明明白白吃二甲双胍（二）&——我吃二甲双胍就恶心、呕吐，能不能换药？
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&程先生前不久被诊断为2型糖尿病，医生给开了格华止降糖。可是吃了不到一周，程先生就感觉各种不舒服，不仅胃顶得难受，而且只要吃东西不到20分钟就全吐了。程先生感觉自己都要得厌食症了，看到食物就想吐。自从开始吃格华止，程先生就没有好好吃过一顿饭，饿得也很难受。程先生对此非常着急，不知道有什么方法能改善呕吐。如果继续这样下去的话是不是该换别种药试试。
3招减轻二甲双胍不良反应
二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应，表现为腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等。这些不良反应存在明显的个体差异性，有些人吃二甲双胍不会有任何不适，该吃吃、该喝喝。但有些人则和程先生一样会出现较严重的不适。这些不良反应常见于药物治疗的早期，绝大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。
北京协和医院内分泌科副主任医师于淼总结了3招，帮助患者减轻二甲双胍带来的不良反应。
小剂量开始给药，逐渐增加剂量。这样做能有效减少治疗初期时不良反应的发生。二甲双胍的起始治疗剂量为每日3次，每次250mg。（通常，国产二甲双胍1片为250mg，也就是每次1片。进口二甲双胍1片为500mg，也就是每次半片。）之后，逐渐增加至每日3次，每次500mg。
2．从餐前服药改为餐中或餐后给药。二甲双胍最好的服药时间为餐前半小时，但是餐前服药会增加胃肠道的不良反应，所以对于有腹泻、恶心、呕吐等反应的患者可以改为餐中或餐后服药。在副作用逐渐缓解后，再慢慢改为餐前服药。
因此，服用二甲双胍有不良反应的患者可以实施以下治疗方案：初期250mg餐中或餐后服药，逐级增加至500mg餐中或餐后服药，最后再改为500mg餐前半小时服药。
选择缓释片或肠溶片剂型。目前市场上的二甲双胍主要有三种剂型：普通片、缓释片和肠溶片。缓释片和肠溶片相对于普通片剂而言，可减少给药后的胃肠道反应。缓释片的服药剂量通常为每日2次，1次500mg。
如何判断是否需要更换药物
《二甲双胍临床应用专家共识》指出：如果无禁忌证或不耐受，二甲双胍是2型糖尿病的首选用药，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。那很多患者就疑惑了“胃肠道反应到什么程度才叫不耐受？何时才决定更换药物治疗？”
于淼医生说：“目前临床上并没有严格的界定不良反应的程度，是否耐受既要考虑患者的个人意愿也要根据临床指标，这就需要患者和医生共同商讨是继续服药观察还是更换药物治疗。比如，有的患者一天腹泻2～3次就无法忍受了，就会要求更换药物治疗。有的患者一天腹泻5～6次依然能坚持。当然，在临床上，如果患者一天的腹泻次数达6～7次，我们医生就会建议更换药物治疗。”
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。二甲双胍比较适合体重较胖的人，其副作用主要是胃肠道反应，如果实在不能忍受可以换药，怀孕是可以的，但是前提你的血糖水平要稳定。还有你应该是高血糖吧，不应该是高胰岛素血症，要不然吃二甲双胍要要命的。
吓？？医生说我是高胰岛素血症，但是血糖也是高，怎么吃这个药会要命的吗？？您的意思是不是在吃这个药的时候也是可以怀孕的？这个药对胎儿没有影响的吗？是的，我吃了几天药，总觉得肚子痛，胃胀，是正常的吧？
胰岛素是降血糖的，你肯定听错了。是这样的，你先吃这个药，吃一段时间，然后结合饮食控制，会保持血糖在比较稳定的水平，那时候再考虑要小孩。
你现在的不适是二甲双胍这个药物引起的，是正常现象，如果实在忍受不了可以换其他的药物，但是需要综合考虑身体的情况，不能随便自己换。
我还想请问一下在饮食上我有什么要注意的？就是什么能吃，什么不能吃呢？麻烦请举例子，谢谢！
总的原则是少吃盐，油（尤其是猪油）以及高糖食物如糖果，多吃高蛋白，清淡食物，坚持体育锻炼减轻体重，吃饭要有规律，千万不要暴饮暴食。
那水果可以吃吗？例如番石榴之类的
你说的那个我不太清楚，但是由于大多数水果含糖量都比较高，建议慎重，实在要吃的话，也要注意控制量。
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胃溃疡好几年了想问问这个药能吃
59岁 16:39:18
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病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
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请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
胃溃疡可以吃三九养胃舒颗粒，但单纯中药治疗效果差。
指导意见：
服用中药同时加用奥美拉唑肠溶胶囊和达喜治疗，饮食调理，多吃米粥养胃
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好，看你说的病人有胃溃疡病史几年了，那看你说的这个药物是可以吃的，通常还应该要吃上丽珠得乐来治疗也好的
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还有就是平时也是需要在生活和饮食上多注意保养，饮食上要清淡些，规律些，不要吃刺激性大的食物，生冷的食物和不易消化的食物也不要吃的好
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