我分析下这个姚贝娜的病理报告单是否有误

  我爸今年刚60岁,今年年初检查是浅表性的胃炎,平时没有什么大的症状,10月份胃痛去医院做胃镜检查,发现异常,于是活性检查,诊断为胃癌,于是马上做了手术,切除了四分之三的胃,术后刚一个礼拜,恢复目前很好,今天拿到了切片组织的病理检查报告,医生说是胃癌中晚期,需要在手术后化疗。  病理报告:(胃)低-中度分化腺癌侵及浆膜层,双侧断端未见肿瘤累及,免疫组织化学染色PCK,EMA示胃壁淋巴结三分之二枚见有肿瘤转移。  (大网膜)未见肿瘤转移,肿瘤多药耐药及增殖预后指标检测:Pgp(2+) MRP(1+),LPR(3+),GST- π(2+)TOP1(-) TOP2(2级) MGMT(2+) TS(-) EGFR(1+) c-erBb-2(2+),Survivin(2+),P53(-).Ki67阳性率50%  在此感谢天涯的很多朋友的无私的奉献,很多很好的好帖子,收获很大,人间真情无处不在,也让我们有更大的信心去面对,癌症不可怕,只要有对生命的渴望和战胜癌症的毅力。  当生命宛如一朵即将凋谢的花朵,当看到自己最爱的亲人躺在病床上承受身体上的折磨,那是痛彻心扉,心如刀割的痛,心在哭泣,老天啊,为什么要让这样苦命的好人承受如此之痛,父亲一辈子菩萨心肠,年轻的时候做了很多好事,老老实实的庄稼汉,一天也闲不住,儿女们也是苦口婆心的劝他跟我们一起住,好好享受晚年,无奈父亲天生犟脾气。  如果可以,我愿代替父亲承受他所承受的痛,如果可以让父亲健康,我愿意付出我所有的一切,如果让我的寿命缩短来延长父亲在世的年限,我也会毫不犹豫的答应,爸爸是船,妈妈是帆,父爱如山,全天下的父母都是儿女心中最威壮的那座山!  树欲静而风不止,子欲孝而亲不在,在此 提醒所有做儿女的,好好珍惜和你家人在一起的每一分,每一秒,
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  楼主,你爸爸一共直切了三个淋巴???不要太担心,常规治疗,该化疗化疗就好,千万不要相信天涯的神医,千万别信卖药的广告
   胃癌家属和患者交流用,不欢迎骗子跟卖药的,,,祝福你爸爸早日康复
  en嗯,现在就是吃不进东西,手术恢复情况还很好的,我爸身体还算不错的,就是呕吐,胀气,医生说可能需要用中药调理下,调理好了,就要进行下一步的化疗,集体的化疗方案还没和医生商量。有空都在天涯看帖子,学习一些病友的经验,谢谢大家
  病理报告:(胃)低-中度分化腺癌侵及浆膜层,双侧断端未见肿瘤累及,免疫组织化学染色PCK,EMA示胃壁淋巴结三分之二枚见有肿瘤转移。  分化越低,预后越是不好,还有就是淋巴结转移的数目也很多。  术后需要化疗的,folfox或者xelox方案。
  具体的要遵循当地医生的意见的。
  Pgp(2+) MRP(1+),LPR(3+),GST- π(2+)TOP1(-) TOP2(2级) MGMT(2+) TS(-) EGFR(1+) c-erBb-2(2+),Survivin(2+),P53(-).Ki67阳性率50%  ----------------------  这个免疫组化做得好。但是手术是不是淋巴结太少了。  化疗+郝塞汀怎么样。
  2/3的意思是:  3根有2根转移;  还是很多根有2/3转移;  如果是第一种,淋巴为什么清扫的这么少?是因为手术过程中肉眼可见的淋巴状况比较好,所以清扫的少,还是医生不想花时间清扫淋巴?  如果本身身体还不错,能够扛得住,建议规范化疗。如果没有低分化,情况会好的多。
  @瓯越郎中 7楼   这个免疫组化做得好。但是手术是不是淋巴结太少了。  化疗+郝塞汀怎么样。  -----------------------------  瓯越郎中:你好,很冒昧的打扰你,望见谅!我爸胃癌中晚期,胃切除3/4,现在术后25天,胃肠功能无法恢复,做胃镜发现,有水肿,发炎,没有肠梗塞,胃肠蠕缺乏动力,术后一直无法进食,呕吐,吃中药都要吐,平时吐出黄褐色的胆汁,有便意但无法排便,医生说 应该是胃瘫痪,在输液中加了胃复安和吗丁啉,但效果还是不明显,体质可以,每天都要自己走上2个小时。  胃瘫痪是不是只有耐心等待 慢慢好转呢,目前医生也没有更好的办法,请问该怎么办呢?
