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病情描述：我妈妈头痛呕吐，去医院检查得了蛛网膜下腔出血，想咨询一下蛛网膜下腔出血最常见的病因是由什么原因引起的？应该怎样治疗？
患者信息：
发病时间：不清楚
蛛网膜下腔出血是指蛛网膜下腔中出血的现象.常见的病因是脑动脉畸形,动脉瘤,血液疾病等.绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因,是先天性颅内动脉瘤和血管畸形.由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处,最易直接受到血流冲击,加上血管先天性发育不良,极易破裂出血.其次为高血压,脑动脉硬化,颅内肿瘤,血液病等,一般认为30岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起.病人应住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，床头抬高 15°～20°，病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等，以免发生动脉瘤再破裂。由于高血压患者死亡风险增加，需审慎降压至160/100mmHg，通常卧床休息和轻度镇静即可。头痛时可用止痛药，保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注，低钠血症常见，可口服NaCl或3%生理盐水静脉滴注，不应限制液体。心电监护防止心律失常，注意营养支持，防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。
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提问于： 12:23:39
蛛网膜下腔出血是怎么回事
　蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言.凡能引起脑出血的病因也能引起本病但以颅内动脉瘤动静脉畸形高血压动脉硬化症脑底异常血管网和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病各年龄均可发病以青壮年多见多为急症生活护理：蛛网膜下腔出血的治疗包括两大方面：对症治疗和病因治疗. 病因治疗：介入或手术处理动脉瘤 对症治疗：旧能把蛛网膜下腔的血廓清包括腰穿开颅清除. 内科保守治疗：脱水防止脑血管痉挛高压氧中药.
的大脑表面有三层脑膜其中有一层像蜘蛛网一样包绕在大脑的表面其下有一个潜在的间隙称为蛛网膜下腔当蛛网膜下腔有血液流入时我们就称为蛛网膜下腔出血. 蛛网膜下腔出血主要表现为：突然出现难以忍受的头要裂开样疼痛或生平最剧烈的头痛有人表现为脖子后面剧痛不能低头；同时患者会剧烈的呕吐烦躁不安；还有一部分患者会出现一过性的意识丧失但持续时间一般情况下不会很长. 蛛网膜下腔出血并不完全是一个独立的疾病引起蛛网膜下腔出血的病因主要有：颅内动脉瘤脑动静脉畸形蛛网膜下腔出血最常见的原因（80%）为动脉瘤破裂出血引起.属于神经外科急症.死亡率高.由于出血血液里面的含铁血黄素刺激血管引起血管痉挛.因此首先要使用尼莫同可以有效预防脑血管痉挛脱水仅仅只是起到缓解头痛症状的目的短期应用.不可以长期大量使用因为可导致电解质紊乱脑梗塞的严重并发症.
人的大脑和脊柱腔内是人体的中枢神经所在位置中枢神经外有三层膜包裹着最贴近神经过的是软脑膜再外一层叫蛛网膜(是中枢神经重要的血供血管膜)最外一层是硬脑膜如果存在某种病因使血管蹭则可能使蛛网膜血管出现蹭使血液流出血管而出现在软脑膜与蛛网膜之间我们称之为蛛网膜下腔出血.出血量少可自行吸收若大量出血则有生命危险.
