最近在深圳就发生了这么一件事
日前，一篇题为＂癌胚抗原体检为阴性３天后查出直肠癌＂的报道引发网友关注，聚焦重点是在深圳陈女士的癌胚抗原值上，同是检查癌胚抗原，在民营体检机构结果为阴性，三天后在公立医院检查却超出正常指标，后被检出肠癌。这结果难免让人唏嘘。
▲陈女士在民营体检机构的肿瘤三项（定性）体检结果显示均为阴性。
▲陈女士在公立医院癌胚抗原的检查结果，癌胚抗原超出参考值。
报道中，陈女士认为在体检过程中存在失误，体检机构又坚持称无辜言之凿凿！随之，网友们掀起质疑的声浪，＂体检真的靠谱吗？＂＂体检能检查出癌症吗？＂＂连癌症中期都检查不出，体检压根不用做了吧＂……
▲部分网友评论
在更多的质疑和谣言扩散之前，中六君专门咨询了我院结直肠肛门外科练磊副教授，他指出，癌胚抗原没有检测出癌症很正常，因为癌胚抗原确实不是癌症的诊断标准。
问：癌胚抗原是啥？跟癌症的关系有多大？
维基百科显示，癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对于结直肠癌、乳腺癌和肺癌等肿瘤的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。
在报道中民营体检中心其实已对陈女士事件作出回应，他们提到：＂癌胚抗原检测结果存在假阴性、假阳性，且检测结果的波动与多因素有关＂，这种说法靠谱吗？癌胚抗原与癌症的关系究竟是怎样的？检测结果有何用途？别急，我们继续求证。
练磊解释道，首先癌胚抗原检测在临床医学上定位为辅助检测，不能当做癌症诊断用途，无论检测结果是阴性还是阳性，都无法就此判断其是否患有肿瘤。其次，癌胚抗原值临床上主要用于观测患者病情变化，如果确诊为肿瘤的患者检测结果发现癌胚抗原值有升高，医生会考虑是否有癌细胞转移、病情加重的现象以及早期复发等一系列现象。
问：３天内能阴性转为阳性？
在大多数人的认知里，阴性给人的印象是正常，所以人们在化验单上看阴性就比较轻松和高兴。阳性就好像提醒你某些方面该引起注意了，阴性的含义类似于＂无＂；而阳性的含义类似于＂有＂。对于此次新闻事件，标题有一定的误导，把癌胚抗原三天内＂阴转阳＂，理解为陈女士的癌症＂从无到有＂，相信不少网友是误以为如此从而感到不可思议。对此，练磊称：癌胚抗原＂阴转阳＂很正常，家常便饭一般。
”检查结果是阴性还是阳性都与‘参考标准’相关，对于定性的检查而言，如果临界值是5.0的话，那么4.9和5.1会是两个截然不同的结果，然而二者差别并不大。“练磊强调，而参考标准的制定往往基于某一概率，制定参考标准涵盖95％的人群的体征，即为合理，同时能避免过度检查，当然，超出范围的小概率个体仍然存在。
中六君也留意到，陈女士在体检的时候做的是定性检查，而复诊的时候做的是定量检查，二者的精度确实有一定的差别。我们可以从二者的检查费用上看出一些线索，中六君为此查阅了我院公示在外的物价收费标准，差距如下：
▲物价收费标准
检查结果存在误差
患者对检查结果＂想不通＂
临床上总会有一些患者，医生让他做一系列检查，他一定很不爽，心想又让我花钱做检查，不检查就不能看病吗？但是一旦面对检查结果又十分紧张，仿佛是拿到自己的生命宣判书，对当中的每一个异常结果都要反复看、上网查、分析病情……
练磊坦言，过分紧张、盲目依赖检查结果、理解片面是当下一些患者易犯的＂通病＂。
事实上，就目前的医疗检测水平而言，实验室、机器都会对检测结果有一定影响，出现误差也是普遍现象，注意，是误差，这在医学上是可以接受的范围。
与其执着于检测数据，对检测结果＂想不通＂，不如相信医生的科学判断，与医生一起共同“战斗”。练磊提醒，不能过分看重和依靠血检数据，而忽视了肠癌筛查的常规手段，即大便检查、肛门指检，电子肠镜检查。
