颅骨缺失不进行修补会有哪些后遗症?
全部答案（共2个回答）
的,有一定的危险性
手术风险不大，材料用三维钛合金的材料费需1-2万，手术费1万多，得按照自己所在地的医院情况价钱就不同
大多数不直接补.没问题
病情分析：
钛网是；颅骨修补手术中,应用最好修补材料,他在手中用来代替你,已经严重损坏的颅骨,不过具我所知颅骨修补钛网有好多种其坚韧程度也大小不一,
指导意见：...
伤残评定是根据治疗完后由受伤所致机体功能缺损程度。
答: 脖子到晚上僵硬不能动头皮发木，白天并无任何不适，已经持续4
5天了 这是我老爸的状况，持续4，5天了，哪位大神懂得这方面的知识请帮帮忙啊
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这个不是我熟悉的地区医学知识_手术库
狭颅症颅缝再造术
【 手术名称 】
狭颅症颅缝再造术
【 别名 】
狭颅症成形术
【 英文名 】
reconstruction of cranial suture for craniostenosis
【 分类 】
ICD编码 】
&&& (craniostenosis)又称，是指一条或多条颅缝在生理闭合前过早融合骨化。正常儿童一般在6岁时开始出现骨化，30岁左右才能完全融合，而新生儿脑重量在第一年约增加135%，头颅周径增大50%。如果出生后1～2年内颅缝融合，就限制了脑组织的正常发育，同时可导致各种头颅畸形，例如舟状头(矢状缝早闭)、扁头畸形(冠状缝早闭)、尖头畸形(全部)等(图4.13.1-1)。
&&& 1.头颅畸形明显，有眼球突出者。 &&& 2.大脑发育障碍，智能低下者。 &&& 3.有，视力下降者。 &&& 4.颅骨X光片显示颅缝闭合，骨质密度增高者。
&&& 1.重度营养不良，或有明显贫血者。 &&& 2.体内重要脏器损害，功能不正常者。 &&& 3.头皮有感染者。
术前准备 】
&&& 1.摄颅骨正、侧位X线片，确定颅缝骨化早闭的位置及其范围。 &&& 2.测量并记录头颅各径线长度，以便术后观察对比。
麻醉和体位 】
&&& 一般采用全麻，如用基础加局麻，一定要保持呼吸道通畅。手术体位可用仰卧位或侧卧位，个别用侧俯卧位。
&&& 1.冠状缝再造术 &&& (1)发际内冠状切口，两侧达颧弓上缘(图4.13.1-2)，皮瓣向前翻转。沿冠状缝切除骨膜，约宽3cm(图4.13.1-3)。婴幼儿颅骨骨膜成骨功能非常活跃，切除骨膜后，可以延缓术后颅缝再闭。
&&& (2)在骨化的冠状缝上钻孔，用咬骨钳咬一骨沟，宽1.5cm，两侧达颞骨鳞部，形成一人工的冠状缝(图4.13.1-4)。
&&& (3)因为婴儿颅骨成骨活跃，术后3～6个月可自行闭合。为了防止颅缝再次骨化，用聚乙烯薄膜包裹骨缘，颅骨内外都要包上1cm，并在骨缘钻数个小孔，用丝线缝合固定。此外，有人先用化学药物烧灼骨缘和显露的硬脑膜，然后再用薄膜包裹骨缘(图4.13.1-5)。常用药物有Zenker液(不含)、60%和无水乙醇。
&&& (4)彻底止血，皮瓣下放置橡皮片引流，按层间断缝合头皮。 &&& 2.矢状缝再造术 &&& (1)头部中线切口，从发际开始，向后越过人字缝3cm(枕外粗隆上2～3cm)，头皮向两侧牵开(图4.13.1-6)。
&&& (2)切除额顶部颅骨骨膜，宽为5～6cm(图4.13.1-7)。
&&& (3)于头颅中线旁两侧各1.5cm处，沟状切除颅骨，沟宽1.5cm，向前越过冠状缝，向后跨越人字缝，矢状窦表面的颅骨予以保留(图4.13.1-8)。也有作者主张，仅在矢状缝上做一条骨沟即可达到目的，手术简单，出血不多，不会损伤矢状窦。
&&& (4)骨沟边缘包裹聚乙烯薄膜，方法同冠状缝再造术。 &&& (5)皮下置橡皮片引流，分层缝合头皮。 &&& 3.额缝再造术 &&& (1)发际内冠状切口，两侧达颧弓上缘，皮瓣向前翻开，暴露鼻根部。 &&& (2)切除额部中线骨膜，约宽3cm(图4.13.1-9)，即可见额骨中线形成一条隆起的骨嵴，从前囟向鼻根部伸延，前额部呈三角头畸形(trigonocephaly)。
&&& (3)在骨嵴上钻孔，用咬骨钳咬除骨嵴，前至鼻根部，后达冠状缝。骨沟宽度取决于骨嵴大小，一般为1.5～2.0cm(图4.13.1-10)。在鼻根部常有1～2条小静脉，走行于矢状窦与鼻根之间，用双极电凝处理后切断。颅骨边缘用骨蜡止血。
