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病情描述（主要症状、发病时间）：09年7月21日电动车摔伤，X片骨折不明显。MR结论：胫骨平台骨折（我觉得应是裂缝骨折无移位），同时半月板2度损伤，内侧副韧带损伤，关节积液。曾经治疗情况和效果：积液没有抽取。托板外固定7周后
处理得当，可以完全负重，关节活动练习。
非常感谢！！！
祝身体健康！万事如意！！！
刘教授：您好！我是向您咨询过的患者，感谢您曾给予的帮助。民间有伤筋动骨100天的说法，加上听说胫骨平台为松质骨愈合快但坚固慢，所以目前扶拐，没敢完全负重，我想等10月20日满3个月再做个MR向您请教后决定是否不用拐杖。有医生说我是胫骨平台骨折，也有医生说是后交叉韧带止点撕脱骨折，我想请您帮助确认一下到底是哪种骨折？我是保守治疗的，会不会有后遗症？满100天后能开始练习下蹲吗？（病历资料中增加了外观照片）多次麻烦您，不甚感激！祝您身体健康！工作顺利！病人 陆健10月12日
8周负重没问题，目前主要练习膝关节活动和大腿肌肉力量
谢谢您的热心帮助！！！
刘教授：您好！
我已多次向您咨询，谢谢您！
10月19日（伤后第90天），我拍了MRI，片子已拿，报告还没出来。我挂号的医生要周三出诊。
我从几次MRI看，那道裂缝好象变化不大，而X片又不太看出有骨折，目前，关节没有任何疼痛，扶双拐部分负重行走也不疼，练习直腿抬高和关节屈伸。
想问：1、骨折处愈合正常吗？痊愈是否以MRI看不到裂纹为准？
2、接骨续筋药已吃了2个疗程，下面是否还要开药吃？
3、MRI看，半月板损伤程度需要手术吗？
4、我在南京，您知道哪个医院哪位医生这方面业务很强吗？
多次麻烦您，谢谢！！！
祝身体健康！工作顺利！
病人：陆健
10月19日（今天光线不好，要MRI不清楚，我重传）
骨折愈合应该没有问题。药物不是主要作用的。半月板手术的指征是疼痛和关节绞锁
谢谢！！！
刘教授：您好！多次麻烦您，谢谢！病史：7月21日骑电动车摔倒，车体压伤左膝部，当时很疼，第三日起不怎么疼了，现满3个月。外固定7周，口服药2疗程。
10月19日（伤后第90天）MRI报告出来了。报告检查所见：左侧胫骨平台髁间隆起下可见线性长T1、长T2信号影，髌骨、股骨下段骨质结构未见明显异常，膝关节在位，诸骨软骨显示正常；左膝内、外侧半月板后角内均可见线状高信号，信号未达关节面。关节腔内见少量长T1、长T2信号影；股骨下段后方软组织肿胀较前减轻。报告诊断：1、左侧胫骨平台骨折；2、左膝内、外侧半月板后角变性；3、左膝关节少量积液。
本月MRI报告内容和前两次大致相同。9月9日X片内容：检查所见：左侧膝关节组成骨排列规则，骨质结构完整，未见明显异常骨质改变；关节间隙良好，关节面平滑，周围软组织界面清晰。诊断：左侧膝关节未见明显骨质异常。9月30日X片内容：检查所见：左侧膝关节组成骨排列规则，骨质结构完整，内侧髁间棘增生，内侧关节面骨质硬化；关节间隙良好，关节面平滑，周围软组织界面清晰。诊断：左侧膝关节退行性变。我的现状：1、关节不疼；2、自主弯曲，伤腿膝关节弯曲度与好腿差不多；外力帮助弯曲，弯曲度比好腿差10度；3、踝关节向上勾脚比好腿差10度；4、扶拐部分负重行走，直腿抬高，腿、膝不疼。主治医生诊断：左膝关节胫骨平台陈旧性骨折。我问能否弃拐，主治医生说不用拐平路走走可以。开了点硫酸氨基葡萄糖说对关节好。想请您帮助：1、因为能看到裂纹，同时MRI报告仍写着骨折。3个月弃拐，是否嫌早，会踩塌陷吗？2、我想再扶拐走一个月后再弃拐，这一个月做些什么锻炼好？3、陈旧性骨折是否会引起骨病变？
其实有的问题前面您已回答过，我也问了其他人，但我还是想请您帮助才更放心。衷心谢谢您！！！祝：工作顺利！生活愉快！
病人：陆健
刘教授：您好！
多次麻烦您，谢谢！
我这种情况，现已106天，可以练习深蹲吗？
