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对基层医疗卫生机构实行财会集中核算的探讨.doc 4页
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对基层医疗卫生机构实行财会集中核算的探讨.doc
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对基层医疗卫生机构实行财会集中核算的探讨
　　摘要：随着我国政治体制的改革，我国医疗制度也随着改革，医疗建设水平也实现质的增长。但是，目前我国的医疗制度建设仍然满足不了人们对医疗水平的期许，基层医疗卫生机构的财务建设水平不适应当前的财务发展机制，基层医疗卫生机构的财务管理存在着一些的问题，制约着整体的医疗工作效率，影响着我国基层医疗的建设水平及其财务工作的顺利开展。
　　关键词：基层医疗卫生机构 财务 集中核算
　　集中形式的财务核算工作是我国最近几年提出来的具有高效科学性质财务管理机制，对解决我国的基层医疗卫生机构的财务工作有着积极的作用。随着近些年的科技发展，人们对基层医疗建设有着更高的要求，对基层医疗卫生机构的医疗工作成效有着更高的期许。随着我国基层医疗卫生机构的建设和财务管理工作慢慢取得一定的成效，基层医疗卫生机构的众多管理工作越来越受到人们的关注，人们对医疗的财务管理工作提出了新的要求。
　　一、基层医疗卫生机构中财务工作的现状
　　（一）管理制度逐渐清晰化
　　我国的基层医疗卫生机构建设程度不够高，整体的管理机制不完善，正处于一个初级的探索阶段。虽然我国各地区的基层医疗卫生机构建设水平较低，缺乏健全的管理制度，整体的管理水平未能高度适应当今的发展需求。随着近几年的探索，我国的基层医疗工作取得了一些成效，在地区的基层医疗卫生机构医疗管理中，管理制度更加清晰化。例如今年年初成立的柳北区区属基层医疗卫生机构财务核算中心在实际的工作中明确了相关人们的职责，部门和负责人的联系更加紧密，更好的实现基层卫生的服务工作。
　　（二）基层医疗卫生机构人员没有实现相应的待遇
　　这里说的待遇主要是编制的问题。基层的医疗工作单位大多数是事业单位，工作人员的待遇受到工作考核以及职称晋升的影响，由于没有解决相关的待遇问题，很多会计人员的工作待遇较低，不符合实际的工资待遇。这样的现象在很大程度上制约基层会计人员的工作态度和准确率，影响着整体基层卫生管理工作的开展，降低了整体的基层卫生服务水平。
　　（三）工作人员和工作总量的比例不科学
　　根据相关的调查资料显示，我国的基层医疗卫生机构工作开展中，存在着会计人员和实际会计工作总量不相符的现象。很多基层地区的会计核算人员仅有2―4人，而实际的卫生会计工作总量正常情况下需要5―7人完成，这就在很大程度上加大实际基层医疗卫生机构会计人员的工作量，延长了会计工作的总时长，使基层医疗卫生机构的管理情况和工作情况未能通过会计数据实现正确的体现。
　　二、实行集中形式的财务核算对基层医疗卫生机构医疗卫生工作开展起到的作用
　　（一）强化了会计信息的正确性
　　会计信息对基层医疗卫生机构医疗工作的开展情况有着重要的反映，如果会计信息的质量不够正确，那么就会使整体的会计工作受到阻碍，下一阶段的基层医疗卫生机构医疗卫生工作受到影响。采用集中形式的会计核算工作手段可以使会计人员对基层医疗卫生机构的工作开展情况实现有效的监督，将以往的基层单位的经济业务的处理形式实现质量的转变，将原有的单一工作环节转化为现有的多环节处理工作，使整体的财会处理工作实现更高效的管理。
　　（二）减少核算工作对人员数量的需求
　　实行集中形式的核算工作，可以将具体的核算工作分摊到各个单位的会计人员身上，各单位的会计人员将本单位的实际会计工作细心核对好上交基层医疗卫生机构的核算中心，再由核算中心的会计人员进行核算。这样的核算形式可以在很大的程度上减少了基层医疗卫生机构会计人员的工作总量，减少核算工作对人员数量的需求。
　　三、基层医疗卫生机构医疗会计工作开展的有效对策
　　（一）明确工作机制
　　在实际的工作开展中，应该明确实际的管理人员和责任人，使基层医疗卫生机构医疗的整体工作开展实现有效的人员监管机制，使整体的核算工作得到顺利的开展。可以根据不同地区的实际情况将医疗工作的负责人和具体财务管理人员实现统一制，这样可以使具体单位的财务信息更加完善更加准确。
　　（二）提升相关核算人员的待遇
