得了甲状腺结节，一定要做穿刺活检吗？
前不久，一位来自江西的甲状腺结节患者找到曹淑芝主任，患者描述：自己年初体检发现甲状腺结节，在当地医院建议下做了穿刺，后来因为治疗效果不好，被要求再次穿刺。该患者很疑惑，甲状腺结节做穿刺有必要吗?反复穿刺是不是不好?
得了甲状腺结节，一定要做穿刺活检吗?
据北京广济医院关于甲状腺结节患者的调查显示：在曹淑芝主任接诊的1000名患者中，有758名患者没有必要进行穿刺手术，只有242名疑似癌变的患者，曹主任建议穿刺。
曹主任讲到：穿刺手术是一种进一步诊断结节和癌变的方法。多数患者虽然知道，却并不了解。一般情况下，如果结节较轻，病情不严重是没必要穿刺的，而如果有癌变倾向，则可以通过穿刺来进一步诊断良恶性。当然，具体需不需要穿刺，要根据患者而定，总之不可盲目，最好的方法是咨询医生后在做定论。
甲状腺穿刺术是怎么回事?有风险和副作用吗?
甲状腺穿刺术是为了明确结节或肿瘤的性质，包括细针穿刺术和粗针穿刺术两种。
细针穿刺术
禁忌证：有出血倾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性红肿炎症患者或某些变态反应;结节部位过深，固定性差，活动度过大;结节过小，穿刺不易成功。
适应证：有甲状腺癌既往史;有甲状腺癌家族史;有压迫或声嘶的结节或肿大等。
优点：能发现肿瘤，操作简便快速，可反复穿刺。
弊端：单点穿刺易漏诊;对于甲状腺滤泡性癌和滤泡腺瘤、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺淋巴瘤鉴别有困难;出血会影响检查等。
粗针穿刺术
禁忌证：甲状腺位置过低;轻度肿大者;危重患者;有出血倾向者。
适应证：甲状腺II度以上肿大或结节较大者。
优点：操作简便、诊断相对细针精确。
弊端：对甲状腺损伤较大，并发症对于细针穿刺，常见出血、喉返神经损伤、感染以及甲状腺纤维化等并发症。
根据2010年美国临床内分泌医师学会、意大利内分泌协会及欧洲甲状腺协会发布的关于结节的诊断和治疗的临床实践医药指南，最大径为15毫米或以上的结节、结节小于10毫米但临床或超声怀疑有恶性可能时，建议进行超声引导下细针穿刺检查(US-FNA)。对凝血功能障碍和长期服用抗凝药物的病人，以及甲状腺血供丰富的患者，穿刺需谨慎。
甲状腺结节患者怀疑恶性病变 可进行穿刺检查
甲状腺结节初期不疼不痒，但检出率却极高，如果不及时治疗还会恶化癌变，而穿刺正是针对疑似癌变患者进行的。那么，癌变的预警信号有哪些呢?
曹主任继续讲解了可能癌变的几种表现：
1.单个结节硬、固定、不痛。2.超声提示结节有微小钙化点。3.多年性甲状腺结节，短时间内迅速增长。4.邻近的颈淋巴结有肿大。6.超声提示为低回声结节且边界不清，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大。7.实性结节比囊性或囊实性结节危险大。8.引起压迫症状或出现声音嘶哑。
专家提醒：结节患者如果有以上疑似癌变表现，可进行穿刺活检。穿刺诊断为癌变者可手术治疗。如果诊断为良性结节，则最好选择中医治疗，因为中医治疗效果稳定，且不会有风险和副作用，多可以达到标本兼治的目的。
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体检查出甲状腺结节是否要穿刺？穿刺是否会导致癌细胞扩散？