我们必须要清楚地认识到，体检有一定的偶然性，但不能因为有假阴性的可能，就不做检查了，绝对不能因噎废食。对于癌症的早防早治，体检是最重要的途径之一。
对于体检和就诊
大家应该有次序之分
该篇报道中称，当事人陈女士已经便血大半年了，时间较长，这时候中六君认为，应当尽快到医院就诊，而非简单的体检了事。这也切实地反映了公众对肠癌的认识或程度不够，需要更多的科普宣传。
有数据显示，结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是近几十年来发病数和死亡数在世界大多数国家和地区上升最快的肿瘤之一。要知道，世界上大肠癌的发病率正以年均２％的速度上升。在中国过去其发病率一般在第五、六位左右，然而近十年来，在大城市的攀升速度却逐渐提高。去年广州市疾控中心发布的数据显示，广州市大肠癌发病率已达34/10万，十年间发病率上升了50%，而排位也超过肝癌排在恶性肿瘤第二位，成为广州市居民癌症第二号杀手。
据悉，结直肠癌也是美国主要癌症之一，但发病率却在逐年下降。练磊介绍到，这主要得益于筛查，尤其是肠镜检查的普及。美国推荐50岁以上人群进行肠镜筛查。
BUT，练磊提醒，考虑到医疗环境、国人体质、饮食习惯等方面的因素，建议国内常规人群40岁以上开始定期做肠镜筛查，3-5年做一次。如果出现便血、大便习惯改变、大便性状改变等信号需要及时就医排查。
据统计，每年广州市户籍居民中有约2700人新诊断为大肠癌，平均每天就有7.5人，对市民的身体健康构成了严重危害，并耗费大量医疗资源。为提高大肠癌及其癌前病变早诊率和治疗率，降低大肠癌未来发病率和死亡率，广州市将从2015年起正式启动大肠癌筛查工作，并纳入“重大公共卫生项目”予以推进。我院作为大肠癌筛查定点医院，专门免费为社区居民提供肠镜检查，连续两年被评为“优秀实施单位”。
然而有一组数据却显示：全市大肠癌初筛阳性39699人，需要做肠镜精查，可惜只有8885人接受了肠镜检查，还有30000多人应该检查未行肠镜检查，筛查率甚至不足25%。大肠癌筛查工作之路艰且长！
对于日常生活中如何预防肠癌，练磊建议我们饮食上做到＂三少一多＂：多吃富含纤维素的粗粮、蔬菜及水果；少吃红肉，如牛羊肉；少吃高蛋白食物；少烟酒。
防癌体检的具体项目应该根据不同人群、不同行业特点制订个性化方案，比如针对自身的不良生活习惯、家族遗传史等，看自己属于哪类癌症的高危人群，然后进行重点筛查。
评论请遵守当地法律法规
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> 一女子体检正常，三日后查出癌症中期？
体检都不安全，什么才有保障？
没想到这年头，体检出有病是你自己的错，体检出没病也是你的错。谁让你反复身体不舒服那么久才去体检。检查结果出错居然还能说我们只是对当次标本负责。
近日，深圳一位陈女士反映去年11月18日，在民营体检机构做常规体检，出来的体检报告显示，癌胚抗原（CEA定性）结果为阴性。但21日又到某公立医院做了检查，检查结果却为“直肠癌”！
体检结果显示，陈女士癌胚抗原（CEA）在为6.79 ng/ml（正常值为0-5ng/ml），而进一步检查发现已是直肠癌IIB期，与民营机构体检结果大大不同，但民营体检机构却坚持称自己没有问题。
“我也知道阳性不代表是癌，比如肠炎、胆囊炎也会显示阳性，未侵犯粘膜层也会阴性。问题是我都是直肠癌中期了，已经侵犯粘膜层，还显示是阴性。若没有到医院再做检查，岂不是要耽误治疗？”陈女士对某民营体检机构的检查结果非常不满。