还有第90天MRI看骨折线清晰，什么时间应复查MRI？
谢谢！！！
目前控制活动量，如果没有特殊情况，不用复查
我现在（107天了）仍在家休息，用拐走，单、双拐都可以，腿也没疼过，吃点硫酸氨基葡萄糖片营养关节，活动关节和锻炼腿部力量，想等到11月底（4个半月），弃拐正常行走。想问：
1、书上说胫骨平台骨折要半年左右才能完全弃拐，4个半月弃拐，会有塌陷的风险吗？
2、满5个月不用拐上下楼有问题吗？
我以前没有骨折过，在网上看看，众说纷纭，所以谨慎一点，多次占用您的时间，非常感激！
刘教授：您好！
多次麻烦，谢谢您！
骨折第三111天，想问：
1、书上说胫骨平台骨折要半年左右才能完全弃拐，4个月完全弃拐，会有轻微压缩和塌陷引起关节面不平的风险吗？
2、满5个月完全弃拐上下楼有问题吗？
3、象我这种情况今后能象以前一样正常运动？大概要多久？
多次占用您的时间，不甚感激！
3个月后可以完全负重。目前适当控制活动量
谢谢！！！！！
刘教授：您好！
我腿康复的不错，与您的耐心指导是分不开的，衷心谢谢您！
我按照谨慎性原则，在满4个月后弃拐正常行走已有1周，控制行走量，感觉不错，关节一点不疼。
我想再过2周去上班，以前一般是走路来回，单程要走15分钟。
想请问：1、再过2周已140天，可以连续走15--20分钟吗？不行我就坐车去。
2、根据我受伤程度和康复情况，我能恢复到和以前一样吗？一般要几年时间？
3、平时要特别注意什么？
谢谢！！！
个人情况不一样。
谢谢！！！
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精彩健康专题治疗胫骨平台骨折3种手术方法的疗效观察
作者：[1]&单位：重庆市黔江区中心医院[1]&&
文章号：W<font color=#6885&&
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文字大小：
外力通过股骨髁撞击导致的胫骨平台骨折，常引起胫骨平台面塌陷和胫骨内外髁的分离移位，同时可伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤，因此多采用手术复位内固定［1］ 。手术的时机、内固定的方式、是否植骨、膝关节功能锻炼的时间及伤口的愈合情况等对疗效有何影响是比较关注的问题。我科于年收治63例胫骨平台骨折，采用不同的手术方法及早期行膝关节功能锻炼，疗效满意。
&&& 外力通过股骨髁撞击导致的胫骨平台骨折，常引起胫骨平台面塌陷和胫骨内外髁的分离移位，同时可伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤，因此多采用手术复位内固定［1］ 。手术的时机、内固定的方式、是否植骨、膝关节功能锻炼的时间及伤口的愈合情况等对疗效有何影响是比较关注的问题。我科于年收治63例胫骨平台骨折，采用不同的手术方法及早期行膝关节功能锻炼，疗效满意，现报告如下。& 365医学网 转载请注明1&&资料与方法 365医学网 转载请注明1.1&&一般资料&&365医学网 转载请注明&&& 对我院2000年1月～2004年12月手术治疗并得到随访的患者63例胫骨平台骨折进行回顾性分析，其中男40例，女23例。年龄17～73岁，平均38岁。受伤原因：行走跌伤8例，自行车摔伤10例，机动车伤（主要为汽车和摩托车）26例，高处坠落伤17例，挤压伤2例。按Schatzker分类，其中Ⅰ型（单纯外髁劈裂骨折）8例；Ⅱ型（外髁劈裂伴关节面塌陷骨折）17例；Ⅲ型（单纯中央型塌陷关节面受冲击力而下陷，外侧骨皮质仍保持完整）11例；Ⅳ型（髁骨折可单纯劈裂也可为粉碎或塌陷骨折，常累及胫骨棘）7例；Ⅴ型（双髁骨折，内外髁同时劈裂但其下部的干骺端与骨干仍保持连续性）9例，Ⅵ型（胫骨髁骨折同时伴干骺端与骨干分离）11例。