低血糖怎么调理办

低血糖health
血糖正常值是多少呢?血糖的正常值,对于治疗疾病和观察疾病都有着指导意义。因为我们只有知道了具体的数值,才能根据具体值去判断疾病,才……
低血糖患者最好少量多餐,――天大约吃6~8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此,要交替食物种类,不要经常吃某种食物,因为过敏症常……
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低血糖怎么办
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  2.进行糖尿病教育:包括对患者家属的教育,识别低血糖,了解患者所用药物的药代动力学,自救方法等。
  3.充分认识引起低血糖的危险因素:①定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量;②运动前应增加额外的碳水化合物摄入;③酒精能直接导致低血糖,避免酗酒和空腹饮酒。
  4.调整降糖方案:合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。
  5.定期监测血糖,尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。
  根据低血糖典型表现(Whipple三联征)可确定。
  ①低血糖症状。
  ②发作时血糖低于2.8mmol/L。
  ③供糖后低血糖症状迅速缓解。少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者,应多次检测有无空腹或吸收后低血糖,必要时采用48~72小时饥饿试验。
  诊断低血糖有时可误诊为精神病、神经疾患(癫痫、短暂脑缺血发作)或脑血管意外等。
  1.低血糖病因的鉴别:磺脲类药物、胰岛素用量过多、胰岛素瘤等。
  2.交感神经兴奋表现的鉴别:甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等。
  3.精神-神经-行为异常的鉴别:精神病、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高血糖高渗状态等。
  结语:以上的全部内容就是小编今天给大家介绍的关于低血糖的一些治疗方法,低血糖也是不容忽视的一个问题,不是只有高血糖才要治疗的。建议朋友们在日上生活上要多注意饮食健康。
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来自:上海市 上海
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病情分析: 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖(可以先去测测空腹血糖)。常见病因主要是减肥禁食引起的低血糖,除此之外,应用胰岛素类药物,精神调节失常,胃肠手术之后,胰岛细胞病变,严重的肝病等等因素也可引起低血糖,剧烈运动也可引起低血糖。主要表现为饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖,精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。出现低血糖,建议查明病因,对因治疗,无器质性疾病者补充糖分水分即可,有器质性疾病的则要治疗相应的疾病。胃肠术后低血糖患者则要用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。
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病情分析:
是低血糖,心肌缺血缺氧的,脑供血不足的原因引起,
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病情分析:
您好,根据您的描述,考虑低血糖情况可能性大。建议您规律饮食,到医院化验血糖,以及胰岛素分泌情况,明确胰岛功能,有无胰岛细胞增生,胰岛素瘤,胰岛细胞癌,肝脏疾病,药物中毒等情况。
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病情分析:
您好,低血糖是有可能出现头晕,恶心,饥饿等表现的,但是有这些症状不一定是低血糖,建议到医院测下血糖。
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病情分析:
排除胰岛素分泌过多或者垂体性低血糖,如果可以排除,可以通过静脉补充葡萄糖,对手术影响不大,如果是脑部肿瘤本身诱发的低血糖,可以考虑在补充葡萄糖的同时手术的,祝健康幸福
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病情分析:
建议在低血糖发作时查血糖、胰岛素、c肽,并建议做胰腺灌注扫描C他,排除胰岛素瘤,另建议检查皮质醇、肾上腺、生长激素水平。低血糖发作时建议口服食物,症状会很快缓解,建议平时加强身体锻炼。
