原标题：孩子肋缘外翻吓坏妈妈，缺不缺钙这些症状说了算！

张峰《孩子肋缘外翻是缺钙吗？》

大家好，我是来自首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心的张峰大夫。今天我要跟大家分享的话题，是关于孩子肋缘外翻的问题。

我们平时在门诊过程中，经常会碰到很多家长抱着孩子过来咨询这个问题。

那什么是肋缘外翻呢？你的孩子有没有这种情况呢？我们可以用一个简便的方法来判断：让孩子平躺，如果我们看到孩子肋骨的下缘会上翘，也就是说会高出一块，我们就把这个现象叫作“肋缘外翻”。

这时，家长们往往会很紧张，第一反应就是孩子缺钙了！

但是，肋缘外翻并不一定就是缺钙！

造成肋缘外翻的原因有以下几个

1.跟遗传因素是有关系的。一般我们在门诊看到这样的孩子，都会问一下爸爸妈妈，或者家族中有没有同样的情况。如果有的话，而且孩子只是单纯性的肋缘外翻，并不存在其他的问题，那就有可能是遗传因素造成的。

2.日常的护理不当造成的。比如说我们抱孩子的时候，经常只抱一侧，比如经常抱左侧，那孩子右侧的肋缘就会稍微翘一点。

3.孩子有可能是缺钙、缺维生素D造成的。缺钙是我们通俗的说法，专业名词叫作维生素D缺乏性佝偻病。维生素D是帮助钙吸收的。但是，维生素D缺乏性佝髅偻病不一定会有肋缘外翻的现象。那也就是说，肋缘外翻不一定就是缺钙，但是肋缘外翻是缺钙的表现症状之一。

• 后脑勺有一圈没有头发，我们叫它枕秃

• 经常会在夜间睡眠的时候夜醒，夜间经常哭闹、出汗多

随着病情的进展，孩子就会有一些骨骼的改变：

除了方颅、肋缘外翻外，还会出现脊柱串珠、鸡胸、漏斗胸；

更严重的还会有手脚镯症，也就是说在手腕和脚腕这个位置像戴了一个镯子一样；

如果再继续发展的话，可能会出现下肢畸形，比如说O型腿，或者X型腿。

那如果说这个孩子出现了这些症状的话，我们一定要到儿科医生或者儿保医生那，在医生的指导下来规律的补钙和补维生素D。

孩子每天对钙的需求量是多少？

那么，对于孩子来说，每天他对钙的生理需要量也是有一个标准的：

• 6月龄以内的孩子，每天对钙的需要量应该是300毫克

• 7~12个月的孩子，每天对钙的需要量应该是400毫克

• 1~4岁的孩子，每天对钙的需要量应该是600毫克

所以，如果说家长担心孩子缺钙的话，可以用一个最简单的方式来补充：按照孩子生理需要量的1/3，每天额外补充，这样既不会超量服用，也可以起到一定的预防作用。

到底该怎么给孩子补钙？

其实，现在在我们整个儿童保健这个专业的系统里，我们孩子刚一出生，我们就会给他预防性的头钙，用钙剂或者是维生素D制剂。

• 一般维生素D制剂应该是足月的孩子出生后15天就应该开始补充，每天补充的量应该至少是400国际单位。

• 如果是早产儿的话，出生之后就需要补充维生素D制剂，要每天补充800国际单位，一直要持续到孩子两岁。

• 如果到了两岁，孩子没有缺钙或者缺D的症状的话，我们就可以停了，不再继续服用。

而钙剂补充，是需要根据每一个孩子具体的情况的：

纯母乳喂养的孩子一般不需要额外补充钙，只需要妈妈自己补就可以了，每天补充毫克。

混合喂养的孩子，我们也要根据他额外奶的量来决定补充的钙量。例如，一个纯人工喂养的孩子，如果每天的奶量能够达到700毫升以上的话，是暂时不再需要额外补充钙剂的。那如果说他出现了缺钙的症状，才需要在医生的指导下来服用钙剂和维生素D制剂。

首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任医师

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