降10％以上，这就是通常所称的“昼夜节律”。小部分高血压病人无昼夜节律，这部分病人容易发生左心室肥厚。
有的高血压病人血压呈持续性升高，有的高血压病人血压则忽高忽低，但大多数病人血压呈“双峰状”，即清晨到上午10时和下午3—4点到晚上，这两种
时间呈上升趋势，尤其是清晨血压常急剧上升。血压波动大的高血压病人，对心、脑、肾会有明显损害。
一般来说，短效降压药每次1片，每日3次，饭后服用。中效降压药每日清晨一次顿服，或早、晚各服一次。长效的降压药均为每晨一次顿服。
必须指出，夜间血压过低的病人，在临睡前不宜服降压药，以免夜间睡眠时血压降得过低，引起突发的心脑血管意外事件，宜在清晨空腹一次顿服。如无昼夜节律者，可在临睡前顿服一次短效降压药如硝苯地平等。至于白天血压较高的病人，以清晨一次口服长效降压药效果较佳。如血压突然急剧升高者，应立即含服短效降压药硝苯地平，血压很快下降。
不要经常更换降压药物
有些高血压患者，服用降压药物后血压长年稳定，未见不良反应，但顾虑长期用一种药物是否会有副作用?是否会出现“耐药”?或听说XXX药效果特别好，于是更换药物。其实这是一大误区。
用了一种降压药，疗效满意，没有不良反应，就不应该调换。只有在用了该药后，疗效不佳或出现不良反应，医生才会给你换药。如果是降压疗效不够，血压未降到正常，但是没有不良反应，可能是剂量不足，就适当增加剂量。如果剂量已达足量，不能再增加，就要加另一种降压药，二药合用。如果有不良反应，且无法耐受，那就必须停用，改用其他类降压药。
调换降压药还有一个缺点，就是原来你服用一种降压药，是经过几次门诊，医生已摸索出你的合适剂量取得很好疗效，如果经常更换，那就要经常摸索剂量，不断调整。是否你对任何一种降压药都能取得同样的良好疗效，而又没有不良反应，也只能在实践中来显示，无法预测。这种不断调换，不断摸索剂量，有什么意义呢?
另外，每个人对药物的适应性各不同，对别人效果好的药不一定对你合适。
所以，降压药物不宜频繁更换。
正确对待降压药的不良反应
无论是中药，还是西药都会产生不同程度的不良反应。药物不良反应每个人的表现不尽相同，有的人反应重且持久，有的人反应轻而短暂。对待药物的不良反应应采取正确的态度，实事求是。既要看到药物的降压作用，又要考虑到药物可能产生的不良反应，权衡利弊。如果你服用的药物有显著的降压疗效，而药物的不良反应不是很重，而且能够忍受，对人体的生理和生活没有造成大的影响，可以继续服用这种药物。反之，则应请教医生换药。
长期服降压药会产生耐药性吗?
高血压病人必须坚持长期服用降压药，日日服，月月服，年年服，不能随意停用。既然要长期服用，所以研究降压药的专家学者们，早就考虑到降压药长期服用是否会产生耐药性的问题。市场上上市的降压药，都已经经过科学研究，如果长期服用会产生耐药性，则该降压药不能上市，国家的药品审查监督部门也就不会批准它，如果有很多优点，必须上市，那么就要在它的说明书上说明。
有些病人开始服用一种降压药，血压很正常，但是过了1～2年后，血压升高了，这不一定是药物产生耐药性，可能是你的病情发生变化。因素很多，像泰州四季变化明显，夏天高温时，血压有所降低，冬天寒冷时，血压有所升高。因此应根据血压水平，调整降压药的品种和剂量。
总之，降压药没有耐药性，但降压药是处方药，病人必须遵照医生指导用药。
高血压病人需要终身服药吗?