根据Schatzker的分类把Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折分为复杂型骨折，对复位和内固定的要求较高。 365医学网 转载请注明1.2&&手术方法&&365医学网 转载请注明&&& 本组63例胫骨平台骨折中分别用3种方式做内固定。其中单侧钢板固定25例，双侧钢板固定26例，单纯螺钉固定12例。在钢板固定中对有交叉韧带止点骨折者加用钢丝固定，近关节面部为防止平台面下陷有时加用几枚克氏针或螺钉固定。对有明显下陷的平台骨折采用自体植骨。手术时间最早为伤后当天，最迟为伤后21天。笔者把术前时间分成3个阶段，第1阶段为伤后5天内，第2阶段为伤后6～10天，第3阶段为伤后11天以上。术后平均外固定时间4周，双钢板固定者大部分不用做外固定，屈膝功能锻炼最早自术后3天开始，最迟10周。在术后2周拆线前，在手术医生的扶持下将膝关节屈曲至90°以上，并伸屈活动几次后拆线，再做石膏托固定，并在术后4周随访中去除外固定［2］ 。外固定时间不宜过长，本组病人最长外固定时间8周。 365医学网 转载请注明2&&结果 365医学网 转载请注明　　本组获得随访的63例患者，随访时间为10～36个月，平均23个月。按Rasmussen评分标准：优40例（63％），良19例（30％），可3例（5％），差1例（2％），优良率94％。4例疗效较差的病例为：X线片示2例骨折片向外侧移位，关节面不平整；1例骨折块整体复位不佳，关节面出现明显台阶，发生膝内翻或膝外翻；1例植骨不充实，固定螺钉拧得过紧导致关节面再次移位。　　3&&讨论 365医学网 转载请注明3.1&&胫骨平台骨折的分型&&365医学网 转载请注明&&& 常规胫骨近端的正、侧和左右斜位X线检查能基本明确骨折类型。CT扫描及三维重建可更直观、准确地提供关节面的塌陷范围与程度及骨折块的移位情况［3］ ，有助于切口和固定器械的选择。目前胫骨平台骨折常用的AO和Schatzker分类法皆以X线影像作为分型标准，只重视骨折块横向分离与纵向塌陷，忽视骨折块横向压缩。笔者在随访中观察到，尽管术中关节面、骨折块已良好复位，但仍有部分患者遗留膝关节不稳和下肢力线不正，可能与骨折块的横向压缩未纠正有关。本组1例临床疗效差的病人为双侧胫骨平台骨折（左Ⅴ型，右Ⅵ型），固定后关节面平整，骨折块对位良好，术后3年复查，左膝遗留行走痛，内侧关节面倾斜，膝关节不稳。因此笔者常规行健侧的膝关节X线检查，测量胫骨髁横径，以此作为胫骨髁有无横向压缩及复位的标准。 365医学网 转载请注明3.2&&关节其他结构损伤的评估&&365医学网 转载请注明&&& 高能量损伤的胫骨平台骨折常合并关节韧带与半月板损伤。损伤早期由于疼痛、肿胀等使诊断这些损伤的物理检查难以实施，而麻醉后的膝关节稳定性检查，因骨折端的异常活动，也存在较高的假阳性率。交叉韧带或半月板损伤的确定性诊断常需关节镜或关节切开探查，而复位固定后膝关节的稳定性检查可确定侧副韧带损伤。此外，胫骨平台骨折伴脱位时，应判断神经、血管情况，怀疑血管损伤应立即行动脉造影检查。高能量损伤发生严重的挤压应警惕骨筋膜室综合征。根据软组织连续性，有无水疱和表浅擦伤，对软组织的损伤程度进行分级，以便于分期治疗，一期手术的切口应避开这些区域。本组1例血管损伤，腓总神经损伤3例术中探查为牵拉伤，术后6个月内恢复。 365医学网 转载请注明3.3&&手术时机的选择&&365医学网 转载请注明&&& 胫骨平台骨折常存在关节面塌陷、骨折移位，并伴不同程度关节韧带、半月板损伤，治疗不当会影响膝关节的稳定性，致残率较高，应积极治疗。不稳定性骨折（包括韧带损伤、明显关节脱位）和开放性骨折均需手术治疗。若有骨筋膜室综合征和血管神经损伤应立即手术。多发性损伤病人全身情况若允许，应尽早手术。高能量损伤或软组织损伤严重者应分期治疗，即在急诊时做临时固定，利用牵引恢复膝关节轴线，待受伤肢体无水疱、肿胀消退、骨性标记明显及皮纹出现行手术治疗。