　　柳北区区属基层医疗卫生机构财务核算中心的工作人员大部分是从基层医疗卫生机构借调的人员，整体的机构编制没有实现明确的落实，人员的编制也没有实现最终的落实，这样的情况会在一定的程度上影响整体卫生核算工作的开展进度。所以政府机构应该提升基层医疗卫生机构卫生会计人员的工作待遇，提升会计人员的工作积极性，使整体的财务工作实现高效的开展。
　　（三）提升医疗财务管理机制
　　各基层地方的医疗财务管理中，由于没有至上而下的有效管理制度，财务管理的责任人出现不清晰的现象。为了解决此问题，应该强化基层医疗卫生机构的财务管理机制，简化实际的管理的关系，使整体的基层医疗卫生机构医疗财务工作实现高效的运转和实施。
　　四、结束语
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【摘　要】
医药卫生体制改革在不断的发展,在医疗服务体系中基层医疗卫生机构发挥着不可替代的作用,同时基层医疗卫生机构的经济业务收支情况随着财政的投入逐渐增加。本次研究对基层医疗卫生机构采取财务集中核算的效果、在实施财务集中核算中存在的问题以及相应的解决措施做一综述,为基层医疗卫生机构采取财务集中核算的体系发展的稳定发展奠定基础。
【分　类】
【关键词】
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浅析基层医疗卫生机构会计的集中核算
上传者：查字典论文工作室|上传时间：
本文是由查字典论文工作室上传的：浅析基层医疗卫生机构会计的集中核算。您可以通过本文底部的“下载”来下载本文的文档。
摘要：在我国，集中核算已成为现行基层医疗卫生机构会计核算方面都采用的财务管理方式，其局限性众多。为了对基层医疗卫生机构更好地进行核算、监管，相关部门就必须将集中核算中存在的问题进行分析并及时的解决，以期避免出现更多的问题。本文在简要阐述集中核算的成效和运行中出现的一些问题的基础上，提出了一些可取的措施。
关键词：基层 医疗卫生机构 会计集中核算
1.基层医疗卫生机构的会计集中核算概念和主要做法
会计集中核算概念。会计集中核算，是指财政部门以单位资金所有权、使用权和财务主动权不变为基本前提，成立会计核算中心，对行政事业单位集中办理会计核算业务，融会计核算、监督、管理、服务于一体的会计委派形式[2]。
会计集中核算主要做法。现行基层医疗卫生机构采取的是远程报账模式，融会计服务和管理监督为一体，具体表现为：
人员设置方面，设报账员以取代单位会计和出纳的岗位；
账户管理方面，开设基层医疗卫生机构集中核算总账户，同时建立单位备用金制度，经核算中心统一审核、审批后，设立备用金专用账户；
收付管理方面，按照各单位规模和业务收支情况确定备用金额度，由卫生局统一监管，并在一定程度上可以下放职权；
票据管理方面，各基层医疗单位使用新的财务软件，并统一使用新的票据，由核算中心的专职人员负责票据购买，保管，领用及退回事项；
会计核算方面，统一使用相关部门规定的会计核算软件，确保核算准确、规范，提高会计核算水平及电算化水平。
2.基层医疗卫生机构会计集中核算的成效及存在的问题
2.1会计集中核算的成效
规范了会计行为，强化了财政监管力度，增强了政府的宏观调控能力。会计集中核算制实行后，由会计核算中心统一管理财务工作，其独立于基层医疗卫生机构，从而从源头上杜绝了单位违规开户、私设小金库、坐支、截流、挪用财政资金等问题的产生，减少了单位财务支出中可能发生的违规违法行为[3]。预算资金账户的管理上做出明确区分：属于预算内的资金由财政相关部门直接拨入单位账户；预算外的资金存在先入财政预算外资金专户、再入各单位账户的一个转移过程。这使得财政资金调度困难的问题在一定程度上得到有效缓解，同时政府的宏观调控能力也在一定程度上相对增强。
提高了财务监管和会计信息的质量以及资金的运转效益。一方面，会计核算中心在会计电算化、统一的财务软件、国家统一会计制度的严格应用基础上进行全方位的管理，在一定意义上提高了财务监管和会计信息的质量。另一方面，通过集中核算能使单位的财务资金由分散异地转向集中到会计核算中心的统一账户上，切实提高了资金的有效利用率，同时使财务工作的执行效率得以全面提升。
推动了机构预算和政府采购的纵向与深化发展。集中核算制的建立与实行，为机构预算的编制奠定了准确信息和有效资料的基础，使各预算单位能够严格按照预算编制的步骤有效执行。同时为政府采购的纵向与深化发展创造了非常之广阔的空间，若属于政府采购中规定的预算内的项目，如货物或劳务，有关单位按规定执行的，核算中心将按规办理，否则，核算中心将不予支付且不予报销。这使得政府采购中真正做到了采购权、物品使用权、资金拨付权的三权分离。
2.2会计集中核算存在的问题
