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结核性心包炎
结核性心包炎概述
结核性心包炎是由结核杆菌引起的心包炎症。常与其他结核病并存。常为血性心包积液，临床上有发热、胸痛、呼吸困难，检查有心包摩擦音，化验白血病正常或轻度增高。随后心包肥厚，可转为亚急性期或慢性期，部分发展为心包缩窄。结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大，一旦诊断明确，采取抗结核治疗或外科治疗。积极控制结核的流行能显著减少结核性心包炎的发病率。国外...
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结核性心包炎
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心脏血管外科疾病的治疗。
心力衰竭、心律失常、高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心包病等疾病的...
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肺癌，心胸外科的常见病、多发病、疑难病、食道癌。
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心脏瓣膜成形技术，心脏前瓣修补，各种心脏重大，疑难手术。
小儿心脏内科各种疾病如小儿心肌炎、心肌病、心包炎、风湿热及风湿性心瓣膜...
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肺动脉高压的诊治，肺栓塞的诊治，先心病的介入治疗。
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先心、瓣膜病的外科治疗。
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高血压病、冠心病、心律失常的预防与诊治。
心血管内科疾病的诊治和精神心脏病学。
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高血压、冠心病、高脂血症及心律失常的诊治。
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心脏术后肺动脉高压的治疗、复杂先心病术后治疗、大血管术后治疗等。
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高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌炎、心包炎、心肌病、肺心病、心...
先天性心脏病、疑难的、复杂的心血管疾病的诊断。
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心血管内科常见疾病的诊治。
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儿童先天性心脏病外科治疗，尤其婴幼儿复杂性先心病手术治疗。
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小切口治疗各种先天性心脏病以及风湿性心脏瓣膜病变。
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心血管病介入治疗。
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食管癌，肺癌，纵隔肿瘤，胸壁疾病，心包疾病，先天性心脏病及后天性瓣膜疾...
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结核性心包炎
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结核性心包炎
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结核性心包炎
结核性心包炎→ 结核性心包炎有什么危害？
结核性心包炎有什么危害？
健康咨询描述：
最近总是闹胸痛，全身发热感严重；行路气促，以前上楼爬楼梯很快，现在好像已经不行了，怀疑是肺的问题，但是到医院做了辅助检查，医生才发现是结核性心包炎的可能性大，望指导。希望得到的帮助:结核性心包炎有什么危害？
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&&&&&&症状患者多为年轻人，男性多见，起病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻，若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。&&&&&&结核性心包炎的体征主要有：心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。国外有一组资料报告88例结核性心包炎，88%有颈静脉怒张，95%有肝大，73%有腹水，18%有心包摩擦音，半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。&&&&&&结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状，而突出表现为颈静脉怒张、低血压及脉压小、腹部膨胀、腹水及水肿等。&&&&&&早期诊断甚为重要。凡患者有不明原因发热、大量心包积液、尤其是血性渗液应首先想到结核性心包炎。值得注意的是，结核性心包炎也可能在肺结核治疗过程中发生。对于结核性心包炎的确切诊断靠细菌学明确很困难，因为心包渗液中细菌生长率很低，不易被染色或显微镜查到，而且获得抗酸杆菌培养费时长，阳性率也低。如果在疾病的早期阶段，能从心包积液或心包活检标本中找到抗酸杆菌，可以确定诊断。应该强调，受活检取材部位的局限性，阴性心包活检也不能除外结核性心包炎;另外，若在肉芽肿或干酪样物质中没有见到抗酸杆菌，不能做出结核性心包炎的肯定诊断，因为这些物质也可能在慢性风湿性或类肉瘤性心包病变中见到。对于有心脏压塞症状或病程至少在1周以上的心包积液者应行心包穿刺术，对病人的痰和胃吸出物标本应检查结核菌。在下列情况下可实行外科心包活检：&&&&&&①解心脏压塞;②住院3周以上病因诊断未明，或盲目抗结核治疗5周以上仍有发热和心包积液者。在不知原因的急性心包炎病人，实验室检查应该包括结核菌素皮肤试验，也应指出，单独结核菌素皮肤试验阴性不能否定结核性心包炎，因为在结核病患者中，约30%可无反应而表现为阴性。心包积液的腺苷脱氨酶活性升高(正常
