导致嗅觉障碍的病因可以分为几种?
导致嗅觉障碍的病因可以分为几种?
嗅觉失灵之健脑通窍汤
导致嗅觉障碍的病因可以分为以下几种：1.嗅觉的分子生物学尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。2.由于胚胎期嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。3.偶尔，颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。4.流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的。5.脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。6.颅脑外伤时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫伤)。嗅觉障碍除流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的，其他原因导致的嗅觉障碍均需要及时治疗。建议采用“健脑通窍汤”通过口服中药来治疗。
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嗅觉失灵之健脑通窍汤
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简介: 健脑通窍汤为你的嗅觉保驾护航
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百科词条： （最后修订于 2:31:23）[共481字]摘要：嗅神经olfactorynerve过去被看作是第一对脑神经，但实际只不过是分布在嗅粘膜上的细胞的神经突起，和视神经同样，与其他的脑神经不同．而显有原始型的特征。嗅神经是无髓无鞘的裸轴索，是传导嗅觉的感觉神经。在头索类动物．嗅区的线毛小窝与脑之间相连接的嗅神经存在与否尚属疑问。圆口类的嗅窝虽不成对，但嗅神经仍有一对。在板鳃类、硬骨鱼类的嗅粘膜与其下面的嗅球之间有分成束状的嗅神经，称为嗅丝（filumolfactorium）。在无尾类有2对嗅神经，有尾类、爬行类、鸟类为一对嗅神经。在哺乳类、复分成束状，称为嗅丝，穿过筛骨的多数小孔而进入头盖腔，在人类则看到各侧有20束左右的嗅丝。嗅细胞的中枢突先在粘膜内合并交织成丛，再由丛合成15～20条嗅丝。嗅丝离开嗅粘膜，向上穿经筛骨板的小孔进入颅前窝，终止于嗅球。嗅细胞既是嗅觉的一级传入神经元，又是嗅感受器的接受细胞。嗅神经元髓鞘，其表面包着由硬膜和蛛网膜形成的双层“套鞘”。颅内蛛网膜下腔可循此鞘下的间隙延至嗅粘膜。因而有些颅压增高的病人，也可能出现自鼻腔外漏脑脊液的情况。颅前窝骨折时，嗅丝可撕脱，引起嗅觉障碍。......&&&
相关文献：日中华耳鼻咽喉科杂志.).-328-332为了探讨嗅神经母细胞瘤的诊断、治疗及预后，回顾分析了34例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料（KadishA期1例，B期9例，C期24例）。其中单纯手术3例，单纯放射治疗9例，综合治疗22例。综合治疗包括手术结合放射治疗15例，放射治疗结合化学治疗4例，手术结合放射、化学治疗3例。结果5年生存率为47．1％，其中A期中华耳鼻咽喉科杂志.).-328-332为了探讨嗅神经母细胞瘤的诊断、治疗及预后，回顾分析了34例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料（KadishA期1例，B期9例，C期24例）。其中单纯手术3例，单纯放射治疗9例，综合治疗22例。综合治疗包括手术结合放射治疗15例，放射治疗结合化学治疗4例，手术结合放射、化学治疗3例。结果5年生存率为47．1％，其中A期100％，B期88．9第一节　嗅神经损害olfactorynerveinjury　　真正的嗅神经很短，迄今尚无原发性嗅神经病的报告，常与其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病，主要症状为嗅觉障碍。　　