咨询用户 ：wnai
咨询时间： 13:17:41
肝炎患者： 乙肝 父系（舅舅肝腹水病逝）其他感染原因：不详
我还需要再次抗病毒治疗吗
父 大三携带已转小三携带
第第小三携带
舅舅肝腹水病世
母正常但无抗体
右肋下隐痛
身高153 体重54公斤
咨询内容：缪教授您好，潜水您的诊室很久了，因为不会操作一直提交不上，看了很多您给病友负责和底气十足的回复，您是一个医德医术都很高的专家。所以今天决定向您请求希望得到您的帮助。
女。90年（17岁）意外查出，乙肝携带。2000年 DNA两万多，肝功应该正常（记不清了）。04年肝功正常（谷丙28
谷草27 正常值0—40），两对半135阳，DNA没查。 2010年3月恶心去医院查 两对半13阳，DNA8次方copies/ml, 谷丙385，谷草185（肝功只记住这些，单在医生手里），随即点滴，降酶10天谷丙只降了5个点，随即联合凯因益生500万，前半月每天一针，往后隔天一针。共降酶33天正常值内出院。日（凯因42天）的检查结果：DNA2.91乘10的4次方，谷丙24
谷草40（0—40） 腺苷脱氨酶20（3—15），另外几项都在正常值内，两对半没查。5月31日肝功谷丙37
谷草40.以下肝功光说谷丙谷草 别的只要正常就不说了。6月24日谷丙31 谷草35 总胆红素19.4（1.7—17） 前白蛋白19.70（20—60） 腺苷脱氨酶22（3—15）。10月15号 （凯因6 个月20天）谷丙28 谷草27 ，两对半 第1项》225.00 (0—0.2)ng/ml第3项0.845(0—0.5)mIu/ml 第5项》3.975(0—0.9)pEI/ml,DNA1.35/10的5次方（反弹1次方）。11月18日（凯因7个月4天） 谷丙29 谷草32 腺苷脱氨酶21.8（0—15），两对半第1项》225.00（0—0.2）ng/ml
第3项1.457（0—0.5）PEI u/ml
第5项3.975（0—0.9）PEI u/ml，6.73/10的4次方。12月28日（干扰9个月）谷丙39 谷草32，两对半 第1项》225.000
第2项1.239 第3项》3.975，DNA1.11/10的5次方。验单都是同一家医院做的。日停止干扰（共干扰9个月15天）。11年2月7日（停干扰30天）查 谷丙44u/l(8—40)
谷草33 碱性磷酸酶39（42—128），B超肝脏被膜 光
肝内光点分布稍粗均中等水平回声，左肝厚5.2cm
长径7.1，右肝厚8.6
右肝斜径9.1，肝下缘锐，门脉主干内经1.1，管壁结构走行管壁厚。
胆囊清 长径6.5
囊壁稍模糊。脾脏 腋中线处厚度3.5
长径8.6. 肝扫描：硬度8.6kap
缪教授我的病严重吗，现在到什么程度了？硬度8.6让我很害怕，有的医生让我观察3月再说，可我的主治医生说：不用管 纤维都有带几十年的，DNA有时候不管它也没事。可是我的肝区隐痛 不可能没事，现在我什么药 都没有用，又害怕会拖成肝硬化。我是观察，还是赶紧再次抗病毒啊？如需观察，那么为保不纤维加重需要吃护肝药吗？如需抗病毒，何时才是好时机？应该怎样用药？适合用长效干扰素吗？假如用长效要等到肝功上升到多少，要查e抗原精确定量或中核抗体吗？无论长效还是核苷（肝功正常将近1年了是再次抗病毒的适应证吗？最近（2月7好）查的谷丙44是不是有反弹的迹象？三月7号 准备再去查肝功。请缪教授指明道路。万分感谢。
干扰42天是效果很好，往后反弹是降酶（33天酶正常才出院）过度吗？第一次贴恐怕写不清楚，有点罗嗦了，请您见谅。
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
你很年轻哦，与我比；你很高龄哦，与干扰素有效的人比。明白没？有点遗憾的是，没有把干扰素用满一年。
我不会认为你肝炎严重，那些的所谓硬度的指标都有点夸张。但是未来抗病毒治疗大概还是必须的，肝区痛也一定不是肝病所致，而是思想负担过重的结果。
既然停了也就停了呗。继续观察，3月下旬再复查肝功和病毒DNA，然后再看看是否要立即抗病毒治疗。以后呢，也不要轻易住院，因为不需要住院。
咨询: 三个月的观察等待，病毒量下降到不可测，E抗原不随着降低反倒上升了，疑惑？