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&&&&&&本病常见的并发症有心脏压塞，心源性肝硬化等。&&&&&&1.心脏压塞 结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性血流动力学并发症，如急性心包压塞，但可有慢性心包压塞的症状和体征，多为低压性压塞。&&&&&&2.心源性肝硬化 由于慢性心包缩窄，肥厚，僵硬的心包限制心室的充盈，使右室舒张压和右房压上升，肝静脉回流受阻，肝内血窦扩张及淤血，压迫邻近的肝细胞，促进肝细胞萎缩及加速纤维组织增生，另外，肝窦通透性增加，高蛋白的液体渗入Disse腔，肝窦旁水肿，阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散，加重肝损害，最终形成心源性肝硬化。
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&&&&&&结核性心包炎的发生，是由胸腔内淋巴结结核、胸膜或腹膜结核病，经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来。其次，也可能由血行播散而来。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，有时痛可放射到颈、肩、臂及上腹部，在吸气、咳嗽或胸部运动时加剧。&&&&&&急性期时应卧床休息，保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。至于缩窄性心包炎一经确诊后，应施行手术治疗。&&&&&&结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来，或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散，少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。结核性心包炎早期为纤维素性和(或)血性心包炎，继以心包积液，随后心包肥厚，可转为亚急性期或慢性期，部分发展为心包缩窄。该病在中国心包炎中仍占第1位。&&&&&&以上是对“结核性心包炎有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
彭医生 复旦大学附属肿瘤医院&& 医生会员
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&&&&&&1、渗出性结核性心包炎起病可急可缓，所见30例渗出性心包炎起病至住院最短7日，最长1年。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，有时痛可放射到颈、肩、臂及上腹部，在吸气、咳嗽或胸部运动时加剧。随着渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状，表现为呼吸困难、干咳、呢逆、声音嘶哑及下肢水肿等。&&&&&&2、体征方面常见心脏中等度以上增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张，肝-颈静脉回流征阳性。由于心包积液压迫左肺底部，可在左下背部出现浊音、支气管呼吸音等肺实变体征。但在起病较缓、渗液较少或虽大量而积聚甚慢时，可无明显心脏填塞症状。约半数患儿多在炎症初期可听到心包摩擦音。检查静脉压明显升高。&&&&&&3、缩窄性心包炎起病缓，可为急性渗出型持续所致。但多数病例因急性阶段隐匿，未被发觉，就诊时已成缩窄性。形成缩窄性心包炎的时间可自数月至数年。12例中最小的1例为2岁幼儿，经手术证明，临床上除一般症状外主要为呼吸困难及一系列心脏填塞症状及体征。&&&&&&4、常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等。部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状。本例病人两次住院均主诉为胸闷、背痛。
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&&&&&&结核性心包炎的感染途径：&&&&&&1、气管、支气管、纵隔或肺门的淋巴结结核，经淋巴管逆行至心包；&&&&&&2、肺结核的干酪病灶直接蔓延；&&&&&&3、血行播散。常见的感染方式是纵隔淋巴结核经淋巴管播散。&&&&&&机体对结核菌及代谢产物产生过敏反应形成心包积液。初期心包液可以是漏出液，晚期由于白细胞，淋巴细胞浸润及纤维蛋白沉积，积液成为渗出液，当伴有血清渗出时则成为血性心包积液。心包炎转为慢性后心包脏壁层增厚，伴有纤维细胞增生，粘连，心包腔消失，最终导致缩窄性心包炎，心包钙化。
疾病百科| 心包炎
挂号科室：心血管内科
温馨提示：加强个人卫生，预防各种感染。
心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、...
