为什么要做肝功能检验
核心提示：肝脏是人体先进的实质性器官，担负着多样的生理功能。肝功能检验是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。
　　肝脏是人体先进的实质性器官，担负着多样的生理功能。肝功能检验是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。肝功能检验项目很多，通常有胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等，不同的医院，不同的肝病症状对肝功能的检验项目也稍微有所不同。通常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、胆道酵素、血清氨、凝血时间等。　　检验结果直接反映肝脏的生理功能，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，所以定期地检查肝功能十分重要。反映肝功能的试验已达700余种，主要包括四大类：　　反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。　　反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmol/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。　　反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。　　反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。　　以下是对肝功能检查的一些主要项目结果的分析：　　胆红素：胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，胆红素的正常值1.7～17.1μmol/L之间，超过这个范围，一般会出现黄疸现象。　　白蛋白：白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。由于不同年龄段白蛋白的正常值不同，因此肝功能检查中通过检查白蛋白可以判断是否有某些疾病。新生儿白蛋白正常值范围为28～44g/L，14岁后白蛋白正常值范围为38～54g/L，成人白蛋白正常值范围为35～50g/L，60岁后白蛋白正常值范围为34～48g/L。白蛋白升高主要见于严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能降低症等。　　球蛋白：当肝脏发生炎症时通常表现在球蛋白偏高。球蛋白正常范围在20～30g/L。
　　转氨酶：转氨酶升高一般是肝脏受到了损伤，是肝功能检查中检测肝炎一项灵敏指标。
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> 教你看懂肝功能检查结果
教你看懂肝功能检查结果
摘要：肝功能检查完了，看不懂检验单怎么办?当肝功能异常时，哪些指标含量会发生变化呢?别急，小编教你一文读懂检查单。
　　NO1 诊断肝脏排泄功能的指标：
　　1.血清总胆汁酸(TBA)
　　☆正常值：&10&mol/L
　　大于则提示患有急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌。
　　2.胆汁酸
　　☆正常值：&10&mol/L
　　超出范围，则有出现。
　　3.总胆红素(TBIL)
　　☆正常值：3.4-17.1&mol/L
　　隐性黄疸：17.1-34.2&mol/L;
　　轻度黄疸：34.2-170&mol/L;
　　中度黄疸：170-340&mol/L;
　　重度黄疸：&340&mol/L。
　　4.血氨(NH3)
　　☆正常值：18-72&mol/L
　　升高，常提示慢性肝病的出现。
　　NO2 反映实质性肝损伤的指标：
　　1.谷丙转氨酶(ALT)
　　☆正常值：5-40 U /l
　　2.(AST)
　　☆正常值：5-40 U /l
　　AST/ALT正常值：1.15
　　急性肝炎：ALT升高为主，ALT&AST，AST/ALT值下降，恢复期时慢慢上升，接近1.5。
　　慢性肝炎：AST升高为主，ALT1.15。
　　肝癌：接近50%的肝癌病人AST/AL&3.0。
　　3. 碱性磷酸酶(ALP)
　　☆正常值：20~110 U /l
　　升高&，可能患的疾病(阻塞性黄疸、胆汁淤积型肝炎、原发性肝癌)等。
　　此外可参考的指标：谷胱甘肽-S-转移酶、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、醛缩酶(ALD)
　　NO3 肝脏贮备功能判断指标：
　　1.白蛋白(A)
　　☆正常值：35~55 g/L
　　降低&，提示蛋白合成减弱。
　　A由肝脏产生，肝功能受损，A减少，A减少程度和肝炎严重程度平行。
　　☆正常值：20~30 g/L
　　G是机体免疫器官产生，有病毒等抗原时，G会增加。
　　A和G的比值关系：A/G正常值：1.5~2.5:1
　　慢性肝炎和肝硬化：A产生减少，G产生增加，造成A/G比值倒置
　　3.凝血酶原时间(PT)
　　☆正常值：11~15s
　　延长&，提示各种凝血因子合成能力下降。
　　NO4 诊断肝纤维化的指标：
　　1.单胺氧化酶(MAO)
　　☆正常值：12~40U/ml
　　肝硬化：患者血清单胺氧化酶活性升高的阳性率&80%，最高值&对照参考值的两倍，且MAO活性升高与肝表面结节形成的进程相平行。
　　2.脯氨酸肽酶(PLD)
　　☆正常值：活性为.5U/L(改良比色法100例健康人)
　　肝细胞富含PLD，当肝细胞受损和肝内纤维化活动增强时，血中PLD水平明显升高，较敏感地反映肝损伤程度以及肝纤维化情况。
　　此外可以参考的指标：透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)
　　NO5 诊断肝肿瘤的指标
　　1.(AFP)
　　☆正常值：&25&g/L(酶联免疫法或放射免疫电泳法测量时)
　　在约80%肝重症患者血清中升高，是肝癌的特异性标志，但阳性未必是肝癌。
　　2.&-L-岩藻糖苷酶(AFU)
　　☆正常值：(6.80&1.49)u/g(酶速率法(37℃)测量)
　　AFU在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高，是AFP阳性率的三倍以上，为早期原发性肝癌诊断的有用指标。
　　此外可以参考的指标：血清铁蛋白(SF)、甘氨酰脯氨酸二肽酶(GPDA )、&1-抗胰蛋白酶(AAT)
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!肝功能哪些指标说明肝有问题？
核心提示：肝功能检查，是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。那么，肝功能哪些指标说明肝有问题呢？与肝功能有关的蛋白质检查可以反映肝脏功能，谷草转氨酶(AST)主要影响心脏，谷丙转氨酶(ALT)主要影响肝脏，γ谷氨酶转肽酶是肝胆疾病的监测项目等等。
　　每年体检，许多人都会把肝功能检查纳入体检项目当中。肝功能检查，是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。但是，到底肝功能检查结果应该怎么看？哪些指标需要特别注意？
　　一、与肝功能有关的蛋白质检查，比如血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等。血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性、、肝功能衰竭等。　　二、与肝病有关的血清酶类。　　1.谷草转氨酶(AST)主要影响心脏，当AST增高大于60个单位，有可能是急性期、急性肝炎、性肝细胞坏死、活动期，肝硬化活动期、、、、肌炎等等。　　2.谷丙转氨酶(ALT)主要影响肝脏。当ALT升高时，有可能是急性、慢性病毒性肝炎， 饮酒引起的肝脏损伤，药物引起的肝脏损伤 ， 其他引起ALT异常因素(、肝癌等)。　　肝炎发作期、脂肪肝都会出现转氨酶的指标偏高，一旦两个指标超出参考范围，就需要进一步检查。　　3.γ谷氨酶转肽酶(GGT)主要是来自肝胆系统，是肝胆疾病的监测项目。GGT轻度和中度增高时，可能肝脏炎症；肝胆其他疾病，比如肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等，GGT会明显升高。
　　4.与生物转化及排泄有关的试验，有磺溴酞钠滞留试验等。　　5.与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。一般来说，胆红素增高，表明有黄疸，或者胆囊不好，胆汁排泄不正常。其中，直接和间接胆红素会明显升高，可能提示肝细胞受到损伤，比如肝炎；胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等，血中直接胆红素会显著升高；溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，会造成间接胆红素明显增加。
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