积极地、长期地、规律性地降压治疗是控制高血压、预防并发症有效的方法。
遗传背景和环境影响是引起高血压病的主要原因，其中的影响因素很多，产生的机理也非常复杂。在目前医学科技发展的条件下，还没能找到高血压病发病的根本原因。所以，在治疗上也不能从根本上把高血压完全征服，只能依靠降压药物来控制。
目前，使用的降压药物是通过某种途径，或使心脏输出量减少，或使血管扩张，或使中枢神经兴奋性下降，或使收缩血管物质抑制来降低血压，并不能彻底纠正功能的异常。也就是，目前的治疗是治“表”。而不是治“本”。
由于当前对高血压的发病原因尚未明了，而且引起高血压发病和发展的机制也是多方面的。治疗上依靠单纯一种药物只有50％的人能够控制血压，其余50％的人还需要用2—3种药物来控制，其中极少数的病人靠药物还不能有效地把血压降到正常水平。对绝大多数的高血压病人来讲，在高血压不能治愈的前提下，是需要终身服药的。同时，还必须保持良好的生活方式。
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：你好！服用降压药物，身体有一个适应过程，经常更换药物不利于保持血压稳定。如果一种药物能有效控制血压，建议长期服用。服用降压药期间应定期复查血压，发现血压异常波动时，应去医院检查，调整药物剂量或更换药物。
你好！服用降压药物，身体有一个适应过程，经常更换药物不利于保持血压稳定。如果一种药物能有效控制血压，建议长期服用。服用降压药期间应定期复查血压，发现血压异常波动时，应去医院检查，调整药物剂量或更换药物。
问高血压最好吃什么药 我现在想知道何种降压药适合长期服用？
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
问哪种降压药副作用小可以长期服用？
职称：医生会员
专长：美容，保健，妇产，儿科
&&已帮助用户：18151
病情分析：降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,常用的药物有替米沙坦或氨氯地平等
平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟
问长期服用降压药是不是对身体有害
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：71081
病情分析： 目前的长效降压药很安全，降压药的副作用因人而异，不一定都会有副作用。比起高血压本身对器官的危害来说，药物的副作用是很小的。治疗作用是主要的。要想减量，可以控制食盐的摄入，增加运动和睡眠，可以使血压下降，药物自然就不必服用很大量了，副作用也随之减小。意见建议：希望我的回答能够帮助您
问长期服用一种降压药行吗
职称：医生会员
专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
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如果效果不错，没什么不适。建议不要更换其他药物。建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动，多吃些果蔬。
问长期吃一种降压药有害吗？
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：222374
问题分析：请不要相信高血压用一种要吃完就可以终身停药之类的话，我们患者对此应该多一些思考，少一些冲动！！！高血压，往往都是原发性比较多，就是因为个人体质以及遗传导致的！所以，长时间小剂量吃降压药是没有什么害处的，只要我们平时注意不要过度喜怒哀乐的情绪波动，然后就饮食的调控，坚持的运动，配合一些小方法，我推荐，白矾50克血压高时泡脚，很快就可以平稳控制！！！
问听说长期服用一种降压药不好，该在服用一段时间后改服...
职称：医生会员
专长：呼吸内科疾病
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病情分析： 你好，没有这样的说法，这种说法是不科学的。一般对于高血压患者，我们是建议终生服药，可以一种控制就一种控制，不要轻易换药的。。
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冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
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降压药让肠道变干 很多药会引起便秘
　　秋燥让人容易便秘，实际上，有些药物也可能影响肠道功能，引起便秘，即药源性便秘。根据引起便秘的原因，我们将这些药物分为以下几类。
　　减弱便意。排便的过程首先需要有便意刺激肠道，引起肠蠕动，再经由肠道黏液的润滑，干湿适合的大便才能顺利排出。其中的任何环节出问题，都可能引起便秘。止咳药（主要指阿片类药物）如可待因、复方甘草片等，以及氯丙嗪、安定、舒乐安定等镇静安眠药可能抑制肠神经及排便中枢，影响排便反射，让便意减弱，引起便秘。本身就容易便秘的人，最好咨询医生是否能换药。
　　减缓肠蠕动。抗过敏药，如苯海拉明、扑尔敏等，以及某些胃药，如质子泵抑制剂奥美拉唑和抗酸药碳酸氢钠片、氢氧化铝等，可能减缓肠蠕动。这会让粪便在肠中停留过久，其中的水分被过度吸收，含水量减少，在肠道内滞留变硬，增加排便困难，引起或加重便秘。如果服抗过敏药发生便秘，可遵医嘱服用有较强选择性的新型抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。服胃药时，应当严格遵守用量和用法，如果出现便秘，应在医生指导下停药或换药。
　　让肠道变干。硝苯吡啶、维拉帕米、氢氯噻嗪等降压药，布洛芬、萘普生等解热镇痛药可能抑制黏液分泌，让肠道变干，引起便秘。建议在服用这些药期间注意补充水分，可每天饮水毫升。
　　粪便变硬。含某些金属的药物，如硫酸钡、钙剂、铁剂等，可能在肠道中与不能吸收的物质结合，生成不溶性的固体，形成坚硬的粪便，难以排出。服用这些药物前应咨询医生饮食的注意事项。
　　此外，青霉素、红霉素、氯霉素等抗生素还可能破坏肠道菌群平衡，影响排便。建议大家遵医嘱服用抗生素，一旦出现便秘，应在医生指导下服用活菌类制剂，调节肠道菌群，锻炼身体增强自身免疫力，恢复机体对肠道菌群的制约机制，缓解便秘。
　　发生药物性便秘时，不宜随意服泻药，否则可能引起药源性继发性便秘。应先咨询医生，如可以停药或换药，一般可自行缓解。如果确实不能停药，应适当运动，可散步15~20分钟，每天2次；按摩腹部，促进胃肠蠕动；合理膳食，增加粗纤维蔬果摄入；也可以在医生的指导下选用泻药治疗。▲
责任编辑：李芬
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