饮酒与蛛网膜下腔出血有密切的联系过度饮酒易发生蛛网膜下腔出血.其发生机制可能跟以下因素有关：（1）过度饮酒后使血液循环加速血压升高.（2）酒精的作用促使脑血管扩张；（3）酒精中毒者使颈部肌肉松弛使颈项部肌肉原来对头部的保护支撑作用降低故头部在受到打击或碰撞后容易发生过度前倾后仰或旋转运动.总之由于人脑结构的复杂性颅脑损伤并不是由单一的损伤机制造成的而常常是由多种因素共同作用的结果.鉴定中值得注意的是饮酒与蛛网膜下腔出血的关系以及在死因分析中的参与度.蛛网膜下腔出血是指脑蛛网膜与软脑膜间的腔隙蛛网膜下腔及脑沟中血管破裂出血.外伤性蛛网膜下腔出血可发生于任何类型的头部外伤约占外伤性颅内出血的60%.外伤性蛛网膜下腔出血由于皮质静脉和软脑膜在脑挫伤时破裂血液流入蛛网膜下腔或者由于额面部外伤使头部突然后仰致使脑底动脉血管破裂出血所致.在法医学上蛛网膜下腔出血经常引起争议主要问题是：1）在尸检时未查清脑血管是否有蹭.其关键在于尸检取脑时要保护好脑表面的血管取出脑后要用清水冲尽蛛网膜下的凝血块暴露出血部位并从该处切除血管组织进行镜下检查.如解剖不细查立即将脑固定以后可能就无法找到出血部位而错下结论.2）外伤与原有脑血管蹭的关系.轻微外伤可使已濒于破裂的血管发生破裂出血但外伤不是主要原因仅仅是诱因.如果血管虽有蹭但并非即将破裂在巨大暴力作用下发生破裂那么外伤即为主要原因.需要注意的是脑底动脉瘤破裂的早期常可表现出烦躁行为失常因而与他人发生纠纷从而引起事端.绝对卧床休息至少四周.治疗基本同脑出血.为预防可能出现的迟发性血管痉挛可用尼莫地平30mg3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍药物疗效不佳又无局限性神经体征者可行腰穿一次缓慢放出腰脊液8～15ml必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者及进作血肿或肿瘤摘除术：如为血管畸形或动脉瘤者可直接切除或行夹闭手术或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型分原发性和继发性两种.原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血血液直接流入蛛网膜下腔所致.继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起蛛网膜下腔出血的三大主症是：头痛呕吐和颈项强直.部分病人还可出现烦躁不安谵妄幻觉等精神症状或伴有抽搐及昏迷等.由于血液刺激了神经根也常引起神经根刺激症状如腰背疼痛等.个别患者还可出现秀困难及尿潴留.由于蛛网膜下腔出血不影响脑实质所以一般不引起肢体瘫痪.但当出血位于额叶颅底动脉环上时病人也可出现偏瘫偏身感觉障碍及失语等定位体征.给病人作腰穿检查时脑脊液为均匀血性压力增高这对确诊很有意义. 　　蛛网膜下腔出血的预后主要撒于出血量的多少和造成出血的原发病.一般来说病人经过 2～3周的治疗后头痛停止脑膜刺激征逐渐减轻或消失病情便会趋向稳定.但当情绪激动用力或过早活动时还可发生再出血.因此仍需注意预防复发.病人一般要安静休息 4～6周保持大便通畅避免用力咳嗽和精神刺激等对可疑由脑动脉瘤和血管畸形引起的患者可待病情稳定后作血管造影或数字减影等检查一旦确诊能够手术者可行手术切除术以防止再复发
你好!引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形其次为高血压脑动脉粥样硬化颅内肿瘤血液病各种感染引起的动脉炎肿瘤破坏血管颅底异常血管网症(moyamoya病).还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血是指经全脑血管造影及脑CT扫描未找到原因者另外吸烟饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关.国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：Willis环压力高血压和血管脆性增加.吸烟能影响这3个因素引起血压急性升高在3h后逐渐回落与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后3h内最高相吻合.吸烟还可激活肺巨噬细胞活性促进水解酶释放可引起肺损害与脑血管脆性增加从而增加蛛网膜下腔出血的危险率.大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变可加速促发蛛网膜下腔出血.有人报道过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的2倍.
18岁男性想知道蛛网膜下腔出血是怎么回事.是指蛛网膜下腔中出血的现象.常见的病因是脑动脉畸形动脉瘤血液疾病等.多在情绪激动或过度用力时发病.
蛛网膜下腔出血由于出血量大流速快刺激性强加之脑脊液中混有多量血液甚至血块影响了脑脊液的循环使颅内压增高 为了避免蛛网膜下腔出血复发病人通常要卧床休息3～4周不可过早下床活动.若头痛剧烈时可用止痛剂.烦躁不安者可酌情给予镇静剂同时要注意控制血压防止大便秘结及用力咳嗽以预防复发.而对经脑血管造影等检查证实为脑动脉瘤或血管畸形的病人特别是年轻人可采取手术治疗以防后患. 外伤性蛛网膜下腔出血者可参考以上注意事项.
