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股骨头坏死为什么难治?
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性性坏死，是老百姓耳熟能详的疾病，因其原因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高的特点，又有“股骨头的冠心病”、“不死的癌症”等绰号。网上搜索“股骨头坏死”可见铺天盖地的广告：股骨头坏死“五联疗法”、“祖传秘方”、“ＸＸ医院DSA融通疗法”等等，足以说明了这个病治疗起来非常困难，要不咋没人发布治疗感冒的广告呢？常常听到不少患者在交流病情时说，得了股骨头坏死这辈子就完了，这病不好治，还花钱特多，在某某医院买的“秘方”中药，一贴膏药近千元，一个疗程近万元！图1&坏死的股骨头股骨头坏死为什么难治呢？相信您看了下面的分析以后，就会发现这个病难治有其难治的道理，但只要及时发现、科学治疗，也是有完全治愈可能的。一、确诊困难，容易误诊、漏诊1.原因难定，患病于无声无息之中长期饮酒、大量应用激素容易导致股骨头坏死已为广大患者熟知，但尚有多种可能的原因，无法证实和股骨头坏死有直接关系。一个活泼可爱的孩子、一个平素健康的成年人，没有任何的发热、肿胀、功能受限等先兆，悄悄出现大腿根周围的疼痛，有时在大腿根内侧，有时在屁股后面，有时是大腿痛，有时是下腰部疼痛，别说一般人不会考虑股骨头坏死，甚至连普通的骨科医生也不一定会考虑是股骨头坏死，毕竟，这个病来的时候悄无声息，略有疼痛经休息就能缓解，容易当成劳动、运动损伤疾病。图2&肥胖可能和股骨头坏死有关2.部位难辨，易与腰部、膝关节疾病相混淆，造成漏诊典型股骨头坏死的早期症状是大腿根周围的疼痛不适，但大约～患者没有大腿根周围的典型疼痛，仅出现腰部、大腿膝关节以上部位的疼痛，股骨头周围并无任何不适，因此容易被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝关节病，造成患者自我判断困难。图3&股骨头坏死原因、误诊组成图造成这种错觉的原因在于，股骨头感觉神经和腰部、膝关节神经感觉区存在交叉重叠。图4&股骨头感觉神经和腰存在交叉重叠股骨头坏死以后感觉神经将疼痛信息传递给关节囊及髋关节感觉神经，痛觉信号一方面上传到腰、神经节段，然后再上传到大脑痛觉感觉区，如同时放射到腰部就会“感觉”腰痛；另一方面经闭孔神经放射到胯关节、大腿内侧和臀部外侧，而闭孔神经除了传递胯关节疼痛之外，还将疼痛信号传导到股内收肌、股四头肌及膝关节，也就是大腿中下段、膝关节部位的疼痛。而与之相同的是，第、腰椎周围的肌肉、椎间盘出现病变直接“报告”给腰、神经节段；由腰、、神经发出的股神经支配大腿肌肉（股四头肌）的运动功能。因此，膝盖疼和腰疼可能是神经传导给人的错觉，与股骨头坏死的症状容易混淆，需要经过转科医生进行鉴别。3.早期确诊困难，病人不理解，医生决策难&除了股骨头坏死早期症状不典型造成诊断困难之外，病人本身“钱”的原因也造成了诊断困难。专科医生在股骨头坏死的早期诊断上具有“职业的敏感性”，但病人往往不理解、不接受。原因在于媒体常年关于“多开检查、多提成”等方面的负面报道，造成了病人“习惯性的抵触情绪”。早期股骨头坏死只有依赖磁共振检查才能确诊，至于一次磁共振检查得花多少钱是另外一个事，性能好、分辨率高的机器收费更高。但稍微冷静地思考一下就能明白：租个万的婚车还要多块钱，磁共振设备高达多万元，还要有学习十余年的影像科医生、临床医生共同研究才能做出最终结论，收费元能算很贵吗？虽然医生也很同情广大的贫穷老百姓，但医院的成本也不能忽略不计哦，再说，收费标准也不是医生能决定的呀！再比如，砖头很便宜，房子却很贵，你能怪建筑工人吗？但病人往往在想，“我就这么一点点疼痛，医生就要让我做磁共振检查，好几百块钱啊，说不定一会又让我做检查，才不上你的当呢！”