回答时间:
糖尿病神经病变
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病情分析:
低血糖的症状有目眩,看东西会感觉到模糊,特别是在饥饿的时候,这样的症状是很明显的。
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病情分析:
低血糖出现后,患者平时要多吃一些有营养,有蛋白质的食物,可以选择在早上的时候吃一个鸡蛋,喝一杯牛奶,或者是喝一杯豆浆,而且在中午的时候可以主食为主,然后经常吃一些鱼虾之类的食物,在晚上的时候可以多吃一些汤,比如说喝鸡汤或者是喝一些鱼汤。
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病情分析:
你是没有吃东西引起的低血糖所以你还是注意吃饭,观察十个小时,如果还没有出现低血糖一般就没事了生活调理:
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病情分析:
低血糖的人一般都会有一点贫血,所以经常都会感觉到头晕,而且少数的人会营养不良的现象,所以面色会比较苍白,每天早上起床都头晕,这是因为我们突然改变了体位,所以有可能会造成头部供血不足,然后就会造成体位低血压,并不是低血糖的反应。
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病情分析:
对这种现象有非常好作用的,就是红枣了,每天早上煮粥的时候可以在里面加一些红枣。另外不一定非要是干的红枣冬枣,对这种现象也是有很大作用的,可以吃一些蜂蜜或者是白糖。除了这些桂圆或者是枸杞也非常的不错,可以每天喝一点葡萄酒。低血糖是怎么回事_低血糖的原因_低血糖怎么办_太平洋亲子网健康库
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(别名:血糖过低)
低血糖症又称低血糖状态,是一组因多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的临床症候群。
低血糖概述
  1、胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
  2、由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。
  3、活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。
  4、进食量减少,没及时相应减少胰岛素。
  5、注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1~2倍)且用量较大,常常白天尿糖多而夜间低血糖。
  6、在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。
  7、情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
  8、出现酮症后,胰岛素量增加,而进食量减少。
  9、PZI用量过多。
  10、加剧低血糖的药物。&
  一、病 史
  1、糖尿病患者应用胰岛素和口服降血糖药治疗过程中出现低血糖反应,临床最常见,症状轻重与药物剂量或病情轻重有关,合并有植物神经损害者可无交感神经受刺激表现,常以低血糖脑病为主要表现。但有特殊病史可供鉴别。
  2、非糖尿病者中以功能性(餐后、反应性)低血糖最常见,低血糖症发作病史可较长,但症状轻、持续时间短,常在餐后2-4h发作,虽多次发作但无进行性加重,无昏迷病史。部分患者有胃肠手术史。如低血糖症病史较久,进行性加重,常在空腹期或运动后发作,以脑功能障碍为主,多为器质性低血糖症。胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见病因。
  应详细询问有无肝病史、内分泌疾病史、饮食情况及饮酒史、慢性消耗性病史(肿瘤、结核史、长期发热等)、胃肠疾病及手术史等。
  二、体格检查
  详细的体格检查是病因诊断的又一主要线索。体态较胖的中年女性应注意功能性低血糖症。如为向心脏肥胖伴多毛、痤疮、紫纹应考虑皮质醇增多症。如体态消瘦、皮肤色素减少、毛发脱落、性腺及乳房萎缩常提示垂体功能低下;如体态消瘦、色素加深、低血压等又提示阿狄森病的可能。黏液性水肿体征提示甲状腺功能减退的存在。肢端肥大症外貌提示垂体生长激素瘤的存在。阵发性或持续性高血压伴阵发性加剧应除外嗜铬细胞瘤的存在。皮肤、淋巴结、胸腹部检查对肝源性低血糖、胰腺内或外肿瘤等的诊断常提供重要依据。
  三、实验室检查
  1、血糖测定(血浆真糖)
  多次测定空腹或发作时血糖&2.7mmol/L(50mg/dl)。
  2、口服糖耐量试验(OGTT)
  胰岛素瘤多数为典型低扁平曲线,服糖后lh呈早期低血糖症者对本病诊断有助。但部分本病患者曲线属正常型或耐量减退型,这可 能与胰岛素瘤分泌胰岛素的自主程度、分泌胰岛素的量、瘤外正常胰岛 B细胞功能受抑制的程度有关。因此在OGIT同时应测定血浆胰岛素及C肽(称胰岛素释放试验).
