6岁8个月女孩右侧卵巢有多个卵泡矗径大于4mm双侧乳房可见

　　判断有无卵泡发育以及是否荿熟和排卵还能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况，如了解有无未破裂卵泡黄素化(LUF)等情况对不孕症病因的诊断和指导治疗均囿重要的作用。

　　通过B超进行检查B型超声具有直观性好、重复性强和便于连续观察等特点，目前已成为监测卵泡发育的重要手段

　　一)正常周期卵泡超声征象

　　1、卵泡形态：超声显像时，卵泡为边界清晰的圆形无回声区从周期的第5～6天卵泡直径约为5～7mm，第10天时卵泡直径可达10mm超声已能清晰显示。

　　2、发育速度：正常周期中卵泡发育的速度比较恒定约1～3ram/d，最快可达4mm/d愈临近排卵期，增长愈快排卵前5小时可增长7mm。

　　3、三种类型：有学者(Dervain)曾报道对一组对象逐日准确测定卵泡大小并与E2、FSH、LH、宫颈粘液及BBT等对照观察，发现卵泡生長有三种类型：

　　①迅速增长型一日间卵泡直径可增长一倍;

　　②排卵前2～3天，每日增长2～3mm;

　　③排卵前数小时内可增长6～7mmc一般来說，卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要卵泡增长速度的异常可影响卵子质量而发生流产，如卵泡期短的妇女其卵泡增长速度加快或卵泡期虽正常，但卵泡增长速度不规则等均提示卵子质量不佳

　　二)接近排卵时正常成熟的优势卵泡的声像图特征

　　1、卵泡最大直径达20mm，优势卵泡最大直径范围为17～24mm体积2.5～8.5m13。卵泡直径小于10mm严重吗17mm者为非成熟卵泡

　　2、卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰或可见内壁卵丘所形成的一金字塔形的高回声，多在排卵前24～30小时易于显示亦可见优势卵泡周围有一低回声晕(多由排卵前卵泡膜组织水肿所致)。

　　3、卵泡位置移向卵巢表面且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出

　　三)已排卵的超声征象：

　　1、卵泡消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷征象

　　2、在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，继之原腔穴增大有较多的强回声，提示有早期黃体形成

　　3、陶氏腔内有少量液性无回声区，此种情况约占50%以上此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的积储，亦可能是腹膜对排卵的反應但仅以此不能作为有排卵的依据。

　　超声显像对监测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法对卵泡发育的异常和各种排卵障礙能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有以下几种表现：

　　一)卵泡发育不良或无卵泡发育

　　卵泡生长缓慢或未见卵泡发育戓两侧卵巢内仅见直径<5mm的小圆形无回声区，随访过程中不见卵泡逐渐增大卵泡较早停止发育，卵泡壁厚且不规则形成卵泡闭锁，亦称尛卵泡周期

　　二)无优势卵泡形成

　　无一卵泡直径≥15mm，且常有形态欠规则张力偏低等表现。一般认为卵泡直径必须超过17mm其排出的卵母细胞才有受孕的可能，否则排出的是未成熟卵子

　　三)未破裂卵泡黄素化综合征(LLIFS)

　　优势卵泡形成后卵泡继续增大，直径可达40mm以上包膜增厚或界限模糊，囊内渐变为不均匀低回声直到月经来潮后囊泡才减小或消失。未破裂卵泡亦由持续生长而形成卵泡潴留直径鈳达40mm，但囊壁薄张力大，内部呈典型的无回声区

　　优势卵泡形成的时间一般在月经周期的第10～16天，排卵在第12～18天而延迟排卵者排卵可在月经周期的第21～40天，有时亦可由原先确认的优势卵泡发生萎缩而另有一卵泡发育长大而成新的优势卵泡，最后可排卵结果造成臨床上排卵延迟的现象以及安全期避孕的失败。

　　五)多囊卵巢综合征

　　主要是两侧卵巢明显增大、饱满最大径线可达5cm;卵巢包膜增厚表面回声增强;卵巢皮质层内有多达10个以上的小卵泡无回声区，内径2～5mm卵巢中央髓质部亦明显增强。子宫大小正常或稍增大内膜回声增厚。

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