【病因和机理】　　主要为传导嗅觉纤维被阻断所致。常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、外伤、颅内压增高症与脑积水、老年性嗅神经萎缩、各种中毒及感染等。某些颞叶癫痫及精神病。　　【临床表现】　　嗅神经损害的主要概述真正的嗅神经很短，迄今尚无原发性嗅神经病的报告，常与其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病，主要症状为嗅觉障碍。病因病理病机主要为传导嗅觉纤维被阻断所致。常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、外伤、颅内压增高症与脑积水、老年性嗅神经萎缩、各种中毒及感染等。某些颞叶癫痫及精神病。临床表现嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅幻觉与嗅觉过敏等。鉴别诊断一、嗅觉减退、缺失（一）某些有【摘要】目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床表现、诊断以及治疗。方法根据收治病例及文献报道分析嗅神经母细胞瘤各种治疗手段的意义。结果治疗后3个月复查MRI，效果较好，未见肿瘤复发。结论嗅神经母细胞瘤的诊断主要依靠影像学和病理检查，治疗上则根据不同分期采用不同的原则。　　关键词嗅神经母细胞瘤诊断治疗　　Thediagnosisandtreatmentoftheolfactoryneuroblastoma　我院于2004年8月误诊嗅神经母细胞瘤1例，现分析报告如下。　　1临床资料　患者，男，37岁，以左侧进行性鼻塞、脓涕多、时涕中带血1个月为主诉就诊。患者近1个月来左侧鼻塞呈进行性发展，脓涕多、色黄、质黏稠，偶有涕中带血，量少、色鲜红，无偏头痛、视物模糊、进行性消瘦、嗅觉减退等。检查颈部淋巴结无肿大，鼻外观无畸形，左侧鼻腔大量半透明荔枝肉样新生物，表面尚光滑，鼻道较多黏脓性分泌物，副鼻窦区无红肿、嗅神经母细胞瘤是鼻腔少见的1种恶性肿瘤。临床上发病少见，我院近20年来共收治4例，现分析报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料4例患者，男3例，女1例，年龄37～65岁，其中30～50岁3例，50岁以上1例。以中年发病为多见，病程20天～2年。右侧鼻腔3例，左侧1例。上颌窦X线摄片4例，1例报告为上颌窦昏暗，其余3例均属正常影象。　　1.2临床表现4例均以头痛、鼻阻为主诉首诊，鼻出血及涕中带【关键词】鼻嗅神经母细胞瘤　颌窦　筛窦　　1临床资料患者女，42岁。因右鼻阻，流血性涕5个月，于日入院。检查：右鼻腔、鼻后孔均为粉红色新生物填塞，不能通气。CT提示右鼻腔、筛窦及上颌窦腔内充满新生物，鼻腔外侧壁骨质破坏。手术发现右侧鼻腔、筛窦前、后组窦腔及上颌窦腔内均被肿瘤填塞，上颌窦内侧壁消失，筛骨纸板、横板及后组筛窦顶部均见骨质破坏区，将切除的肿瘤组织送病检。2病理检查鼻腔内《中华骨科杂志》2007年第27卷第9期嗅鞘细胞移植是脊髓损伤修复的研究热点之一，被认为是最有前景的一个方法。研究者观察到嗅神经上皮在人体停止生长发育后，仍能终生有规律地生成新的神经元，而且发出的轴突被切断后仍能再生并穿越外周到达中枢部分的嗅球。这主要归功于嗅神经系统存在的特殊胶质细胞——嗅鞘细胞，能够引导和促进轴突生长。基于这一特性，嗅鞘细胞被大量应用于脊髓损伤后的修复研究中。作者：见。　　鼻腔顶壁、额窦后壁、筛窦顶壁均与颅脑相邻，若呈先天性缺损，致使鼻部粘膜与硬脑膜相贴，所以鼻和鼻窦的感染可以直接循此波及颅内导致颅内并发症。额骨板障静脉汇入上矢状窦，蝶骨板障静脉汇入海绵窦，嗅神经鞘膜与硬脑膜相连续、鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙有潜在的交通；而额窦粘膜静脉与硬脑膜及蛛网膜的静脉相通。