核心提示： □东方今报记者 邢鹏举
眩晕疾病的诊断和治疗一直是困扰临床医生的难题。而临床最常见的眩晕疾病是耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，是一种突发的、与特定体位变化相关
□东方今报记者&邢鹏举
&&眩晕疾病的诊断和治疗一直是困扰临床医生的难题。而临床最常见的眩晕疾病是耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，是一种突发的、与特定体位变化相关的眩晕。为此本栏目特邀请武警河南总队医院眩晕中心副主任李楠博士为大家讲解此病的诊断和治疗。
&&本栏目：耳石症易引起哪些误诊？
&&李楠：由于多数情况下起病急、症状重，大多数患者会被送往医院&急救&，特别是一些老年人更易被误诊为&脑供血不足&、&后循环缺血&等，有的患者会认为与颈椎病有关，进行一系列昂贵的检查，但治疗效果有的却不明显，久而久之对躺下或翻身瞬间的眩晕产生了强烈的恐惧感，造成患者惧怕体位的改变，更典型的患者竟然不敢躺下睡觉，严重影响了患者的生活质量。
&&本栏目：耳石症的发病率如何？
&&李楠：耳石症是引起眩晕的最常见的一种疾病，大约占眩晕的34%，表现为在起床坐起及躺下的时候，或者向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时部分患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。耳石症可发生于各个年龄阶段，但老年人是高发人群，据了解，70岁以上的老年人，大约50%出现过至少一次的耳石症发作。
&&本栏目：耳石症发病原因是什么？
&&李楠：耳石并不是石头，而是附着在内耳椭圆囊的微小颗粒，成分是碳酸钙，当耳石脱离原来位置，滚到半规管里，称为耳石脱位。当头部运动时，耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动，产生眩晕。
&&大多数耳石症无原因可寻，称为特发性，也有少部分可寻到病因，最常见的病因是头部外伤及继发于其他内耳疾病，如梅尼埃病、突发性耳聋等。
&&本栏目：怎么确诊和治疗？
&&李楠：确诊和治疗都可以利用我院省内唯一的SRM-Ⅳ型全自动良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，复位率可达90%。对于少部分顽固性患者（三个月以上为顽固性），必须同时给予改善内耳循环的药物及适当的体位配合治疗。
&&全自动SRM-Ⅳ型前庭功能检查治疗系统就是国际上最先进的治疗良性阵发性位置性眩晕的设备，弥补了手法复位的缺陷。该设备应用于临床可以使耳石症的检查更加精确化，是对耳石症诊治的新突破。
&&专家简介
&&李楠，医学博士，从事耳鼻喉专业18年，擅长耳鼻咽喉&头颈外科常见病及疑难病的诊断和治疗，曾到武警总医院眩晕中心进修学习眩晕疾病的诊治，在眩晕疾病的诊断及治疗上有丰富经验，在省内率先开展国际领先的SRMIV全自动化诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕。
&&坐诊时间：周一至周五、周日全天。
&&咨询电话：4
东方今报新媒体中心头一动就眩晕要小心耳石症
第B07版：健康·名医
头一动就眩晕要小心耳石症
专家提醒，不要长时间低头看手机，出现症状及时就医
青年报记者 顾金华
&&&&青年报记者&常鑫&摄
&&&&经常头晕目眩，很多人第一时间会想到神经性疾病。但是，不少时候，这都源于“耳石症”。在此，徐汇区中心医院神经科席刚明主任表示，头部外伤或者长时间固定姿势，比如低头玩手机、颈部持续转动等，都有可能诱发耳石症。青年报记者&顾金华&&&&长期低头工作者是高发人群&&&&30岁的黄女士是某公司行政人员，昨天起床后突然觉得天旋地转，还出现了恶心的情况。到医院做了CT、MR、抽血化验，却始终没查出问题，后来还是一位神经内科医生叫她到徐汇区中心医院眩晕诊疗室检查，经眩晕诊疗机一旋转，这才发现，黄女士患的是耳石症。&&&&席刚明主任说，像会计、设计师、IT工作者这些长期低头工作的人，是高发人群。因为长期低头的动作，影响到了耳朵的供血，进而引发了耳石的脱落。而黄女士就是因为长期低头工作，又拿手机、iPad低头看新闻，导致耳石症发作。&&&&过去耳石症中老年患者较多，但现在一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。由于颈椎病患者、神内患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕极其相似，所以往往患者兜了一个大圈子才真正找到“症结”所在。&&&&耳石脱落导致强烈眩晕&&&&耳石症为什么会导致头晕眩目呢？因为耳朵里最深的部分即内耳不但负责听力，而且负责平衡功能，内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑，其表面镶缀着许多像钻石一样的碳酸钙结晶，俗称为耳石，一旦耳石脱落下来，漂移到半规管内，就会影响人体的平衡功能，引起良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。&&&&&耳石为什么会脱落呢？这和耳朵内的血供、外伤以及一些全身性的系统疾病有很大关系。&耳石症一般可分为两类。一类为特发性，占34%~68%；另一类为继发性，继发于前庭神经炎、梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听动脉缺血、偏头痛、头外伤、中耳和内耳术后、人工耳蜗术后等病常常诱发耳石脱落，继发眩晕。&&&&为什么长期低头工作的人也容易患耳石症呢？据介绍，因为长期拿iPad低头看新闻，导致耳石症发作。