  造影看看有没有梗阻,很遗憾手术后恢复很差,目前看只有支持治疗了。  医生手术后怎么讲,淋巴结只有3个,其中2个转移吗?还有是哪个医院做的手术啊?
  造影看看有没有梗阻,很遗憾手术后恢复很差,目前看只有支持治疗了。  医生手术后怎么讲,淋巴结只有3个,其中2个转移吗?还有是哪个医院做的手术啊?
  @瓯越郎中 12楼   造影看看有没有梗阻,很遗憾手术后恢复很差,目前看只有支持治疗了。  医生手术后怎么讲,淋巴结只有3个,其中2个转移吗?还有是哪个医院做的手术啊?  -----------------------------  嗯 今天下午才做了透视,没有肠梗阻的现象,伤口恢复很好 手术吻合口也没问题,胃有水肿的现象,喝水和中药过一阵都要全部呕吐出来,胃里面的东西不往下面走,今天科室的医生有开会会诊了,还是需要缓解胃的负担,解决胃的水肿,换的新药,目前还是又重新安了胃管的,采取针灸辅助治疗,前几天用过一种叫阿奇霉素的药物,但是输液时反应很大,发痒难受,就停止使用了。
对于病理报告中的淋巴结2/3枚转移,是手术中的组织切片检查,医生说的是任意一部分切片检查的,应该不是全部的淋巴结都检查了。这个正规的该怎么检查淋巴结的转移呢?病理报告也没有具体说TMN的的分期。医生只说是中晚期。
  但愿过两天就好起来吧,我见过这样的病人,很奇怪,造影都没事,提示饮水可以流下来到小肠,胃镜检查也正常。但是就是呕吐,奇怪的是,吃了稀粥后,呕吐的是胆汁,吃的东西并没有吐出来。
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我爸患直肠癌动手术,病理分析报告是这样的:上切线净,下切线有癌细胞.请问这是不是医疗事故,医生有没有责任?
我爸患直肠癌动手术,病理分析报告是这样的:上切线净,下切线有癌细胞.请问这是不是医疗事故,医生有没有责任?
浙江 - 杭州
3条律师回答
很快会复发。
回复时间: 14:56
需申请医疗事故鉴定明确。
回复时间: 13:48
应当申请医疗事故的鉴定,以确定医院是否存在责任!
回复时间: 10:38
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来自北京北京用户的咨询判癌病理报告,为什么会出错 医院解释:年轻医生水平不够,看错了_社会新闻_大众网
新闻>社会新闻' />
  日第一张病理报告
  日第二张病理报告
  浙江在线1月25日讯(浙江在线记者 丁颍鹃)马上就要过年了,杭州余杭的张女士却高兴不起来。
  今年53岁的张女士,前年春天查出宫颈癌并接受了手术;去年11月复查,医生告诉她,癌症又复发了,还是恶性程度很高的低分化癌。她接受了医生的建议,马上开始放、化疗。可谁知道,才做了两次放疗,医生突然告诉她,病理诊断可能出错了,治疗叫停。
  没复发?当然庆幸,但庆幸之余,张女士又生气又失望:担惊受怕一个月,全家的生活都乱套了。她希望医院调查后,给一个说法。近两个月以来,张女士和家人一直在和医院交涉,但对院方给出的解释,他们不理解也不满意。最近,张女士找到了钱江晚报记者。
  张女士正做着化疗,护士突然说治疗停下来
  上周日,记者见到了张女士。
  她穿着黑色的长款羽绒衣,背双肩包,很显年轻的打扮;一见到记者就笑眯眯地打招呼,气色和精神面貌都很好,一点看不出是癌症患者。
  一坐下来,她就从包里掏出病理报告、出院记录等资料,讲起了自己的就诊经历。
  2015年4月,她在位于杭州的一家专科大医院做了宫颈癌手术,子宫、双侧附件都被切掉了。术后诊断,宫颈癌IB1期,医生告诉她不用做放、化疗,定期复查即可。
  之后,她每3个月就去医院复查一次,都没有异常,直到2016年11月。