血液进入蛛网膜下腔后血染脑脊液可激惹对血管脑膜和神经根等脑组织引起无菌性脑膜炎反应.脑表面常有薄层凝块掩盖其中有时可找到破裂的动脉瘤或血管.随进间推移大量红细胞开始溶解释放出含铁血黄素使软脑膜呈现锈色关有不同程度的粘连.如脑沟中的红细胞溶解蛛网膜绒毛细胞间小沟再开道则脑脊液的回吸收可以恢复.绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛可用尼莫地平30mg3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍药物疗效不佳又无局限性神经体征者可行腰穿一次缓慢放出腰脊液8~15ml必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者可直接切除或行夹闭手术或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
本病诊断较易如突发剧烈头痛及呕吐面色苍白冷汗脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池大脑纵裂及脑沟中积血等.少数患者特别是老年人头痛等临床症状不明显应注意避免漏诊及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断蛛网膜下腔出血的治疗原则是 控制继发性出血 防治迟发性脑血管痉挛 去除病因和防止复发 内科治疗一般治疗：绝对卧床休息4至6周床头摇高至度病房保持安静舒适和暗光避免用力排便咳嗽喷嚏和情绪激动等 以免发生动脉瘤再破裂 头痛可用止痛药保持大便通畅 保证正常血容量和足够脑灌注治生活护理：蛛网膜下腔出血的预后与病因年龄动脉瘤部位及瘤体大小出血量血压增高及波动合并症和及时手术治疗等有关发病时意识模糊或昏迷高龄收缩压高出血量大大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差半数存活遗留永久脑损害常见认知障碍%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复再出血风险较小蛛网膜下腔出血与脑出血有什么区别？
蛛网膜下腔出血与脑出血均属急性出血性脑血管病。但是，它们出血的部位不同，蛛网膜下腔出 血是由于血流直接破入蛛网膜下腔而发病，出血在 蛛网膜下腔，而脑出血是脑实质的动脉破裂出血，
在脑实质内形成血肿，血液可破人脑室内，或穿破 皮质流人蛛网膜下腔，造成继发性蛛网膜下腔出 血。蛛网膜下腔出血多见于青壮年，多由脑动脉瘤 和血管畸形或颅底网状血管异常所致，常在激动或
用力时突然发病，剧烈头痛、呕吐、项强直、血性 脑脊液是其特征，一般意识障碍轻而短，无瘫痪或 轻瘫。而脑出血多见于50岁以上的中、老年人， 多有高血压动脉硬化病史，常在用力、激动或一般
活动中急性发病。可有头痛、呕吐，意识障碍多 见，深而持久，鼾声呼吸，有瘫痪而且重，脑膜刺 激征轻或无，腰穿脑脊液压力高，淡粉色血性居 多。颅脑CT扫描和脑动脉造影，对出血性脑血管 病能进一步确诊和决定手术与否，是关键性检查。
指导意见：
蛛网膜下腔出血应该有头痛头昏，颈部痛和酸胀感觉的。一般是不会明显的意识丧失的。癫痫主要是意识丧失，而且是反反复复的发作性的发生。或是发作性的肢体功能...
316. 老年人蛛网膜下腔出血 （老年蛛网膜下腔出血；senile subarachnoid hemorrhage）
答: 脑血栓该吃些什么呢？
答: 你好，这个当然是首先低脂饮食和戒烟注意多吃蔬菜预防。口服阿斯匹灵每天一次150毫克。另外发生的时候静脉滴注灯盏花和丹参试试。
睡眠对人来说的确是很重要的。没有充分的睡眠，人就会感到精力难以恢复，第二天必然无精打采，体力不支。但从医学角度看，人所需的睡眠时间，个体间差异很大。做梦更是...