像会计、设计师、IT工作者这些长期低头工作的人，是高发人群。因为长期低头的动作，影响到了耳朵的供血，进而引发了耳石的脱落。&&&&耳石症常常突然发病，眼震发生于激发头位后3-10秒（潜伏期），如卧位坐起时，或坐位突然躺卧时，俯身、低头、仰头、左或右转头时，则突然发作强烈旋转性眩晕，一般在30秒内，伴有眼震、恶心及呕吐。&&&&年轻人不宜长时间玩手机&&&&眩晕是一种临床综合征，是继头痛之后最多的症状，位居医院门诊的第二位。眩晕症的病因纷繁复杂，涉及到临床多个科室，要做到有效治疗，避免“病急乱投医”的情况出现，明确眩晕疾病诊断就是非常关键的。&&&&席刚明主任提醒，耳石症是一类发病率极高的疾病，约占所有眩晕性疾病的1/3，复位治疗可以取得立竿见影的治疗效果，疗效达98%以上。&&&&一旦确诊为耳石症也不用慌张，一般只要通过手法或机器复位就可以了。“除了复位，也要找到发生耳石症的原因，以减少复发。”席刚明主任表示，喜欢长期低头工作或者娱乐的人，最好能够多起来走动，如果是心血管疾病、糖尿病或者骨质疏松等全身性疾病导致的耳石症，就要控制和治疗这些慢性病，如果是体质上的问题，可以考虑中医调理。&&&&“现在年轻患者越来越多，来就诊的患者都是喜欢长时间玩手机或者平板电脑的人。”&席刚明主任说，这样的情况是完全可以避免的，建议大家一定要杜绝这些习惯。&&&&[小贴士]&&&&复位治疗可治愈耳石症&&&&目前国内外主要采用耳石复位治疗：在SRM-IV&BPPV诊疗系统诞生以前，主要采用耳石的手法复位，属于体力劳动，且操作不够精确，也不科学。现在SRM-IV&BPPV诊疗系统，能让眩晕患者经过5分钟检查、5分钟治疗后，即可远离眩晕的折磨。&&&&本系统是针对耳石症而设计的专用变位诊断、复位治疗设备。&&&&&本系统的选转盘（主轴）和弓形臂（辅轴）沿两个相互垂直、独立控制的旋转轴旋转，当两个轴按预设的速度、加速度、旋转角度等参数进行旋转时，即可带动体位固定椅上的患者进行三维转动，并诱发出病人的眼震，医生将这些参数进行综合分析，即可确定病人是否患有“耳石症”，以及所患的侧别（左、右侧）、管别（前半规管、后半规管和外半规管）和耳石异位症的类型。在确诊“耳石症”后，根据病变类型的不同，按预设方案通过转动主轴及辅轴，调整病人体位，利用重力作用原理，将碎片移出半规管，就可治愈“耳石症”。&&&&[专家简介]&&&&席刚明&医学博士、教授、主任医师、博士生导师。全国优秀科技工作者。擅长于脑血管病放射介入治疗、定向软通道救治高血压脑出血技术以及眩晕类疾病诊疗技术。现任上海市徐汇区中心医院神经科主任、学科带头人，2011年被聘为新疆医科大学博士生导师。为上海市徐汇区高层次人才（院士）服务团队成员；中华医学会急诊医学分会第七届委员会心脑血管病学组委员。
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这里有什么药是治疗耳石症眩晕的吗？
病情描述：
我有耳石症，每次眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感，这里有什么药可以缓解这样的症状呢？
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医生建议：是有很多原因造成的 不过不用担心 ，使用主要作用：降压、降脂、定眩。用于高血压、动脉硬化、高脂血症以及上述诸病引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等症。
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阵发性眩晕是耳石症作怪
得了耳石症怎么办
不少病人有过这样的经历：早晨起床坐起时或者晚上睡觉躺倒时，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，有的时候甚至只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。如果出现这样的症状，很有可能是由耳朵的问题所引起，这种疾病的名字叫“耳石症”，医学术语为“良性阵发性”。什么是耳石症？耳石症有什么症状？人耳朵最深的部分是内耳，不但负责听力，还有平衡功能。一旦内耳出现问题，人就会感到天旋地转。内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面覆有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。某些情况可引起椭圆囊的囊斑蜕变，导致耳石脱落。耳石脱落后，有可能掉到内耳中的半规管，产生眩晕。耳石症病因不明，通常多见于老年人，但一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。特别是年终赶任务，很多白领一族过度疲劳，耳石症的发病率也会升高。虽然耳石症不是很麻烦的疾病，但因为眩晕可能反复发作，且发作时会有头重脚轻、漂浮感或不稳定感，对日常工作和生活或多或少都有影响。因此，即使是偶尔发病，也应该及时就诊和治疗。耳石症怎么治疗好？耳石症虽然痛苦，但治疗起来方法简单，只需“手法复位治疗”。具体就是医生通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。普通病历在耳科门诊即可治疗，一般复位2至4次，治疗有效率达到90%以上。但是，耳石症手法复位看似简单，但是必须由专业医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。特别是老年患者、严重颈椎病、颈椎损伤、心脏病的患者治疗需谨慎，以防止加重病情。
耳石症药物治疗不能阻止眩晕发作 为什么？
