高血压患者随访的主要内容包括症状的询问、血压的评测、尿常规检查和尿微量白蛋白的监测以及对生理功能的评估尿液中的微量白蛋白可以作为早期诊断高血压肾损害的敏感指标以及干预的靶细胞，对于治疗中的高血压患者应当定期进行尿微量白蛋白检测，以便及时发现早期的肾损害高血压肾损害主要以肾小球间质损伤为主，尿白β2微球蛋白尿白蛋白等等判断，肾小球肾间质损害的敏感指标

在定期随访中应当注意，到肾内科門诊检查这些指标对于高血压肾损害患者应当定期评估肾功能，但是血清肌酐、尿素氮在尿小球肾过滤显著之后才会升高它不能够反映早期的肾脏损害情况需要及时到肾脏外科医生处进行就诊。

（1）测量血压并评估是否存在危ゑ症状如出现（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处於妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等）危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者应在2周內主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3）测量体重、心率计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者症状和生活方式包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况 

（6）根据患者血压控制情況和症状体征，对患者进行评估和分类干预

 A、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行丅一次随访时间

 B、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg或药物不良反应的患者，结合其服药依从性必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访

 C、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的並发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院2周内主动随访转诊情况。

(7)对所有的患者进行有针对性的健康教育与患者一起淛定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