&&& (4)颅骨骨缘用聚乙烯薄膜包裹，以防止额缝再次闭合，方法同冠状缝再造术。 &&& (5)彻底止血后，皮下置橡皮片引流，按层缝合头皮。 &&& 4.人字缝再造术 &&& (1)于顶后(矢状缝后端)向两侧弧形切开头皮，皮瓣向枕部翻开(图4.13.1-11)。
&&& (2)沿人字缝切除颅骨骨膜，约宽4cm。在中线旁1cm钻孔，注意勿损伤矢状窦。然后沟状切除颅骨，跨过矢状窦，向两侧达鳞状缝。骨沟约宽2cm。要及时处理乳突附近的导静脉出血，骨缘用骨蜡止血(图4.13.1-12)。
&&& (3)骨沟边缘包裹聚乙烯薄膜，方法同冠状缝再造术。 &&& (4)彻底止血，皮瓣下置橡皮片引流，按层缝合头皮。 &&& 5.全颅缝再造术 &&& (1)婴儿期手术分两期进行。顶部冠状切口；第一期将头皮翻向前，广泛切除冠状缝及矢状缝区颅骨骨膜(图4.13.1-13)。
&&& (2)沿冠状缝切开颅骨，约宽1.5cm，两侧越过鳞状缝，必要时再辅以颞肌下减压术。然后在矢状缝两侧旁开1.5cm处，左右各切除1.5cm宽的骨沟。此两条骨沟向前越过冠状缝处骨沟(图4.13.1-14)。
&& &(3)骨缘以聚乙烯薄膜包裹，皮下置橡皮片引流，缝合头皮。 &&& (4)1～2周后，病儿完全恢复，做第二期手术，原切口切开后，头皮翻向后，广泛切除顶部及人字缝区骨膜。 &&& (5)于矢状缝两旁紧接第一期手术做成的骨沟，向后咬除颅骨，跨过人字缝，再沿人字缝沟状切除颅骨，宽1.5cm，达颞后部(图4.13.1-15)。
&&& (6)彻底止血，皮下置引流片，缝合头皮。 &&& 儿童期手术，因头颅比较大，须分别在顶前、顶后做两个冠状切口，两切口间距离应够宽，以免头皮发生坏死。颅骨切除方法同上。 &&& 6.颅骨广泛切开法 &&& 为达到颅骨分离减压、颅腔扩大的目的，对全者，可行颅骨广泛切开术。手术在左右两侧分两期进行，间隔时间为3～4周，一般先做右侧。 &&& (1)做半颅大切口，始于一侧额颞部发际，沿额骨粗隆中部转向中线，经矢状缝至人字缝尖，再由此呈弓形向下，平行于人字缝，止于距耳郭2cm处，形成一个大的头皮瓣，并越过颞肌上缘，翻向颞侧(图4.13.1-16)。
&&& (2)沿切口环形切除颅骨骨膜，宽3cm，再于额顶和顶枕部各切除一块骨膜，约2cm×2cm。也可将额顶枕部骨膜广泛切除(图4.13.1-17)。
&&& (3)沿头皮切口线内1cm处钻孔，孔间距离为3～4cm。矢状窦旁钻孔应离中线约2cm，颞部钻孔位于颞肌上缘(图4.13.1-18)。
&&& (4)如由于颅内压较高，钻孔处可见脑膜呈泡状膨出，因此，要输入降低颅内压，待出现脑搏动后再行颅骨切除。在骨孔间咬开颅骨，骨沟宽1.5cm，形成一椭圆形的额、顶、枕骨瓣，再在基底部中央处做一“T”形骨沟，其前后各保留一宽0.5～1.0cm的骨桥。此外，还可在颅骨中央向中线垂直咬开一骨沟，达对侧中线旁，使颅腔充分扩展(图4.13.1-19)。
&&& (5)彻底止血后，皮下置引流片，缝合头皮。 &&& 7.二期手术(对侧)方法同上(图4.13.1-20)。
术中注意要点 】
&&& 1.保持呼吸道通畅& 的婴幼儿，往往有、颅底下陷、副鼻窦发育不良，个别还有后鼻道、咽腔狭窄，容易出现呼吸不畅。在俯卧位时，更容易发生呼吸道阻塞，故手术自始至终都要注意保持呼吸道通畅。 &&& 2.减少出血与纠正失血& 由于手术切口比较长，皮瓣也较大，婴幼儿又对失血耐受性差，因此术中应尽量减少出血；同时要及时补血防止发生休克。如血管太细，输液速度不快，应先作静脉切开，保证输液、输血通畅。 &&& 3.婴儿颅骨骨膜和硬脑膜外层的成骨功能非常活跃，手术时要将骨缝两侧的骨膜广泛切除。也可用药物烧灼硬脑膜外层，预防或推迟颅缝骨化再生。若硬脑膜太薄，特别是有裂口时，不应用药物烧灼，以免损伤脑组织。此外，骨缘应牢靠地包以塑料薄膜，近年多用硅胶膜，限制骨再生，以提高手术效果，也有作者主张，骨缘不用薄膜包缝，同样达到目的。
术后处理 】
