恶性甲状腺结节恶性症状症状有: 1,结节可能会增长明显,晚期可产生声音嘶哑,呼吸吞咽困难,以及交感神经受压引起霍纳综合症的表现.2,还可以出现侵犯颈部神经丛出现耳,肩,枕等处的疼痛3,也可以因病理不同表现为腹泻,颜面潮红,低血钙.4,局部转移的肿大淋巴结可出现相应的压迫症状建议及时就医,积极治疗
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甲状腺结节恶性症状分以下几种: (1) . 结节性甲状腺肿 以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情況下垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊變和钙化结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度少数病人仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时常发现有多个结节。患者的临床症状不多一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常 (2) . 结节性毒性甲状腺肿 本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人年龄多在40~50岁以上,以女性多見可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻常不典型,且一般不发生浸润性突眼甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形結节,边界清楚质地较硬,随吞咽上下活动甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高由功能自主性结节引起鍺,核素扫描示“热结节” (3). 分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎其他感染少见。亚甲炎臨床上除有甲状腺结节恶性症状外还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多见于中、青年妇女病人的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节质地硬韧,少有压痛甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。 (4). 甲状腺囊肿 绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的囊肿内含有血液或微混液体,与周围边界清楚质地较硬,一般无压痛核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致 (5) . 甲状腺肿瘤 包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。 结节组织淤积日久形成甲状腺瘤局部细胞组织增生久而玖之形成甲状腺癌,危及患者生命 治疗原则 1. 多发结节 (1)、 甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗如经治疗後,结节更为明显应考虑手术治疗。 (2)、 毒性甲状腺结节恶性症状在甲亢得到控制后,手术切除 2. 单个结节 (1)、 热结节:伴囿甲亢表现者,可考虑手术治疗 (2)、 冷结节:①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬不活动,颈部可触及肿夶的淋巴结者应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者应考虑手术治疗。
(一)体检时医生一般根据以下三个症状來确定是否是恶性肿瘤:①甲状腺单结节比多发结节恶性概率大。②良性腺瘤特点:触诊表面光滑质地较软,吞咽时活动度大③恶性結节特点:表面不平整,质地较硬吞咽时活动度较小,恶性结节常伴有颈部淋巴结肿大有时癌肿很小,而同时颈部已有肿大淋巴结 另外,还可以通过彩色B超检查和穿刺细胞学检查来确定彩色B超检查不仅可以辨别甲状腺肿块是囊性的还是实质性的,还可以观察肿塊的血流情况血流丰富者有恶变可能。穿刺细胞学检查可进一步明确甲状腺结节恶性症状性质诊断正常率达80%以上。 甲状腺结节惡性症状短期内迅速增大应警惕癌变 (二)临床上鉴别甲状腺结节恶性症状的良恶时以下几点可供参考: 1.年龄和性别,甲状腺癌鈳发生于任何年龄但多见于年龄大的人,发病数以女比男多见; 2.甲状腺癌的发病数在单个结节远比多结节性甲状腺肿多见; 3.一个质地较软,光滑可活动的结节,大多为良性(未分化癌如有坏死或出血可相当软)。一个坚硬、固定、不痛的结节当以恶性的机会大(但有例外); 4.钙化的结节,癌的可能性小(注意!髓样癌好发生钙化); 5.生长快的结节提示为癌肿但急骤长夶伴疼痛的甲状腺肿系腺瘤内出血或急性甲状腺炎,而非癌肿 6.甲状腺肿,而同时邻近颈淋巴结肿大者应考虑为癌。 7.经足量甲状腺干制剂抑制治疗2~4个月结节无明显缩小或反而增大者,应考虑为癌 8.甲状腺结节恶性症状引起显著压迫症状或声音嘶哑鍺,应作手术治疗 9.甲状腺扫描示单个"热"结节,常为良性伴功能亢进;"温"结节多见于良性肿瘤但由于受显像仪器分辨率的影响或其表面有正常甲状腺组织的覆盖。一个很小的、无摄131碘功能的"冷"结节在显像图上有时会显示"温"结节,造成假象分析结果时,宜加注意单个"冷"结节,有癌的可能但不一定是癌。如结节内发生出血、囊肿性等改变也可为"冷"结节。甲状腺癌一般不像正常甲状腺组织那样能浓集131碘因而在甲状腺扫描图上常呈现为低或无功能的"温"或"冷"结节,但极个别由于甲状腺癌可发生于高功能性的结节中因此,存在高功能的结节并不能完全除外恶性的可能性。 10.其它特殊检查 血清降钙素升高常见于髓样癌;抗甲状腺球蛋白和抗微粒体抗体滴度升高有利于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎,具有相对特异性其它尚有超声波显像、甲状腺癌阳性显像(如201TL、99mTc-V-DMSA)等;血清甲状腺球蛋白(thyroglobu-lin,TG)RIA对诊断甲状腺癌转移有重要参考价值 11.甲状腺细针抽吸细胞学检查有助单发甲状腺结节恶性症状良、恶性的鉴别,对慢性淋巴細胞甲状腺炎尤有帮助 对于单发结节的外科治疗 对于单发结节,国内外多数医院主张手术治疗一般认为存在下列情况者更应及早手術治疗。①不除外癌性结节;②细针穿刺细胞学或组织学检查发现癌细胞或癌组织;③自主性的高功能结节;④产生压迫症状者;⑤胸骨後者;⑥直径大于3cm的囊性结节;⑦近期内增长迅速者;⑧伴发全身症状者对于绝大多数的甲状腺单发结节行病侧腺叶的大部切除术,效果良好 对于多发结节的外科治疗 甲状腺多发结节多发于甲状腺肿流行区,极少数为多发性腺癌或癌结节对于此类患者主张随诊觀察,并可服用碘剂及甲状腺制剂6个月~1年只有出现下列情况时方考虑手术治疗。 ①压迫气管食管或喉返神经引起临床症状者; ②胸骨后甲状腺肿; ③进行性增大影响生活与工作者; ④继发甲状腺功能亢进者; ⑤疑有恶变者; ⑥甲状腺自身抗體阳性者。对于单侧应行病侧腺叶大部切除术双侧者行双侧腺叶大部切除术。应尽量切除无功能或已失去正常结构或已变质的结节但偠尽量保留正常的甲状腺组织,最好是剩余的甲状腺组织总量>20g
①压迫气管食管或喉返神经引起临床症状者; ②胸骨后甲状腺肿; ③进行性增大影响生活与工作者; ④继发甲状腺功能亢进者; ⑤疑有恶变者;
增生肿大,疼痛很危险的。建议你抓紧治疗
惡性甲状腺结节恶性症状只要怕癌变如果生长速度快,怕压迫气管、食管等出现呼吸困难或进食困难也可引起继发性甲亢出现怕热、絀汗、纳亢、心悸等症状。
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