今年2月13日，陈女士到该民营体检机构讨说法。据陈女士介绍，机构给了她三点解释：第一是血液丢失了；第二是陈女士选的套餐不好；第三是陈女士的癌胚抗原值不高，不易检测。
但陈女士介绍，公司给她的体检套餐费用约为700多元，有尿常规、血常规、血糖、血脂四项、免疫功能五项、乙肝两对半、肝功能八项、肾功能三项、心功能三项、肿瘤三项、彩超等项目。这样的套餐还不好吗？
就在昨日（3月13日），该民营体检机构医务总监对此作出回应。他介绍，癌胚抗原的检测方法有定性、定量等多种方法，定性的敏感度较定量的方法低，其优点是廉价，方法简单，便于大范围的肿瘤粗筛。杨先生指出，客户陈女士日在深圳市第二人民医院检查的癌胚抗原定量是6.79ng/ml，高出深圳市第二人民医院参考范围（0-5ng/ml）。而11月18日的体检，单位选择的是癌胚抗原定性检查，结果为阴性。“由于肿瘤的成长和发展是一个复杂的病理过程，在不同阶段、不同时间，不同的方法等各种因素都有可能导致筛查结果出现波动，呈现假阴性或者假阳性。不能用不同方法、不同时间的标本进行直接比较。”
杨先生称，“何况客人已确诊为大肠癌时在市二医院所作的的癌胚抗原定量检测结果仅高出不到2ng/ml。大肠癌的诊断主要依据还是病史、肠镜、活检。而癌胚抗原的定量定性检查结果仅供临床参考。遗憾的是客人反复便血未予重视，6个月后才到医院就诊检查。”再则，体检机构仅对客户当次的标本结果负责，可惜的是客户陈女士对相关信息的反馈已经超过三个月，如若当时及时反馈，机构尚可对此次标本进行定量复核。
最后，杨先生表示，对于陈女士的情况深表同情。对客户的有关投诉，机构一直在积极处理，愿意提供力所能及的帮助。但这种帮助，不是因为体检机构的失误造成其延误癌症的诊断与治疗。如果客人坚持是体检机构的责任，“希望客户走法律途径，请医疗鉴定委员会或法庭予以裁决。”
小编评价：没想到这年头，体检出有病是你自己的错，体检出没病也是你的错。谁让你反复身体不舒服那么久才去体检。检查结果出错居然还能说我们只是对当次标本负责。
看来大夫告诉我我没病，我还是要相信自己有病！
所以，到底我有没有病啊？为了我可能的病，我还是去买保险吧！！！毕竟，有了病你们都说是我的错责任，我还能找保险。
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每年体检都拒绝肛检 肚子痛到医院一检查竟是直肠癌
约70%直肠癌通过肛检可以摸出来 但几乎所有直肠癌患者单位体检时都拒绝肛检
　　直肠指诊是直肠癌和前列腺疾病早期辅助诊断的方法。放弃肛诊也就失去了在常规体检中有可能发现直肠癌、直肠息肉的宝贵机会。
　　每年一次的健康体检，你有没有无视肛检这一项目？直肠方面的很多疾病，包括直肠癌，都可以通过肛门指检检查出来，但遗憾的是，总有一些人因为怕难为情等各种原因，忽视肛检，结果错失了治疗的最佳时机。浙江大学医学院邵逸夫医院普外科、血管外科主治医师朱越锋说，他碰到过的直肠癌患者中，几乎没有一个人在单位体检时接受过直肠指诊，前两天他就遇到了一个这样的患者。
　　朋友父亲得了直肠癌
　　一问体检时从来不做肛检
　　那天，朱越锋医师去看望好友的父亲，这位长辈因为直肠癌中期住院治疗。
　　好友父亲不解地问朱医师，为什么每年都体检的，居然都没及时发现直肠病变？
　　朱医师问他，您体检时有没有接受直肠指诊？长辈说没有，还说身边同事也都拒绝肛门检查。
　　朱医师听了，心里暗暗叫苦，回来后特意在自己的微博上作了相关提醒。
　　朱医师说，他碰到过的直肠癌患者中，几乎没有一个人接受过直肠指诊。大家觉得手指在肛门里转动，既难为情，又觉得难受，一般都会拒绝。
