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牙齿劈裂后能够保留？
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&&&&& 最近连续有朋友提问，牙齿劈裂或者外伤缺损一部分后能够保留？&&&&& 劈裂后的牙齿是否能够保留主要取决于以下几个方面：第一、剩余牙齿是否足够结实稳固，也就是要判断地基是否牢固，这取决于牙周是否健康，牙根是否足够长。因为无论是补牙还是做牙冠修复，都不可能把高楼大厦建在沙堆上是一个道理。第二、劈裂牙齿的断端在什么位置，如果断端在牙龈以上是很好修复的；如果劈裂至牙龈下或者轻微骨下，可以根据病情考虑牙龈切除术、排龈术、牙冠延长术或者正畸牵引等方式暴露断面进行修复。如果劈裂至骨下很深的话，可能就只有考虑了。劈裂牙齿的断端之所以重要，是因为如果断端不能够很好地暴露在口腔内部，做出来的修复体（）很难密贴，长期使用会造成症和牙槽骨吸收等。第三、考虑全口情况，例如是否有其他、牙合关系怎样等等，综合考虑治疗方案及成本。&&&&&&& 牙齿劈裂后医生需要通过全面的检查和评估才能够准确的判断是否能够保留和如何修复。&
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劈裂磨两种牙冠延长术后修复疗效和影响因素分析
　　（海北州第一人民医院 青海 海北州810200）摘要： 目的 观察断端劈裂至龈下的磨牙行两种不同冠延长术后修复的效果及影响因素。方法 对48颗劈裂患牙行牙冠延长术，术式分为冠边缘位于龈下（margin of tooh and bone crest MT-B）4-5mm改良式和3mm 以下常规式两组。术后6～8周修复，观察修复后即刻，3个月， 6个月时冠缘与龈缘位置关系及牙周状况，对修复效果进行评价。结果 23例去骨后MT-B≥4mm患牙和位点完全暴露，100?满意，25例去骨后3≤MT-B≥2.5mm患牙，术后有20?患牙和40?位点位于龈下。 15例满意，满意度75?。结论 对断端劈裂至龈下的磨牙行冠延长术后修复术，是保留劈裂磨牙的良好方法。术后MT-B≥4mm ，可以获得满意疗效。改良术后3≤MT-B≥2.5mm，如有不良解剖因素，则预后不良，但仍是一种较好的方法。
　　关键词：牙冠延长术；治疗结果； 生物学宽度
　　【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】（9-02随着人们生活质量要求的提高，临床上多见的劈裂患牙要求保存亦日益增多。牙冠延长术（ surgical crown lengthening ）是近年来在国际，国内逐渐应用的一种牙周手术，它利用生物学宽度（ biologic width， BW ）原理[1， 2] ， 主要用于暴露外伤劈裂牙或残根的龈下断端，或改善过短牙冠，露龈微笑等不美观现象[3，4]。对于不同的劈裂状况，针对不同的患牙采取了不同的牙冠延长术，然后进行修复，并对修复疗效进行观察，分析其中的影响因素。
　　1 资料与方法
　　1.1 病例选择：收集本院2008年初至2010年初因咬合不当劈裂磨牙修复前需先行牙冠延长术患牙48例， 其中上后磨牙20例，下后磨牙20例，前磨牙8例。所有患牙术前洁治术，牙周炎症得到控制，牙周状况尚可，根管治疗完善，无松动及牙根吸收，无Ⅱ度以上根分歧疾病。无手术禁忌征，血生化无异常。
　　1.2 病例情况：断端位于龈下位置： 3mm以内23例； 4-5mm 25例。
　　1.3 手术方法：根据劈裂牙角化龈宽度的不同设计龈瓣的切口方式，采用根向复位瓣或原位嵴顶切口。腭侧则采用改良内斜切口[5]使龈瓣变薄。采用翻瓣术加骨切除术，23例患牙将冠边缘位于龈下（margin of tooh and bone crest MT-B）的根方4mm， 25例患牙MT-B位于2.5-3mm，间断缝合间或悬吊缝合，牙周塞治。术后冰敷。0.12%洗必泰含漱液一周。根据术前精确的测量，术后无松动患牙，但有7例磨牙出现了根分歧的暴露。
　　1.4 术前检查记录指标：牙齿松动度，探诊深度，断端与袋底、牙龈端的距离；术中记录MT-B，根分歧的位置与关系。术后即刻、4周、3月、6月各项指标。
　　1.5 修复方法：术后4-6周，严格按修复制备要求全冠牙体预备。改良式则使冠边缘平齐牙体边缘，根分歧暴露者冠制作 根分歧之外型。
　　1.6 统计方法：采用SPSS10.0软件包，根据数据类型采用t检验、方差分析及X2检验（fisher′s exact test）。
　　2 结果
　　术后，常规组与改良组均无不良反应，牙齿松动度，探诊深度无明显差异。
　　MT-B去骨量比较：均大于生物学宽度（Biologic.width.BW）2.04mm。
　　常规组术后即刻、4周冠边缘均位于龈上。改良组多位于齐龈水平及龈下
　　术后4周两组患牙断端暴露于龈上比较
　　组别暴露未暴露牙数（%） 位点（%）牙数（%） 位点（%）常规组 23 （100） 140（100） 0（ 0） 0（0）改良组 15 （75） 105（60 ） 5（20） 75 （40） 常规组患牙及位点全部暴露于龈上，改良组5颗患牙及40%位点位于龈下。平均龈下深度为（0.45±0.09）mm，两组间差异有显著性（p&0.01）.