好发人群：所有人群
常见症状：心包纤维增厚、心包膜发炎、 心包压塞、
是否医保：--
治疗方法：西医治疗、中医治疗
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结核性心包炎
结核性心包炎及胸腔右侧积液用抗结核药一个月但是右侧积液还是没见少我想知道这样的治疗不手术能否治愈
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：呼吸内科、
&&已帮助用户：24638
问题分析：你好，你的疾病是不能给以手术治疗的。主要还是以积极的抗结核的药物治疗为主的。要是结核病是不能缓解的话你的疾病是不能治愈的，但是抗结核的药物是要长时间的坚持服用才是有效果的意见建议：建议是要根据医生的医嘱给以按时的服用抗结核的药物的，不然的话是会导致耐药的可能的，到时候是比较难以治疗的
问结核性胸腔积液和结核性心包炎是一回事吗
职称：医生会员
专长：中医、针灸、尿失禁
&&已帮助用户：1923
病情分析： 你好，是不一样的，部位不一样，前一个是胸膜有结核，后者是心包的结核。所以是不一样的。
问结核性心包炎
职称：主治医师
专长：支气管哮喘,慢性肺心病,急性上呼道感染
&&已帮助用户：50133
问题分析：您好，根据您的描述，您是一位结核性心包炎的病人，正饱受结核杆菌的侵害，结核杆菌的感染是因为机体的抵抗力低，而感染的。治疗结核杆菌的原则是，早期、规律、全程、适量、联合。病程较长。必须采取全程监督化疗管理。凡是引起过敏的药物都不可以应用。二类抗结核的药物，相对一线药物效果差，一般不建议服用，除了一类药物出现耐药，但异烟肼药物不能减少。意见建议：建议您，根据抗结核杆菌的治疗原则，坚持用药，病程长。也可以应用提高抵抗力的药物，也可以通过适当的有氧运动，提高抵抗力增加抗病能力。
问我母亲最近查出结核性心包炎，治疗的结果不是很好，最...
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
问题分析：1,心包炎症 可以出现心前区疼痛症状 有时还能感受到心包摩擦音，心脏超声检查可以明确诊断。心包炎的病因很多 可以是非特性感染所致 如病毒 也可能是细菌感染 或结核感染等 还可能有其他因素 如肿瘤或内分泌异常等。意见建议：明确病因是治疗的关键 建议进行适当的检查 明确病因。
问结核性心包炎积液
专长：脉管炎、内分泌、中风
&&已帮助用户：222623
应该接受正规治疗.在医生指导下用药会好的如心包大量积液出现较重的心脏压迫症状时应及时进行心包穿刺抽液.你治疗渗出性心包炎最好在专业的结核病医院治疗或有专业医生的指导防止缩窄性心包炎的发生.
问结核性心包炎怎么治疗？
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
建议使用异烟肼等利福平等进行抗结核治疗对于你所讲的目前的情况比较适合效果比较明显另外胸腔积液那么如果比较多要就要进行抽取进行穿刺引流才可以的了不进行抽取你的情况不会好转
问男，61，结核性心包炎用药半月胸腔积液减少，但是反复发烧怎么
职称：副主任医师
专长：心脏各类疾病的诊治。
&&已帮助用户：3
问题分析：要了解发热的原因 是结核没有控制住 还是合并有其他感染
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国外报道心包炎以非特异性居首位，国内以结核居多，我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置，占心包疾病...
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结核性心包炎
　据专家介绍，结核性心包炎一般情况下是由原发感染而成的，有的时候也会由胸膜结核感染而成的。还有的时候是通过气管以及支气管周围的淋巴结核，这样就会直接的蔓延到心包上，就会引起了结核性心包炎。结核性心包炎的症状表现有哪些?我们需要通过专家来给我们做详细的介绍。
　　结核性心包炎在早期的时候只是表现为性的和血性的心包炎，初期的情况还不算太严重。如果不进行及时的治疗的话，就会转化为亚急性期，甚至是发展到慢性期。
　　患者多为年轻人，男性多见，起病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻，若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。
　　结核性心包炎的体征主要有：心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状，而突出表现为颈静脉怒张、及脉压小、膨胀、腹腔积液及水肿等。
　　结核性心包炎在早期的时候也不太引起人们的注意，所以有的时候就会将病情拖延到晚期的地步，这样就会对身体造成的很大的伤害，而且就会导致疾病的治疗不太容易。因为，专家建议，无论是哪种疾病都要在早期进行治疗效果才会最好。
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