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纤维支气管镜可检查肺结核
纤维支气管镜是诊断和治疗气管、支气管及肺部疾病的主要工具，此检查由于痛苦小、费用低、手段直接而广泛应用于临床，在怀疑肺部有性疾病的情况下，做该检查是必须的。用于治疗，可取气道异物、管腔内切除和镜下止血、、晚期等疾病导致气道狭窄时，还可以做腔内高频电刀及电圈套、球囊扩张、安放支架等治疗。适应症：诊断方面：1、胸片或肺CT检查发现肺野肿块 2、阻塞性肺炎或。 3、或痰中带血。 4、肺门肿大块影。 5、刺激性。 6、肺部出现局部。 7、胸膜腔积液或。 8、上腔静脉综合症。 9、肺部弥漫症。治疗方面：1、取出支气管异物。2、清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓痊、血块等。3、在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血。4、引导气管插管，对插管困难者可适用。5、经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行高频电刀及电圈套治疗。检查前后注意事项：1、检查前禁食6小时。2、带胸片按预约时间赴检。3、检查后2小时方可进食。4、检查后可有暂时性少量痰血，轻微咳嗽无需特殊处理。（转自放心医苑网）
（责任编辑：贝贝 ）
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你有听说过纤维支气管镜吗？这种影像检查甚至比CT检查更加对肺癌治疗有帮助哦。接下来，为大家盘点了纤维支气管镜的3大作用，快来一起了解了解……
在做了CT等影像检查后，肺癌还是需要做纤维支气管镜的。因为，纤维支气管镜是其他影像检查所不能代替的一种检查方法。下面，不如就来看看纤维支……
胫骨动脉穿刺插管，导管尖选择性进入支气管动脉后，行支气管动脉造影，以显示病变的位置、大小和是否多支供血。
增殖型及瘢痕狭窄型所致气道狭窄，单纯靠全身药物治疗大多疗效不佳，狭窄通常不易解除，需采用介入疗法进行辅助治疗。下面列举几种方法：冷冻治疗……
支气管（bronchi），是指由气管分出的各级分枝，由气管分出的一级支气管，即左、右主支气管。 左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长……
相关健康数据
擅长：晚期消化道肿瘤合并症的内镜治疗，包括晚期食管癌、贲门癌引起的消化道梗阻的扩张及支架治疗
擅长： 各种腹壁疝手术、肝胆胃肠的腹腔镜手术、尤其在腹腔镜治疗肥胖症、2型糖尿病，食道裂孔疝、切口疝等疾病
擅长： 普外、疑难杂症、肝胆疾病微创、腹腔镜
副主任医师
擅长：擅长于不需开腹手术的内镜下微创手术以治疗胃肠道息肉、胃肠道黏膜下肿瘤、早期消化道癌、胆胰管病变包括胆...
