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胰体尾癌胰体尾癌是一种发病隐蔽、进展快、预后差、恶性程度极高的消化系统肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。临床表现：胰腺体尾部癌早期缺乏典型临床表现。患者早期出现的上腹不适、消瘦、纳差、腹胀等非特异性症状往往被误诊为胃炎等其他疾病而忽略了胰体尾癌的诊断。患者短期内明显消瘦，突发性应警惕是否存在胰体尾癌。一旦患者出现持续性腰背部疼痛，或腹部可触及肿物时，肿瘤已发展至晚期。诊断：综合应用B超、CT、MRI可诊断直径1cm的胰腺肿瘤，对于难以明确诊断的病例可行内镜超声引导下细针穿刺。CA199和CEA等肿瘤标志物常明显升高。治疗：对放、化疗疗效不能令人满意，手术切除肿瘤是患者获得长期生存的唯一途径。但以往常因患者确诊时肿瘤已侵犯腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉等主要血管及周围脏器而无法根治。大量研究表明，肿瘤根治性切除组的中位生存期明显长于未切除组，即使对无法根治切除的病例行姑息性切除，其生存时间也明显好于未切除组。因此如肿瘤无远处转移，即使肿瘤侵犯多个脏器，也应积极争取行联合脏器切除，术后辅以放疗与化疗，以提高生存期，改善生活质量。我科特色：目前我科利用精准外科的理念，通过术前制定周密的手术规划，为患者实施左上腹联合多脏器切除、腹腔干切除及后腹膜淋巴结清扫，挽救了一批晚期胰体尾癌患者的生命。我科曾收治一名72岁女性患者，因腹胀数月，黑便2周行胃镜检查见胃体后壁6~8cm巨大隆起溃疡病灶，CT检查发现胰腺体尾部巨大肿瘤，侵犯胃壁，腹主动脉旁多发淋巴结肿大，脾动静脉及肠系膜下静脉受累，并产生了区域性门高压。我们为患者实施了胰腺体尾部++全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y吻合术。术中见上腹部粘连严重，胰腺体尾部见一7Î6cm肿块，质硬，肿瘤侵犯胃体后壁，穿透至胃腔，形成一直径6cm溃疡面，肿瘤侵犯肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉，侵犯腹腔干起始部，自脾动脉起始部包绕并蔓延至膈脚和空肠起始部，横结肠系膜受累，主动脉旁、左肾静脉下可见直径2cm转移淋巴结。整个手术出血不超过200ml，这么晚期的胰腺体尾部癌在以前是无法根治性切除的。
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胰体尾部占位病的诊断和治疗研究
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广州医学院硕士学位论文
胰体尾部占位病变的诊断和治疗研究
胰体尾部占位病变的诊断和治疗研究
研究生：范子冰
导 师：王成友 教授
陈 斌 教授
现代影像学技术的发展提高了胰体尾病变的发现率，但同时也暴露了临床上对其定
性诊断和鉴别诊断的局限性，进而影响了其合理治疗。胰体尾部占位病变由于无特定的
发病规律，临床表现、体格检查及实验室检查无特异性，影像学表现多有交叉，术前诊
断率低。因此其诊断的准确性、治疗的合理性、手术时机的掌握有待提高。现对我院2002～
2009 年行胰体尾切除的 24 例病例进行回顾性研究，分析其诊断和治疗经验。并对保留
脾脏的胰体尾切除术进行探讨。
关键词 胰体尾占位 诊断 治疗
第一部分：胰体尾部内分泌肿瘤的诊断及治疗
目的探讨胰体尾部内分泌肿瘤的临床特点、对其诊断方法及治疗手段加以分析。
方法 对5 例经手术病理证实的临床资料进行回顾性分析。
结果 5 例内分泌肿瘤患者中胰岛素瘤 3 例，胰高血糖素瘤 1 例，胰腺多发性内分
泌肿瘤1 例。肿瘤标记物CA19-9 仅1 例略有升高。4 例行B 超检查，仅1 例发现胰体尾
占位。CT 或MRI 检查3 例，均见占位病变。5 例患者均行手术治疗，手术方式为保留脾
脏的胰体尾切除术，附加手术包括肾上腺大部分切除及甲状腺部分切除。
结论 胰体尾部内分泌肿瘤的定位诊断多可依各种影像学检查。术前定性诊断尤为
重要，关键是提高对这类肿瘤的认知水平。手术切除是胰腺内分泌肿瘤最为理想的治疗
广州医学院硕士学位论文
胰体尾部占位病变的诊断和治疗研究
关键词 胰体尾 内分泌肿瘤 诊断 治疗
第二部分：胰体尾癌的诊断及外科治疗
目的 探讨胰体尾癌的诊断和外科治疗方法。
方法 回顾性分析4 例行胰体尾切除的胰体尾癌患者临床病理资料。
结果 胰体尾癌缺乏特异的临床表现，肿瘤标记物、B 超、CT、MRI 等检查是诊断胰
体尾癌的主要方法。结合临床表现、实验室检查、肿瘤标记物及影像学检查可提高术前
结论 结合运用血清学及影像学检查可提高胰体尾癌的早期诊断率，提高根治性切
除率。积极手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径。
关键词 胰体尾癌 外科治疗
第三部分 胰体尾部囊性病变的诊断及鉴别诊断
目的探讨胰体尾部囊性病变的诊断与鉴别诊断方法。
方法 对我院收治的 9 例胰体尾部囊性占位病变并行胰体尾切除的患者的临床资料
进行回顾性分析。
结果 本组9 例中仅 1 例术前诊断为胰尾囊性肿瘤，其余术前均诊断为假性囊肿。
行胰体尾部切除6 例，胰体尾和脾切除3 例。
结论 对胰体尾囊性病变的临床表现、影像学特点及囊液的生物化学和细胞特性等
进行更深入的了解，有助于提高术前诊断率。
关键词 胰体尾 囊性病变 诊断 鉴别诊断
广州医学院硕士学位论文
胰体尾部占位病变的诊断和治疗研究
第四部分 保留脾脏的胰体尾切除术
目的 总结探讨保留脾脏胰体尾切除的意义及手术适应症。
方法 回顾分析我院24 例行胰体尾切除的患者的临床资料。
结果 本组数据包括男性10 例，女性14 例，平均年龄43 岁。其中良性病变13 例，
恶性病例11 例。胰腺疾病19 例，非胰腺疾病5 例。9 例附加脾切除术，15 例保留脾脏，
其它附加手术包括胃部分切除、肾上腺大部分切除、横结肠部分切除、甲状腺部分切除、
肝脏部分切除等。
结 论 胰体尾切除是胰体尾部病变的最为理想的治疗方法之一，即便是恶性病变，
也可明显缓解症状。对于胰腺良性与交界性肿瘤患者实行保留脾脏的胰体尾切除术用是
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> 胰腺癌肝转移会有什么表现？
胰腺癌肝转移会有什么表现？
发布：互联网
　　发展到中晚期发生转移是很正常的，胰腺癌最容易转移到肝脏，胰腺癌出现肝转移后，除了胰腺癌症状，还会出现肝部症状。胰腺癌肝转移一般有什么表现呢？
　　胰腺癌肝转移表现有下面几点：
　　●腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
　　●黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
　　●约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。
　　●&乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。
　　胰腺癌肝转移的病人，一般已经到胰腺癌晚期，治疗起来相当困难，很多人活不过一年。一般建议予生物中医类治疗，尽量降低病人痛苦。同时还要调节病人心态，保持乐观。
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