百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
脑动脉狭窄支架成形术后支架内再狭窄的相关因素分析
目的：探讨脑动脉狭窄支架成形术后支架内再狭窄的相关因素，以便控制危险因素，为临床预防脑动脉狭窄支架成形术后支架内再狭窄提供依据。
方法：分析该院暨河北省神经介入诊疗中心2004年4月至2007年5月接受颅内外动脉支架成形术、并且完成随访的174例脑动脉狭窄患者，其中男134例，女40例，男女比例为134:40；年龄为42～76岁，平均62.8±7.8岁。共处理狭窄血管196处，置入支架196枚。随访时间6～44个月，平均21个月。手术采用Seldinger's技术穿刺股动脉，在美国GE全脑血管造影机下操作完成手术及造影复查。术中采取后前、侧位、右前斜位、左前斜位多角度投照病变血管，术中根据狭窄血管情况成功置入球囊扩张式支架或者自膨式支架。术后3个月、6个月、1～3年复查颈部血管彩超和(或)头部CTA、MRA或血管造影检查(DSA)，以发现支架部位是否出现再狭窄以及再狭窄率。对于临床症状明显者，随时进行颈部血管彩超或者全脑血管造影检查。将所有病例按照术后支架内有无再狭窄分为再狭窄组与无再狭窄组。本研究对于再狭窄的定义是术后复查全脑血管造影提示支架内再狭窄率≥50％，参照血管为再狭窄病变远端的正常血管。对两组患者的性别、年龄、血压、血脂、血糖、是否吸烟、术前狭窄程度、术后是否坚持应用抗聚抗凝药物等情况进行统计归纳并采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，多因素逐步回归分析采用非条件Logistic回归模型。各组均数以均数±标准差表示(X±S)，P<0.05为具有统计学意义。
结果：174例患者于196根症状性狭窄血管上放置196枚支架，术后出现支架内再狭窄患者13人，未出现再狭窄患者161人。其中，单纯椎动脉狭窄52人，放置支架52枚；大脑中动脉狭窄13人放置冠脉支架13枚；单纯颈动脉狭窄71人，放置支架71枚；颈动脉和(或)椎动脉复合病变38人，一次或分次放置支架60枚。随访6～44个月，平均21个月。8人出现了50-70％再狭窄；5人为超过70％的再狭窄。13人再狭窄的患者中9人伴有糖尿病；12人伴有高脂血症；10人伴有高血压病；8人吸烟；13人术后未遵医嘱规律应用抗聚抗凝药物；12人术前血管狭窄率大于70％。未出现再狭窄的161人中47人伴有糖尿病，71人伴有高脂血症，62人伴有高血压病，33人吸烟，6人术后未遵医嘱规律应用抗聚抗凝药物。将糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟作为脑动脉粥样硬化性狭窄的危险因素，其中再狭窄的患者中伴有0、1、2、3、4个危险因素的人数分别为0、1、0、10、2；非再狭窄组的患者中伴有0、1、2、3、4个危险因素的人数分别为14、78、59、7、3。
单因素分析两组患者的性别、年龄、血压、血脂、血糖、是否吸烟、术前狭窄程度、多个危险因素、术后是否坚持应用抗聚抗凝药物等情况，发现高龄、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、未坚持应用抗聚抗凝药物、术前狭窄率高、多个危险因素在两组间具有显著性差异。经过多因素逻辑回归分析显示支架内再狭窄与吸烟、高血压、高血糖、高血脂呈正相关。
结论：高龄、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、术后未坚持应用抗聚抗凝药物、术前狭窄率高、多个危险因素是脑动脉狭窄血管内支架成形术后支架内再狭窄的影响因素；多因素逻辑回归分析表明吸烟、高血压、高血糖、高血脂是脑动脉狭窄血管内支架成形术后支架内再狭窄的独立危险因素。
学科专业：
授予学位：
学位授予单位：
导师姓名：
学位年度：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社科室推荐新闻
您现在的位置： >}