对此，医生也只能“呵呵”了，说多了被误解，病在谁身上谁操心吧图5&百万豪车与千万磁共振4.疼痛时轻时重，导致病人“自我感觉良好”，耽误及时治疗股骨头坏死从开始到完全塌陷，历时需要1~3年，由于早期诊断困难，所以确诊的那一天可能是患病的3~6个月了；在本病发展的不同阶段，股骨头发生了不同的病理变化，从骨髓水肿到水肿吸收、从骨小梁部分断裂到软骨皲裂，从股骨头塌陷到关节间隙狭窄，每一阶段既有疼痛剧烈的时候，也有疼痛轻微的时候。值得一提的是，当股骨头坏死持续时间越来越长的时候，人的痛觉会逐渐迟钝，特别是出现双下肢不等长的时候，塌陷股骨头由于骨盆代偿、头内骨小梁的压缩，关节面处于相对稳定，疼痛反而比股骨头坏死初期骨髓水肿、关节滑膜炎阶段的疼痛要轻的多。图6股骨头坏死疼痛变化图一句话：不能仅凭疼痛的严重程度来评价股骨头坏死的疗效，股骨头坏死的每一个阶段既会出现轻微疼痛，也会出现严重疼痛，仅靠这一个指标来判断病情容易出现以偏概全，耽误治疗。关注“股骨头坏死不换关节”微信公众号，回复数字“131”可查阅【大腿根为什么这样痛：从疼痛进行股骨头坏死病情的判断】二、确诊后寄托神药出现，反复犹豫，延误病情公立大医院医生看病一般比较正规，一旦确诊股骨头坏死，往往建议病人尽快手术治疗，以争取更好的效果。而在北京、上海著名医院，全国各地的病人络绎不绝、人满为患，单是需要换关节的病人就让医生忙得不可开交了；施行股骨头的保头治疗手术繁杂、住院时间长、效果又不是特别肯定，医生也不愿意去干这些费时又费力的活，所以会建议病人“回家吃药维持，将来换关节”。这些话，其实正中一些患者的下怀。有些年轻患者，害怕手术创伤，听到这话，以此借口为自己开脱，“人家这么大的医院专家都说了，这病将来得换关节！”其实医生话里有话，这些病人没有读懂医生暗藏意思。一部分病人心理负担很重，在门诊就诊时医生就已经判断出病人接近“偏执性精神障碍”，和这些病人交流很浪费时间、又难以说服他们，正所谓“忠言逆耳利于病”，病人听不进去医生的劝告；再说诊室外面还有很多病人等着就诊，医生连上厕所的空都没有，哪有功夫耐着性子闲扯呢，所以就只好打发您走啊！另一部分病人，对医生“回家吃药维持，将来换关节”中的“吃药”无限遐想，一门心思想着到哪儿去买药，尤其是有“神奇功效”的药？百度呗，呵呵，“百度一下你就知道”，不能不说这句广告词充满了神奇力量。百度是干什么的，网络搜索企业，企业是干嘛的，追求利润最大化！不挣钱怎么去维持公司的运营？懂了吧，网上百度一搜“股骨头坏死&药物”可显示万条以上的信息，其中不乏“国家获奖项目、股骨头克星、特效药、网友推荐”等令人怦然心动的词汇。去买吧，不骗您骗谁，保管您花钱无数，最后让您明白一道理“假的吧？”图7&股骨头坏死&药物还有一部分病人，整天在群、论坛上闲逛，听网友介绍地方的老专家，祖传的药物特别有效，很多股骨头坏死都治好了，就跟风去购买，延误病情。真相有三：（1）少量早期股骨头坏死病人，初期仅表现为小面积的骨髓水肿或关节腔积液，输液或中药治疗能促进局部循环，改善症状，有些人就以此认定“治好了”，其实是短暂的病情缓解。（2）髋关节很多疾病和股骨头坏死症状相似，即便经过休息也能好转，再多少用点药物，自然就轻了不少，其实老专家治好的病压根就不是股骨头坏死。（）还有一些不法商贩（注意是商人，因为卖药的压根就不是医生），配制了所谓的神秘膏药、口服药（成份保密），其实里面不单有激素（激素本来是治疗危重病的救命药，什么病用上都会见轻，而且它本身就是导致股骨头坏死最常见的原因之一）而且特别昂贵，有的一贴黑膏药能卖到块钱以上，什么成份能这么贵，加虎骨了？老虎可是国家保护动物，不可能有啊，即使有也肯定是假的！就这样，听“医托”介绍、推荐，购买了昂贵的“神药”，当然有效果了，不然怎么好意思给别人说“自己上当受骗了”呢？