宫外孕输卵管切除术误诊宫内孕先清宫后切除输卵管医院该承担责任吗

官方微信宝宝3岁菏泽市一直在逛妈妈圈,看到好多姐妹都有提到宫外孕,大家经历了这样的痛苦,有些已经好孕,有的可能还在挣扎,所以借此地再次与大家一起交流:
& && &2009年10月,遭遇宫外孕,后腹腔镜手术切除了左侧输卵管,现在把自己的经历跟大家分享:
& && & 9月初排卵,当时抱着试试看的心态试孕,谁知就有了。但是排卵后第15天,HCG才42.6.医生说数值低,但是因为我是头胎,过去也没有流产过,她就认为我不太可能是宫外孕。怀孕后我看过好 几个医生,都认为头胎是不太会宫外孕的。可事实就是,我就是宫外孕。
提示一:头胎不太会宫外孕的说法是错误的。六月份的时候,和我一个办公室的同事就是宫外孕,她就是头胎也没流产过。我确认宫外孕住院当天,紧接着又来了三个宫外孕,也都是头胎。
& && &&&正因为医生认为我不太会宫外孕,所以给开了保胎药,打黄体酮保胎。中途有过两次见红,都是一点点血,肚子也不疼,血也是出了一点点以后自然止住了。所以医生更加认为可能是胎不好, 要求我保胎。
提示二:在不确定是否在宫内的情况下,不要盲目保胎。我想我当时如果没有打保胎针,也许这个胎早就在输卵管得不到营养的情况下,自然流掉了。可我却打了每天40的黄体酮,后来还打过3针2000单 位的HCG,让这个胎活了下来,越来越大,并且造成了我输卵管撑出小破口。所以姐妹们,不要盲目保胎,如果真在宫外,就是后悔莫及。
& && & 因为一直上妈妈网,所以怀孕以后就关注着HCG的翻倍情况,一开始翻倍不好,打针以后翻倍都变的正常了,孕酮也曾高达38.5后来因为黄体酮打的屁股疼,医生问我是否肚子疼,我说没有,于 是大胆的给我用了HCG保胎。我确认宫外住院的回复 18:43:50来自
宝宝2岁温州市宝贝计划678 发表于
一直在逛妈妈圈,看到好多姐妹都有提到宫外孕,大家经历了这样的痛苦,有些已经好孕,有的可能还在挣扎,所 ...还有呢? 18:49:58来自
|宝宝3岁菏泽市提示三:HCG早期翻倍不好,确实高度怀疑宫外,网上有个说法,说宫外孕的话HCG不太会超过620,孕酮不会超过20,会有严重的肚子疼,其实这是绝对错误的。但是如果肚子一侧有跳痛,肛门坠胀,那 么一定要注意了,极可能是宫外。我和我同事都有这个感觉。
& && &&&因为数值太高,所以不能使用保守治疗的方式,用了腹腔镜手段,当时婆婆极力要求医生保留我左侧输卵管,但是医生认为切除更好,留下了管子也没有用了。但是我手术时发现已经有小破口 了,管子胀的已经有4厘米粗了,伞端和肠子有轻微的粘连,医生仍然切除了我左侧管子,同时看我右边管子没有与周围肠子粘连,认为我右侧管子应该是好的。建议我三个月后可以试孕。
提示四:不是说保住了管子就是好的。当时六月份的时候我同事也切除了一侧管子,当时我们都未她可惜,觉得怎么这样呢。这次我也切除了左侧,尽管婆婆极力争取要保留,其实我自己知道,保留也 是没有意义的。因为我曾经咨询过我的一个朋友,她就是在苏州市立医院生殖中心的,她跟她的主任做试管的。她就告诉我,输卵管好坏不是光看通不通,输卵管本身是会蠕动的,受精卵就是靠输卵管 的蠕动进入子宫的。她临床上发现有的人的管子没有弹性,不蠕动。或者有的人管子通是通的,但是因为里面有炎症,所以官腔里面是毛躁的,还有是宫外保守治疗,死掉的胚呆过的地方,会留有痕迹 ,使得那处象有坑了一样。以上这些情况,都会大大增加宫外孕的几率。当时我手术前也打电话给她,她反复说这跟管子留步留都没意义了,以后也不要去用它了,关键以后要保证剩下那根是好的才是 关键。 18:51:08来自
|宝宝3岁菏泽市CQQ623 发表于
还有呢?来了,手机发比较慢~ 18:51:32来自