中山大学孙逸仙纪念医院 专家在线解答网友疑惑
擅长：对下尿路疾病具有较深研究，包括前列腺增生症、尿失禁……如果这种情况不检查可以直接吃药治疗吗大夫
可以试验性治疗2周，有效则提示结核。
怎么实验治疗啊
用异烟肼，利福平等抗结核药物治疗2周，有效提升结核。
可是医生说我不用治疗吃药说我体内有但没发病
嗯，那可以观察的。
大夫如果我ppd检查成阳性，胸部ct，喉镜，痰检都没事我可以吃药治疗吗
ppd是强阳性的
可以试验性治疗2周
那怎么才知道有效果的
谢谢大夫您提的意见非常好，不管结核菌在哪都能查杀吗
谢谢我明天就去拿药
再问下大夫我当时做完ppd实验我的左手一直活动来，因为我做的按摩行业，这个会不会影响结果啊
没事的，不影响的。
那我是不是去拿药实验两周，过后在去查ppd，如果在查是阴性是不是就说我感染了结核菌，我就该长期吃药治疗啊
一般长期吃药应该是多久
确诊结核治疗至少半年、
你好大夫你说我结核菌素实验过敏是不是也会出现强阳性
我是不是过敏了皮肤
不会的。做y&干扰素释放试验比PPD更准确。可以判断是否感染结核。
我没做过y干扰素那个怎么做啊
我做的是ppd
去结核病研究所所验血。
我去传染医院了她都没提验血这会事，光叫我拍片，还有痰检
y–干扰素释放试验是新进展，北京这边经常做。
那邯郸有这种高科技吗
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挂号科室感染科
哪些症状低热、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力
检查项目病原学检查、X线胸片检查、胸部CT扫描、经皮肺穿刺术、结核菌素试验
并发疾病低热、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力
常用药物异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
相关医院该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗
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重视气管支气管结核的诊断规范
&&&&&&&&&2012年发布的《气管支气管结核诊断和治疗指南》(以下简称“新指南”）十分便于呼吸专科和全科医生掌握正确诊断技术，合理选择检查和治疗措施，有助于提高该病早期诊治水平。
　　近年，随着支气管，尤其是合并所属气道狭窄、闭塞及软化等病例的增多，在支气管结核的及时正确和治疗等方面存在诸多问题。2012年发布的《结核诊断和治疗指南》(以下简称&新指南&）十分便于呼吸专科和全科医生掌握正确诊断技术，合理选择检查和治疗措施，有助于提高该病早期诊治水平。
　　气管支气管结核定义和流行病学特点
　　气管支气管结核（TBTB）是指发生在气管和支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。与2009年的专家共识相同，新指南强调不再使用以往的支气管内膜结核（EBTB）名称。
　　气管支气管结核患者多发于青、中年女性，男女比例为1：2~1：3；其中，10%~40%的活动性肺结核患者合并气管支气管结核，另外，5%~10%患者肺内未发现结核病灶，病菌单纯侵犯气管、支气管。
　　提供简便易行的诊断流程图
　　气管支气管结核诊断标准：①&结核病临床表现及临床治疗反应；②&痰涂片、集菌法查抗酸杆菌阳性；③&影像学改变，④&结核菌素（PPD）试验阳性；⑤&支气管镜下直视的气管、支气管典型病变；⑥&支气管刷片或支气管冲洗液抗酸杆菌阳性；⑦&经支气管镜活检提示结核性病理改变。
　　具备上述5+6、5+7、5+2为确诊标准；l+2+3，1+3+4，2+3，3+4、5、6、7为高度疑诊标准。
　　专家点评：新指南强调临床表现、影像学检查以及结核菌素试验作为疑似诊断标准，而不作为确诊的依据，支气管镜下直视的气管、支气管典型病变作为确诊必不可少的条件，但同时需要在细菌学或支气管镜活检组织病理学取得阳性结果。在此基础上，新指南还提供了简便易行的诊断流程（图）。应该说，2012年版指南提供的结核病诊断标准，条理清楚，重点明确，具备良好的科学性和实用性。