当鼻部和鼻窦部感染如急性鼻炎或鼻窦炎，外伤、异物及手术感染等，在机体免疫力降低前提下细菌便可通过olfactorycells）作为体内唯一直接从脑部向外延伸的神经细胞，不断接受外部化学物质的刺激，偶尔刺激过量会严重受损甚至死亡。为了弄清嗅觉系统修复受损严重的神经细胞的机制，Reed小组将小鼠嗅神经暴露于甲基溴（methyl-bromide）气体。剧毒甲基溴不仅破坏了嗅神经细胞，而且破坏了鼻通道（nasalpassage）中嗅神经细胞周围的非神经细胞。三周后，研究人员检测鼻细胞，观察有无恢复来自美国翻译基因组研究院(TGen)和Scottsdale健康中心弗吉尼亚G.Piper癌症中心的研究人员近期完成了对一种称为嗅神经母细胞瘤（ONB）的罕见鼻腔癌的全基因组测序。分析了构成患者正常DNA和癌性DNA的数十亿个分子发现了未来可作为先进的精准施药(precisionmedicine)药物开发靶点的遗传变异。研究结果在线发布在《PLoSOne》杂志上。“当前对于晚期癌症患者，尤其是罕见增强扫描。结果(1)不同的中颅窝肿瘤各具不同MR特征性表现，如三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、骨母细胞瘤等。(2)某些肿瘤具有部位、年龄和性别特征，如8例脑膜瘤均紧贴中颅窝，但均未见穿过中颅窝向下生长；5例嗅神经母细胞瘤有4例为成年人，均呈多发分叶状，均以中颅窝为中心向上、下生长。结论中颅窝肿瘤有比较特征性的MRI表现，密切结合临床，可进一步提高其术前诊断正确率。【关键词】脑室；室管膜瘤；髓母细胞瘤；脑肿鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分，小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成，感觉细胞接受嗅刺激，它们的突触汇合成嗅神经纤维，通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺，其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒，刺激嗅毛产生冲动，传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失第五节　颅底骨折的急救　　颅底骨折常伴随硬脑膜损伤，常有耳、鼻、眼或口腔出血。因骨折部位不同，有不同症状。骨折部位主要症候颅前凹骨折眼眶、巩膜（白眼球）有出血斑，如鼻子闻不到香臭，是嗅神经受损；鼻孔流出带血性脑脊液颅中凹骨折有口眼歪斜，说明面神经受损；耳后软组织有瘀血，耳聋、耳鸣，可能是听神经受损。有时耳内有血，脑脊液流出颅后凹骨折可出现呼吸、心跳和意识异常，四肢抽搐，在颈部可见瘀血或血肿颅底骨嗅觉失灵有暂时性和永久性两种。暂时性嗅觉失灵，多由急性鼻炎、功能性障碍（如癔病）而成，水久性嗅觉失灵，多为鼻部阻塞（如鼻息肉）、鼻粘膜损坏（如萎缩性鼻炎）、嗅神经障碍（发育不全、神经炎）、脑回损害（如栓塞、额叶肿瘤等）等因素均可引起嗅觉丧失。本病常见鼻粘膜干燥色淡红、鼻塞、嗅觉不灵、鼻内作疼、鼻流清涕。取经穴，用平补平泻法。穴位：合谷素髎迎香肺俞作者：(济南)为了探讨鼻颅沟通瘤的手术治疗方法，以选择最佳的手术入路，研究上颌、鼻转位合并额或颞下入路11例，其中鳞状细胞癌8例，乳头状癌2例及脑膜瘤1例；颅面联合入路5例，4例为鳞状细胞癌，1例为恶性嗅神经上皮瘤,鼻锥额骨转位切除1例为鼻颅沟通脑膜瘤。结果17例患者中，2例脑膜瘤患者中的1例脑膜瘤累及海绵窦的部分肿瘤未能切除，另1例完整切除术后7年无复发迹象；15例恶性肿瘤患者，经上颌鼻锥转位合并额学空间（）12月26日消息-美国马塞诸塞州眼耳科医院最新报道，美国儿童鼻部恶性肿瘤通常早期症状和体征不典型。鼻腔神经胶质瘤（esthesioneuroblastoma）又称嗅神经母细胞瘤，是一种较罕见的鼻腔恶性肿瘤，发病隐匿、症状不典型，早期就容易出现颈淋巴结等部位的转移。Benoit等收集了年、年龄0-18岁、鼻部恶性肿瘤的患儿资料，同时从国家数据库中及蝶骨嵴内侧。其血供主要来自颅前窝底中线附近的筛前动脉、脑膜前动脉，大脑前、中动脉亦有分支参与。