软组织条件差而2～3h内不能手术者应行跟骨牵引。本组12h内手术者15例。 365医学网 转载请注明3.4&&骨折的有效固定与植骨&&365医学网 转载请注明&&& 依据Schatzker分类法，骨折类型不同，治疗方法也不同［4］ 。关节面精确复位和稳定是关节软骨修复的必要条件，胫骨平台骨折多有不同程度关节面塌陷或台阶样改变，因而塌陷关节面的解剖复位和有效固定是获得良好疗效的决定因素之一［5，6］ 。术前塌陷的部位和程度的评估是关键，常需切开复位，部分病例可采用间接复位，即在关节面下方开窗将关节面撑起，复位后的缺损必须植骨。伴韧带或半月板损伤的无移位骨折、不稳定的内髁或双髁骨折及外髁劈裂骨折手法复位后，可经皮松质骨螺丝钉固定，同时修复韧带损伤，解除骨折块间半月板嵌塞。多数学者同意关节面塌陷超过10mm即有手术垫高和恢复关节外型轮廓的指征。Bennett等将关节面塌陷或移位＞5mm或轴向不稳定＞5°作为手术治疗的指征。Honkonen认为平台向内或向外倾斜超过5°、压缩＞5mm、胫骨髁宽度超过5mm都应手术治疗。笔者认为，由于疼痛、肿胀与骨折端异常活动，术前或麻醉后常不能准确判断膝关节的稳定性，因而膝关节的不稳定程度很难作为手术依据。通常把具有下列之一者作为手术指征：（1）塌陷或台阶征＞3mm；（2）移位＞5mm；（3）平台倾斜＞5°。对于未达上述标准而高度怀疑合并关节韧带或半月板损伤者，在行探查或修复术的同时，进行有限切开固定。 3.5&&严重或复杂胫骨平台骨折的处理&&365医学网 转载请注明&&& 严重或复杂的胫骨平台骨折包括双髁骨折（Ⅴ型），合并干骺端与骨干分离的骨折（Ⅵ型），开放性骨折，合并严重的闭合性软组织损伤、骨筋膜室综合征和血管神经损伤的骨折，这些骨折的治疗较困难。闭合方法（牵引或管型支具）常难以维持关节面完整和下肢力线，而传统的切开复位钢板内固定，因广泛组织剥离，则进一步损害软组织与骨折块的血供，增加切口和深部感染风险。对于这些骨折的治疗，笔者根据术前软组织损伤程度，遵循分期治疗原则。软组织损伤程度较轻的Ⅴ型、Ⅵ型骨折争取尽早手术复位固定骨折，解除骨折块对组织的压迫，阻止软组织肿胀的进一步发展。复杂的开放性骨折行急诊手术，彻底清创，即刻坚强内固定，根据软组织状况选择一期或延迟关闭伤口。伴有严重软组织损伤的病人宜延期手术治疗，即在急诊时做临时固定，利用牵引恢复膝关节力学轴线，待肢体肿胀消退后行手术治疗。做切口时应注意保护皮瓣的血运，同时术中最大限度地保持软组织的完整性。内固定以单一固定为主或结合有限切开固定，若不能提供有效的固定，可行联合固定，如支撑钢板加松质骨螺钉、T钢板或L钢板固定。对于需要联合固定的骨折，在择期手术前，可行皮肤牵拉训练。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明【参考文献】 365医学网 转载请注明1&&何金山,戴善和,王信山.胫骨平台骨折的手术治疗.江苏医药,):151. 365医学网 转载请注明2&&崔新刚,高元国.胫骨平台骨折术后的综合康复.中华物理医学与康复杂志,):686-687. 365医学网 转载请注明3&&高艳,徐钧超.急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究.中华骨科杂志,):137-142. 365医学网 转载请注明4&&杨胜松,王满宜,荣国威.Schatzker&Ⅳ型胫骨平台骨折的分型及治疗.中华外科杂志,):. 365医学网 转载请注明5&&赵善明,张健荣,李锦荣,等.58例胫骨平台骨折的手术治疗.中华创伤杂志,):621-622. 365医学网 转载请注明6&&罗从风,陈云丰,高洪,等.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折.中华骨科杂志,):326-329.