图8 “祖传秘方”害人不浅慢慢地，时间在不经意间流逝，钱包里的钱渐渐变少，坏死的股骨头面积却在逐渐变大、悄然塌陷，等到幡然醒悟的那一天，钱没了，股骨头要换了，这病真难治三、思想偏执，抵制手术受到所谓“老中医”、“老军医”的误导，一些病人固执地认为，每个人只有做一次手术的机会，万一保头手术失败了，将来就不能换关节了。这是哪跟哪呀，照这样的逻辑，所有的股骨颈骨折病人就只能换关节，不用折腾着接骨头了，现实中有几个年轻股骨颈骨折病人当时就换了关节？股骨头保头手术至少可以延迟病情发展、减少换关节的次数，甚至避免换关节。实际上，随着材料的更新、技术的进步，手术越来越微创化，刀口越来越小，股骨头坏死保头手术失败后根本不影响将来可能的关节置换。即便是进行了关节置换，也有很多病人要接受第二次、第三次的翻修手术。股骨头塌陷以后就只有换关节了，每二十年翻修一次，早期担心微创保头手术失败，您就不担心将来翻修手术会带来更大的风险吗？图9&股骨头坏死的微创治疗从科学的角度讲，即便是适合手术治疗的股骨头坏死，任何医生也没有十足的把握确保成功，做了手术有十有六七的成功机会，而且手术时机越早治愈率越高，不做手术十有七八会逐渐塌陷。但是，万一手术成功了呢？万一这辈子不用换关节岂不是很好？退一步讲，人工关节也未必一定就成功啊，有的出现双腿不一样长、有的短期内就出现了感染，3年内反复折腾次，耗费余万元也不是不可能的；即便是没有感染，还有的病人仅仅用了不到10年。但总不能因噎废食，高速路四通八达，我们在尽享高速便利的同时，如果总是在想很恐怖的高速路车祸，是不是大家都要回到古代、改成步行呢？图10&不同交通方式风险不同一些患者听信其他患友的“亲身体会”，手术刀口特别痛，做手术后又失败了，还得换关节，所以啊，千万别去做手术，将来直接换股骨头算了。“小马过河”的故事，上小学时就学过，现在幼儿园的绘本上就有。如同不同的动物对河水深度的不同理解一样，股骨头坏死的原因也各不相同、病情分期分型不一样，患者术后的依从性也迥然有异，照搬别人的经验去治疗自己的病，从一开始就错了。随着药物研究的不断深入、手术技术的不断提高，手术麻醉镇痛、术后超强镇痛技术在大型医院非常成熟、而且普遍应用，以前术后“呲牙咧嘴”的痛早已被术后“美美睡上一觉”的感觉代替了，如果还在十年以前的观点去理解现代手术就有点不合适了。图11 &骨科疼痛有多种处理方案，确保术后无痛或微痛可能有人要反驳了，说了这么多手术，难道药物就不能治好这个病吗？确实，中医药经过三千年的历史检验，为无数老百姓解除了病痛之苦。毛主席老人家也说过“中医药是个伟大的宝库”，近期屠呦呦研究的中药也获得了诺贝尔医学奖。作者本人就是中医出身，当然知晓中医药的奇妙之处。某些类型的早期股骨头坏死应用中药确实有效，我院也有口服中药治疗股骨头坏死，疗效保持年没有塌陷的病例，并且目前病情依然稳定。但任何事情都要一分为二的看，是不是需要手术治疗、在什么时候进行药物治疗、采用什么药物治疗都需要专科医生进行仔细鉴别，一味钻牛角尖，就只能看运气了。图12 股骨头坏死间断服药15年没有塌陷四、片面追求“所谓的微创”手术，既浪费金钱又错失最佳治疗时间微创手术是所有外科医生追求的目标，刀口小、对软组织损伤少，术后恢复快，但需要一定的适应症才合适开展，因此不能为了追求微创而忽视治疗效果。但在一些地方、一些医院，“微创”变成了吸引人眼球的噱头，网上搜索“股骨头坏死&微创”，可见500多万个结果，共同点却是相同的：介入、DSA、血管融通，就连所涉及的医院类型也大致相同。图13 介入治疗股骨头坏死不应该继续介入手术在国外用于治疗心脑血管疾病，引入国内以后“就能”治疗股骨头坏死了，不少患者迷惑不解，到底行不行呢？其实，介入本身是一个非常好的诊查方法，用于急性脑血栓、心肌梗死（发病6小时以内，越早越好）的诊断、治疗，国内用于股骨头坏死的研究主要是通过这种方法来评价股骨头周围的大血管是否堵塞，对于股骨头内部的血管无法显示。