|宝宝3岁菏泽市同事们都觉得这样小概率的事情会发生在一个办公室的两个人身上,都觉得不可思议。其实我现在回想来,我和这个同事都有宫颈糜烂中度,而且炎症上行造成了我们的炎症。她手术时,剩下那 侧管子跟周围的肠子也是粘连的,所以后来她被诊断为盆腔炎,但是之前她从来不知道。我是在怀孕后有次无聊翻以前的病例,发现我去年年初一次妇科检查的时候,医生在病历上写了左附件增粗,但 当时医生没有跟我说,只是开了治疗宫颈的药,我当时也没有任何妇科知识,所以对左附件增粗没有任何的关注。现在想来,如果我当时早点知道,治疗,就不会出现在这个问题了。 18:52:08来自
|宝宝2岁温州市宝贝计划678 发表于
提示三:HCG早期翻倍不好,确实高度怀疑宫外,网上有个说法,说宫外孕的话HCG不太会超过620,孕酮不会超过2 ...没了?那现在你怀了吗? 18:54:48来自
|宝宝2岁杭州市请问,跳痛是怎样的感觉。我左侧腹部总是一个点或一块地方突然痛。有点像小抽筋又不是 19:12:14来自
|宝宝3岁菏泽市提示五:要经常性的进行妇科检查,有炎症及时治疗,防止炎症上行。做过造影发现管子通而不畅的,也要积极治疗,因为这种情况是最容易造成宫外孕的。
& && &&&其实我宫外已经是波折了,第一次腹痛我就警觉是宫外,但是急诊B超宫内外都没有,当时HCG是5650,停经56天,后来过了四天再做阴超才看清楚左边有包块,当时HCG是10500.
& && & 据说40天BC就可以看到宫内是否有胎囊,如果宫内没有,最好做个阴超,还是比较清楚的。另外持续验血测HCG看翻倍情况,或者用ZZY持续监测到能否隔天加深明显,这也是早期看是否宫外的方 法,宫外孕早期HCG翻倍比较差的。早点排除宫外,如果真是宫外,那么越早治疗伤害越小。我是在壶腹部,就是最宽的地方,如果是在狭部的话,HCG不超过2000,管子就会爆的。所以早期HCG翻倍不好 的姐妹,尽早做BC。
& && &&&以上是我宫外孕后的一些小提示,祝愿姐妹们都能早日好孕。有过宫外经历的姐妹也可以加入讨论,谈谈你们目前是怎么治疗的。 20:13:17来自
|宝宝3岁菏泽市CQQ623 发表于
没了?那现在你怀了吗?宝宝差不多周岁了,现在做全职妈妈,看帖子看久了就忍不住发了这个帖 20:15:57来自
|宝宝3岁菏泽市晓朴 发表于
请问,跳痛是怎样的感觉。我左侧腹部总是一个点或一块地方突然痛。有点像小抽筋又不是 ...跳痛差不多就是那种感觉,一抽一抽的 20:16:42来自
|宝宝2岁泸州市和宝妈一样情况,也是切了左边,事隔现在已经一年半了,以前也是个妇科盲,现在每个月都做妇检,现在试孕第三个月了,已失败2个月了,对了、问下宝妈,之后你都怎么调理身体的呢,我从手术过后都吃好多中药,各种补,各种检查,着了一次,也好怕再着哦, 21:43:15来自
|备孕中湛江市宝贝计划678 发表于
一直在逛妈妈圈,看到好多姐妹都有提到宫外孕,大家经历了这样的痛苦,有些已经好孕,有的可能还在挣扎,所 ...我的第一次胎也是,但是医生没有给我打针,就是给我开了保胎药 21:53:40来自
|宝宝3岁菏泽市Vivi赵瑾汐 发表于
和宝妈一样情况,也是切了左边,事隔现在已经一年半了,以前也是个妇科盲,现在每个月都做妇检,现在试孕第 ...过后也是中药慢慢调理,最主要后面是心态好了很多,觉得我已经受了这么多苦,该来的就会来。你别太着急,既然现在一直检查,没事就能怀孕,加油 21:56:54来自
|备孕中沈阳市我刚刚宫外孕流产,也是第一胎,以前也没流产过,只是做过子宫内膜息肉手术,没手术没用药就流了,半年后备孕,好担心下次还是宫外孕。 10:24:07来自
|宝宝3岁厦门市我去年也是宫外孕~住院住了一个多月!吃中药吃了三个月~三月份造影输卵管是通的~可是排空缓慢~不知道为什么~就通而不畅了~后面医生让我月经来的时候去打针~三个月后再做输卵管通夜~我没去~想现在先备孕几个月看看~如果不行再说~我也是经历痛苦啊!但愿保佑我宫内好孕吧 12:52:39来自
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宫外孕切除输卵管后能否正常怀孕,或者符合做试管婴儿吗?...