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作者简介单位：重庆市黔江区中心医院简介：1995年毕业于成都中医药大学医学系骨伤专业，医学学士。现任黔江中心医院骨科创伤外科副主任，重庆市医
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胫骨平台骨折诊治共识概要
胫骨平台骨折是指骨折线累及胫骨近端关节面的骨折，为关节内骨折。 由于胫骨平台是重要的负荷结构，周围解剖结构复杂、损伤机制各异、骨折形态不一，且多伴有不同程度的软组织损伤，诊断治疗难度大。处理不当易于出现筋膜间隔综合征、膝关节周围皮肤软组织织坏死、感染、骨不连、关节畸形、不稳定、创伤性关节炎、关节僵硬等诸多并发症，严重影响患者站立、行走功能。 目前对于胫骨平台骨折的诊断和治疗还存在诸多争议。近日，中华创伤骨科杂志编辑委员会为规范胫骨平台骨折的诊断和治疗，帮助创伤骨科医生正确处理胫骨平台骨折，特根据胫骨平台骨折患者的临床特点，基于多中心研究结果和国内外研究进展，重点围绕术前评估、诊断、治疗及术后康复，编写了“胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识”，提出胫骨骨平台骨折规范合理的诊疗建议。共识发布在《中华创伤骨科杂志》2015年第17卷第1期上。【共识全文请见阅读原文】 为方便一览共识，医脉通小编将共识要点摘出，如下：
一、流行病学特点与致伤机制
1、流行病学特点 胫骨平台骨折约占全身骨折的1~2%，在老年人骨折中约占8%。胫骨平台骨折多发生于青壮年，以40~50岁患者居多，其中男性高于女性。 致伤原因中，交通伤最多，其次是压砸伤和高处坠落伤。 生理外翻角，损伤机制以外侧暴力常见，因此主要为累及外侧平台的骨折。 此外，胫骨平台骨折常合并半月板和前交叉韧带损伤。 2、损伤机制 胫骨平台骨折常由内、外翻暴力、轴向暴力或内、外翻暴力合并轴向暴力引起，骨折形态与受伤机制密切相关。 二、临床诊断 1、临床表现 1）全身表现： 单纯胫骨平台骨折很少引起休克和发热。 严重的开放性胫骨平台骨折、并发其他部位骨折或重要脏器损伤时亦可导致休克。 2）局部表现和查体： 胫骨平台骨折局部表现为患侧膝关节周围疼痛、肿胀和功能障碍。 肿胀严重时会出现张力性水泡和皮下瘀斑； 骨折移位明显或合并韧带损伤时可产生畸形和异常活动； 合并血管损伤时，足背动脉搏动减弱或消失； 合并神经损伤时，可出现感觉缺失或部分缺失、运动功能障碍； 筋膜间间隔综合征早期表现为持续性疼痛和被动牵拉痛。 2、影像学检查 X线应作为常规影像学检查方法。 当X线检查不能明确关节面塌陷和骨折块移位程度时，应行CT检查。 怀疑合并半月板、韧带损伤时宜行MRI检查。 对疑似腘动脉损伤难以确诊时，可视情况加做CT血管造影或数字化减影血管造影术。
三、临床分型 1、基于X线片的Schatzker分型最常用。 将胫骨平台骨折分为： 单纯外侧平台劈裂骨折（I型）； 外侧平台劈裂合并压缩骨折（Ⅱ型）； 单纯外侧平台中央压缩骨折（Ⅲ型）； 内侧平台骨折（Ⅳ型）；双髁骨折（V型）； 伴有干骺端与骨干分离的平台骨折（Ⅵ型）。 2、基于CT的胫骨平台三柱分型：取CT上胫骨平台横断面，以胫骨棘连线中点为中心，分别向胫骨结节、胫骨平台内侧嵴、腓骨头前缘做连线。3条线将胫骨平台分割为3个部分，分别定义为外侧柱、内侧柱及后侧柱，将累及皮质破裂定义为柱骨折。 四、临床治疗 1、非手术治疗适应证为不完全骨折、骨折无移位或移位&3mm、患者麻醉风险高或预后要求低、有手术禁忌证等。方法主要包括骨牵引、石膏固定、膝关节支具等。 2、手术治疗 手术治疗的目的在于优先恢复正常的下肢力线、恢复关节面的平整以及关节的稳定性，牢固固定骨折并允许早期进行无痛膝关节运动及患肢活动。其远期治疗目标为关节功能恢复、避免创伤性关节炎。，如图1。 适应证为关节塌陷和分离&3 mm、干骺端明显移位或成角&50度、开放性骨折合并血管神经损伤、出现骨筋膜间隔综合征等。