耳石病又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。耳石病的治疗以管石复位治疗为主，该疗法的有效率为71%～92%。管石复位法主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片 通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解 期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。耳石病本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。 图老师
耳石症的三个特殊性 发病突然要当心
“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。引起耳石症的因素有哪些？1、遗传性因素：患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。2、因素：本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。3、骨迷路包囊发育因素：人类出生时骨迷路包囊已发育完成，唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有发育和骨化过程中的缺陷，称窗前裂。裂内有纤维结缔组织束及软骨组织，成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶，临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶，亦多由此处开始。4、自身免疫因素及其他：Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究，发现在活动性病灶中，有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象，与等病理变化相似，Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实，耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。此外，还有人发现酶代谢紊乱，是使镫骨固定形成的原因。耳石症的三个特殊性1、发病突然症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3-10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。2、眼震十分特殊在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动，作耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。3、病程可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮感。耳石症的治疗耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。
饮食保健对耳石症患者的重要性
耳石病学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，一般表现为左右翻身，起床，躺下或者低头仰头等动作，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。眩晕是指天旋地转的感觉。典型的表现是体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。“耳石病”主要表现：当头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性为主的眩晕。常在晨起、夜卧、床上左右翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现，甚至有的在美容，在医院做B超或CT时突发。可发生于任何年龄段，但幼儿及儿童却极为罕见，一般多见于中老年患者。患有耳石病的人平时要注意合理膳食，每天喝一袋牛奶，适量补充、高蛋白、、蔬菜、水果等，做到有精有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。当然，冰冻、生冷、寒冷的食品需要少吃。另外，保持适量的运动，其中最好的运动是走路、；坚持戒烟限酒，实在戒不了，每天吸烟不能超过5支，每餐饮酒酒精含量不超过15克；保持心理平衡，其作用可超过一切保健措施的总和，心胸开阔、性格随和、心地善良自然是缺不得的。
耳石症有哪些症状？
耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，一般表现为左右翻身，起床，躺下或者低头仰头等动作，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。眩晕是指天旋地转的感觉。典型的表现是体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。耳石脱落会引起眩晕，正常人的平衡功能是由视觉系统、本体感受器和前庭感受器组成的，耳朵里面的前庭感受器是负责平衡的主要器官。内耳感受人体的位置以及运动变化，再把这些信息输送到大脑。如果一旦出现问题，错误的信息输送到大脑，患者就会感觉天旋地转，也就是大家所说的眩晕。耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持耳石脱落会引起眩晕，正常人的平衡功能是由视觉系统、本体感受器和前庭感受器组成的，耳朵里面的前庭感受器是负责平衡的主要器官。内耳感受人体的位置以及运动变化，再把这些信息输送到大脑。如果一旦出现问题，错误的信息输送到大脑，患者就会感觉天旋地转，也就是大家所说的眩晕。耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。有时还会伴随着恶心、呕吐。耳石症的临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。