&邵逸夫医院原创作品 转载请注明出处&&&&&&& 近年来，许多人体检报告中都会出现一个刺眼的词语“甲状腺结节”，除了恐慌之外，就想知道这个结节是好还是坏，这也是临床医生最关心的问题，因为“好结节”和“坏结节”直接决定临床医生使用哪一种治疗方案。&&&&&&& 所幸的是，大部分甲状腺结节都是“好结节”，在B超检查中就能够判断良恶性，但是也有一小部分结节属于“怀疑结节”，那么怎么确定这些“怀疑结节”是“好结节”还是“坏结节”呢？方法是穿刺&&&&&&& 穿刺，全称叫做细针穿刺细胞学检查（Fine-needle aspiration cytology ，FNAC），目前是一项较成熟的医学诊断技术，是唯一可以鉴别甲状腺结节良恶性的非手术方法。但是一提起穿刺，不少人总会毛骨悚然，除了害怕，还担心穿刺万一碰到癌细胞，会不会不小心把癌细胞“弄破”而导致扩散呢？这个问题也是临床医生做穿刺前最多被问到的问题。　　邵逸夫医院头颈外科是省内最大的甲状腺诊疗中心之一，在2013年被浙江省卫计委指定为浙江省甲状腺病临床指导中心。今天，来自邵逸夫医院头颈外科的周功力医生就带大家一探究竟。细针穿刺怎么做的？&&&&&&&&　　当发现“怀疑结节”需要穿刺时，临床医生会用比抽血针更细的穿刺针，刺入患者颈部，并抽取甲状腺病变部位的细胞，制成病理涂片，由病理科医生做出细胞学诊断并发布病理报告单。由于检查发现的甲状腺结节通常较小，因而甲状腺结节穿刺也常常需要在B超图像观察下进行。但是不管怎样，穿刺就像打针一样，整个过程也就只需要几分钟而已。细针穿刺会不会引起肿瘤细胞种植转移？&　　那么，穿刺针到底会不会导致恶性肿瘤发生局部种植性转移呢？医学专家认为不会，理由如下：　　第一，进行肿瘤穿刺的针头较小，对正常组织和肿瘤的创伤很小；　　第二，进行穿刺检查的时间不会很长，诊断结果很快就可以得出马上采取治疗，一旦确诊后甲状腺癌后，短期内会手术治疗；　　第三，超声引导下穿刺，穿刺部位一般远离较大的血管，造成癌细胞入血的机会很小；　　第四，机体免疫功能差的情况下才容易发生种植转移，甲状腺癌多较温和，出现影响免疫功能的情况少；　　根据国外一项针对穿刺的调查，自1990 年至2002年，样本量达4912人的研究显示，总共7例患者出现了针道种植转移，发生率约为0.14%。经过分析病例资料显示，出现针道种植转移的都是肿瘤分化程度较低的患者，本身就存在较为广泛的淋巴转移等情况。国际权威的纽约斯隆凯特林纪念医院已经开展甲状腺细针穿刺80余年，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医院开展穿刺50余年，都尚没有癌细胞经穿刺扩散的病理报告。所以换句话说，穿刺造成癌细胞扩散的可能性几乎为零。　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科的寿金朵副主任医师在超声检查以及细针穿刺上有丰富的临床经验，在她手上进行穿刺的患者每年达几百例，但是这么多年下来，没有发现一例因为穿刺而造成癌扩散的病例，可见穿刺的安全性。　　因此，我们在这里可以放心的告诉大家，穿刺是安全的，并且也是必要的……延伸阅读：什么情况需要进行细针穿刺？　　在超声检查过程中，对于符合下列情况的结节建议进行ＦＮＡ活检：①直径大于10 mm的实性低回声结节。②超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。③儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。④当直径大于5mm，小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象[低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱]的结节。来源：邵逸夫医院&作者：头颈外科 周功力校审：头颈外科 谢磊、超声科 寿金朵原创作品，转载请注明来源及出处
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& 甲状腺腺瘤与结节有什么不同？哪个更好治一些？...
