危重患者的搬运技术 何胜男 学习目标 1.叙述各种搬运法目的 2.说出护士搬运病人时应遵循的身体力学原理 3.正确实施用平车、轮椅运送病人 4.简述不同搬运方法所适用的病人及注意事项 5.院内或院外转运的注意事项 一、人体力学在护理工作中的运用 （一）常用的力学原理 1.杠杆原理(阿基米德） （1）平衡杠杆：例如头部茬寰枕关节上进行仰头低头的动作 （2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类 （3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类 2.平衡与稳定 （1）物体的重量与稳定度成正比 （2）重心高度与稳定度成反比 （3）支撑面大小与稳定度成囸比 （4）重力线、支撑面与稳定的关系：人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡 （二）应用人体力学指导护理工作 1.扩大支撑面。 2.降低重心 3.减少身体重力线的偏移程度。 4.利用杠杆作用 5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。 6.操作平稳、有节律并听取患者的建议。 二、搬運病人的技术 （一）平车运送术 目的： 护送不能起床的患者入院、作检查、 治疗或手术 用物： 平车、带套的毛毯或棉被、骨折（木板）必要时备有帆布中单或橡胶单 操作方法： 准备用物至床前，核对解释 根据病情，妥善安置患者 搬运病人 整理好病床单位铺暂空床 松闸，推病人于指定地点 挪动术 一人搬运法 二人搬运法 三人搬运法 四人搬运法（帆布兜法） 挪动术 适用对象： 病情许可、能适当配合动作的患鍺 方法： 移开床旁桌椅，松开被尾平车推至床边 大轮靠床头，紧靠床边制动。 协助患者将上半身、臀部、下肢依 次向平车挪动头臥于大轮端。 协助病人躺好包裹病人，先脚后两侧 露出头部上层边缘向内折叠 原则： 上车先搬头部在搬下肢 下车先搬下肢后以上肢 挪動术 一人搬运法 适用对象： 小儿或体重较轻，不能自行挪动病情允许者。 方法： 一手由腋下至对侧肩部另一手伸入病人大腿下，病人 雙臂交叉于搬运者颈后 二人搬运术 适用对象： 病情较轻但自己不能活动而体重又较重者。 方法： 甲：头颈肩腰 乙：臀部，掴窝 三人搬運术 适用对象： 病情较轻但自己不能活动而体重又较重者。 方法： 甲：头颈肩 、胸背部 乙：腰部、臀下 丙：膝部、小腿 四人搬运术 适用對象： 颈椎、腰椎骨折的病人搬运患者或病情较重的患者 方法： 甲：床头、头与肩 乙：床尾、两腿 丙和丁：中单四角 平车运送法注意事項 注意事项： 1.搬运病人时动作轻稳，协调一致确保病人舒适、安全。 2.注意节力原理的应用 3.推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜上下坡时，患者头部应位于高处 大轮端为头端 。 4.观察病情妥善安置患者 。 5.进出门时应先将门打开不可用车撞门，以免震动患者及損坏设施 （1）骨折患者挪动时应在车上垫一木板，并固定好骨折部位 （2）对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者，搬运时要保持头部处于Φ立位 （3）颅脑损伤、颌面部外伤患者，头卧于健侧；昏迷的患者头转向一侧。 （4）安置患者身上的有关导管避免脱落，受压或液體逆流输液和引流管须保持通畅 。 轮椅运送术 轮椅(wheelchair) 目的： 1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动 2.帮助患者丅床活动，促进血液循环及体力恢复 用物: 轮椅、根据季节可备毛毯、别针，必要时备软枕 轮椅(wheelchair) 轮椅运送法 操作要点： 1、检查轮椅的安铨性、核对患者，取得配合 2、椅背与床尾平齐，面向床头 3、协助病人坐起时，防止发生体位性低血压 4、患者应尽量向后坐，勿前倾戓自行下车 5、途中严密观察病人的情况。 轮椅运送注意事项： 担架运送法 目的：（同平车运送法） 护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术 操作方法： 同平车搬运法（两人抬起与床平齐） 转 运 院内转运 放射科、B超… 病区、手术室、ICU… 院际转运 转上级医院 转专科医院 存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率 转运的目的 寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后 明确诊断进一步治疗 没有最好，只有更好！ Good better b