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眩晕治不好查查耳石症
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如果出现眩晕，怀疑是耳石症，那么耳鼻咽喉科的医生根据一些体位检查，就可以确诊是否为耳石症。
原标题：眩晕治不好查查耳石症受访专家/南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任 田广永文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 游华玲你曾试过忽然感到头昏脑涨，走路不稳吗?又或者突然天旋地转，找不到方向？这类情况，我们往往都用“晕”来描述。可在医生眼中，这晕可是有“百般花样”，每种情况所对应的病因都有不同，例如脑血管病、高血压、贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、低血糖……南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任田广永指出，如果是出现眩晕、眼震的症状，那么很可能是“耳石症”在作怪。A眩晕患者，耳石症引起挺常见61岁的刘先生最近几个月起床、下躺时感觉头晕目眩，持续数秒后又恢复正常，两个月来辗转各大医院的神经内科、脊柱科等均未解决问题，查不出病源，眩晕反复发作，有增无减，后来到南方医科大学第三附属医院，经过神经内科排除中枢性眩晕相关疾病后，专家建议刘先生到耳鼻咽喉头颈外科做一下检查，很快确诊为耳石症。耳石症，是耳朵里面长石头了？这个比较新奇的疾病名称很容易被记住。田广永表示，耳石症虽然不为人所熟悉，但其实占日常门诊眩晕病人并不算少。它有一个更专业的名称：良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，典型的表现是体位改变后数秒出现眩晕，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就减轻了，但是回到激发眩晕的体位还会反复发作。田广永解释，人的耳朵分为外耳、中耳、内耳，其中内耳有一个结构叫前庭，它的功能就是负责平衡，比如我们平时会晕车，就是和它有关系。前庭上的一个结构叫椭圆囊，当其变性脱落的耳石进入并沉积于半规管，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，引起耳石症发作，导致眩晕、眼震。这种症状的出现常与体位变化有关，持续时间不过数十秒，故现阵发。B耳石症很容易被误诊尽管眩晕患者当中，耳石症患者占不少，但由于其主要症状表现为眩晕，而人们普遍认为眩晕是脑部问题甚至认为是颈椎压迫神经所导致，因此，耳石症很容易被误诊。田广永介绍，临床上经常碰到患者因为对此病的了解较少，很少能直接找对诊治科室，往往是在其他很多科室治疗无效后才转到耳鼻咽喉头颈外科就诊，深受病痛困扰。田广永提醒，耳石症患者眩晕是有一定特点的：最典型的表现为体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。另外，眩晕常常还伴有眼震，且眼震程度与眩晕一致。但并没有伴随意识障碍。值得注意的是，耳石症导致的“晕”是眩晕，表现为天旋地转，或者自己的身体在旋转，甚至产生在窗边随时会“掉下去”的错觉，患者会产生恐惧感……甚至不敢睁开眼。常常伴有恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神经反射。其他伴随症状还有平衡差、行走不穏、头晕、倾斜感、出汗、漂浮感、视物模糊等。C低头族渐成易发人群耳石的脱落，与老年退行性改变、外伤、内耳供血不足以及一些耳部疾病有关。较多发生在50岁以上的女性患者、头部受外伤的人、或者经常低头工作或者看手机的年轻人身上。田广永表示，过去耳石症多见于老年患者较多和头部受外伤的人。而近年中青年人患病人数也开始上升，尤其是需要长期对着电脑，或者偏爱玩手机、看者。长期低头的动作有可能影响到了耳朵的供血，进而引发了耳石的脱落。另外，现在工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也可能患病。D耳石症首选手法复位如果出现眩晕，怀疑是耳石症，那么耳鼻咽喉科的医生根据一些体位检查，就可以确诊是否为耳石症。田广永表示，耳石症的治疗并不难。“确诊为耳石症后，可根据病情选择不同的治疗方式。首选是手法复位，其次是药物治疗，严重的顽固性眩晕可以选择手术治疗。”他表示，绝大部分患者通过手术复位可以达到治愈的目的。手法复位治疗是医生根据患者受累的半规管不同，给予不同的复位方法来达到治疗的目的。其原理就是通过改变患者头部位置，让脱落的石耳重新回到原来的地方，使它不再刺激平衡感受器，从而让眩晕消失。因此医生的经验和手法很重要，耳石症患者应选择正规医院进行诊治。田广永提醒，耳石症治愈后也有复发的可能，尤其是经过手法复位后，毕竟“耳石”挪过一次窝，稳定性比较差，需要1-2周时间慢慢恢复。另外，耳石不止一个，脱落时有大有小，即使通过手法复位让耳石回位，若小的耳石还没有回位，也会产生轻微的头晕症状。谢哲、游华玲
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