  这次阴道镜检查发现HPV亚临床感染,医生建议她做个病理切片。11月8日,病理检查结果出来了,诊断为:低分化癌伴坏死及部分区退变。
  六神无主的张女士,在儿子儿媳的陪同下又去了这家医院。他们找了一位姓杨的专家,杨医生建议她尽快手术;她又找了第一次给她做手术的陈医生,陈医生则建议她尽快接受放、化疗。
  两位专家,两类不同治疗方案,听谁的?家里人商量了一下,决定再去上海。
  3天后,儿子陪着张女士去了复旦大学附属肿瘤医院,找妇科专家程玺。看了他们带来的病理报告(上面附有切片图像),程医生的建议是尽快放、化疗。
  3位医生,2位支持放、化疗,那就回杭州做放、化疗吧。
  11月21日,张女士在出具这一病理报告的医院办了入院手续。21日、22日,接受了两次放疗后,医生通知她23日早上接受化疗,但这次化疗结束后,还需要继续第三次放疗。
  23日那天,张女士接受化疗刚挂上了第三袋药水,护士突然走进来。张女士记得很清楚,当时护士嘀咕了一句“不是不挂了么?”语气有些意外。
  “我听了有些急了,难道我身体那么差?化疗都做不了?”张女士听了心里有些不安。
  过了一会儿,医生进来了,告诉张女士,病理报告可能有误,需要停止正在进行的化疗。
  记者翻看了张女士带来的出院记录,上面写着,接到病理科通知,患者病理切片需要重新阅片,故停止同步放、化疗。
  追问了那么多次,为什么没人说再查一遍?
  当天,医生带着张女士又做了一次病理检查,第二天出具的病理报告上,医生修正了报告:目前肿瘤诊断证据不充分,不予继续治疗,密切随访。
  张女士没办出院手续,直接回家了,心里窝着一肚子火,“第一次说癌,我还不急,这一次真的崩溃了。”她回忆,那几天,家里吃饭静悄悄的,大儿子陪她聊天,说起自己的工作、未来的打算,她心里更难受,“苦了那么多年,拼了那么多年,儿子出山了,我没福享了。”她跟大儿子说,妈妈有个万一,你要照顾好弟弟。
  担惊受怕一个月,张女士百思不得其解,相当于癌症判决书的病理报告,怎么能出错?
  她回忆起一个细节,杨医生看到第一张病理报告时,马上给病理科打了电话,找报告上签字的余医生,但余医生人不在。
  “会不会当时杨医生就有怀疑,我之前是早期鳞癌,这次复发怎么变得那么恶性?”张女士觉得,如果医生有疑义,当时就应该搞清楚,她就不必白白吃放疗的射线了。
  “我们曾多次询问医生,怎么复发得那么严重?但没有医务人员在给我们治疗前再复查。”大儿子戚先生也告诉记者,前面血液查出来,几个指标阳性,心里还有一道防线,病理报告一出来,感觉最后的希望没了。医生都说病理检查结果是金标准,对癌症的判断是一锺定音的。
  医院解释:医生过度诊断&
  律师、专家怀疑:标本弄错了
  那么对张女士癌症的误判,医院应该承担什么责任?是否应该给予张女士赔偿?张女士为此咨询了律师。她找到浙江坚定律师事务所的律师王越华。
  王越华毕业于法医专业,曾经从事司法鉴定工作。看了前后两张病理诊断报告,他觉得,从第一张病理图像看,确诊癌症复发没问题,很典型。但仅隔10来天,又诊断张女士没有复发是怎么回事?难道第一个病理诊断的样本不是张女士的?
  王越华告诉记者,在他接手的案子中,就曾经有3例样本弄错造成了误诊。
  12月初,张女士去了趟医院,医院专门负责医疗纠纷的两位医生接待了她。对张女士的疑惑,医院是这么解释的:
  为什么病理报告会出错?
  “病理科的医生也有下面医院来的,规培的、进修的,也有刚刚新来的,科里讨论分析过,很可能呢,经验也不丰富,显微镜下看错了……肯定是病理科的差错。第一关,年轻医生看了以后,报告就出来了,审核的医生,不是很仔细。主要分析就是这个原因。”
  做了两次放疗,对身体有没有影响?
