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打呼噜是因为太累还是一种病？
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健客价:¥25.00打呼噜真的是一种疾病的信号？是这样吗？
现实生活中，你经常会发现亲朋好友中总有人睡觉的时候容易打呼噜。很多人都说鼾声有多响，寿命有多短，真是如此么？人又是为什么会打呼噜呢？带着疑问，我们采访了北京大学人民医院主任医师、中国睡眠研究会理事长韩芳医生，为我们解答疑惑。韩芳医生表示，过去人们认为打呼噜是睡得香的标志，但是现在，打呼噜却是疾病的征象。“打呼噜的原理很简单，比如吹哨子的时候，高速的气流通过狭窄的通道，会发出声音。鼾声同样如此，如果你睡觉的时候打呼噜了，证明呼吸时气道狭窄。在打呼噜的病人里面，大概有三分之一到四分之一的人会出现呼吸间歇。就睡眠呼吸暂停而言，有的人夜里有几百次，也就是说一大半时间是在没气的状态里面度过的。这样的话，第一是缺氧；第二是会引起反复的觉醒，因为一旦缺氧就会被憋醒了，导致睡眠质量低下，第二天病人就会犯困，甚至坐着都能睡着。长此以往就会引起各种心脑血管疾病，导致寿命缩短。在极端情况下，有些人白天看起来挺健康，醉酒睡着之后，就再没醒过来，这种情况在临床上也并非罕见。所以说打呼噜是一个夜间杀手，是患者睡眠呼吸暂停的危险征兆。”然而打呼噜到什么程度我们就该去就医了呢？韩芳医生也给我们提出几点标准：第一，鼾声音量如果特别高，就要提高警惕了。一般人打鼾就是发出“呼呼呼”的声音，在劳累了或者喝点酒的情况下，可能声音稍高些也相对比较正常；但是如果这个鼾声高到隔壁房间都能听得到，就需要警惕了。第二，鼾声不规律。怎样的鼾声属于不规律呢？比如一般人打呼噜就是均匀地发出声音，但是在睡眠中呼吸暂停的病患，他们的鼾声是不一样的：他们睡觉时打鼾可能突然就没声音了，过了几十秒，甚至一分钟以后，突然出现一种被称为“带沟”的鼾声，就是突然间深吸了一口气。这种鼾声是在患者呼吸暂停以后发出的，这一类的情况一定要找大夫进行检查。第三，白天开始打瞌睡。这种情况很容易观察得到，坐车、看电视，甚至开车都能睡着或犯困，这时候预示病人的病情已经比较严重了，需要尽快去医院进行治疗
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有的人睡觉时象打雷一样，弄得别人睡不好觉。 为什么有的人睡着了打呼噜呢？原来，人在睡觉时，尤其是睡得很实的时候， 全身肌肉放松，小舌下垂，小舌受进出的空气的冲击便产生一种声音，这就是呼噜， 也叫打鼾。另外，打呼噜是因为鼻子里的空气在流动时出现了障碍。鼻子不通气， 呼吸出现困难，就用嘴呼吸，在吸气时，口腔后上方的软腭就会受到振动，并随着 空气进出口腔发生颤动，这样就发出呼噜声。因此，在睡觉时，尽量用鼻子呼吸， 并尽可能地摆正头的位置，避免因头的位置不正而造成鼻子通气不畅。如果睡觉时总 是用嘴来呼吸，那么打......
有的人睡觉时象打雷一样，弄得别人睡不好觉。 为什么有的人睡着了打呼噜呢？原来，人在睡觉时，尤其是睡得很实的时候， 全身肌肉放松，小舌下垂，小舌受进出的空气的冲击便产生一种声音，这就是呼噜， 也叫打鼾。另外，打呼噜是因为鼻子里的空气在流动时出现了障碍。鼻子不通气， 呼吸出现困难，就用嘴呼吸，在吸气时，口腔后上方的软腭就会受到振动，并随着 空气进出口腔发生颤动，这样就发出呼噜声。因此，在睡觉时，尽量用鼻子呼吸， 并尽可能地摆正头的位置，避免因头的位置不正而造成鼻子通气不畅。如果睡觉时总 是用嘴来呼吸，那么打呼噜就很难消除了。 还有，鼻甲肥大、鼻咽部淋巴腺肿大引起鼻子不通气，发出呼噜声，在小朋友们 中更为常见。
单纯打鼾当然影响不大，然而打鼾如果引起呼吸暂停，那么危害就会很重。呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，从而引起内分泌功能紊乱及血液动力学等改变。如果打鼾不进行治疗，以下症状迟早会发生的。
　　中风：多达40%中风人中同时有打呼噜。研究发现，如果打呼噜得到恰当的处理，中风后遗症也会得到明显改善，甚至加速复原。
　　肥胖：肥胖不但使打鼾加重，而且打鼾本身也可以引起全身的脂肪代谢紊乱，从而反过来加重肥胖，再加上嗜睡，活动量减少，能量消耗下降，更会加重肥胖，造成恶性循环。