当肿瘤很大时，这些血管与肿瘤粘连密切，大脑前动脉的额极支和小的分支常紧紧　附着于肿瘤的后方，同时伴有嗅神经粘连、移位，则手术不易保存该神经。若肿瘤较小，嗅神经仅有侧方移动，其供养血管也清楚可辨，通常可以保存。约半数以上病人有嗅觉丧失，但常常被病人忽视，以致肿瘤长期不能发现。颅内压增高，病人可有头痛，肿易，手术切除偏曲的部分彻底，矫正效果好，但切除范围过大，也使手术并发症的发生率增高。本文2例患者出现嗅觉缺失，考虑为手术时中隔黏膜剥离广泛，局部黏膜水肿较重，切除筛骨垂直板范围过大，引起嗅区黏膜内嗅神经末梢损伤所致。　　提示我们对于鼻中隔偏曲患者手术时剥离中隔黏膜及处理筛骨垂直板一定要慎重，尽量避免损伤嗅神经，引起嗅觉障碍。　　（编辑建光）　　作者单位:650032云南昆明医学院第一附属医院耳鼻美国医学期刊《细胞移植》21日刊登了菲迪卡的治疗情况。英国伦敦大学学院神经学院教授杰弗里·雷斯曼和波兰弗罗茨瓦夫大学医院的外科医生合作，经菲迪卡的鼻腔取出用于感知气味的嗅球，而后把其中的嗅鞘细胞和嗅神经成纤维细胞移植至脊柱受损处，搭建起“神经桥”。嗅鞘细胞具有神经营养和成鞘等作用，是促进中枢神经再生的理想候选细胞。雷斯曼说，神经移植给受伤脊柱“搭桥”常见于动物研究，这是首次在人类临床中使用嗅鞘细区别在于嗅鞘细胞不但存在于中枢神经系统，也存在于外周神经中。嗅黏膜中的神经元是唯一的生后才生长并在成年时继续分化的神经元，寿为4～12周，随着新细胞的生长，又建立了新的神经支配关系。嗅鞘细胞存在于嗅神经及嗅球的神经层上，沿嗅神经的全长，从周围神经系统到中枢神经分布。成年哺乳类嗅黏膜中的嗅觉神经元具有终生更新的特点,由此说明嗅黏膜中存在神经干细胞。嗅黏膜由源于外胚层的嗅板及位于其底部的间充质发育、是通过种子细胞自身或其分泌的神经营养因子而实现的,因而种子细胞是人工神经的核心部份。从可查阅到的文献来看,以往应用的种子细胞有SC、OEC、骨髓基质细胞和神经干细胞等。近来研究发现,成年哺乳动物的嗅神经系统是极少数可以再生的中枢神经系统之一,其再生能力与嗅球的一种胶质细胞&OEC密切相关。OEC是一类介于SC和星形胶质细胞之间的特殊类型的胶质细胞,主要分布在嗅球的嗅神经层和颗粒层),[附录]　神经系统检查格式　　一　颅神经　　（一）嗅神经。　　（二）视神经。　　1、视力。　　2、视野。　　3、眼底。　　（三）动眼、滑车、外展神经　　1、眼裂。　　2、眼外肌：（1）眼外肌运动　　　　　（2）眼肌同向运动　　　　　（3）辐辏反射　　3．瞳孔：（1）外形。　　（2）对光反应（同时观察调视反射）。　　（四）三叉神经。　　1、颜面痛触觉。　　2、角膜反射。　　3、咀嚼肌肌力及容积。　作为食虫目演化为灵长目的代表加以认真研究。更多的学者则在生态学、形态学、神经生理学、寄生虫学、齿学及生理代谢关系等方面进行了各种研究。树鼩大脑较发达，多用用神经系统方面的研究，如对大脑皮质的定位，嗅神经、纹状体颞皮质，小脑核闭的形态，小树鼩的小脑发育、视觉系统、神经血管的研究，神经节细胞识别能力，口腔粘膜感觉末稍研究，神经系统的多肽、应激等研究。　　消化系统方面用于进行胃粘膜、下颌牙床、胆石症的的疾病，选择介绍了部分药物封闭等疗法。本书的针刺穴组，封闭方法，均为临床累试累验之法。所以，是一本临床较为实用参考书籍，对从事临床针炙工作的医师有较高的实用价值。目录：第一章　脑神经疾病　第一节　嗅神经障碍　第二节　视神经炎　第三节　视网腊静脉周围炎　第四节　视神经萎缩　第五节　近视　第六节　动眼神经麻痹　第七节　滑车神经麻痹　第八节　三叉神经痛　第九节　外展神经麻痹　第十节　面神经麻痹　第十一症状。（二）嗅沟和前颅窝底脑膜瘤（meningiomaofolfactorygrooveandanteriorbasocranial）　均位于前颅窝底，其临床表现无明显差别，嗅沟脑膜瘤更靠近内侧，嗅神经和视神经症状较多见且出现较早。由于嗅觉丧失常被病人忽略，所以肿瘤常长期不被发现，临床确诊时已长得很大，视力障碍也是常见症状，约1/4的病人出现Foster-Kennedy征群，肿瘤影响前额叶功能，语言功能，看有无失语。　　