而且，股骨头坏死发病3个月~6个月以后病人才有感觉，这个时候股骨头内部的血管早已经血栓机化了，按照心脑血管血管堵塞应用溶栓药来治疗，根本不可能将堵塞的血管再次打通。换个角度来思考问题：截至目前，国内301医院、积水潭医院、北京协和医院、上海华山、上海瑞金、上海九院等国内知名骨科没有开展介入治疗股骨头坏死，就连国外至今仍未应用介入手术治疗股骨头坏死，为什么？你懂得......五、手术后骨修复缓慢骨修复缓慢是股骨头坏死难治的重要原因之一，经常可以看到病人服用药物数月病情未见好转反而加重，也经常见到植入的自体骨经数月以后慢慢吸收，坏死区重新显示低密度影。要知道，长期饮酒、激素滥用、血液疾病等余种病因导致体内脂质代谢紊乱，全身多部位毛细血管可能会被油脂堵塞。因此，股骨头坏死是全身骨代谢疾病的一个局部表现，如果对股骨头坏死病人进行全身多部位检查，常常可以发现膝关节、踝关节、肩关节都会发生缺血性改变，只是这些部位血供丰富、修复快，并且不承受体重的压力，因而症状不典型，所以不被病人和医生重视。由于股骨头体积小、血管供应少、承受体重的巨大压力（静立不动时承受一个体重，步行时承受倍的体重，快速上下楼、跳跃时承受倍以上的体重），因此股骨头往往是第一个发生坏死的部位。同样，股骨头坏死的修复要克服上述诸多不利因素，因此，过程及其缓慢，如果单纯使用本已经有病的自身髂骨（音）进行植骨的话，可能并不能带来我们想要的结果。经常可以看到髂骨内到处是没有造血功能的黄骨髓，这些黄骨髓犹如种庄稼的种子，种子不好哪来的好收成？图14&死骨与髂骨的对照图图15&双侧坏死DSA术后，再次手术植骨区修复良好六、术后不配合随访、复查、扶拐很多病人错误地认为，“手术做过了，在家养养就等着病好了”。其实，治病如同盖房子，是一个系统的工程，房子建好了，需要装修、粉刷、安装门窗、水电、家具电器、装饰等，日常还需要打扫卫生、进行定期维护。看病也一样，手术做过了，只能说其中最重要的一个环节结束了，手术后根据骨头修复的程度，结合病人原发病、体重等情况指导后期的锻炼、药物治疗等，修复快的可以适当增加负重量、活动量，适当的活动可以避免肌肉萎缩、关节僵硬，而适当应力刺激可以加速新骨生长；反之，如果长期卧床、长期缺乏活动不一定骨头就修复快，但一定会出现肌肉萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松等并发症。那么，什么时候进行什么程度的活动，需要医生与病人沟通了解病情、进行相关检查后才能判定。图16&功能锻炼不及时二期松解股骨头坏死恢复期较长，需要长期使用双拐，不仅一些年轻病人、甚至一些中年人碍于“面子”，怕别人笑话，违背医生的叮嘱，自己悄悄丢了拐杖，严重影响了病情的恢复。等到股骨头塌陷了，还要找一大堆理由埋怨医生手术做得不好，试想，有哪个医生不希望自己的病人快点恢复呢？七、后期换关节效果不理想，让股骨头坏死初期患者对手术倍加恐惧经常遇到病人问，“做手术不就是换关节嘛，我们村的那谁谁，换了股骨头以后还是痛，就没见他丢过拐杖，要是这样的话还不如不做！”还有人这样说“我们村的那谁谁，花了好几万换了股骨头，这刚过五六年又换了一次，老天爷，得了这病可算没治了！”事实上，大部分初诊的股骨头坏死患者并不一定需要换关节，只需将股骨头内的死骨清理掉，然后填充生长能力旺盛的自体骨或人工骨即可。即便是轻度塌陷的股骨头，如果病人条件适合，也完全可以进行股骨头的保守手术治疗。图17&塌陷股骨头得到修复关节置换只有在股骨头严重塌陷、无法保全的条件下施行。人工关节固然有感染、脱位、下肢不等长、磨损等问题，但其带来的便利也是有目共睹的，上至美国总统、英国王室成员，下至国内明星、普通大众，很多关节残废的病人依靠人工关节重新回归正常生活。纵然将来需要多次翻修，那也是多年以后的事情了，说不定那时候技术更先进，报销比例更高，人要活在当下，活出质量、活出意义，消极等待换关节那一天的到来岂不是悲剧？