  3、正常空腹静脉血浆胰岛素浓度在5一20 mU/L,很少超过30 mU/L。胰岛素瘤患者胰岛素分泌呈自主性,其浓度常高于正常,可达160 mU/L。高胰岛素血症也见于肥胖症、2型糖尿病早期(肥胖者)肢端肥大症、皮质醇增多症、妊娠后期等,故血糖及胰岛素须同时采血反复测定才有助鉴别。
  4、C肽测定
  正常人空腹血清C肽为(①0.4+0.2)nmol/L,24h尿C肽为(36+4)&g、胰岛素瘤者高于正常。
  5、刺激试验
  (1)口服75 g葡萄糖(或25g静脉注射)后作胰岛素释放试验(与OGTT同时做),各次取血后同时测血糖及胰岛素,胰岛素瘤患者血糖呈低扁平曲线而胰岛素曲线相对较高,且高峰&V50 mU/mU/L,分析结果时应除外早期2型糖尿病及肝病。
  (2)甲磺丁脲(D860)试验:口服 D860 2 g(同时服NaHCO3 2 g)前后,每30 min采血测血糖及胰岛素,如血浆胰岛素明显升高而同时血糖明显下降达下列标准时有助于胰岛素瘤诊断:①血糖下降&基础值的65%,或降至&1.7mmol/L (30mg/dl);②血糖降至&2.2 mmol/L(40 mg/dl),持续3h以上而不能自行恢复者,但如有神经缺糖症状出现时应立即终止此试验;③血浆胰岛素上升达60-130mU/ L,或高峰值&120mmol/L。也可用静脉注射 D860/g(5%20 ml)2min内推注完毕,于注射前及注射后5、20、30、60、90、120及 180 min取血测血糖及胰岛素,胰岛素瘤者胰岛素高峰见于5-10 min(比口服法早20一30 min),峰值&120一150 mU/L,余指标同口服法。本试验对有肝病者、营养不良者及对D860过敏者不用。
  (3)胰高糖素试验:胰高糖素1mg静脉注射,5-10 min血浆胰岛素&150 mU/L支持胰岛素瘤诊断。糖原累积症及严重慢性肝病患者糖原贮备不足的低血糖症者无此反应。正常人及部分糖尿病者有时有假阳性反应。但多数&100mU/L。胰高糖素1 mg静脉注射(空腹 6-8 h后,)正常人45 min血糖达高峰,2 h恢复正常,糖原累积症患者血糖不上升或上升很少。
  (4)亮氨酸试验:静脉注射亮氨酸 150mg,血糖下降 l.4mmlo/L(25 mg/dl)以上,提示胰岛素瘤。口服L-亮氨酸 200mg/kg,于口服前后10、20、30、40、50、60 min分别测血糖及胰岛素,服药后的30-45 min血糖下降至&2.78 mmol/L(50mg/d),胰岛素&40mU/L为阳性,支持胰岛素瘤诊断。
  6、禁食试验
  空腹及发时血糖&2.78 mmol/L又疑有胰岛素瘤者做本试验。一般禁食24 h约85%的胰岛素瘤者有低血糖发作,禁食48h95%有低血糖发作,另5%需禁食72 h。禁食期间每4h测定血糖、胰岛素、C 肽一次。血糖&2.78 mmol/L每小时测定一次,直至血糖&2.2 mmol/L(40 mg/dl)伴有神经缺糖症状出现,于采血后(测定血糖、胰岛素、C肽)即刻给予葡萄糖静脉注射以终止试验。正常人随禁食时间的延长,胰岛素及C肽水平逐渐降低。如血糖&2.2mmol/L伴神经缺糖症群出现时,胰岛素及C肽水平较高可诊断为胰岛素瘤。以往认为禁食72 h无低血糖发作可除外胰岛素瘤,目前已有例外。有时于最后2h增加运动以激发低血糖发作,但此时已禁食2-3d,患者已无力运动。对于高龄及伴有心血管病者更应慎重。禁食期间主要靠糖异生维持血糖稳定,应多饮水,预防高黏高脂血症及其并发症。有肝病及垂体一肾上腺皮质功能低下时,禁食也可导致低血糖症发作,应注意鉴别。
  7、胰岛素释放指数
  于禁食24h以上后取血测定血清胰岛素(免疫法,IRI)及血糖(G)计算其比值IRI / G&0.4(正常&0.3)支持胰岛素瘤诊断。修正的胰岛素释放指数:IRI(&u/ml)&100/G-30mg/dl&85&U/ mg支持胰岛素瘤诊断(正常 & 50&U/ mg)。G-30是因为当血糖达 1.67 mmol/L(30 mg/dl)时胰岛素分泌暂时停止。仍有20%的假阴性率。
  8、C肽抑制(胰岛素耐量)试验
  胰岛素0.1U/kg(体重)静脉滴注共60 min(空腹血糖&2.78 mmol/L)试验过程中如出现低血糖反应则随时终止试验。正常人血糖降至2.2 mmol/L(40 mgdl)以下,C肽也降至1.2 &g/L(3ng/ml)以下。胰岛素瘤患者只有血糖下降而C肽仍维持在3&g(ng/rnl)的较高水平。用磺脲类引起的低血糖症患者C肽也不受抑制,注意鉴别。
  9、胰岛素原和胰岛素原类似物(BKRA)测定
  正常人空腹血清胰岛素原及BKRA值0.05-0.4&g/L(0.05-0.4ng/rnl),不超过所测胰岛素浓度的25%,而90%的胰岛素瘤患者超过此值。胰岛素(IRI)同PLC间的比例是目前诊断胰岛素瘤最特异的一种化验。
  10、肝功能、肾功能、有关内分泌腺功能检测
  对于肝源性、肾源性、内分泌性低血糖症诊断有助。血钙磷、碱性磷酸酶、尿钙磷检测对MEN-I型伴有胰岛素瘤的诊断有助。肿瘤标志物的检测对胰(岛)外肿瘤性低血糖症的诊断有助。