②运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。　　③视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。　　(3)颅神经检查：　　①嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。　　②视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。　　③眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。　　④三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反survival　　嗅鞘细胞(olfactoryensheathingcells,OECs)是一种特殊的胶质细胞,能促进嗅神经再生,引导无髓鞘嗅神经轴突从外周嗅粘膜上皮出发,穿过筛板,进入嗅球,使嗅神经终身具有再生性[1]。OECs分泌许多神经营养因子[2,3],如神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF高血糖77例，其中5例原有糖尿病史，其余72例均是在住院期间逐渐出现血糖增高，77例合并糖尿病患者中:肺癌45例，非霍奇金淋巴瘤9例，乳腺癌5例，食管癌5例，大肠癌5例，胃癌3例，鼻咽癌、卵巢癌、嗅神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、胸骨转移癌各1例，447例并发糖尿病72例，占16.11％，77例并发糖尿病者疗效均为PD。结论在本组病例中肿瘤合并糖尿病占16.11％，加重了患者的病情，给病人造成极大痛苦1颅前窝　　1.1颅前窝的解剖特点颅前窝最薄，位于颅窝前方，由颅骨眶板、筛骨筛板的小部分，蝶骨的前部及其小翼构成。颅窝的正中线上，自前面层有额脊、盲孔、鸡冠，而筛板上有近20个筛孔通鼻腔，其中含有嗅神经嗅丝。颅前窝的硬膜与颅骨紧密粘连，在骨突处和孔裂处更明显，在脑神经出颅处，硬脑膜延伸为神经鞘。所以，颅底骨折时，当骨折累及额骨眶板、筛骨时，容易将硬脑膜与蛛网膜撕裂，引起出血或脑脊液经前鼻孔流出，脑神经　　一、十二对脑神经出脑部位：　　端脑：嗅神经　　中脑：视神经、动眼神经、滑车神经　　脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经　　延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经　　二、脑神经的纤维成份共7种：　　感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。　　三、脑神经及分布：　　1、嗅神经：　　嗅002年5月，中日友好医院神经外科与中国医学科学院肿瘤医院头颈外科合作，连续切除侵犯海绵窦的颅底肿瘤32例，其中鼻咽纤维血管瘤7例，脊索瘤5例，鼻咽癌和鼻咽囊腺癌5例，副鼻窦癌5例，神经鞘瘤3例，嗅神经母细胞瘤1例，颞下翼腭窝低分化癌2例，颞下翼腭窝肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤1例。23例曾经1次或多次手术切除后复发。对临床资料进行回顾性总结。结果根据肿瘤主体的部位分别选用经上颌骨入路、颞下耳前性征，性欲低下，阴茎及前列腺均小，睾丸大小接近正常，多数不育，睾丸活检可见曲细精管中生精细胞发育停滞，间质细胞数目减少，血浆睾酮含量降低，尿雌激素排出量增加，促性腺激素排出量减少。　　(5)家族性嗅神经—性发育不全综合征(Kallmann氏综合征)：主要表现为睾丸发育不全，性成熟障碍，青春期不出现第二性征，睾丸小，阴茎如幼童，同时伴有先天性嗅觉减退或缺失，还可出现其他先天性异常如隐睾、唇裂、腭裂根据其窦口的解剖部位高低不同，疼痛也有一定的时间性和位置性，且多为一侧性。慢性鼻窦炎的头痛可在病人低头或向前屈身时，或咳嗽、擤鼻、突然摇头、情绪激动、饮酒、吸烟时加重。④嗅觉减退或消失：脓涕潴留阻塞嗅觉，鼻粘膜肿胀、肥厚，嗅神经感受器变性等均可导致嗅觉减退或消失，有时可有恶臭。