手术入路 依据骨折类型、软组织条件、合并伤等伤情选择手术入路。临床多采用前外侧入路、后内侧入路、后外侧或后侧入路及联合入路。 内固定治疗 目前多采用拉力螺钉、普通解剖钢板、锁钉钢板等方法对骨折进行固定。目前临床上常根据Schalzker分型来选择内固定治疗方案。SchatzkerI型骨折推荐使用小切口，2~3枚直径为6.5或7.0mm的松质骨拉力螺钉加垫圈同定；若外侧骨折块较大、较粉碎或骨质较疏松，则使用外侧支撑钢板或防滑钢板。SchatzkerⅡ型骨折推荐采用前外侧切口、切开复位支撑钢板内固定，使用多枚螺钉支撑塌陷的关节面。若骨折块完整且骨质较好，也可使用多枚拉力螺钉固定。SchalzkerⅢ型骨折推荐通过皮质骨开窗或关节镜辅助下复位，植入松质骨或骨替代物后钢板螺钉固定。SchatzkerⅣ型骨折推荐经内侧或后内侧切口行内固定治疗。SchatzkerV型骨折若存在并发症和严重软组织损伤，应首先处理血管、神经损伤，使用外固定支架固定，待条件允许时行二期切开复位内固定。SchatzkerⅥ型骨折的软组织损伤通常比较严重，应予优先处理，早期行外固定治疗，给软组织恢复创造条件，待肿胀消退、出现皮纹征时行二期切开复位折；采用常规内固定难以稳定的骨折，亦需使用外固定支架固定。 植骨 应对胫骨平台压缩性骨折、伴严重骨质疏松骨折进行植骨。可选择自体骨、同种异体骨和人工合成骨进行植骨。 关节镜辅助治疗适用于Schatzker I~Ⅳ型胫骨平台骨折，能够直视下评估关节面复位情况，同时处理关节内损伤。复杂胫骨平台骨折因骨骼粉碎严重复杂，关节镜下手术困难，不推荐使用。 合并损伤与处理 如伴有半月板损伤，一期修复或保守治疗，但不推荐切除半月板；对于韧带止点撕脱骨折，推荐行一期内同定治疗； 若合并前、后交叉韧带断裂，则应视膝关节稳定情况而定，可行二期关节镜下重建； 若合并侧副韧带损伤影响膝关节稳定，则推荐一期处理。 五、围手术期处理与术后康复 1、围手术期处理 发生筋膜间隔综合征者筋膜切开后，需待肿胀消退后予以闭合伤口。 开放性骨折患者推荐根据伤口污染程度、医院耐药菌情况选择第1、2代头孢类抗生素。 对于闭合性骨折，推荐使用第1代头孢类抗生素，从术前开始持续使用24 h。术后止痛与预防深静脉血栓形成的相关措施可参照《骨科常见疼痛处理的专家建议》、《创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识》实施。 2、功能锻炼 骨折固定稳定时推荐术后尽早开始功能锻炼、鼓励患者进行膝关节主动活动。 术后第1天即可开始股四头肌等长收缩等功能锻炼，推荐在膝关节铰链式康复支具保护下活动，根据患者耐受情况逐渐增加膝关节活动范围。8—12周内应避免负重；之后根据患者的骨折类型、固定方式、骨折稳定情况及骨折愈合情况，开始逐步拄拐负重以及其他功能锻炼活动。 本共识仅为学术性指导意见，实施时需根据患者具体伤情及医疗、技术条件而定。找指南，关注我们妥妥没错！医脉通指南频道收载了国内外近8000多篇临床指南、专家解读及翻译，是目前国内最大的临床指南数据库。
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