  11、有关遗传性酶系异常的化验
  (1)糖原累积症中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型伴发低血糖症:①胰高糖素0.5-1mg肌注后,除皿型(脱枝酶缺乏)于高糖饮食后有升糖反应外余反应均较差或无反应。②肝活检及各种相应的酶测定有阳性发现。③界限糊精试验肝、肌肉、红细胞、白细胞中有界限糊精存在(皿型)。
  (2)其他酶缺乏有关检验见鉴别诊断内容。
  四、器械检查
  1、无创性检查
  如 B型超声、CT、MRI、ECT、X线拍片及胃肠造影等有助于肿瘤定位诊断。
  2、有创性检查
  胰岛素瘤定位诊断困难时选用下列检查:
  (1)腹腔动脉和胰动脉造影:胰岛素瘤血运丰富,血管造影可显示瘤直径&0.5cm的肿瘤,阳性率 80%。借此可显示肿瘤数目、大小、位置。
  (2)经皮、经肝门静脉穿刺插管(PTPC),从胰、脾、门静脉分段取血测定胰岛素(放免法测定,IRI)。胰体尾部的静脉血回流到脾静脉,头钩部静脉血回流到门静脉或肠系膜上静脉。如胰腺内存在胰岛素瘤,回流的静脉血内应有大量胰岛素(IRI),距肿瘤部位越近胰岛素的含量越高,越远因血流的稀释胰岛素含量越低。在X线监视下,经皮经肝穿刺将导管用导丝引人牌静脉并达牌门,然后缓慢后退,每退Icm抽血一次,退至与肠系膜上静脉汇合处,改变导管方向插人肠系膜上静脉,再边退边逐段抽血,最后退至门静脉主干取血。测定各段血标本的胰岛素含量,画出曲线,峰值所在部位即可能是胰岛素瘤的部位。北京协和医院对52例胰岛素瘤采用PTPC进行了定位,其中5例因脾、门静脉血胰岛素含量不高又无峰值否定本病诊断,47例有不同类型的峰值,手术证实肿瘤与峰值部位相符者40例。胰岛增生者门牌静脉血胰岛素含量普遍增高而无峰值。
  (3)经动脉钙刺激肝静脉取血(ASVS)测定胰岛素:于选择性腹腔动脉造影后,可行胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和牌动脉插管注射葡萄糖酸钙(Ca2+1mg/kg)于注射后30、60、120 S时从肝静脉取血测胰岛素,一般到2 min时胰岛素含量已开始下降,胰岛素瘤患者血清胰岛素含量仍明显增高。本法创伤较PTPC小,且阳性率高。临床上常采用葡萄糖酸钙静脉滴注刺激胰岛素释放试验,每千克体重 10 mg,静脉滴注2h,或每千克体重2 mg于1rnin内静脉注射(快速刺激法),可使血浆胰岛素(放免法,IRI)明显上升,正常人上升约 1倍(从11mu/L+ 1 mU/L-18 mU/L + 2 mU/L),胰岛素瘤患者上升8-10倍(从36 mU/L + 6 mU/mU/L-312 mU/L + 67 mU/L)。钙剂静滴后血糖可稍降低,尤其快速法影响不大。
  一、一般治疗
  通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解。胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱,行为异常,建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,应告诉病人家属这些处理办法。一杯牛奶亦可奏效。建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。磺脲药治疗病人,尤其是长效药和氯磺丙脲,若饮食不足,可在数小时或数天内反复低血糖发作。当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时,可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。
  二、静脉推注
  当症状严重或病人不能口服葡萄糖时,应静脉推注50%葡萄糖50~100ml,继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖,以后要反复多次测血糖,调整静滴速率以维持正常血糖水平。对有中枢神经系统症状的儿童,开始治疗用10%葡萄糖,以每分钟3~5mg/kg速率静滴,根据血糖水平调整滴速,保持血糖水平正常。一般而言,儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用&10%葡萄糖静滴,因为这样可引起渗透压改变,在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌。
  三、手术治疗
  非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时,可长时间不出现症状性低血糖(有时数年)。当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时,出现低血糖症,这时可能需要胃造口术,需24小时不断给予大量碳水化合物。