(2)全身症状：慢性鼻窦炎患者多神疲易倦、头昏失眠，记忆力减退，注意力不集中，工作效率降低等慢性全身中毒症状。作者：不明选择介绍了药物封闭、中药等疗法。本书针刺穴位处方、封闭疗法、中药方剂等均为临床累试累验之法，所以是一本临床较为实用的参考书籍，对从事临床针灸工作的医师有较高的实用价值。目录：第一章脑神经疾病第一节嗅神经障碍第二节视神经炎第三节视网膜静脉周围炎第四节视神经萎缩第五节近视第六节动眼神经麻痹第七节滑车神经麻痹第八节三叉神经痛第九节外展神经麻痹第十节面神经麻痹第十一节面肌抽搐第十二节舌咽神经麻痹第十三节枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。诊断1.临床征象(1)颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。(2)颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉－海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。(3)颅后2月间对17例侵犯岩斜坡或颞下窝肿瘤单独采用内镜经鼻手术入路进行了治疗，详尽阐述外科手术技术及介绍典型病例。结果17例患者中脊索瘤5例，脑膜瘤4例，颅咽管瘤1例，神经鞘膜瘤1例，血管母细胞瘤1例，嗅神经母细胞瘤1例，恶性淋巴瘤1例，脊索肉瘤1例，腮腺癌颅底转移1例，甲状腺癌颅底转移1例。15例患者术后复查影像显示肿瘤全部被切除，2例大部分切除。所有病例随访5～43个月，良性肿瘤中有1例脊索瘤术后【概述】鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦。病理以鳞状细胞癌最多，腺癌次之，另有少见的基底细胞癌、淋巴上皮癌、嗅神经上皮癌、恶性黑色素瘤及肉瘤等，预后不佳。原发者多见于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔，继发于鼻窦者，其原发部位临床常难确认。现将常见的鳞状细胞癌予以概括介绍。【诊断】根据上述临床表现和鼻腔肿物特点，应尽早病理检查，以明确诊断。X线及CT等检查，可提供肿瘤大小及周围组织受累程度，对选择术式及估或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。（三）鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。（四）嗅觉障碍：由粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。诊断对典型病例较易，但常因询问病史不详细或症状不典型，而误诊为急性或慢性鼻炎，应予以注意，故要获得正确的诊断，必须进行多方面的检查。（一）详细询问病史，对过去病史及家族史一、生物学特征　　1.听觉、嗅觉灵敏，反应灵敏，对外界环境适应性强；　　2.视力很差，对移动物体感觉灵敏，视野仅20～30m，红绿色盲。　　3.嗅脑、嗅觉器官、嗅神经发达，嗅觉极为灵敏；　　4.性成熟280~400天。适配年龄，雄犬1.5～2岁，雌犬1～1.5岁。寿命10～20年。犬有染色体39对。　　5.犬大体分四种神经类型：(1)多血质型；(2)粘液质型；(3)胆汁质型：(4)忧郁质型。由于意，该手术有以下优点:（1）手术比较简单，不需要彻底去除囊壁，只需在鼻骨中下段制作1.5cm×1.2cm以上的骨窗，将鼻黏膜翻转固定即可;（2）引流通畅持久，因骨窗边缘由鼻黏膜包绕，引流通道放置橡皮引流条2个月，不会因周围组织增生、粘连使通道阻塞。术中需注意，勿损伤筛板，以免嗅神经受损，分离腔壁勿过深，以免损伤视神经。作者单位:264002山东烟台解放军第107医院五官科作者：包贵生王琰玲隋晓斌够促进轴突再生和功能恢复这一普遍接受的观念的极大挑战。本文重点将近几年来嗅鞘细胞移植修复中枢神经损伤的实验研究作一综述。　　1嗅鞘细胞的功能　　嗅鞘细胞位于嗅觉系统，终生具有支持神经发生的功能。