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肝癌一线治疗药物新进展
摘要：一线治疗药物新进展，目前，在肝癌的治疗当中，基因检测的作用也是非常显着的。基因检测从一定程度上可以为药物的选择做好基础的选择。
　　1.使用阿霉素洗脱微球的TACE（DEB-TACE）+索拉非尼的2期临床试验
　　DEB-TACE治疗前一周开始使用，在随后的6个月中接受4次的DEB-TACE治疗。有50名患者完整参与了这个项目。疾病控制率达到98%，出现无法治疗的肿瘤进展（TTUP）的中位时间为11.9月，其中BCLCA/B期患者为22.9月，C期患者为6.2月（P=0.01）。中位生存时间为24.5月（95%CI,14.3-35），其中A/B期患者为33.7月，C期患者为17.1月（P=0.001）。尽管这是一个无对照的2期临床试验，但结果很让人振奋。
　　2.索拉非尼vs索拉非尼+吉西他滨+奥沙利铂联用（GEMOX）
　　随机对照，2期，来自法国的研究。共纳入94名不能切除的肝癌患者，肝功能ChildA级。其中门脉癌栓29%，肝外转移69%。索拉非尼单用和GEMOX联用组：4月内无进展生存率分别为54%和61%，中位无进展生存时间分别为4.6月和6.2月，中位生存时间分别为13.0月(10.4-22.2)和13.5月(7.5-19.1)。作者对GEMOX联用的安全性和疗效表示满意，并表示要进一步探索。
　　3.索拉非尼+卡培他滨+奥沙利铂（SECOX）
　　单臂、多中心的2期，香港和新加坡的联合研究。51名晚期肝癌患者参与该研究，90%的患者为BCLCC期，80%有肝外转移。肿瘤反应率为16%（均为部分缓解），62%的患者肿瘤稳定超过8周，中位肿瘤进展时间为5.29月，中位无进展生存期为5.26月，中位生存率为11.73月。作者对总体结果表示满意，期待SECOX方案与索拉非尼单用的随机对照试验。
　　4.新药RAS抑制剂安卓健研发消息
　　目前，在肝癌的治疗当中，基因检测的作用也是非常显着的。基因检测从一定程度上可以为药物的选择做好基础的选择。也正是在基因检测的技术不断发展才有现在日新月异的靶向药物治疗。在肝癌当中存在一定比例的RAS基因突变情况，虽然是小范围的患者，但是延长患者的生存期就显得意义非凡！目前，这类药物还处在研发阶段，其中，最典型的代表是来自国鼎生技的安卓健，目前还处在二期临床阶段。
　　5.Pexa-Vec（JX-594）与索拉非尼的序贯治疗
　　Pexa-Vex是一种溶瘤免疫疗法，前面有日志曾经介绍过。这是来自于同一研究者的报道，就不做详细介绍了。这个研究的结论是Pexa-Vec瘤内治疗后，再接受索拉非尼序贯治疗，毒副反应可以耐受，且在影像学上可以观察到一些治疗反应。
　　6.索拉非尼上市后的临床监测
　　尽管索拉非尼被FDA批准用于晚期肝癌患者，而不管患者的肝功能分级，但的两个3期临床试验都是基于ChildA级的患者，将它用于肝功能较差的ChildB级患者，临床医生总会有所顾虑。这个叫做GIDEON的前瞻性临床研究，收集了全球超过3,000名的索拉非尼治疗患者的数据。整体而言，副作用和药物引起的副作用在不同Child分级患者中相似。其中，ChildB级的患者接受的平均治疗剂量稍大，而ChildA级患者接受治疗的疗程更长。ChildA级和B级患者的中位生存时间分别为4.7月（95%CI：4.3-5.2）和4.4月（95%CI：3.5-5.5）。对于ChildB级的患者，评分越高，预后越差：7分、8分和9分的患者的中位生存时间分别是：6.2月（95%CI：4.9-8.7）、4.8月（95%CI：4.1-6.9）和3.7月（95%CI：3.0-5.1）。
（实习编辑：庄智伟）
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!> 西医治疗肝癌的5种方法
西医治疗肝癌的5种方法
　　肝癌怎么治疗?下面为大家介绍的是一些西医治疗肝癌的方法，让我们一起来看看西医是如何治疗肝癌的吧。
　　根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
　　西医治疗肝癌的5中方法：
　　1、手术治疗
　　手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
　　2、对不能切除的肝癌的治疗
　　对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
　　3、化学药物治疗
　　经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。
　　4、放射治疗
　　对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
　　5、生物治疗
　　常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。
　　以上就是为大家介绍的西医治疗肝癌的五种方法，相信大家有所了解了，希望对你们有所帮助。&&&&&&&&&&&& & 正文
肝癌疼痛如何正确有效选择止痛药
大量研究表明，正确应用该方法，可以持续、有效地消除，减少，降低患者因疼痛及治疗所带来的心理负担，并最大程度地提高其生活质量。由于三阶梯止痛法目前在我国仍没普及，众多的癌痛患者仍在接受着不规范治疗，并饱受其苦，所以，应积极加大该疗法的。按照WHO的用药方案，三阶梯疗法中最基本的用药原则是：按时给药：即不要等肝癌病人疼痛重新出现或难以忍受时才用药，而要有规律地按时用药，如每日1次或2次，使药物持久有效，避免因疼痛反发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。按阶梯给药：即根据肝癌患者疼痛的不同程度选用不同药物，轻度疼痛选用非甾类抗炎药（1级药）；中度疼痛选用弱阿片类药（2级药）；中到重度疼痛选用强阿片类药（3级药）。一般肝癌患者用药要由弱到强，由少到多，由单用到联用，逐渐加量。个体化给药：即不受所谓常用量或“极量”限制，而是根据患者的病情、的类型、用药后的耐受性和反应来选择药物和药量，以达到有效镇痛为目的。治疗时，由于患者的身体极易产生抗药性，要随时注意疼痛的再评估和用药剂量调整，建议最好是在服用止痛药期间，配与有国家药监局审批蓝帽子认证的硒维康口嚼片进行补硒，通过补硒可有效的活化患者的免疫系统，并能够维持患者身体对于止痛药的敏感性，巩固治疗的效果。补硒一天以200微克最佳，并且硒最好是用维生素E搭配一起作用，效果会更为理想。口服给药：相对于注射给药，口服给药简单、方便、安全、经济、作用时间长且不易产生依赖性，所以，控制癌痛应尽可能采用口服用药，如不能口服应考虑经直肠或经皮给药；注射给药一般仅作为最后选择或临时性追加用药。
（责任编辑：陈晓 ）
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