  对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症,可采用胰高血糖素治疗。对急症治疗很有效。胰高血糖素是粉剂,须用稀释剂稀释。成人常用剂量是0。5~1u,皮下,肌肉或静脉注射;儿童为0。025~0。1mg/kg(最大剂量1mg)。若胰高血糖有效,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解。若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射。主要副作用是恶心,呕吐。胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量,胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效。
  胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗。最多见单个胰岛素瘤,切除可治愈,但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性),常需再次手术或胰腺部分切除。术前,二氮嗪(diazoxide)和奥曲肽(octreotide,是生长抑素长效八肽类似物)可用于抑制胰岛素分泌。有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差。
  由于摄入果糖,半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症,治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入。发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物饮食。
  1、临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗者,尤其对于肝、肾功能不全的患者,在治疗过程中,胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量,避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测血糖,尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知此反应,早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi现象,以免发生胰岛素剂量调节上的错误。
  2、对老年人用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类,尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显,当一旦发生,症状很严重,应立即静脉输注葡萄糖,至少密切观察72小时,并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。
  3、使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等,可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制,增强磺脲类药物的降糖效应。因此,在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意,以免出现低血糖症。
  4、对怀疑B细胞瘤者,应尽早进行饥饿实验和运动实验诱发,测定血浆胰岛素-C肽浓度,并进行B超、CT等影像学检查。以便早期发现,早期诊断,早期手术治疗。可预防低血糖症的发作。
  5、对特发性功能性低血糖症病人说明疾病的本质,给予精神分析和安慰工作。鼓励病人进行体育锻炼。饮食结构适当提高蛋白、脂肪含量,减少糖量,小量多餐,进较干食物,避免饥饿。此外,在食物中加入纤维(非吸收性碳水化合物如果胶)有一定帮助。也可试用小剂量的抗焦虑安定药如地西泮(diazepam)等。
  6、因乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素分泌,常在进食很少而过度饮酒后8~12h发生,所以要避免大量饮酒,尤其是进食较少者。由于摄入果糖、半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症,预防方法是限制或阻止这些物质的摄入。
  7、对胃大部切除、胃-空肠吻合、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术者,进食后食物迅速进入小肠,结果导致食物的迅速吸收,促进胰岛素过早分泌,引起低血糖。因此应避免进流质及快速进食。应多次、少量高蛋白、低碳水化合物饮食。
  8、Addison病、腺垂体功能低减、甲状腺功能减退者对胰岛素、口服降糖药特别敏感,易致低血糖症,应特别注意。
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