&&& 1.术后头颅体积很快增大，头皮张力可能紧张，所以术后包扎不能太紧，以预防头皮坏死。 &&& 2.术后因喉水肿、舌后坠等原因可引起呼吸道梗阻，严重者发生窒息而死亡，所以术后一定要严密监护，保持呼吸道通畅。如发生急性喉水肿，呼吸困难时，宜早做气管切开。 &&& 3.引流液如是血性，渗出虽非大量，但在婴儿仍有可能引起休克，故应及时补充血液。
&&& 1.静脉窦损伤& 的手术治疗，多跨过上矢状窦，在钻孔或切除颅骨时，可能会损伤或撕破，特别在前囟部分离硬脑膜时，由于粘连比较紧，容易撕破矢状窦。所以，术中应仔细分离，避免损伤。一旦出现，要扩大骨缺损区，用筋膜覆盖止血或修补裂口。 &&& 2.硬脑膜外血肿& 常因骨缘渗血或导静脉出血，由于出血速度慢，血肿逐渐形成，故临床症状多不明显。若病儿术后精神不振或烦躁不安，或有神经损害体征时，应毫不犹豫地做CT检查。早期清除血肿后可以完全康复。 &&& 3.头皮血肿& 多因术中止血不彻底或术后引流不畅所致，帽状腱膜下血肿更易发生。为此，术中止血要完善，术后引流要通畅。若出现血肿，可以穿刺吸出，2～3次后多能治愈。 &&& 4.头皮感染& 开始是局部红肿，重者皮下积脓。一旦发现应加强抗感染治疗，辅以局部理疗，有脓肿时要及时切开引流。
【 操作 】&&湖南三岁女孩成功接受“全脑缩小整形”手术&颅内引出7．5升液体
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涵涵在“全脑缩小塑形”手术术中
涵涵“全脑缩小塑形”手术术后
人民网长沙7月15日电 （记者 林洛\ 通讯员 杨文） 今天记者从湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）获悉，株洲三岁小女孩涵涵14日成功接受了“全脑缩小整形”手术，经过17个多小时的手术，该院神经外科将她整个膨大的头盖骨取下，并用3D塑形钛网（人工颅骨）替代，同时进行头皮缺损修复、脑组织复位、脑积水引流等手术。
据了解，涵涵因先天性重度脑积水，在颅内压力的作用下，头颅被不断撑大，颅骨变薄变脆，头部重量占全身重量的一半以上，头颅体积是正常人的4倍，颅内85%是脑积水，被人称为“大头娃娃”。
她瘦小的身体无法支撑起一颗巨大的头颅，从2014年9月开始涵涵长期卧床，后脑勺部位长期受压、溃烂生蛆，严重感染；因为视觉神经受到挤压，从2014年10月开始涵涵已经失明，体质越来越差，生命危在旦夕。
日，涵涵从株洲被送往湖南第二人民医院接受救治。经过该院神经外科近2个月的精心治疗，严格抗感染、仔细清创换药、反复引流积水、加强营养支持等，涵涵身体状况明显好转，体重增加4公斤，脑积水减少，脑内压力减轻，头围缩小4厘米，溃烂部位感染得到控制。
但是，涵涵因后脑勺溃烂部位范围太大，而且长期受压、血运不佳、无法愈合；如果受压溃烂部位颅骨越来越薄，随时可能破溃，而颅骨一旦破溃则脑脊液、脑组织将喷涌而出，涵涵将无法救治。
对此，经过医院专家反复讨论研究认为：只有开展手术才有可能挽救涵涵的生命。该院神经外科征得家属同意后，经过多次评估、推敲、演练、改进，决定实施开创性的 “全脑缩小整形” 手术，由表及里为患者进行头皮缺损修复、全颅骨3D重建、脑组织复位、脑积液引水。
7月14日上午，该院匡卫平主任领衔的手术组为涵涵开展手术：首先，从颅骨表面仔细将头皮、骨膜完整剥离下来，盐水垫包裹保护；其次，精心剥离全部颅骨，将薄如蝉翼的脑膜与颅骨小心翼翼地进行完全剥离；接下来脑室穿刺放引流管，缓慢放出脑脊水，让受压变薄的脑组织慢慢回缩复位，使膨胀的脑内结构逐渐缩小到接近正常大小。
并把术前做好的正常成人大小的3D塑形钛网（人工颅骨）严丝合缝地与颅骨平稳、密封、结实地镶嵌在一起；最后，头皮覆盖，把修复清理好的整张头皮覆盖在3D塑形钛网（人工颅骨）上。
从7月14日早上9点到7月15日凌晨2点多，经过医护人员1７个多小时不间断的努力，手术取得圆满成功，术后涵涵即睁开眼睛并恢复了自主呼吸，送往ICU进行术后观察及恢复性治疗。
匡卫平主任介绍，整个手术过程平稳顺利，术中涵涵颅内被引流出约7．5升液体，装上塑形钛网后，后涵涵的颅骨也恢复了正常大小。
(责编：方勋、罗帅)
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