只是，如果通过修补而不是换关节就能治好股骨头坏死，岂不值得一试？还是那句话，万一成功了呢？八、结语得了股骨头坏死很不幸，希望病人一定到正规医院就诊，树立信心，积极治疗，如果有病乱投医，被小广告迷惑了，病没治好反而成了“偏执型精神障碍”就更不幸了，您说是不是？话有些难听，现实却的确如此。图18&回眸一笑【题外话】关于看病就医的一点建议：1.网上知识鱼龙混杂，网上看病需需要仔细甄别，谨防山寨网站，推荐到好大夫在线、丁香园、骨科在线等专业医生网站，警惕所谓的“骨科专家、中华骨科、中国骨科”等看上去似乎很专业、很正规的网站。2.如果接受不了正规医院医生的手术建议，请记得一定使用拐杖，拐杖的效果比昂贵的“秘方”来的确切。3.慎入所谓的病友群，里面不少是卖药的医托，真正的专科医生根本就没有时间整天泡在网上聊天；4.信病友而不信专业医生，信广告而不信医院，只能说让不良媒体给坑了！实际上，媒体一方面关注正规医院的负面信息，做些“挣眼球的新闻”，另一方面，帮着做虚假广告“挣广告费”的还是媒体。5.讳疾忌医等于自欺欺人，回避问题终归逃脱不了病痛的折磨，正视问题才有治愈的希望。图19 疗效：治疗措施和病情变化赛跑的结果&如果把股骨头的治疗比作一场马拉松赛跑的话，只要治疗措施始终能跑在病情变化的前方、途中遇到岔路口能够识别正确的方向，就一定能够到达胜利的终点。郑重声明：版权作品，转载请注明出处，侵权必究。
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股骨头坏死、股骨头髋臼撞击综合征、髋关节滑膜炎、弹响髋、股骨颈、股骨骨折及陈旧性骨折不愈合、骨盆髋臼骨折、髋关节脱位发育不良、人工髋关节置换、人工髋关节翻修等大腿及髋部疾病。
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发表于 4&小时前
　　股骨头坏死，是骨科领域较为难治的疾病，由于股骨头缺血，出现微循环障碍而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病。那对于股骨头坏死，是否需要置换人工关节？当然不是！
　　「股骨头坏死」不是绝症，早中期无需关节置换！
　　股骨头坏死发病年龄广泛，致残率高，中医学称之为“骨蚀”。社会上曾出现了许多危言耸听的说法，“股骨头坏死是不死的癌症”、“股骨头坏死必须行人工关节置换”。这些都是误解，给患者造成了很大的心理压力。事实上，股骨头坏死虽然难治，但不是绝症，也不一定需要人工关节置换。
　　就目前而言，针对股骨头坏死的不同阶段，都有很好的治疗手段，完全无需恐惧；患者要做的是，了解这个疾病，积极面对，选择正确的治疗方式。
　　了解股骨头坏死分期，治疗更精准更有效
　　目前大部分医生仍按照股骨头坏死分期，可以分为5期。
　　Ⅰ期：病人有髋部症状，但是X线片与磁共振正常。Ⅰ期的患者主要用药物治疗（通络生骨胶囊）即可，要定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。
　　Ⅱ期：病人有髋部症状，X线片正常，磁共振出现异常。Ⅱ期的患者与Ⅰ期患者治疗方法一致，在口服药物的同时，要定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和走路要拄拐。
　　Ⅲ期：病人有髋部症状，磁共振出现异常，X线片显示股骨头出现透光和硬化改变。
　　Ⅳ期：磁共振出现异常，X线片显示软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁。
　　Ⅲ期和Ⅳ期的患者治疗方法相同，以口服药物为主，此时股骨头虽然还没有变形，暂时还不需要行人工关节置换术。