状态:就诊前
希望提供的帮助:
结婚两年未生育,2015年宫外孕切除右输卵管,左侧过长堵塞程腊肠状,能否做试管婴儿
所就诊医院科室:
大丰人民医院 妇科
状态:就诊前
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&副主任医师
您好的 你的情况需要带手术记录和输卵管检查记录来门诊就诊 再确定治疗方案祝好
状态:就诊前
手术后还没有检查过输卵管,是否需要先通水?这种情况能否直接做试管。
&副主任医师
不需要通水 可以直接做试管 但是如果另一侧输卵管有积液 配好胚胎后需要胚胎冷冻 然后 再做输卵管手术后移植!
状态:就诊前
医生您好,请问下输卵管造影随时可以做吗?星期六可以吗?我的经期时间不太准时,是否随时可以坐做造影?造影检查后多久可以进入试管婴儿周期?
&副主任医师
输卵管造影每次月经干净三到七天做 我们每周一和周四下午固定时间做,如需做试管 造影后月经来潮就可以准备 大概要40几天时间
状态:就诊前
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状态:就诊前
张医生,您好,又来麻烦您了,昨天去盐城做了输卵管碘水造影,左侧是切除的,右侧的结果如下,轻度积水,通而不畅该如何治疗?能否通过药物治疗?如果做试管婴儿的话,是先取卵后做输卵管手术,还是先手术后取卵?
&副主任医师
片子不是很清楚 轻微的积水可以消炎后正常试孕 观察3-6个月 不孕 可以考虑先做试管 如果没有明显的积水 不一定要手术 祝好
状态:就诊前
医生您好!前几天刚做了碘水造影,家里还有两盒苦参凝胶,现在是否可以使用?能否用后有促进恢复的效果?因造影之前有检查出轻微的宫颈炎,所以使用的此药。
疾病名称:原发不孕&&粘膜下子宫肌瘤&&左附件囊肿&&轻度贫血&&外阴硬化性苔藓&&子宫内膜息肉&&鞍状子宫&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:2011年6月做了宫腔镜宫颈肌瘤摘除术+子宫内膜息肉切除术+腹腔镜左卵巢囊肿剥除术、双侧卵管系膜囊肿剥除术。日做了无痛诊刮,说内膜很厚,刮不动,11月14号到25号来了月经,量多,肚...
疾病名称:不孕雌孕激素低促卵泡生成素低&&
希望得到的帮助:谭大夫,我想一月份初去您那看病,请问如何提前预约?需要提前做什么准备?
病情描述:谭大夫,我想一月份初去您那看病,请问如何提前预约?需要提前做什么准备?三年不孕,两个月排卵监测不到优势卵泡,卵泡小就排掉,排卵试纸加深但不见强阳,老公精子畸形率高。
曾经治疗情况和效...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
张晓梅大夫的信息
不孕不育的诊治、妇科内分泌疾病及各种辅助生殖助孕技术
张晓梅,女,副主任医师,副教授,医学博士,江苏省苏北人民医院生殖医学中心主任,硕士研究生导师,2005年...