"网友求助"甲状腺腺瘤与结节有什么不同？哪个更好治一...已回复
病史:我于去年体检的时候查出有一甲状腺腺瘤33*24大小我不想做手术可以治疗吗？ 还想问腺瘤与结节有什么不同？哪个更好治？怎么断是腺瘤还是结节？谢谢答复（没有做过T3T4）
医院出诊医生
擅长：甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢、甲减等
擅长：甲状腺疾病、甲亢、甲减、甲状腺结节等
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生& |
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲状腺结节的出现要及时的采取治疗，一旦病情恶化，会造成更大的伤害。1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。意见建议：建议您到甲状腺专科医院做一个全面的检查，针对病情进行系统的分析与治疗，祝您早日康复！
共3位网友提供帮助
会员9227820 08:19:42
您好结节的良性程度比较大手术切除后就问题不大肿瘤的话有可能会复发并恶变所以眷积极采取措施治疗同时也积极预防癌变甲状腺癌预防可以从以下几个方面着手：1、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜避免肥腻、香燥、辛辣之品2、避免应用雌激素因它对甲状腺癌的发生起着促进作用3、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗4、甲状腺癌术后放、化疗后积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法5、积极锻炼身体提高抗病能力除此之外药物预防也很中药建议用含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）预防其是人参中抗癌活性最强的部分长期服用不会产生副作用A6
会员9228210 08:20:42
甲状腺腺瘤是头颈部常见的良性肿瘤多见于女性.病灶大多为单发结节部分可多发可累及两叶个别可伸入纵隔.肿瘤包膜完整边界清楚大小不等.甲状腺腺瘤均来自甲状腺滤泡上皮一般分为滤泡状和乳头状两类.
会员9228198 08:21:51
你好，目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜。甲状腺瘤手术是最有效的治疗方法，无论肿瘤大小，目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除，而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌，特别是早期甲状腺癌难以区别。
问关于甲状腺腺瘤与结节有什么不同？哪个更好治一些？的问题
职称：医生会员
专长：偏瘫，截瘫后遗症
&&已帮助用户：38346
你好，根据你所一般肿瘤是由于在各种致癌因子的影响下，局部组织或者细胞在基因水平上失去调控而克隆性异常增生而形成的新生物，一般肿瘤细胞是由于细胞突变引起的，主要采取手术治疗，也可以采取放射性疗法或生物治疗等
问甲状腺腺瘤和结节
职称：主任医师
专长：甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤、喉癌的诊断与治疗。
&&已帮助用户：1
问题分析：观察即可
问甲状腺腺瘤
职称：护士
专长：荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看你现在出现这种表现有可能是由于身体出现甲状腺肿瘤有可能是甲状腺分泌功能障碍等情况形成的应该进行一些调整和治疗慢慢的缓解。意见建议：给你的建议就是，针对你的这种情况，适当的注意休息避免劳累避免吃刺激性的食物同时也可以适当的通过甲状腺素调整也可以通过手术方法治疗也有一定的调理的作用。
问甲状腺腺瘤和结节？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：75244
病情分析： 甲状腺瘤一般是单发性的，就是只有一个，腺瘤一般质地比较硬，意见建议：腺瘤内都是实质增生组织，腺瘤的话一般自己触碰都是比较硬。结节的话，就分单个的结节和多发性的结节，多发性的结节一般都是良性，且体积比较小，结节内部的话可能是实质增生也可能是液化存在，所以有的报告会说囊实性结节，或者囊实性回声团，意思就是结节内性质有液体也有实质。
问糖尿病、甲状腺腺瘤、结节疾病
职称：主任医师
专长：甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤（结节）等在诊断、治疗。
&&已帮助用户：0
问题分析：糖尿病用优必乐50R，二甲双胍治疗，甲状腺结节参考，
问结节样甲状腺腺瘤，想做穿刺明确病理诊断，那家医院做...
职称：医生会员
专长：临床疾病，眼科
&&已帮助用户：769
病情分析： 第一，家族性肿瘤；甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，有一定的遗传性。
第二，外部射线照射；幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺腺瘤的发病率也明显增高。
第三，性别；甲状腺瘤在女性的发病率为男性的5~6倍，提示可能性别因素与发病有关，但目前没有发现雌激素刺激肿瘤细胞生长的证据。
第四，饮食方面：长期食用碘含量过高的食物也会导致甲状腺瘤。意见建议：1、外科手术：主要针对肿大明显且压迫血管，合并恶性结节的患者。但是手术存在风险，并且复发率高。
2、服药治疗：需要两年到两年半的时间，且需频繁复查甲状腺功能，血常规，肝肾功能，并作相应处理。周期长并有一定的复发率。
3、碘131治疗：需要3—6个月时间，但极有可能会造成甲减，需要长期服用优乐甲做替代治疗。
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