三个月前B超显示甲状腺囊实性占位(腺瘤囊性变伴出血),后穿刺结果没有恶性现象。回家没有带药。今天B超显示右侧结节性甲状腺肿大的结节伴钙化。两年前左侧甲状腺结节...
你好,甲状腺结节伴钙化一般需要手术治疗,以防止癌变,药物治疗效果不佳。祝早日康复
甲状腺结节有钙化的现象,还有强光斑,是病变的征兆吗?
你好,应该不是,考虑可能是甲状腺结节类疾病病情已经稳定,临床疾病是既往陈旧性疾病,考虑可能是甲状腺炎等疾病形成,目前出现的状况可以随诊观察。建议,结合你描述的...
甲状腺结节伴有钙化,恶性,一个有结节并钙化一个没有要全部切除吗?
这个情况必须注意早期局部手术切除的。然后在考虑化疗的调理。这样才能慢慢恢复正常。
请问甲状腺结节有钙化就确定是恶性的吗
您好,甲状腺结节是不是恶心的只有穿刺活检或者切除后活检进行病理学检查才能确定,仅通过影像学检查是无法确定其是好还是坏的,只能说甲状腺结节伴钙化是恶性的可能性更...
甲状腺结节伴钙化彩超,低回声内有两个亮点,低回声,左侧一个界限欠清病情诊断,需要怎样治疗,严重吗?
病情分析:甲状腺钙化是指甲状腺结节内出现的钙沉积的现象。甲状腺良性疾病出现钙化较少,而甲状腺恶性肿瘤的钙化多是微小钙化。如果彩超提示有微小钙化,还不足以诊断良...
钙化属于结节时间长久导致,也由于身体组织液代谢循环引起的组织液吸收,结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节,一般是多发,也可以单发。后期可发生囊性变...
擅长:皮肤病,性病,男科.妇科
擅长:儿童内科疾病的诊治,儿童营养、生长发育、心理行为疾病的诊治
擅长:呼吸系统疾病如支气管炎、肺炎、咽喉部炎症、肺结核等;消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、感染性腹泻等;糖尿病、高血压、高血脂等疾病。
大家好,很多群友喊我清水,也有很多群友喊我群主。一直出没在线下,所以线下的群友可能对我比较熟悉!其实我很少写文章,尤其网上一些性格偏激的网友,素质和措词让我很难接受。~~我比较爱贫,性格外向,但措词有度!我是2016年4月29日北京协和医院基本外科陈革教授的全切手术,2016年5月30日北京协和医院核医学科林岩松教授的30豪居的清甲治疗。很荣幸,术后,我和他们都成了好友,也非常荣幸,后期也认识了牛丽娟教授,成为线下沟通请教的老师~~尤其特别感谢牛丽娟教授,医者仁心,给了我们很多群友的帮助和支持……在这里,我准备将我一年来走过的路,和自己汇总的心得,请教的知识,用最通俗的话,最真诚的语言,能给线上数万群友一点的绵薄的帮助。不期望得到大家的感谢,只愿意成为一个引路人,将爱心和帮助传递给更多需要帮助的人!……
从头开始,很多网友从发现到确诊,第一步都来自于B超,超声带来的结果,可能从正常的生活,一下带到无法接受的心情,所以如何正确判断甲状腺超声带来的结果,评估甲状腺结节是否恶性的判断,我将北京协和医院张波教授和好友牛丽娟教授后期的B超恶性实例内容分享如下。我会尽量将她们阐述的内容,转换为通俗化的语言,方便更多小白对专业词汇的不了解,但是有些词汇,从你进入这个领域,也希望多多学习知悉。
(一)、北京协和医院超声科张波教授公开课和论文摘抄内容整理如下:
2、观察甲状腺邻近结构的重要性
(1)淋巴结的超声检查:
颈部淋巴结的检查在判断甲状腺结节良恶中具有非常重要的意义。ATA建议对怀疑甲状腺癌而行甲状腺切除术的病人手术前均行颈部淋巴结扫查。超声检查改变了约40%的病人的外科手术方式而且避免重复手术。约15%~30%的甲状腺腺癌表现为颈部肿大的,可触及到的淋巴结。甲状腺乳头状癌在发现时约30%~40%有颈部淋巴结转移。滤泡癌则表现为远处脏器的血行转移,包括肺、骨,但颈部淋巴结转移率较低,约10%~15%。分化程度较高的恶性结节的颈部淋巴结转移多见于较年轻的患者(年龄<40岁)。
超声鉴别淋巴结良恶性的特征包括:淋巴结门是否存在、形状、内部回声、血流模式。反应性淋巴结和正常淋巴结淋巴结门存在,呈卵圆形。而转移性淋巴结淋巴结门受侵,多呈圆形。良性反应性淋巴结通常为低回声(同周围肌层回声接近)。甲状腺乳头状癌的转移性淋巴结回声不均匀或高回声。高回声的原因是胶原沉着和恶性浸润。不均匀回声的原因是结节内的囊性变和/或钙化。淋巴结内出现囊性成分是恶性结节的特异性标志,更多见与儿童和青少年,通常认为是侵袭性强的肿瘤导致的液化坏死和胶原。钙化是甲状腺淋巴结转移的另一个特异性指标,常见于乳头状癌和髓样癌。在乳头状癌,钙化位于淋巴结的边缘,表现为点状强回声的砂砾体。甲状腺髓样癌的淋巴结转移常为周边分布的粗大钙化,病理为钙质或淀粉样物沉着。由于淋巴结受到恶性结节的侵犯,规则分布的血流被打断。新生血管导致结节内血流杂乱,达皮质边缘,沿被膜走行。不规则血流信号是对淋巴结进行穿刺的指征。能量多普勒较频谱多普勒更为敏感。
(2)甲状腺邻近器官的超声检查:
超声检查甲状腺结节时仔细检查甲状腺邻近器官也具有同等的重要性。如果颈总动脉或颈内静脉内出现血栓,提示甲状腺结节可能为恶性。肿瘤性血栓常见于滤泡癌和未分化癌,乳头状癌少见。舌骨下肌群受侵也是甲状腺恶性结节的线索。表现为甲状腺和舌骨下肌群肉之间的筋膜消失,肌肉边界模糊。甲状腺外的侵犯,包括食道、气管和喉返神经,是恶性结节的线索。
综上所述,结合张波教授关于甲状腺结节良恶性的判断,以上描述,应该是目前网上相对最全也是最细致的综合汇总。其中对部分的细节,本人加了部分的诠释和注解。希望能对大家有着更好的帮助!本来还有一个她公开课的视频,辅助了很多实例,后期因为做了权限设置,无法破译,很遗憾。这里不能分享给大家!……不过为了弥补不足之处,我将我们线下数千群友的案例,摘选了部分案例,和牛丽娟教授线下沟通交流,作为实例分享给大家。
(二)、中国医学科学院肿瘤医院超声科牛丽娟教授实例内容分享如下:
恶性提示:纵横比大于1,边缘成角,内见多个点状强回声信号。0.6 *20px。
恶性提示:患者女,13岁。右页中部可见3.0*2.0*30px 不均质回声结节,形态不规则,边界不清,其内局部回声减低,呈结节样……
恶性提示:甲状腺切除后复发患者! 右侧颈部气管旁见多个低回声淋巴结,0.7*0.4*0.4cm,皮髓质分界不清,内见多点状强回声。
恶性提示:右侧叶下极内可见多个混合性结节,12*10mm,形态不规则,边界不清楚。光点粗分布不均,可见点条状彩色血流。
恶性报告实例五: (可观察)
恶性提示: 左叶中部见低回声,0.3*0.3cm,形态不规则,内部点状强回声。边缘条状血流信号。
希望我的分享能给大家带来帮助~谢谢!!
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