　　鉴于目前耐药结核（MTB）比例升高以及非结核分枝杆菌病例增多，新指南还指出，有条件的单位需要进行细菌培养、菌种鉴定和药物敏感试验，以确诊为MTB感染而排除非结核分枝杆菌病，并确定MTB对抗结核药物是否耐药，这是气管支气管结核诊断中非常重要的补充。
　　支气管镜检查的适应证
　　经支气管镜直接观察，留取相关刷片或冲洗液等标本进行MTB检查，获取活检组织标本进行组织病理学等检查，可确定及完善气管支气管结核诊断。同时，支气管镜检查可直视气管、支气管内病灶，观察是否存在气管支气管结核，并判断其类型、部位、范围、严重程度及大致形成原因，了解是否合并所属气道狭窄、闭塞、软化及程度等情况。目前纤维支气管镜技术已越来越成熟，安全性较高，多数医院有条件配备。
　　支气管镜检查的适应证：①&肺结核患者咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状与肺部病灶范围、严重程度不相符；②&肺结核患者抗结核化学治疗后，肺内病变吸收好转，但咳嗽等症状仍无明显改善；③&肺结核患者治疗过程中出现患侧病灶增多、增大，出现支气管播散病灶、张力性空洞；④&肺结核患者X线胸片等检查提示阻塞性肺炎、肺充气不良、肺不张、局限性肺气肿及多叶段广泛病灶；⑤&肺结核患者胸部CT平扫、高分辨率CT、气管及支气管多维重建技术等，提示气管、支气管内壁粗糙、不光滑或伴有叶、段支气管狭窄及闭塞；⑥&不明原因慢性持续性咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、声嘶及呼吸困难，尤其是痰抗酸杆菌阳性而肺部无结核病灶。
　　专家点评：鉴于支气管镜检查是诊断气管支气管结核必不可少的确诊手段，新指南将支气管镜检查列为诊断气管支气管结核的必要条件，并且首次明确规定支气管镜检查用于诊断气管支气管结核适应证。对肺结核疑似患者，若无支气管镜检查禁忌证，均应进行支气管镜检查。
　　治疗进展
　　支气管镜的介入治疗
　　在抗结核药物全身化学治疗的基础上，支气管镜下的介入治疗对于疾病的恢复有积极意义。新指南介绍了5种相对安全有效的介入方法。
　　经支气管镜气道内给予抗结核药物&目前有较多研究肯定了局部给予抗结核药物的治疗作用，尤其是快速杀死繁殖期细菌及改善症状的效果。经支气管镜气道内给予抗结核药物分为病灶表面局部药物喷洒及病灶内抗结核药物加压注射，前者主要针对炎症浸润型和溃疡坏死型，后者主要适用于肉芽增殖型和淋巴结瘘型。
　　冷冻术&适用于肉芽增殖型、淋巴结瘘型、瘢痕狭窄型（管腔闭塞）气管支气管结核，消除气道支架置入导致的肉芽肿。
　　球囊扩张术&适用于气管支气管结核引起的中心气道等较大气道瘢痕性狭窄，若所属肺叶已毁损，则没有治疗指征。球囊扩张术对于气管支气管结核管壁软化型无效，且易对患者造成危险，禁用于此类型。
　　热消融疗法&适用于气管支气管结核肉芽增殖型。
　　支架置入术&适用于气管、主支气管等大气道严重狭窄导致呼吸困难、呼吸衰竭，严重影响生活质量者；气管支气管结核管壁软化型合并呼吸道反复严重感染；中心气道瘢痕狭窄经球囊扩张成形术等联合治疗反复多次仍难以奏效，且呼吸功能不佳者。新指南明确指出，支架置入术后容易出现再狭窄，须权衡利弊后实施。
　　糖皮质激素的使用
　　既往认为，单纯气管支气管结核患者无使用糖皮质激素的指征。近年研究表明，糖皮质激素对控制气道严重的炎症反应及介入治疗后并发症有积极意义。因此，在强有力的全身抗结核治疗方案实施的基础上，可考虑短期使用激素控制症状，推荐短期雾化吸入或气道内局部用药。
　　■链接
　　Ⅱ型（溃疡坏死型）：表现局部出现边缘不整、深浅不一的溃疡，属结核病变损伤明显期。&Ⅲ型（肉芽增殖型）：黏膜的溃疡面开始修复，病变明显处可见肉芽组织增生，处于结核病变损伤向修复期的过渡阶段。
　　气管支气管结核分型
　　I型（炎症浸润型）：表现为气管、支气管黏膜充血、水肿，属结核病变早期组织学改变。
　　Ⅳ型（瘢痕狭窄型）：气管、支气管黏膜组织被纤维组织取代，形成瘢痕。
　　V型（管壁软化型）：气管、支气管管腔塌陷。本型患者确诊时，结核病变多已稳定或痊愈，可表现为反复非特异性感染。
　　Ⅵ型（淋巴结瘘型）：纵隔或肺门淋巴结结核破溃入气道形成支气管淋巴结瘘。
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