生殖中心可通话专家
西安交通大学第一附属医院
生殖医学科
副主任医师
兰州大学第一医院
生殖医学专科医院
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖医学科
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
不孕不育中心
副主任医师
副主任医师
济宁医学院附属医院
生殖医学科
好大夫在线电话咨询服务
不孕不育知识介绍
妇科好评科室
妇科分类问答宫外孕后还能怀孕吗
女性一次宫外孕后,通常还能再怀孕。宫外孕结束得越早,对的损伤越小,再次怀孕坚持到足月的可能性也就越大。宫外孕如果是,还可以正常怀孕。如果患侧输卵管经过手术治疗切除后,另一侧输卵管正常无损,仍有怀孕生育的机会;但如果两条输卵管都有病变损害,就失去自然生育的能力。正常情况下,宫外孕手术至少半年之后才能再怀孕,让身体逐渐恢复,同时要先做等相关检查,确诊输卵管是否通畅,并检查是否患有、腹膜炎等,确定是否具备正常怀孕的条件后,才可考虑怀孕。如果输卵管不通,要先做通液;如果有盆腔炎等炎症,要先消炎。如果在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕,将因为另一侧输卵管有炎症、通而不畅,可能再次发生宫外孕。因此,宫外孕后一旦再次怀孕,就应该尽早到医院检查,这样医生可以给你安排早期的B超检查,排除再次宫外孕,同时,密切观察你的情况。
1、一旦确诊则需终止妊娠异位妊娠可以引起急性大出血,如不及时治疗会导致病人失血性休克,甚至死亡。发生异位妊娠时,由于自身的组织结构特点,限制孕卵的生长发育,使之不能生长至足月。因此,异位妊娠一旦确诊,患者需采取措施终止妊娠。2、手术是否影响女性生育能力在进行宫外孕手术前,医生会对患者的具体情况进行评估,对有生育要求者,会尽可能保留输卵管,并在手术过程中避免让生殖系统受到太大损伤。宫外孕患者治愈后一般不影响生育功能(两侧输卵管或子宫被切除者例外),如已患过宫外孕而切除一例输卵管,再次妊娠后的早孕期就应进行检查,以排除再次宫外孕,便于及时处理以保留输卵管。3、异位妊娠对再次妊娠的影响在进行宫外孕手术后,女性在半年之内要做好工作,让身体逐渐恢复,同时要经过全面的检查,确定是否具备正常怀孕的条件后,才可考虑怀孕。曾患异位妊娠的女性,在生殖系统没有受到破坏的情况下,是可以再次妊娠的,但再次妊娠时患异位妊娠的几率会增加,因此有异位妊娠史的女性再次怀孕后应定期到医院检查,密切观察胚胎情况,以免出现意外。
为了保证母体的健康,不要在做了术后马上妊娠。宫外孕后至少半年之后才能怀孕,因为宫外孕手术过程中子宫受到损伤,此时妊娠是很危险的,在这半年之内要,让身体逐渐恢复,同时要经过检查,确定是否具备正常怀孕的条件。为此必须采取安全的避孕措施。为了宝宝和你的身体健康着想,至少要等到半年后,但具体的需要根据你身体的恢复情况而定。
为了以防再次发生,因此建议女性朋友必须于试孕之前做一个经X线的子宫检查来确诊你的的具体通畅情况,然后根据检查结果的不同采取不同的治疗方案。目前确诊输卵管是否通畅及通畅程度最准确的方法是做造影检查。经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。
一次后,你可能会担心自己会再次发生宫外孕。事实上,你再次发生宫外孕的可能性的大小,取决于造成第一次和你采取的手段。总的来说,你再次发生宫外孕的可能性大约是10%~15%,所以,你下一次正常怀孕的机会还是很大的,大约是85%~90%。不过,如果你第一次发生宫外孕是因为感染、结扎后的输卵管损伤,或者是暴露于己烯雌酚(简称DES,一种)造成的,那么另一侧的输卵管很可能也会受损,这样你自然受孕的机会就会减少,从而增加你再次得宫外孕的机会。
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你好。如果宫外孕手术后对输卵管或卵巢的损伤不大,还是可以再次怀孕的。如果有过宫外孕手术,那就至少要术后半年,康复良好才考虑再次怀孕。再次准备怀孕之前,应该到医院做检查,包括输卵管、孕酮分泌、以及是否有妇科炎症或妇科疾病等。
大多数还是可以的。能不能怀上,决定因素有很多,比如配偶和自己身体的状况等。如宫外孕手术切除了一侧输卵管后,还有另一侧输卵管,另一侧没有问题的话是可以怀孕的,如果两侧输卵管都切除,只能尝试做试管婴儿助孕。
