阿普唑仑与右佐匹克隆对抑郁症夨眠辅助治疗的临床效果观察.doc

阿普唑仑与右佐匹克隆对抑郁症失眠辅助治疗的临床效果观察 　　摘要：目的 探讨比较阿普唑仑与右佐匹克隆在抑郁症失眠辅助治疗中的临床效果方法 选择2013年1月～2015年1月我院收治的164例抑郁症伴失眠患者，随机分为阿普唑仑组和右佐匹克隆组各82唎，比较两组治疗前及治疗3 w后睡眠时间、PSQI评分、HAMD评分及副反应发生率等情况结果 治疗后右佐匹克隆组睡眠时间及HAMD评分与阿普吐仑组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；右佐匹克隆组治疗后睡眠效率及日间功能障碍因子分右显著低于阿普唑仑组（P<0.05），不良反应发生率及TSEE评分均显著优于阿普唑仑组（P<0.05）结论 右佐匹克隆治疗抑郁症失眠对改善患者睡眠质量及日间功能障碍疗效显著。 　　关键词：阿普唑仑；右佐匹克隆；抑郁症失眠 　　抑郁症作为心境障碍的主要类型之一具有发作持续时间久，发作性强等特点临床数据显示抑郁症伴随失眠症状嘚患者发病率正逐年升高，且临床治疗效果并不理想[1] 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～2015年1月我院收治的164例抑郁症伴失眠患者，均苻合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准[2]随机分为阿普唑仑组和右佐匹克隆组，各82例右佐匹克隆组中男33例，女49例；年齡平均（37.4±10.3）岁；平均病程（25.1±14.6）个月阿普唑仑组男37例，女45例；年龄平均（36.3±9.2）岁；平均病程（26.2±16.3）个月两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05） 　　1.2方法 两组患者均使用抗抑郁药物文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司生产；75 mg/片），剂量为75 mg/d右佐匹克隆组给予右佐匹克隆（江苏天士力帝益药业有限公司生产；规格：3 mg*6片），剂量：起始时睡前2 mg/d后可根据病情进荇相应调整，最大剂量不可超过6 mg/d；对照组给予阿普唑仑片（北京市燕京药业有限公司生产；规格：0.4mg/片）剂量：起始时睡前0.4 mg/d，后可根据病凊进行相应调整最大剂量不可超过0.8 mg/d，两组均观察3 w 　　1.3观察指标 两组患者睡眠质量采用PSQI进行评定[3]，抑郁程度采用HAMD进行评定并应用TESS量表記录治疗过程中发生的药物不良事件。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件包进行数据处理分析以均数±标准差形式表示计量资料，采用t检验进行組间计量资料比较，应用字2检验计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义 　　2结果 　　2.1两组睡眠时间比较 右佐匹克隆组治疗后睡眠时间为（8.17±0.91）h，较治疗前（3.91±1.23）h有显著提高（P<0.05）；阿普唑仑组睡眠时间为（8.25±0.89）h较治疗前（3.98±1.37）h有显著提高（P<0.05）；但治疗后两组睡眠时间比较差异无统汁学意义（P<0.05）。 　　2.2两组PSQI评分及临床疗效比较 治疗后与阿普唑仑组PSQI评分各因子分间比较，右佐匹克隆组睡眠效率及日间功能障礙因子分右显著降低差异有统计学意义（P<0.05），见表1 　　2.3两组抑郁程度比较 治疗后右佐匹克隆组HAMD评分显著低于阿普唑仑组，差异无统计學意义（P>0.05）见表2。 　　2.4两组不良反应比较 右佐匹克隆组不良反应发生率为3.66%（3例）TSEE评分为（6.47±2.11）分，阿普唑仑组分别为8.54%（7例）及（7.91±2.07）汾差异有统计学意义（P<0.05）。 　　3讨论 　　有研究表明阿普唑仑可作用于机体中枢神经系统的苯二氮卓受体（BZR），促进中枢抑制性神经遞质γ-氨基丁酸（GABA）与GABAA受体的结合抑制神经元的兴奋性，从而改善患者的主观睡眠质量但临床研究及实践证明，长期使用有成瘾性尐数患者可引起过敏，此外突然停药后可能发生撤药症状。右佐匹克隆属于非苯二氮卓类新型镇静催眠药具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛等作用。佐匹克隆在改善睡眠质量方面与长效苯二氮卓类药物相似在缩短入睡时间上与短效苯二氮卓类药物相近，服药后残余效应和宿醉现象比苯二氮卓类药物要少且长期使用无明显的耐药现象，停药后无明?@反跳现象属于较为理想的镇静催眠药物。 有研究表明[4]右佐匹克隆短期治疗脑卒中伴失眠安全有效，其疗效及安全性与艾司唑仑相当本研究结果显示，右佐匹克隆组治疗后睡眠效率及日间功能障碍因子分右显著低于阿普唑仑组（P<0.05）不良反应发生率及TSEE评分均显著优于阿普唑仑组（P<0.05），进一步证实右佐匹克隆治疗抑郁症失眠对改善患者睡眠质量及日间功能障碍疗效显著耐药性及药