胃复安致死亡，说明书给医生挖了个坑!_三九养生网
胃复安致死亡，说明书给医生挖了个坑!
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　　患儿，女，4岁。因饮食不当引起上腹部不适，非喷射性呕吐，给予肌注甲氧氯普胺10mg，共2次；口服胃复安5mg，共2次。2h后患儿出现全身抽搐，双眼上翻，呈阵发性发作，每次持续约6min，抽搐间隔时间不定，以后每次抽搐时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短，并出现昏迷。考虑为甲氧氯普胺中毒所致。给予吸氧、肌注654-22mg，20%甘露醇和50%葡萄糖交替静脉注射，并给镇静剂等治疗。最终抢救无效而死亡。　　1、甲氧氯普胺剂量过大2010年《中国药典-临床用药须知》关于甲氧氯普胺的儿童用法与用量为：口服、肌内注射、静脉注射，一日0.2~0.3mg/kg，分2~3次给予。该案例报道中缺少患儿体重。根据2~12岁儿童体重估算公式计算，4岁患儿的体重约16kg，每日总剂量不宜超过4.8mg。该患儿应用甲氧氯普胺明显过量，2h内连续给药达30mg，是中国药典规定剂量的6.25倍。2、抢救药品选择不当该患儿死亡的原因，既与甲氧氯普胺的用药剂量过大有关，也与甲氧氯普胺中毒后抢救药品的选择不当有关。甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗剂。大剂量或长期应用，因阻断多巴胺受体，导致乙酰胆碱受体相对亢进，而导致锥体外系症状，严重者可致死亡。甲氧氯普胺用药过量时，应使用抗胆碱药或抗组胺药治疗。654-2不易通过血-脑脊液屏障，不宜用于甲氧氯普胺用药过量的抢救。　　医生无所适从　　甲氧氯普胺——药品说明书肌注或静注：6岁以下每次0.1mg/kg，6～14岁一次2.5～5mg。口服：5～14岁每次用2.5～5mg，每日3次，餐前30分钟服。小儿总剂量每日不得超过0.1mg/kg。甲氧氯普胺——中国药典2010年《中国药典-临床用药须知》关于甲氧氯普胺的儿童用法与用量为：口服、肌内注射、静脉注射，一日0.2~0.3mg/kg，分2~3次。药品说明书和中国药典是临床用药的法律依据，但是，两种法律文件对甲氧氯普胺儿童用法用量的规定不一致。中国药典中的每日总剂量是说明书的2~3倍。　　说明书挖个坑1为什么止吐不能吃胃复安
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