　　高血压：打鼾和高血压关系非常密切，每两个高血压人就有一个患有睡眠呼吸暂停综合症。睡眠呼吸暂停综合症中，高血压病人在30%~60%，而且他们早晨血压往往比睡前高。如果治疗得当，高血压也同时可以得到有效治疗。
　　阳萎(ED)：机体缺氧对性功能影响极大，临床统计显示，中重度打鼾的人群，阳痿发生率几达60%！　根据英国伦敦里斯特相关信息的克丽斯汀医师与同僚共同研究指出，打鼾对男性的影响，证实了：睡眠打鼾会降低男性荷尔蒙睪丸素的分泌多寡，而欠缺荷尔蒙睪丸素，则会导致男性阳萎。　　
　　心脏疾病：近20年研究表明，呼吸暂停引起的缺氧对心血管疾病有着严重的损害，可使已有的病情加重，使心率、心律、心输出量出现周期性的波动，增加心肌梗塞和心律失常的发生率。
　　精神神经疾病：反复发作的大脑缺氧及睡眠结构的紊乱可以导致人的认知功能全面受损，白天嗜睡，晚上失眠，记忆力及精力集中障碍，焦虑，抑郁，癫痫发作等，甚至被误认为精神病，在临床上常有报道的。
　　无疾而终的祸首 我国民间习惯将在睡眠中静静去世的老人称为"无疾而终"，其实，这种"无疾而终"常常是一种假象，在睡眠医学里，这种老人多半打呼噜，如果采取适当的预防和治疗手段，老人原本可以更长寿。　
睡眠呼吸暂停的危害很大
　　4月初，法国著名的《科学与未来》杂志对睡眠呼吸暂停的危害进行了总结。该刊认为，睡眠呼吸暂停会导致脑血栓、心肌梗死、肺心病、呼吸衰竭和糖尿病等疾病。另外，研究证明，睡眠呼吸暂停还会引发心律失常、肺动脉高压和高血压。一项对460名猝死者的分析发现，睡眠呼吸暂停是引起夜间猝死的元凶之一。专家介绍，中风等脑血管疾病多发生在夜间，53%以上的男性脑血管病患者都有长期的打鼾史，35%的患者的脑血管意外发生在睡眠时。研究还发现，打鼾者中风的几率比健康者高3-6倍，发生脑血管疾病后死亡率也较高。
　　除了心脑血管疾病，《科学与未来》杂志还谈到了睡眠呼吸暂停对日常生活的影响，如精神异常、疲劳等。叶主任告诉记者，睡眠呼吸暂停综合征的患者白天的常见表现为嗜睡，经常在开会、看书、听课时，甚至在与别人谈话时都会酣然入睡。她告诉记者，有个卡车司机前来就诊时，病情严重得每15分钟就要睡着一次。他在开车时为了防止自己睡着，只能一路大喊大叫，大声唱歌。有些严重的病人，一晚上呼吸暂停达两三百次，打鼾时的血压高得连医生都目瞪口呆。另外还有医学专家表示，儿童如果出现睡眠呼吸暂停，会导致血液供氧不足，从而严重影响儿童的生长发育。
　　5岁的小辉（化名）从江门到广州市儿童医院就诊时，医生们惊讶了：他身高只有94cm，体重只有13公斤，夜晚睡觉打呼噜却十分厉害，声音响亮，而他的饮食作息都非常正常，但发育似乎已经停止了，一直没怎么长高和增加体重。
睡眠状态一般分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。非快速眼动睡眠又分为A．B．C．D 四期，A．B 期睡眠浅，称为"浅睡眠"。而最关键的是第C和D 期，此期睡眠程度很深，很难唤醒，称为慢波睡眠或深睡眠。
　
　　睡眠的好坏主要决定于刚才所说的C．D 期睡眠的时间了，如果您睡眠时主要是A．B 睡眠，而深睡眠C．D 期睡眠却很短，即使是睡了十几个小时依然感到疲乏、嗜睡。而恰恰相反，如C．D 期睡眠占您的睡眠周期的时间较多，而A．B 期睡眠较少，即使只睡五、六个小时，却仍然会精力充沛，身体也很健康。
　　因此，睡眠的好坏，不是睡眠时间的问题，而是睡眠质量的问题
目前用于治疗打鼾的方法不下数百种 ,但许多方法的疗效并不可靠。有一些简单的办法常可减轻病情 :1.戒酒 ,尤其是睡前禁饮酒 ;2.禁服镇静安眠药 ;3.减肥 ;4.戒烟 ;5.侧卧睡眠 ;6.应用鼻黏膜收缩剂滴鼻 ;7.保持鼻腔通畅。
　　对于内分泌疾病引起的打鼾要治疗原发病 ,如甲状腺功能减退的患者应该口服甲状腺素片 ;肢端肥大症的患者应该应用抑制生长激素分泌的药物 ;鼻炎患者应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻腔通畅可使部分人的鼾声减低。但总体来讲 ,药物治疗鼾症的效果有限 ,例如 ,市场上常见的鼾立停 ,主要成分就是鼻黏膜收缩剂 ,对绝大多数打鼾者特别是伴睡眠呼吸暂停的患者 ,疗效并不明显。
　　要让打鼾患者在整夜的睡眠过程中保持侧卧位有相当大的困难。不少人想了许多办法 ,比较有效的是在睡衣后适当的部位缝制一个高尔夫球 ,当打鼾者仰卧位睡觉时 ,就会被球硌一下 ,自然也就改为侧卧位睡眠了 ,经过一阶段后 ,就会养成侧卧位睡眠的习惯了。一般来说 ,高尔夫球大小合适、软硬适中 ,是理想的选材。明白了这个道理后 ,就可以就地取材 ,自行考虑适当的纠正方法了。