在嗅神经损伤后或在正常的细胞更新过程中，新生的嗅神经元由嗅上皮的基底干细胞产生，其轴突延伸通过筛板进入嗅球并与嗅球小球层的二级神经元建立突触联系。这种周围神经的轴突能进入中枢神经系统并形成突触联系的情况是）：内有后组筛窦开口。　　（3）中鼻甲(middleturbinate)：系筛骨的突出部，中鼻甲中常有筛窦气房生长，使鼻腔上部显著缩窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘，是三叉神经、嗅神经所形成的丰富的反射区。　　（4）中鼻道（middlemeatus）：外壁上有两个隆起，后上方为筛窦的大气房名筛泡（ethmoidbulla）,筛泡前下方有一弧形嵴状隆起名钩突（uncinatepr舒张相似。因而认为交感神经与副交感神经系统协调不一，导致变应性疾病的机理，尤其是精神因素和物理因素引起的变态反应与植物神经系统失调更为相关。　　（3）神经反射学说由于鼻腔有丰富的神经末梢感受器（有嗅神经、三叉神经和植物神经末梢感受器等），与中枢神经系统有广泛的联系，当变应原不断刺激业已致敏的末梢感受器（即已有抗体吸附）时，由于抗原与抗体在该处相结合，产生强烈刺激，通过神经反射作用，便发生变应性鼻物学特性和解剖生理特点　　1．狗属哺乳纲、食肉目、犬科。　　2．狗具有发达的血液循环和神经系统以及大体上和人相似的消化过程，在毒理方面的反应和人比较接近，内脏与人相似。　　3．狗的嗅脑、嗅觉器官和嗅神经极为发达。鼻长，鼻粘膜上布满嗅神经，能够嗅出稀释一千万分之一的有机酸，特别是对动物性脂肪酸更为敏感，狗嗅觉能力超过人的1200倍。　　4．狗的听觉也很灵敏，比人灵敏16倍，可听到5.0～5.5赫兹毛较长，向一侧倾倒，平铺在上皮表面，埋于较厚的浆液层内。嗅毛的结构不同于动纤毛，基内的微管无动力臂，故嗅毛无摆动性。胞体基部伸出细长轴突，穿过基膜，在固有层内由施万细胞包裹，形成无髓神经纤维，组成嗅神经（图14－2）。嗅神经穿过颅骨筛板，与嗅球内的神经元树突构成突触。嗅毛为嗅觉感受器，可能具有不同的受体，分别接受不同化学物质的刺激，使嗅细胞产生冲动，传入中枢，产生嗅觉。　　嗅粘膜固有层为薄层结缔术，可以减少脑组织的损伤。（2）术中到达前交通动脉的距离最短，便于操作。（3）可以显露双侧A1段，便于术中临时阻断动脉瘤供血动脉，控制术中出血。（4）从侧面放置动脉瘤夹比较方便。（5）可以保留双侧嗅神经。本组病例11例翼点入路，术中均保留了双侧嗅神经。3例患者前交通动脉位置较高，动脉瘤指向后上，考虑翼点入路显露比较困难，采用双额开颅切断矢状窦，经纵裂显露，1例双侧嗅觉丧失。　　翼点入路特别注意以1．狗属哺乳纲、食肉目、犬科。　　2．狗具有发达的血液循环和神经系统以及大体上和人相似的消化过程，在毒理方面的反应和人比较接近，内脏与人相似。　　3．狗的嗅脑、嗅觉器官和嗅神经极为发达。鼻长，鼻粘膜上布满嗅神经，能够嗅出稀释一千万分之一的有机酸，特别是对动物性脂肪酸更为敏感，狗嗅觉能力超过人的1200倍。　　4．狗的听觉也很灵敏，比人灵敏16倍，可听到5.0～5.5赫兹（HZ）的声音。但视觉不如脊柱“搭桥”常见于动物研究，这是首次在人类临床中使用嗅鞘细胞。嗅鞘细胞具有神经营养等作用，是促进中枢神经再生的理想候选细胞。嗅鞘细胞是存在于外围神经系统与中枢神经系统的一种特殊的胶质细胞，它们连同嗅神经纤维细胞，形成连接鼻粘膜与嗅球之间的神经纤维束。研究报告说，当携带气味的神经纤维受损时，会由重新进入嗅球的新神经纤维取代。在这个过程中，嗅鞘细胞的功能是再度开启嗅球表层，让新的神经纤维进入。雷斯曼义。犬的生物学特性和解剖生理特点：1．狗属哺乳纲、食肉目、犬科。2．狗具有发达的血液循环和神经系统以及大体上和人相似的消化过程，在毒理方面的反应和人比较接近，内脏与人相似。3．狗的嗅脑、嗅觉器官和嗅神经极为发达。鼻长，鼻粘膜上布满嗅神经，能够嗅出稀释一千万分之一的有机酸，特别是对动物性脂肪酸更为敏感，狗嗅觉能力超过人的1200倍。4．狗的听觉也很灵敏，比人灵敏16倍，可听到5.0～5.5赫兹（H
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