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桂枝去桂加茯苓白术汤收藏
《伤寒论》第２８条：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之；芍药（三两），甘草（炙，二两），生姜（切）、白术、茯苓（各三两），大枣（擘，十二枚）。上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。” 。
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此条历来去桂去芍争论较多，实质上反映了医家对汗法认识的深度有别。
太阳病当用汗法，汗出病解。如果一汗而不解，常常说明兼夹证较多，不能再单纯用汗法来解。对此仲景已在《伤寒论》太阳病篇做了极其详细的阐述。
已服桂枝汤而不解，说明有兼夹邪气，需随证治之，不可再一味汗之。
如４０条：“伤寒，表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”伤寒单纯用汗法已不能解决问题，而要内外兼治，饮化表才可解。
又如３８条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉睛，此为逆也”。表证而兼内热，单纯发汗解表已无效，兼清里热则里和表亦解。
太阳病变本寒标热，故太阳病变，不化热则化水，本条去桂加苓术证即化水之见端。
汗之与尿，异流同源，汗多则尿少，汗少则尿多。今无汗又小便不利，既小便不利，又心下满痛，一身内外上下，生理俱起变化。邪的内陷趋势很重，惟有从里设法。本条无汗，不是表气的有闭，而是里气的不达。小便利则愈。
人是个整体，表里内外息息相关，只要病机相合，无方不是汗方。
本条文中一个‘仍’字，就已经正面反映了桂枝汤证有无汗的症状。
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第28条应为仲景误诊案，不应看作太阳病的变证。五版高等中医院校《伤寒论讲义》将第28条列入太阳病变证中,置于阳虚兼水气证下，这是错误的。
仲景在误诊后重开方药，舍弃初诊之桂枝汤不用，而另开“茯苓、白术、芍药、生姜、大枣、甘草”，因初诊所开桂枝汤中已有“芍药、生姜、大枣、甘草”，故在初诊方药基础上去掉“桂枝”而加“茯苓、白术”。这种情形在临床上是常见情况，仲景虽为医圣亦不应神化，他也是一位实实在在的临床大夫。
桂枝汤用于单纯的太阳表虚证，如是表实证或合并水饮或合并少阳证等则不可应用，张仲景有详细论述。桂枝之长于解肌，不长于利水， “服桂枝汤或下之”，无论发汗或下之都造成津液损伤、表虚邪入里。
问一下楼主，体虚风寒感冒，喝这个汤合适吗？谢谢
加桂枝不一定就是汗法，五苓散，肾气丸，都不需要有表症，化水也没有必要去桂枝。要说是利法，仲景不会加姜枣
直接30克生附，太阳病包好
太阳坏病入太阴去路——汗下后心下满痛小便不利腹满心烦太阳病，服桂枝未解，因复下之，致心下满而微痛，小便不利，此下伤中气，阳败湿生，胆胃上逆而肝脾下陷也。而表证未解，依然头项强痛，发热无汗。是虽以表邪外束，而实缘里气之内郁。宜桂枝汤去桂枝之发表，加茯苓、白术，去湿而燥土也。 心下满者，腹满之渐也，若发汗后，腹胀满者，阳泄土败而浊阴上逆也，宜厚朴生姜甘草半夏人参汤，补中而降浊也。 若下后腹满，加以心烦，卧起不安者，浊阴上逆，肺气堙郁，化生败浊，阳阻而生上热也，宜栀子厚朴汤，清热而吐瘀浊，降逆而泻胀满也。
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桂枝去桂加茯苓白术汤陈修园项强痛医案
嘉庆戊辰，吏部谢芝田先生会亲，患头项强痛，身疼心下满，小便不利。服表药无汗，反烦，六脉洪数。 &初诊疑为太阳阳明合病。谛思良久，曰：前病在无形之太阳，今病在有形之太阳。但使有形之太阳小便一利，则所有病气俱随无形之经气而汗解矣。 &用桂枝去桂加茯苓白术汤，一服遂瘥。 &&按语：头项强痛，服解表药无效，知非表证，观其有小便不利一症，又见心下满，则为水气内停之候。 &盖水邪内停于膀胱，郁遏其经脉中阳气，阳遏而经脉不利，故可见头项强痛、身疼等外证，看似表证而实非表证；水凝气结，里气不和，则见心下满等里证，似里实并非里实。所以本证汗下皆不宜用，当用利小便之法，而使经气外达则愈。
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一天研究一条《伤寒杂病论》
桂枝去芍药加茯苓白术汤方（桂枝去桂加茯苓白术汤方）
原方：桂枝去芍药加茯苓白术汤方：桂枝三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），白术、茯苓各三两，大枣十二枚（擘）。上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。参考比例：桂枝三　炙甘草二　生姜三　苍术三　茯苓三　红枣四；分三服。合方分解：桂枝去芍药加茯苓白术汤＝桂枝汤－芍药甘草汤+茯苓+苍术。原方：桂枝去桂加茯苓白术汤方：芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），白术、茯苓各三两，大枣十二枚（擘）。上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。参考比例：白芍三　炙甘草二　生姜三　苍术三　茯苓三　红枣四；分三服。合方分解：桂枝去桂加茯苓白术汤＝桂枝汤－桂枝甘草汤+茯苓+苍术。茯苓治因水毒积聚所致的胸腹动悸、心悸、肌肉痉挛性跳动、水肿、小便不利或频数等证；苍术治因水毒积聚所致之肌肉痠痛、关节、水肿、、呕吐酸水、小便不利或频数等证而偏于寒者，并有健胃的作用。按：茯苓、苍术既能治小便不利，又能治小便过利，均有双向调节的作用；二药又常作为药对合并使用。术，古无苍、白之分，今分苍、白，并说苍术主袪邪、且有解表作用，而白术则偏于补气；据我自己服药的感觉，苍术、白术作用无太大区别，而在服后的感觉上，似觉苍术较为清爽而白术较为壅滞，所以我自己通常只用苍术而不用白术。以上经验，供大家参考。
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桂枝去桂加茯苓白术汤临床应用
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摘要：①流行性感冒《新医学》（9）：患者年岁颇高，偶感风寒，初起鼻塞头胀，喉痒咳嗽，咯痰清稀不多，服西药发汗后症状仍不解。笔者以桂枝汤为底，重用桂枝、生姜、甘草，加苏叶、细辛，1剂而愈。其后不久，正值流感流行，患者又染上流感，症
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①流行性感冒《新医学》（9）：患者年岁颇高，偶感风寒，初起鼻塞头胀，喉痒咳嗽，咯痰清稀不多，服西药发汗后症状仍不解。笔者以桂枝汤为底，重用桂枝、生姜、甘草，加苏叶、细辛，1剂而愈。其后不久，正值流感流行，患者又染上流感，症状与前类似，但痰多而伴有胸闷、胃胀欲呕。病者自以上方治之，但无效。邀笔者再诊，投以下方：桂枝2钱，赤芍3钱，甘草2钱，大枣4钱，生姜4钱，川朴花4钱，法夏3钱，茯苓4钱，白术4钱。服药2剂，病愈。
②低热《伤寒论诠解》：陈慎吾先生曾治一数年低热患者，而有翕翕发热，小便不利等证。陈用本方原方，仅2-3剂，便热退病愈医|学教育网搜集整理。
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