　　耳鼻喉科及口腔科手术矫正鼻部及下颌骨畸形、切除咽口周围的软组织常可去除解剖狭窄 ,使鼾音减轻。儿童患者的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引起 ,手术切除这些增生肥大的软组织 ,疗效甚佳。近年来 ,应用激光手术切除松软低垂的软腭或增长增粗的悬雍垂 ,不需要住院 ,出血少 ,手术时间短 ,费用只有数百元 ,对有适应征的打鼾患者疗效较好。
　　对某些未发现明显解剖异常或不愿意手术的打鼾者 ,可应用持续气道正压通气治疗 ,一般只需要设定一个较低的压力 ,就能使绝大多数患者收获良效 ,临床的经验表明这种方法无创伤、患者耐受性好 ,值得推荐。
　　需要特别说明的是目前国内市场上治疗鼾症的办法较多 ,患者自己很难在纷繁复杂的新技术、新疗法中科学地进行选择 ,我们提倡患者到有经验的睡眠呼吸障碍诊治中心就诊 ,在专科医师的指导下进行正规治疗。
其他答案（共1个回答）
呼吸内科副主任医师戴元荣却说，这是一种误解，事实上鼾声中反而可能潜伏着“杀机”——打呼噜是睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＡＨＳ）的主要临床表现，而这种病通常被医学专家称为“蒙面杀手”。
“睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＡＨＳ）”是指一个人在整夜７小时睡眠中...
打呼噜也是一种病
鼾声，常常是许多家庭的夜间奏鸣曲。当旁人被鼾声吵得无法入眠时，却又不得不羡慕你“睡得香”。但温州医学院附属第二相关信息呼吸内科副主任医师戴元荣却说，这是一种误解，事实上鼾声中反而可能潜伏着“杀机”——打呼噜是睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＡＨＳ）的主要临床表现，而这种病通常被医学专家称为“蒙面杀手”。
“睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＡＨＳ）”是指一个人在整夜７小时睡眠中，呼吸暂停１０秒以上、或呼吸气流降低超过正常气流强度５０％以上并伴有３％血氧饱和度下降，反复发作３０次以上。而打鼾就其最主要的临床表现。
有调查显示，人群中１％—４％的人患有该病，６０岁以上人群中２５％的男性和１０％的女性有该病临床表现。而在４个打鼾者中，就有一个患有ＳＡＨＳ，老年打鼾者的发病率更高达６７．４％。单纯的打鼾一般不必治疗，但对确诊ＳＡＨＳ的，不管打鼾是轻是重，均必须及早治疗。
当打鼾者出现以下症状时，就应考虑是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征了：睡眠打鼾时，张口呼吸，甚至出现呼吸暂时停止；睡眠时反复憋醒，多处于浅睡眠状态；经常发生夜间心绞痛或心律失常；醒后头痛头晕，晨起时血压高；白天疲乏无力，困倦、嗜睡甚至在工作或者驾驶时睡着；记忆力下降，反应迟钝；内分泌紊乱，如糖尿病、性功能下降等等。
出现这些症状的打鼾者，应到医院做睡眠监测进行确诊。通过它可以了解打鼾患者的身体影响程度，从而指导打鼾声是否需要治疗，以及采取何种治疗手段。
打鼾及ＳＡＨＳ的治疗一、内科治疗：１．基础治疗：ＳＡＨＳ的患者要改变以往的生活习惯，要侧卧睡眠、戒烟酒、减肥，此外，加强锻炼，睡前不饱食、不服镇静安眠剂。
２．药物治疗：使用安宫黄体酮、乙酰唑胺、普罗替林、氯丙嗪、氧疗等，但目前药物治疗尚无明显疗效。
３．牙托治疗：佩戴特制的牙托，以改善呼吸道受阻情况，但患者必须有健康的颌骨和牙齿，适用于鼾症、轻度的ＳＡＨＳ病人。
４．呼吸机治疗：主要是经鼻持续气道内正压通气机（ＣＰＡＰ），是目前公认的首选治疗方法，无创高效，但需要医生用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。
二、外科手术：（均需经多导睡眠图检查）１．悬雍垂—软腭—咽成型术。可治疗打鼾，对轻度ＳＡＨＳ可能有一定疗效，但不肯定。目前较常用。
２．激光辅助悬雍垂—颚成型术（ＬＡＵＰ）。３．下颌骨前移或舌骨悬吊术。４．气管造口术。５．低温等离子射频手术，很有发展前景的微创治疗手段，但目前但未普及。
就医指南ＳＡＨＳ具体病况因人而异，应实施个体化治疗。
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