对基层医疗卫生机构实行会计集中核算制度的意义重大，但由于各种原因，在具体的实施中，也暴露出来一定的局限性，必须引起我们的关注。
会计核算中心尚未健全，缺乏规范的预算管理基础，预算工作尚未到位。会计核算中心建立的时间相对较短，各项规章制度、内控制度、监管制度等都未能完全适应不断变化发展的业务需求。同时核算中心人员并不能直接参与到各单位的相关财会工作中去，而在实行部门预算时，预算机制不健全，现行的经费开支无统一标准，在收支方面随意性仍然有很大空间，预算执行力度不够。
会计监督工作存在盲点，不利于医疗机构的内外部监督。集中核算制下，要想真正实现账证、账表和账实的相符、一致，在这种参差不齐的情况下还是困难重重的。另外，会计人员仅仅根据报来的单据是否合法来判断、处理单位的报账，这只属于事后监督，对事前、事中的监管则无法有效监控。因此，会计集中核算后会计监督工作存在盲点，不利于医疗机构的内外部监督。
会计责任主体不够明确，不利于核算中心和各单位的责任划分。实行财务集中核算后，基层医疗卫生机构设置报账人员以取代主管会计的岗位。然而，报账人员只进行财务报账的相关工作，核算中心仅仅只能通过各单位提供的票证、单据等相关材料进行核算，这就导致了核算中心与各医疗卫生单位之间的会计责任主体不够明确，甚至出现问题后相互推诿的想象也频频发生，以至于会计各项工作不能高效展开。
会计核算与资产管理存在脱节现象严重。我基层医疗卫生机构中充斥着大量关系到每一个人生命健康的特殊性资产，这就要求其在监管要求上更加苛刻、谨慎。而核算中心集中管理财务记账后，资产的实际管理人仍为单位，从而引发有物无账、有账无物、账务不清不楚等不良现象，影响了会计集中核算的效率和质量[4]。
3.针对基层医疗卫生机构会计集中核算存在问题的对策
会计集中核算制作为一种制度并非完美无缺，还存在一些问题，但关键是要结合形势和任务的发展，从实际出发，不断加强会计集中核算制的科学化、制度化和规范化建设。
建立健全核算中心制度，制定统一、适行的经费支出标准。基层医疗卫生机构应建立健全预算编制、预算执行、预算控制、预算反馈等各项规章制度，及时完善并调整核算中心人员的选拔、培训、考核等考评机制，提高执业水平。同时据财务制度的各项规定，在切实推进“零基预算法”的基础上、坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的五点原则下，保证单位发展战略和年度工作计划的有效制定。另外制定统一、适行的经费支出标准，只有这样才能在确保各单位工作及业务的正常开展和运转的同时促进集中核算的顺利进行。
明确责任主体的同时强化内外部监管工作，确保财政资金、财产物资的安全。首先，基层医疗卫生机构应完善各项财会制度的建设。其次，各基层医疗卫生机构应着力进行预算执行的全方位约束、支付的直接有效监督等综合职能方向的转变，从根本上摆脱重核算轻监督轻管理现象的存续。再次，要建立和完善大额费用审批制度、超指标审批制度、超用款计划审批制度、大额借款审批制度以及财产物资管理制度等各项内部控制制度，与单位构建并形成稳定的、相互制约的机制。另外，接受财政、审计等职能部门的内部监督，以确保财政资金、财产物资的安全。
应用远程账务管理系统，实现预算单位和核算中心的数据资源共享。建立远程报、查账系统是顺应会计核算中心电算化、网络化发展要求的结果，这样便于各单位及时了解预算执行及财务收支情况的同时，增进了各部门与核算中心财务信息的相互交流。更重要的是这为财政部门实施预算远程监控、监管用款计划、管控授权支付额度、监督检查财政收支会计核算以及管理收入和收费票据等各项功能的进一步强化有着重要的现实意义。
落实财产物资清查制度，提高资产管理水平及资金使用效率。第一，核算中心应在卫生局的领导下，对基层医疗单位基建的筹资、投建、核结算的全过程进行参与并建立全面监管机制，保证资产真实安全的同时以最大的可能发挥既有资产持有效率。第二、财政部门应对基层医疗卫生单位的财产物资加大监查的力度，通过参与到各单位资产管理，对闲置资产进行合理的统筹和适宜的调度，以最大限度地确保国有资产管理的安全完整的同时尽可能实现国有资产的保值增值。
从时代的发展看，实行会计集中核算制度是加强医疗卫生机构财务管理和监督的必然选择。我们必须充分认识到会计集中核算制度改革的重要性，对现存问题进行具体分析的同时实行相应对策，不断总结和改进集中核算管理工作方法，促进相关管理工作顺利进行，以满足机构长远发展的需要，使其能够为提高医疗卫生机构的财务管理和监督质量发挥出重大的作用。
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