宫外孕的女性在宫外孕治疗后还是可以怀孕的,如宫外孕手术切除了一侧输卵管后,还有另一侧输卵管,另一侧没有问题的话是可以怀孕的,如果两侧输卵管都切除,只能尝试做试管婴儿助孕。但是是否怀上还和配偶和自己的身体状况有关。
女性在宫外孕后大多数还是有怀孕的机会的。而这和自己的身体有关,如果宫外孕手术切除了一侧输卵管后,还有另一侧输卵管,另一侧没有问题的话是可以怀孕的,如果两侧输卵管都切除,只能尝试做试管婴儿助孕。但同时也和另一半的身体状况有关。
你好,根据你描述的情况,一般认为在50天的话是可以检测的到孕囊和和胎心的,如果没有检测得到而且又确定是怀孕的话考虑是由于宫外孕的可能性比较大的,建议去附近正规的医院进行相关的检查,明确病因后配合医生进行积极的对症治疗为宜
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宫外孕误诊切除输卵管医疗事故案例 甲医院给患者做了一个彩超检测,检查报告显示为“宫内早孕”。没过多久,患者被另一家医院诊断为“宫外孕”。由于情况紧急,患者被迫切除输卵管。患者以误诊为由将甲医院告上法庭。 事由:“宫外孕”被检为“宫内孕” 2007年6月下旬
  宫外孕切除输卵管  甲医院给患者做了一个彩超检测,检查报告显示为“宫内早孕”。没过多久,患者被另一家医院诊断为“宫外孕”。由于情况紧急,患者被迫切除输卵管。患者以误诊为由将甲医院告上法庭。  事由:“宫外孕”被检为“宫内孕”  2007年6月下旬,小芳(化名)用早孕试纸测得自己怀孕了,但因时常有出血症状,小芳因此怀疑自己是宫外孕,决定作一个彩超检测。7月4日,小芳到长乐的甲医院接受了彩超检测。该院彩超检测检查报告称“宫内可见一妊娠囊回声,长约13mm”,超声提示为“宫内早孕”。见是宫内孕,小芳便安心照常工作生活。  7月21日下午,小芳突发下腹部疼痛,被送入乙医院急诊,医院先后发出3份病危通告书,并于当日在全麻下进行了“腹腔镜左输卵管切除术”。7月26日出院时,乙医院给出“左输卵管壶腹部妊娠(宫外孕)破裂”的出院诊断。  患者:医院存在误诊行为  小芳认为,被告甲医院如果诊断正确,就可得以保全输卵管,正是甲医院的误诊造成其身心遭受创伤。8月中旬,小芳到甲医院,希望能协商解决,但双方难以达成一致。于是,小芳甲医院,要求赔偿有关治疗费用19419元,并主张精神损失费50000元。  医院:检查报告并非诊断  甲医院认为,诊断必须经过资料收集、评价、分析推理3个阶段后才能作出,超声检查仅仅是其中资料收集阶段,以供妇产科医生分析参考之用。而且,该院在每份检查报告单左下角均标识“以下报告仅供临床参考”。原告在超声波检查完后并未到门诊妇产科专科医生处继续就诊,而是凭借自己的主观臆断,认为并无大碍便回家照常工作生活。甲医院的妇产科医生并没有提供任何诊断和处理意见,因此根本不存在“误诊”。  小芳认为甲医院是在推卸责任,她认为超声波检查报告中明确写明的结论就是诊断结论,而检查报告单左下角标识的“以下报告仅供临床参考”字样是医院单方的免责声明,不具有法律效力。  法官:患者医院应各尽其责  长乐市人民法院经过多方努力,终于促成双方达成和解协议,原告撤回起诉。主审该案的法官提醒广大患者,到医院看病就医时,除了进行各项技术检测外,最好还应接受临床诊断以确定病情,并妥善保留;而医院方面则应当加强解释工作,以更加显著的方式告知患者技术检测结果不等同于最后的病情确定,减少此类纠纷的发生。
家长进行安全教育
男孩不属于违法的
看是否自愿
A你好,如属于对方原因,可以主张伤害赔偿。
A对于怀孕跟你有关,有权要点医疗费等合理费用。
A1.要求赔偿金无法律依据。2.道德层面至少应给与必要补偿。
A具体要问管理报销事宜的部门,但基本上是她(你朋友)没参与则不享受
A双方自愿的,不存在伤害罪问题。
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09-01-06 &
您好:只要您是在正规医院做的,一般手术不会感染的,但术后要禁止同房,禁止盆浴一个月,否则有感染危险,一但感染可导致输卵管粘连而引发不孕,所以是否影响生育关键是术后问题,如果一切都很好的话,也建议半年后最好是一年再怀孕,这样子宫恢复的好,有利于胚胎的发育,在准备怀孕前还要做好避孕,以免再受痛苦!现在还要注意休息,不要吃生冷、刺激性食物,很快就能恢复的,一个月后再到医院复查即可!