　　7例患牙根分歧暴露，根型均为A型，修复后制作根分歧外形，指导口腔卫生，无牙周症状。
　　3 讨论
　　临床牙冠延长术是以牙周外科手术的方法去除牙周软硬组织以恢复被侵犯的BW，有利于修复，保持牙周组织的健康。否则可能导致慢性炎症和牙周炎[6]对断端劈裂至龈下的患牙进行牙冠延长术，使劈裂牙的保留成为可能。术前经过计算预计去骨后冠根比恰当，患牙及邻牙根分歧暴露适当，无隐裂隐患，骨切除后无加重松动度可能均可采取牙冠延长术治疗，但冠根折至根中1/3时，则不宜进行手术。
　　本文48例劈裂磨牙牙中， ，MT-B ≥4mm冠修复后无炎症状况，满意度100%。MT-B位于2.5-3mm患
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牙冠延长术用于劈裂牙修复中的临床研究
摘 要：目的评价牙冠延长术在劈裂牙修复中的临床效果。方法对38例43颗劈裂牙,按断端位于龈下最深距离分为A组（24颗患牙,1 mm〈距离〈3 mm）和B组（19颗患牙,3 mm≤距离≤4 mm）,均采用牙冠延
【题　名】牙冠延长术用于劈裂牙修复中的临床研究
【作　者】周娟 杜姗姗 解龙川 罗志晓 柴红波
【机　构】湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰442000
【刊　名】《现代中西医结合杂志》2011年 第12期 页　共3页
【关键词】牙冠延长术 劈裂牙 龈下 生物学宽度
【文　摘】目的评价牙冠延长术在劈裂牙修复中的临床效果。方法对38例43颗劈裂牙,按断端位于龈下最深距离分为A组（24颗患牙,1 mm〈距离〈3 mm）和B组（19颗患牙,3 mm≤距离≤4 mm）,均采用牙冠延长术暴露龈下牙体断面,术后6周行桩冠修复。分别记录手术前后菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）和牙齿松动度,观察临床疗效。结果 2组术后6周牙体断端均暴露较好、龈缘颜色正常,A组无松动,B组8例（42%）出现Ⅰ度松动。术后6个月A组无松动,修复效果满意;B组9例（47%）出现Ⅰ度松动,修复效果欠佳。2组修复效果比较有显著性差异（P〈0.01）。术后各阶段2组PLI、SBI、PD均明显优于术前（P均〈0.05）,但组间比较无显著性差异（P〉0.05）。术后2组修复有效率100%;A组满意率100%,B组53%。结论牙冠延长术能重建劈裂牙的生物学宽度,有利于劈裂牙的保存和修复,但要严格把握临床适应证。
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牙冠延长术,劈裂牙,龈下,生物学宽度
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劈裂牙牙龈切除术与牙冠延长术后修复效果的比较
【摘要】：目的:比较牙龈切除术与牙冠延长术应用于牙体劈裂达龈下较深部位病例的修复效果。方法:选择牙体劈裂达龈下较深部位的患牙23颗,分别采用牙龈切除术与牙冠延长术完全暴露断面,再行常规桩冠修复,通过术前、术后及6个月复查时的龈袋深度,比较两组的临床疗效。结果:牙龈切除术组术前、术后及6个月复查时龈袋深度均数分别为4.3,2.4,2.3牙冠延长术组术前、术后及6个月复查时龈袋深度均数分别为4.4,1.8,1.4 mm。两组术后及6个月复查时龈袋深度均比术前明显减少;而术后及6个月复查时,牙冠延长术组的龈袋深度均明显低于牙龈切除术组。结论:牙龈切除术与牙冠延长术应用于牙体劈裂达龈下较深部位患牙均能明显改善龈袋深度,而后者的临床疗效优于前者。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R783.3【正文快照】：
在口腔修复科临床工作中,外伤或咬硬物致牙体劈裂缺损达龈下较深部位的病症为常见病,同时也是难治病。通常采用牙龈切除术或牙冠延长术完全暴露断面,再行桩冠修复。为比较两种术式对劈裂牙桩冠修复预后的影响,我们收集了牙体劈裂达龈下深位的患牙23颗,分别采用牙龈切除术或牙
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