　　&前阵子，有一个外院转诊过来的病人肚子痛，拍片显示肠梗阻诊断不明。我给他进行常规直肠指诊，用手一摸，很快就摸到肿瘤，大得几乎把直肠完全堵塞了。&
　　朱医师说，这位患者以前同样没有接受过直肠指诊，错过了最好的治疗时期。
　　约70%直肠癌
　　可以通过直肠指诊摸出来
　　浙医二院肿瘤外科主任医师丁克峰也说，这样的患者真的很多很多。他的患者中，大多数也是拖不下去、熬不牢了，才过来检查。
　　丁主任说，成年人的直肠一般长15厘米，8厘米以上摸不到，但8厘米以下的直肠都可以用手摸到。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中，又有约70%是中低位直肠癌，可以通过直肠指诊用手摸出来。
　　在国家医生执照考试中，曾经有一个考题，就是问有多少比例的直肠癌可以在直肠指诊中检出来。答案是约70%。可见，直肠指诊的诊断价值有多高。
　　去年5月，著名天使投资人薛蛮子被查出患了直肠癌。手术后，他把自己的教训和经验分享到微博上，其中一点建议就是，要定期做直肠癌检查。
　　除了拒绝肛门指检外，许多人在每年一次的体检时，还拒绝验大便，这同样非常可惜。
　　丁主任说，大便潜血检查也是直肠癌筛查的手段。如果检查出大便潜血阳性，要做肠镜进一步排查大肠癌。在目前的所有检查手段中，肛门指检和大便潜血检查，是早期发现直肠癌最简单方便的方法。
　　痔疮患者一定要做直肠指诊
　　有的人大便中带血，大便有黏液，或者次数增多，一天大便四五次，会以为自己长了痔疮。
　　丁克峰说，怀疑自己长痔疮，或者已经诊断为痔疮的人，更应该去做直肠指诊。直肠癌的早期症状为便血、带黏液等，但大多不会引起患者的重视，当作痔疮治疗，好了就不当回事。
　　如果在早期发现直肠癌，肿瘤会很小，结合肠镜，进行局部切除，能保住肛门，肿瘤复发率也会小一点。
　　朱越锋医师说，作为医生，让他最痛心的是，现在临床上发现的直肠癌患者，大部分已经到中晚期。患者等到小便带血、尿频尿急、屁股持续疼痛，或者肠道狭窄出现了肠梗阻后，才来检查。中晚期患者，手术要切掉肛门，肠子通过肚脐眼左下方打个洞重建&人工肛门&，粪便只能通过肚脐眼旁的人工肛门排出，因为无法控制排便，只能24小时用袋子接着，严重影响生活质量。
　　&被查出直肠癌的患者，都会后悔当年体检时没接受过直肠指诊，错过了早期的诊断。&朱医师说。
　　直肠指诊不但可以尽早发现直肠癌，对于其他消化道肿瘤的早期发现，同样有意义。
　　丁克峰主任说，消化道肿瘤包括胃癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌等，直肠是消化道肿瘤扩散的重要位置。因此，直肠指诊不仅仅能发现直肠癌，也是其他消化道肿瘤的检查手段之一。
　　直肠癌与吃肉太多密切相关
　　应多吃红薯、玉米、蔬菜
　　根据浙江省肿瘤医院今年4月份发布的2011年度最新&癌谱&，肠癌位列最易得的癌症前四位，仅次于肺癌、乳腺癌和甲状腺癌。而且直肠癌的发病率正逐年上升。
　　医学界认为，直肠癌与吃肉太多密切相关。动物蛋白质摄入太多后，会使粪便中的致癌物质甲基胆蒽增加，诱发直肠癌发生。
　　朱越锋医师建议，平时要尽量少吃高脂肪食品，多吃高纤维素食品，比如红薯、玉米、蔬菜等。其中，蔬菜中笋干的纤维素含量较高，蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜等也富含纤维素。
　　都市快报 记者 李静
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