一院新闻︱用打孔方法做手术，大肠癌的“杀手锏”越来越牛
大肠癌是世界卫生组织公布的四大恶性肿瘤之一，在中国发病率呈现逐年上升的趋势。大肠癌是相对温和的癌症，正因如此极容易被忽略，一旦出现症状，就让人措手不及，人们常常称之为最温柔的杀手。
很多人一听说患了结直肠癌，第一反应肯定得住院手术治疗半个月以上。日前在嘉兴市第一医院胃肠外科完成了经腹腔镜直肠癌根治术的金先生，术后第二天下床行走，第五天恢复良好，第八天出院回家。这就是老百姓口中流行的那句话：“是用打孔方法做的手术吗？”
微创，用打孔方法做手术
21世纪是微创手术治疗的时代，腹腔镜技术的普及，颠覆了以前传统的观念及做法。而外科手术目前已经告别了触觉外科阶段，进入了视觉外科的阶段。
我们所说的“打孔”手术就是指“腹腔镜手术”，也称为“最小切口手术”。
今年73岁的直肠癌患者金先生，1个月前无意中发现便中带血并伴有腹痛，到医院一检查，被确诊为直肠癌，这样的诊断结果让金先生一家一筹莫展，不知如何抉择。
金先生入住嘉兴市第一医院胃肠外科病区后，陈治横主任医师根据其病情，制定了腹腔镜下直肠癌根治的手术方案，该手术在胃肠外科应用已非常成熟。
由于对金先生的病情掌握充分，术前评估精准，术中操作谨慎，手术顺利完成。再加上术前、术中、术后全程运用了加速康复疗法，术前不禁食、不留置胃管，术晨可进食糖水或无渣肠内营养，术后第2天开始进流质饮食并能下床行走，第5天已经到楼下的小花园里去溜达了，第8天因为没有明显并发症就出院了。
“传统方式行直肠癌根治术，需在腹部开一个25厘米左右的切口。住院时间也需半月左右，术后患者切口疼痛明显，数天才能下床活动，下肢深静脉血栓、肺栓塞等风险大大增加。”陈治横主任介绍，由于疼痛而不敢咳嗽，很多患者出现肺部感染，一些高龄患者甚至因咳嗽乏力致呼吸衰竭，需重症监护室气管插管吸痰、呼吸机辅助通气才能度过难关。
而腹腔镜下微创手术，通过腔镜的放大作用，可以最大限度地减少对血管、神经的损伤，减少出血量和手术并发症，大大缩短手术时间，而且增加了直肠癌保肛率。
随着科学技术的发展，为了减轻患者疼痛，利于患者的康复，现代外科手术越来越推崇微创技术，原来20余cm的大切口手术现在只需要4-5个0.5-1.0cm左右小孔，再取5cm左右辅助切口就能完成手术，有些单孔手术只要一个约2-3cm的创口，有些经自然腔道手术甚至体表看不到创口就能完成手术，直接减轻了患者的创伤，术后自然恢复得更快，比传统术式提早将近一半时间，而且美容效果非常好。
陈治横说，腹腔镜直肠癌根治术的切口应用局部浸润麻醉药物，同时又可减轻术后疼痛，减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量。创伤小，患者恢复快，住院时间就可缩短，住院费用也可减少。
最关键的是，腹腔镜术后患者胃肠道功能恢复更快，肠梗阻发生率更少，住院时间更短，恢复日常活动更快，更利于患者康复。
高手过招，展现嘉兴水平
腹腔镜在胃肠外科中的发展十分迅速，尤其是腹腔镜结直肠手术，具有创伤小、恢复快、手术视野清晰等特点，已经得到了众多胃肠外科专家的一致认可。
前不久在杭州举办的“大中华腔镜结直肠达人赛”上海浙江赛区决赛，经过激烈角逐，陈治横主任医师于高手林立中出色表现，取得三等奖的好成绩，为嘉兴地区该专业领域唯一获奖者。
点评专家给予了高度评价：“这是非常标准的右半结肠癌根治切除术，手术做得很漂亮。血管暴露、处理血管非常漂亮。”本次参赛视频是结直肠癌手术中解剖最复杂、手术技巧要求最高的腹腔镜右半结肠癌根治术，这在地市级医院中是罕见的，充分展现了嘉兴风采，代表了嘉兴水平。
据悉，嘉兴市第一医院胃肠外科在主任蒋红钢、副主任陈治横的带领下，还有陆伯豪、彭玉平等专家，自2006年率先嘉兴市开展腹腔镜结直肠根治手术、腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜下胃肠间质瘤切除术等微创手术，并不断派人到北京、上海、广州、杭州等地学习。
除常规开展各型胃癌根治术、结直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛术等手术之外，强调以手术为主的规范化、个体化的综合治疗，积极应用胃癌新辅助化疗、直肠癌新辅助放化疗、肝转移性肿瘤射频消融治疗等技术手段。
2015年来，成立了胃肠道肿瘤多学科综合治疗团队（MDT），采用MDT讨论模式，更加规范、完善地处理复杂、疑难胃肠肿瘤病例，已经形成“手术微创化、治疗综合化”，从而使患者术后康复加快，整体治疗效果提高，取得了良好的社会、经济效益。
作者：刘莉
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