　　当股骨头已经出现空洞，随时股骨头就会塌陷变形。这时需要进行股骨头减压，等治疗方法，防止股骨头过早塌陷。同时口服药物，定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。
　　V期：X线片显示关节狭窄或髋臼病变，V期的患者，由于股骨头坏死已经导致股骨头塌陷变形，所以只能行全髋关节置换术。
　　一般情况下，人工关节置换手术以后可以继续服用药物（通络生骨胶囊），防止患肢另一侧也坏死的可能性。
　　股骨头坏死这个症状越早发现，越容易治疗；早期发现对症治疗完全可以避免置换手术，目前核磁共振（MRI）依然是诊断股骨头坏死最有效的办法。总之，股骨头坏死并非绝症，了解股骨头坏死的分期，积极配合治疗，完全可以恢复正常功能。
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强直性脊柱炎髋关节问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
因为从不能正常走路到现在已经有12年了（2002年确诊以后）。而也了解到您是这方面的权威专家。
1、请问周主任，AS髋关节置换术比单纯的股骨头坏死手术难度大吗？为什么没有单纯的股骨头坏死手术恢复的好？因为我看到有的患者是单纯的股骨头坏死术后恢复的不错，而脊柱炎引起的髋关节病变患者术后恢复的效果就差些，功能恢复没有想象中的好，还不能正常蹲下，我也很怕。
2、因为您做这类患者手术很多，我的病变这么长时间了，这种情况做手术的话术后一般会恢复的怎么样？比如是否可以完全蹲下、走路正常？
所就诊医院科室：
蚌埠医学院附院 风湿免疫科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：9岁时候双膝滑膜切除术
用药情况：
药物名称：外用吲哚美辛栓，沙利度胺，柳氮磺胺吡啶
服用说明：非甾体外用吲哚美辛栓每晚1粒，沙利度胺每天100mg、柳氮磺胺吡啶每天8粒，还有钙片等等。服用7、8年了。
检查资料：
首先，不管你多大年龄，只要关节病变给你造成的痛苦使用无法忍受，就应该做关节置换，早做早受益。另外，因为股骨头坏死的病变局限于髋关节，将髋关节置换后就无其他组织异常了，所以术后功能可以恢复的很好；而强直性脊柱炎的病变是全身性的，他除了侵袭关节外，还侵袭关节周围的关节囊、韧带、肌肉及肌腱等，所以术后，AS患者很难恢复到正常，至于可以恢复到什么程度，与术前AS疾病的严重程度有关。
状态：就诊前
周主任：您好
听了您的解答我总算明白为什么AS患者手术没有单纯股骨头坏死手术恢复好，看来与术前还是有关系的。从网上认识的几个AS网友都是您做的手术，效果也不错，他们也都推荐找您做，而看您的简介知道您是我国疑难骨坏死的权威专家，不管是手术量还是手术复杂程度，都是全国第一。
当然能找您做手术是最好的选择，只是我生在农村，患AS多年，家庭经济条件不太允许我能到北京找您手术，而手术后也还需要治疗AS。请问就近在我们安徽当地是否有能做这种手术的医院医生？选择能做这种手术医生的标准是什么？
十分感谢！
状态：就诊前
周主任：您好
是不是我们省内没有能做这种手术的医生呀？如果到北京找您做，请问双侧美国进口的第四代陶对陶全部费用大约是多少？还有听有您做过手术的病人说，做过这种手术术后需要痛苦的锻炼过程才能恢复好，请问手术前有没有什么锻炼指导方法？
十分感谢！
双侧全部费用14万左右。从片子上看，你不需要“很痛苦”的锻炼过程。
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：请问您是否代表开始髋关节受累 情况是否严重？需要如何治疗？是否需要考虑生物制剂。
病情描述：10年因屁股疼就诊确诊强直性脊柱炎，B27阳性，当时检查血沉，CRP均正常。一直服用柳氮磺吡啶，白芍和非甾体消炎药。之后身体大致正常，检查过几次X光，CT均显示骶髂融合，髋关节正常。去年11月查...
