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鼻咽癌的四种化疗方案
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导读：早期患者放疗效果较好，故放疗成为其首选及主要的治疗方法，5 年生存率约75%～85%。但临床就诊约60%～70%的患者发现时已是局部区域晚期，中晚期患者单纯放疗疗效差
　　早期患者放疗效果较好，故放疗成为其首选及主要的治疗方法，5 年生存率约75%～85%。但临床就诊约60%～70%的患者发现时已是局部区域晚期，中晚期患者单纯放疗疗效差，5年生存率仅37%～55%。局部复发和远处转移是这类患者治疗失败的主要原因。目前常用放化疗联合方案提高疗效。的四种化疗方案：
　　1、诱导化疗
　　诱导化疗是指放射治疗之前所使用的化疗。诱导化疗的优势是可能杀灭隐匿的亚临床转移病灶;诱导化疗后可以使得原发有效缩小，有利于减轻负荷和缓解临床症状，减少肿瘤中心的乏氧细胞，增强肿瘤的放射敏感性而提高局部区域控制率;患者放疗之前营养状况一般比较好，对化疗的耐受性较好，具有较好的依从性;此外，在放疗前肿瘤局部血供好，化疗药物较易到达肿瘤内部并发挥抗肿瘤作用，而且，某些化疗具有放疗增敏作用，可能能提高放疗的近期疗效。因此，诱导化疗目前仍较广泛应用于局部中晚期鼻咽癌患者。但诱导化疗的不足之处在于可造成放疗延迟, 营养状况下降, 部分降低放疗耐受性, 加重放疗副反应, 治疗费用相应增加等
　　2、鼻咽癌放疗、化疗同时进行
　　同期放化疗是在放疗的同时给予化疗，使肿瘤细胞细胞周期同步化而增加放疗敏感性;化疗药物干扰肿瘤细胞的亚致死损伤的DNA修复，增强放疗效果;化疗药物直接的杀肿瘤作用。以往大量研究证明顺铂具有其独特的放疗增敏作用, 而且常规剂量的毒副作用低, 其毒性与放疗毒性不相叠加, 故顺铂被认为是目前相对较好的同期放化疗的化疗药物之一。
　　3、鼻咽癌辅助化疗
　　辅助化疗是在鼻咽癌放射治疗结束后进行的化疗。目的是杀灭放疗后局部区域可能的残留癌细胞以及全身亚临床转移灶，并可能推迟远处转移发生的时间。但是，鼻咽癌患者经过放疗之后，粘膜炎症未恢复、营养状况差、免疫功能低下，往往对辅助化疗难以耐受。多项前瞻性临床研究也显示辅助化疗并不能显著提高鼻咽癌的生存率。
　　4、鼻咽癌姑息化疗
　　一直以来，远处转移鼻咽癌被认为是不可治愈的，化疗作为全身治疗的手段，对于远处转移的患者具有重要的意义;而且，部分放疗后复发的患者，如果复发与首程放疗之间的时间短，或是放疗后已经产生了严重的后遗症，此时姑息性化疗成为他们的重要的治疗手段。近年来见不少文献报道了少数远处转移的患者经过化疗获得长期缓解或生存的报道，提示鼻咽癌姑息化疗有着其重要的作用，但是化疗药物和化疗方式的选择、患者个体化治疗还有待进一步研究。
　　化疗降低了24%肿瘤失败或死亡危险比，5年生存获益提高6%，5年无肿瘤相关事件生存获益10%，其中同时期放化疗方式获益最多，同时对于局部控制率和远处转移控制率亦有所提高。同时期放化疗&诱导或辅助化疗目前已成为局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗模式。
　　人参皂苷Rh2对化疗呕吐的缓解效果
　　化疗虽然起到了对积极的治疗作用，但就像出现呕吐的现象，这就是化疗对正常组织细胞，无选择性杀伤引起的毒性反应。严重的可以导致病者不是死于，而是死于过度治疗所造成的伤害。人参作为一种典型的补益药，具有扶正固本之功效。随着医学科技的发展，研究人员从人参中分离出重要的天然活性成分人参皂苷Rh2，它能提高人体的免疫系统，生物作用专一，无明显的毒副作用，是理想的抗肿瘤药物。
　　医学家又通过研究证实了，人参皂苷Rh2是一种高效的、特异性抑制功能的耐药逆转剂，可以提高化疗药物的抗肿瘤活性。人参皂苷Rh2具有小分子、脂溶性的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。人参皂苷Rh2可以通过减少化疗药物的使用，减少毒性的产生。也有直接对正常细胞的保护，减少化疗药物的损伤。增效主要是通过不同抗癌机理，协同发挥抗癌的作用。
　　综上所述，人参皂苷Rh2对化疗的辅助性功能，缓解化疗呕吐的效果，是其最大的优势。人参皂苷Rh2作为天然、无毒，逆转肿瘤耐药性，在化疗期间增效减毒等特点使得其在癌症治疗领域显示了其自身的优越性。Rh2不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻放、化疗导致的胃肠道不良反应。
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鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
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放射治疗的方式有哪些？哪一种比较好？
发病时间：不清楚
我爷爷得了鼻咽癌，医生说要做放疗，放疗都有哪些方式啊？哪种比较好？谢谢！
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精选回答(2)
副主任医师
擅长：湖南医学院毕业后先后从事内科外科与妇产科工作四十年,熟悉内科,外科,妇产科等常见病多发病防治