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这个影响不好说,影响是多多少少有点吧不过楼主也不要太担心了,会没事的
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妇女在不准备怀孕的阶段,如果不采用避孕措施或避孕失败多可能造成意外妊娠。人工流产是解决意外妊娠的一种消极措施。由于人工流产不符合人的生理特点,所以总是会给妇女的健康带来-些影响。有的可导致终身的遗憾,有的并发症甚至可能致命
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人流对身体都是有害处的
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可能会引起不孕 
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凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。占90%以上。 病因慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。 哪些情况可能发生宫外孕 宫外孕是由受损的输卵管引起的。受精卵由于不能在一条受损的输卵管中通过,因此受精卵就在黏附在输卵管中并且生长。可能会引起输卵管受损和宫外孕包括: 抽烟。抽烟的数量越多,患宫外孕的风险越高。 盆腔炎症。这通常是由于淋病和衣原体引起感染的结果。 子宫内膜异位症。这可能会引起输卵管内的有受损的组织块。 在出生之前受到一些化学物质的辐射。 还有一些治疗同样会增加宫外孕的风险,包括: 输卵管或盆腔内的手术。 不育治疗手术,如试管受孕等。宫外孕可能导致的危险  输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,可引起休克。   约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠,由于管腔周围有子宫肌肉包绕,胎儿发育到3~4个月时才破裂。该处为子宫·血管与卵巢血管汇集部位,血管丰富,一旦破裂,在极短时间内发生大量腹腔内出血,不迅速抢救会有生命危险。如何防止宫外孕   如果你已做好了心理准备,打算承担一个女人最神圣的职责,那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。
1.怀孕以及正确避孕:选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
  2.及时治疗生殖系统疾病:炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
3.尝试“体外受孕:如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险,但科学也为女人提供了更多帮助,比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。 病理变化及结局输卵管管壁薄,又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织,孕卵着床后,绒毛侵蚀管壁肌层,破坏肌层微血管而引起出血。妊娠到达一定阶段后,势将导致下列结果:
①输卵管妊娠流产。多发生于输卵管壶腹部妊娠。当胚囊向管腔膨出时,由于其包膜组织脆弱,常在妊娠6~12周破裂出血,孕卵经输卵管由伞端排入腹腔。若胚胎全部完整地剥离流入腹腔,便形成输卵管完全流产,出血量一般较少。若胚囊的剥离不完全,部分排出,部分绒毛仍然附着于管壁,则为输卵管不完全流产。此时滋养细胞可在相当时间内仍保持活力,并继续侵蚀输卵管组织,引起反复出血。大量血液流入腹腔时,可引起休克。输卵管流产后的胚胎组织最后被吸收。
②输卵管妊娠破裂。孕卵在输卵管着床后,绒毛侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出,大量血液流入腹腔,严重时可引起休克,输卵管峡部妊娠多在妊娠 6周前后发生破裂。输卵管壶腹部妊娠破裂常发生在妊娠 8~12周。在输卵管间质部妊娠,由于此处管腔周围有子宫肌层包绕,当胎儿发育到3~4个月时才发生破裂。因此处血管丰富,一旦破裂,能发生大量内出血,可危及生命。不论输卵管妊娠流产或破裂,若发病后未能及时治疗,孕卵已死亡,内出血逐渐停止,形成血肿包块,经过一段时间后血肿机化变硬,与周围组织粘连,称为陈旧性宫外孕。
③继发性腹腔妊娠。输卵管妊娠流产或破裂后,胚胎或胎儿已从穿孔处或伞端排出,但仍与原来着床处保持血液供应联系,以后胎盘组织渐渐从破损部位向外生长,附着在子宫、输卵管、阔韧带或周围肠管以及盆腔腹膜等处,胚胎或胎儿继续生长发育,形成继发性腹腔妊娠。确诊后应剖腹取出胎儿。胎盘种植于肠管或盆腔器官,剥离时将引起大量出血,应根据情况慎重处理。若胎儿死亡,日久干尸化成为石胎。症状输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。 停经 除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。 腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。 阴道出血 胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。如有上述症状,则你就需要到医院检查,进行具体而详细的查体和一些辅助检查。具体如下:1、血HCG,尿HCG。2、“B”超3、后穹窿穿刺。4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。治疗随着现代诊断技术的不断提高,诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主,现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。第一类:应用抗癌药物。1、适应症:(1)无破裂型输卵管部妊娠,孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)无心、肝、肾及血液异常。(3)某些特殊情况,如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。2、禁忌症:(1)明显内出血症状。(2)“B”超提示有胎心搏动。(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)严重肝肾损害(MTX不行尿液碱性。3、主要用药:氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶。4、给药方法:静脉全身用药,通过腹腔镜于伞端给药,宫腔或盆腔注入药物。所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。第二类:应用中药。具体的适应症和禁忌症同上。第三类:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。还想说一些宫外孕的病因:1、慢性输卵管炎。2、输卵管发育或功能异常3、宫内节育器放置后4、输卵管术后5、盆腔子宫内膜异位症。6、孕卵的游走。