答: 婴儿脑瘫早期症状：运动发育落后 主动运动减少 反射异常 姿势异常 肌张力异常，详情可以登录 ，内容详尽，还有免费客服。
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什么是蛛网膜下腔出血（SAH）
全网发布： 09:27
蛛网膜下腔出血（SAH）的定义
&&& 人脑的表面被覆三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时，血液流入蛛网膜下腔，即为蛛网膜下腔出血，英文简称SAH。
&&& SAH按病因分为外伤性和自发性。外伤性顾名思义和头部创伤有关，这里不讨论。自发性SAH最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，约占75%；其次是脑血管畸形，约占5～10%；其它包括脑动脉粥样硬化、烟雾病（Moyamoya病）等也可以引起SAH；还有约10%的患者原因不明。
SAH的临床表现
&&& 病人发病时表现为剧烈头痛，颈项强直，自我感觉为“撕裂样”或“电击样”头痛，常伴恶心、呕吐，严重时抽搐、意识不清，甚至呼吸、心跳停止，大约10～15%的病人来不及送达医院即死亡。头颅CT表现为蛛网膜下腔高密度，可资诊断；出血量较少时CT可能诊断不清，有时需要做腰椎穿刺来确诊。
&&& SAH的治疗是一项综合治疗，包括对症治疗和病因治疗。对症治疗包括脱水药物降颅压、止血、镇静、止痛、防治脑血管痉挛、营养支持及功能康复等。病因治疗是最重要的，即先了解是什么原因导致的SAH，再给予针对性治疗。明确SAH的病因可以采取MRA（核磁共振血管成像）、CTA（断层X线扫描血管成像）等无创性诊断手段，但确诊病因的金标准目前仍然是有创性的数字减影脑血管造影检查，即所谓的DSA检查。这种检查需要股动脉穿刺插管，将导管输送入主动脉弓，再上行进入脑动脉，通过导管向脑动脉内注射造影剂，使脑部的血管影像清晰地、动态地显示在X线透视屏幕上，并可截取静态图像洗出底片。通过DSA检查，医生可以明确导致SAH的基础性脑血管病变的性质、位置、形态和严重程度等，并籍此制定下一步治疗方案。
&&& 如果是颅内动脉瘤破裂引起SAH，则需要急诊手术“消灭”动脉瘤。为什么一定要急诊处理呢？据统计，动脉瘤破裂性SAH的病人有20%会在第一次出血后2周内发生再出血，一年内的残死率高达60～80%，因此，我们形容动脉瘤是脑内的“不定时炸弹”，尽快清除这枚不定时炸弹可以有效防止它的“再爆炸”。动脉瘤的手术方式有两种，一是开颅夹闭术，一是介入栓塞术，具体采取何种术式需要循证医学和医患沟通定夺。
&&& 如果SAH是由脑血管畸形破裂引起的，可以待出血吸收、病情稳定后再手术治疗脑血管畸形。因为脑血管畸形出血后近期再出血的几率并不是很高，据统计1年内再出血率为4~18%，故可以择期手术，不必像对待动脉瘤那样急诊手术。脑血管畸形的手术方式同样有开颅切除和介入栓塞两种，直径小于4cm的小血管畸形也可以选择伽玛刀治疗——一种伽玛射线立体定向放射疗法。大的血管畸形很难通过介入栓塞一次根治，往往需要多次栓塞，或结合伽玛刀治疗。
&&& 如果SAH是由烟雾病引起，可考虑日后行颞肌贴敷、血管搭桥等外科治疗。烟雾病最早是由日本人发现的，又称Moyamoya病，是一种脑动脉不明原因进行性闭塞的脑血管病，因其在脑血管造影上表现为颅底毛细血管烟雾样代偿增生而得名。它不属于介入治疗的范围。
&&& 有些SAH找不到病因，即脑血管造影结果是正常的，这部分患者往往呈良程，以后不容易再出血。但一定注意偶尔会出现脑血管造影结果假阴性的情况，即由于医生经验不足、硬件设备不够先进或动脉瘤内血栓形成等原因导致器质性脑血管病变被漏诊。
&&& 最后还是要强调一下动脉瘤破裂性的SAH，它的发病率仅次于脑梗塞和脑出血，占脑血管意外的第三位。动脉瘤破裂出血的过程是非常短暂的，是一过性的。动脉瘤破裂后造成脑压迅速升高，瘤内外压力梯度立刻达到平衡，血就不再向外流出，破裂处很快形成血栓，这就为我们尽快对幸存者进行治疗提供了机会。但是这种血栓非常不稳定，在短期内（2周左右）会发生溶解，造成动脉瘤的再出血，而再出血的死亡率将成倍增加。因此，一旦明确为动脉瘤性SAH，应尽早行手术治疗。
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发表于： 02:19
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