当前的放射治疗技术　　外照射，腔内和组织间照射为近距离照射，立体定向放射，和“代谢性”照射。　　外照射：X射线治疗机，是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗。钴和铯放射治疗机是放射性核素在衰变过程中产生的射线，用来治疗种瘤。直线加速器，产生高能X射线和电子射线可供选择治疗不同肿瘤。快中子射线，负介子和质子加速器，在治疗技术和生物效应上更有特殊性。近距离治疗：把可以产生射线的放射性核素，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量。　　放疗是一个复杂、基础知识广的学科，基础包括：放射物理、放射生物、肿瘤学、临床放疗技术，被称为四大支柱，意在不可缺一。除此之外，临床各学科都与肿瘤有密切关联的知识。
白云山汉方
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，该病的分期是根据肿瘤侵犯的范围进行确定的，确诊之后应首选一般首选放疗，或者放、化疗同步进行的方式治疗等。其中分期较早的鼻咽癌，治愈的几率也相对较高，饮食避免过于油腻，以及辛辣刺激性食物，可以多吃点新鲜的水果，蔬菜等。
医生回答(5)
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
您好！相对而言，放疗是治疗鼻咽癌比较有效的方法，目前大体上主要分为两种：（1） 体外放疗
又称为远距离放射治疗。是比较传统的放射治疗方法，是通过单纯从身体外部进行放射治疗的方法，该方法具有一定的局限性，即使在足量照射的情况下，总有一部分肿瘤局部复发。（2） 体内照射
又称近距离放射治疗，是比较新的放射治疗技术。通过把高强度的微型放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀死肿瘤细胞。这种技术在应用中均取得了比较好的效果。但是，由于是比较新的治疗方法目前使用的比较少。
总的来说，放疗对鼻咽癌虽然较为可取，但还是有着一定的局限性，除了容易使肿瘤复发之外，还会杀死正常细胞。考虑到这些情况，临床上多会选择人参皂苷Rh2类产品今幸（Rh2）护命素配合放疗使用，对白细胞减少有防护和治疗作用，增强免疫功能，起到增效减毒的辅助作用，有效提高患者生活质量，也有利预防癌症复发和转移。希望我的回答能帮助到您。
擅长：儿科
体外照射又称为远距离放射治疗。这种照射技术是治疗时，放疗机将高能射线或粒子来瞄准癌肿。体内照射又称为近距离放射治疗。这种治疗技术把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。细化出来还有三维适型调强放疗，伽马刀等等。根据患部来决定化疗的方式是比较科学的，对于鼻咽癌还是三维适型调强放疗比较合适，能有效贴合患处，不造成多余的损害。目前的放化疗方案已经比较成熟，多数有效，现在研究表明放化疗前、中、后结合上硒维康口嚼片，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。希望我的回答能够帮到您。也祝愿病人早日恢复健康。
副主任医师
放疗的方式有：1.放射高度敏感肿瘤指照射20～40Gy肿瘤消失，如：淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；2.放射中度敏感肿瘤需照射60～65Gy肿瘤消失，如：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；3.放射低度敏感肿瘤指照射70Gy以上肿瘤才消失，如：大多数腺癌，肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关，分化程度越高，放射敏感性越低；4.放射不敏感（抗拒）的肿瘤如：纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。一般放疗副作用较大，你爷爷的岁数较大，建议一定要选择适合老人家的方法去治疗鼻咽癌。　
擅长：全科
你说的情况已经转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也会比较公正合理的。
擅长：全科
有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也会比较公正合理的。
向医生提问
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑请问生物治疗和化疗相比，哪种治疗鼻咽癌（腺癌）的效果好些？
12-11-06 &非角化鼻咽癌单纯放化疗不做手术能根治吗_鼻咽癌治愈率及治愈后复发率_1、非角化性鼻咽癌报告上没有写早期，中期还是晚期，很担心，这个病很严重吗？鼻咽癌的治愈率高吗？
2、鼻咽癌只是放化疗不进行手术切除可以彻底根除吗？治愈后复发的可能性大吗？
3、放化疗的同时需要注意什么，治愈后需要注意些什么_好大夫在线网上咨询
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鼻咽癌治愈率及治愈后复发率
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、非角化性鼻咽癌报告上没有写早期，中期还是晚期，很担心，这个病很严重吗？鼻咽癌的治愈率高吗？
2、鼻咽癌只是放化疗不进行手术切除可以彻底根除吗？治愈后复发的可能性大吗？
3、放化疗的同时需要注意什么，治愈后需要注意些什么
所就诊医院科室：
四川省肿瘤医院 头颈外科
检查资料：
既然出现了颈部淋巴结转移，分期应该不早，具体分期要根据诊断MRI、骨扫描及其他检查结果而定。该病的治疗主要是放化疗，可酌情用分子靶向。“治愈率”说法不确切，应是5年生存率，局控率等，具体范围应视肿瘤分期而定，早期的患者局控率和生存率可达80-90%，晚期就要低得多。复发问题也是根据分期来看的。放化疗期间注意事项问题，不是一句话能说清楚的，可向你的主管医生咨询。
状态：就诊前
嗯，好的，谢谢王医师的解答
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