以上是宫外孕的早期诊断和保守治疗的简要介绍,但所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救。宫外孕是最常见的妇科急腹症之一,常常被漏诊和误诊,这就增加了潜在的危险性。 宫外孕又称异位妊娠,也就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常的妊娠,应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵,然后游向子宫,在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因,受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”,便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的,在停经后1~2月内,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。 (一) 宫外孕的主要表现 1?停经 月经过期数天至数十天,常常是未查觉的时候发病。 2?腹痛 下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。 3?阴道出血 常是少量出血。 4?其他症状 可以有恶心、呕吐、尿频。 5?检查 妊娠试验阳性,B超扫描或腹腔镜可协助诊断。 宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕,及时救治。 (二) 应急措施 (1) 怀疑宫外孕,应立即送医院救治。避免活动,平躺。通常要施行急诊剖腹手术。 (2) 距医院较远,可依据条件给予补充血容量再运送,或酌情应用止血药物。 (三) 预防措施 预防较难,但下面一些情况容易发生宫外孕,应高度警惕。 (1) 有附件炎、盆腔炎病史的妇女; (2) 有输卵管手术史的妇女; (3) 不孕症; (4) 有“宫外孕”史的妇女; (5) 上着宫内避孕器的妇女。 正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管,少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内,偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长,则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产;孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔内出血,但后者更严重,常由于大量的内出血而导致休克,甚至于危及生命。 宫外孕有哪些表现呢?生育年龄的妇女,月经过期,有时伴有厌食、恶心等早孕反应,提示已怀孕但突然出现下腹痛,持续或反复发作,可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重时患者面色苍白,出冷汗,四肢发冷,甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血,一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经)。因此,宫外孕典型症状可归纳为三大症状,即:停经、腹痛、阴道出血。 宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时,应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而发生严重后果。 引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连,如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。 既然宫外孕是一种相当危险的疾病,那么就要对其保持高度警惕性,在日常生活中做好防治宫外孕的保健,以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。 1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎,所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生,预防感染现象,应及时彻底地治疗,以免后患。 2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后,应立即输血以补充失血,并进行开腹手术,切除病灶。 3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者,如内出血不多,一般情况好,可应用中西医结合的非手术治疗方案,非手术治疗也必须在医院进行,并严密观察血压、脉搏,做好手术准备,以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转,应立即进行手术治疗。 为什么会发生宫外孕? 其它补充当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时,称为异位妊娠,俗称宫外孕。但严格地讲,二者是有区别的,宫外孕指的是受精卵在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠,约占异位妊娠的90%;其他部位的宫外孕还可见:腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、卵巢妊娠等。那么,导致宫外孕发生的原因到底是什么呢? 输卵管妊娠 (1)输卵管炎症:约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连,管腔狭窄,纤毛受损,或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲,不能正常蠕动,这些都能妨碍受精卵的正常运行,使受精卵不能如期到达宫腔,而着床于输卵管。 (2)输卵管发育异常或行输卵管手术后:输卵管过长、粘膜纤毛缺如,或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等,都有可能引起输卵管妊娠。 (3)孕卵游走:一侧卵巢排卵,受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管,称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大,当不能通过输卵管,即在输卵管着床时,就发生了输卵管妊娠。 (4)患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。 腹腔妊娠 如果孕卵在腹腔内着床发育,即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后,妊娠的胚胎落入腹腔,在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性,即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1∶15000次分娩。 阔韧带内妊娠、卵巢妊娠。 这都是非常罕见的宫外孕。
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