疾病名称：强直性脊柱炎，请您看下我髋关节有没有问题&&
希望得到的帮助：强直性脊柱炎，请您看下我髋关节有没有问题
病情描述：强直性脊柱炎，请您看下我髋关节有没有问题？髋关节疼痛
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对骨与关节疾病,尤其是人工关节治疗及翻修方面有扎实的理论基础和丰富的临床经验，人工关节置换个人年数量全...
周勇刚，博士、主任医师，教授，硕士研究生导师，关节科学术带头人。中华医学会骨科学分会关节外科学组委员...
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&　　股骨头坏死在医学上属于进展性疾病，如果病人不经过专业治疗，那么百分之八十以上的病人病情都会家中，股骨头坏死在以前并不受大家重视，但是随着经济的发展和人们生活习惯的改变已经越来越多的出现在人们的视线当中。
　　对于股骨头坏死早发现早治疗是黄金准则，但是由于早期的股骨头坏死症状并不明显，而患者对于自身也没有清楚的认识，导致表述有差异，最重要的是股骨头坏死在x光片上的表现并不明显，这就使得很多病人因为诊断不及时而导致没有即时治疗，对于西医来讲最好的检测方式是核磁，但是因为其高昂的价格很多病人并不会选择做这项检查。下面为大家讲述股骨头坏死早期三大症状，如果出现这些症状一定不要马虎大意。
　　疼痛，这是股骨头坏死最早出现的自觉症状，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区（髋关节周围）、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。还有髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状主要表现，因其&远&离髋关节常被忽视，易被误诊为关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期疼痛严重，晚期有可能减轻或不痛。
　　跛行，股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行，是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致。早期患者往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
　　髋关节功能障碍，简单来说就是腿部外展、内收前屈后伸困难，下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活，患肢短缩，肌肉萎缩。
　　其实对于西医而言股骨头坏死一直是一个治疗难题，对于这种骨科慢性病西医的治疗方式多为用药保守治疗，建议患者限制负重，尽量减轻患者痛苦，但是因为生活习惯等原因，患者在并不能十分有效的保护关节，病情也会渐渐恶化，最后结果只能是进行全髋关节置换术，这种手术不但价格昂贵并且置换一次只能使用十年左右，人的一生也只能置换两次。让很多年轻的病人十分痛苦，
　　其实对于股骨头坏死中医有比西医更加行之有效的治疗方式，裴氏中医研究所自从1968年成立以来就对于股骨头坏死方面有着大量的研究，有丰富的治疗经验，多年来依靠着中药内调的方式，帮助大量患者完全摆脱了股骨头坏死的痛苦，这种治疗方式虽然需要治疗时间较长，没有西医用药和手术那么立竿见影的效果，1期调理需要半年左右。2期调理需要一年左右。3期调理需要一年半左右。4期需要调理两年左右。但是却能真正做到治病治根，吸引了很多全国各地的患者前来就诊。
读完文章后，您的心情如何呢？
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