  “整个疗程完成,对任何人都有后遗症,照(放疗)了两次,绝对没有问题的,回过头来想,应该庆幸,没有造成很大伤害,实际上我们医生也是蛮负责的。”
  近一个小时的谈话,双方还都心平气和。但是,张女士和戚先生对医院的答复并不满意。
  本周一,记者以家属的身份,陪同戚先生又去了一次医院,接待的还是那两位医生。但这一次,他们的说法变了:下诊断的不是进修医生,就是单子上签字的余医生,有十多年工作经验,“但经验也还是有限,考虑到你妈妈也有这个病,比较谨慎,是过度诊断。”
  张女士的病理报告,到底是医生读取标本时看错了,还是另有原因?记者咨询了杭州三家医院的病理医生和妇科肿瘤专家。
  杭州某三甲医院的妇科肿瘤医生告诉记者,宫颈癌术后复发,肿瘤恶性程度比原先增高,从理论上来讲是有这个可能性的。
  前后两个病理切片图像为何差异大?在迪安诊断工作的赵敏向记者解释,病理诊断的准确性,受很多因素影响,比如诊断医生的水平、取样的质量、切片是否切全等。“也有可能,即放、化疗后,细胞形态发生了变化,所以再次检查时看不到了。但可能性较小。”
  在咨询杭州两家三甲医院的病理科医生时,对于第一张病理图像,两位医生的意见都一样:很典型,就是癌。但对比看了两张病理报告上的图像后,一位专家的想法与赵敏类似,另一位专家第一反应是,“不像一回事,这个会不会是别人的?”
  他解释,第二张报告图像,看到的是类似鱼鳞的组织,跟张女士2015年的诊断相符;而第一张报告图像,更像腺癌。原来得了鳞癌,现在又得了腺癌,有这个可能性,但很小。倒是人为出错的可能性更大些。
  他告诉记者,标本到病理科,首先要有人接收、核对;然后切片,可能由低年资医生来做,切完后,放盒子里,固定、脱水、浸蜡,然后切片;切完后,再把蜡去掉,接下来染色。
  除了染色是用机器,其他环节都是人工完成,中间就可能出错,比如贴标签,虽然有核查制度,面对很多切片,可能出错;看片的时候,也可能张冠李戴。
  “病理诊断,有一定的误诊率,但这是学术上的;如果是管理上的漏洞造成的,就是另一回事了。”他说,这些都是基于病理报告产生的怀疑,想弄清楚,需要把切片借出来,找第三方机构鉴定。
  记者把几位医生的建议转告了戚先生。他和母亲商量,决定把切片借出来,不光是为了把事情弄清楚,也为求个安心。
初审编辑:魏鹏
责任编辑:刘春暖
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违法不良信息举报电话:0胃镜做的活检,请专家帮我分析一下这个病理报告单!_百度拇指医生
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患者信息:男 31岁 上海 浦东新区 &br /&病情描述(发病时间、主要症状等):&br /&胃窦
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(2)&br /&----------------&br /&萎
(2)&br /&肠
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慢性萎缩性胃窦炎。&br /&&br /&另外,胃镜报告幽门螺杆菌阳性&br /&&br /&想得到怎样的帮助:&br /&请问这个结果严重吗?平时应该注意些什么?怎么治疗?&br /&&br /&曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:&br /&无&br /&&br /&
已经是萎缩性胃炎了,在这样下去就可能癌变,不算轻了。吃上两个月的中药可以彻底治好。没治好前,不要吃辣椒、生蒜,不要喝牛奶、酒。
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你得高度提防胃癌到来了。不注意很快会到来。 这个结果到不严重,但是癌前病变这一点很让人害怕担心的。定期复查,半年一次胃镜最好。一有胃癌迹象,立即胃大部分切除。
慢性萎缩性胃窦炎的最主要病因是幽门螺杆菌。治疗:1.消除和避免引起胃炎的有害因素,如戒除烟酒、避免服用对胃有刺激性的食物及药物等。2.根除幽门螺杆菌治疗。可选用抑酸药+铋剂+抗生素。3.胃粘膜保护药。4.对症治疗。如有上腹痛、反酸可用抑酸药,如排空差或有反流可用促胃动力药等。
诊断:慢性萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染。治疗:1、对症处理
2、抗HP治疗:质子泵抑制剂+克拉霉素(或阿莫西林)+甲硝唑
3、忌口:酒、冷食、刺激性食物、硬食忌
4、每年复查胃镜和幽门螺旋杆菌。
你应该高度重视了,首先消灭幽门螺旋杆菌,用三联疗法,大约6--8周重视归重视但没有那么可怕,你的心态也要放平稳,定期做胃镜复查平常不要吃刺激性的食物就可以了,多吃些养胃易消化的
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