三个月的观察等待，病毒量下降到不可测，E抗原不随着降低反倒上升了，疑惑？
尊敬的缪教授您好，感谢您风趣的回复。您的回复就像一包减压冲剂，品味冲剂是一种快乐。看病友的咨询时，我总是先把您的回复一口气读完，然后再从咨询内容重新读起。读您的回复时会不由自主的笑出声来，老公就会歪着头问我什么好事，我说：我认识一位年轻的教授刚50出头，还是院长还搞科普科研，还带研究生，还利用私人时间在网上免费为很多病人解难答疑。这样的好医生让我碰上了，我的幸运还要感谢肝胆论坛上的一位朋友，他告诉我上海的缪他很佩服。太兴奋了，不知不觉说多了，您这不是聊天室，不能浪费您宝贵的时间了。言归正传：报告教授，明白，我要是再早几年发病，说不定干扰还能成功呢!呵呵，要是早认识教授再坚持75天就不遗憾了。也不会轻易住院了，我得握紧票票为以后的持久战储存能量。现在不想那个8.6kpa了，为它还哭了一场，这不是给自己加负吗？谢谢您缪教授。不好意思缪教授第一次提交的咨询内容：“12月28日（干扰9个月）两对半实验误写成1.2.3.项，”应该是1.3.5项：即：两对半 第1项》225.000 第2项1.239 第3项》3.975应改为：两对半 第1项》225.000 第3项1.239 第5项》3.975.。
缪教授您好，11年1月6日停干扰观察至今已满三个月，新的结果向您报告：11年.2.7日（停针观察第一个月）ALT44，碱性磷酸酶39(42-128),余正常，两对半DNA没做。3月1日（观察第二个月）：alt55(0-40),ast41,碱性磷酸酶40（53-140），总胆汁酸13.0(0-10),腺苷脱氨酶16（3-15），余正常，两对半DNA没做。3月28日（观察3个月）alt51(8-40),ast31(5-40),腺苷脱氨酶18.20（0-15），余正常。两对半;第一项225ng/ml (0--0.2),第三项8.213 PEI U/mL(0—0.5),第5项》3.975 PEI U/mL(0—0.9). DNA &1.00乘10的3次方copies/m1,检查下限（&1.00乘10的3次方copies/m1）。三个月的观察等待，病毒量下降到不可测，E抗原不随着降低反倒上升了，一年多来E抗原一直是1.457或1.239，干扰初期还曾经到过0.845，时隔三个月上升了7个多，（不会是化验结果有误吧？）是不是要反弹呀？下一步怎么走？
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
尽管E抗原定量检测技术还不过关，结果可能不是非常精确，但是我们要看趋势和对比。你的历次E抗原定量结果应该是比较可信的，那就是说，你体内的病毒蠢蠢欲动。另外，目前转氨酶也轻度升高，这些都提示，那些病毒有可能会冒头，只是你体内仍有一定力量在控制它。
我的建议仍然是：继续观察，但是不要把E抗原作为主要指标，而是看转氨酶和病毒DNA，尤其是病毒DNA，一旦升高，那就要重新考虑使用干扰素。即使第二次使用可能也会无效，但是从策略上讲也是应该用的。
你正传和外传的文字比例太小了。外传太多就变成歪传了。
咨询: 干扰反弹后的核苷
尊敬的缪教授您好，终于又能回来了。时隔几个月，在微博上咨询您几次，我把这几个月的情况大概向您汇报一下：停干扰观擦3月DNA降到3次方。停干扰观擦6个月(日)：DNA1.09E+07，两对半1.表抗 &225ng/ml
3.E抗原8.77 PEI U/m1 5.核心抗体 &3.975 PEI U/m1，谷丙93，谷草51，白球比1.18，余正常。22天后，8.1日复查：DNA5.29E+07 ，谷丙322，谷草174，白球比1.14，总胆汁酸17.70（0—10）余正常，口服水飞蓟宾和甘草酸甘。8.8日复查：谷丙413，谷草278，总胆26.9（5.1-19）直胆8.8，谷氨酰转肽酶85，总胆汁酸降至9.20，白球比1.19，余正常，于日开始点滴甘利欣加口服降酶药。点滴期间，偏高的指标都在下降，只有总胆红素升到过42,吃茴三硫7天后又降到26。点滴35天谷丙降到37，谷草27.停。口服降酶药10天（10.7日）复查，谷丙又升到87，在微博上咨询过您，您说：说不定是好事，让我停掉降酶药，（以于10.7日停所有降酶药，总胆27.4，白球比1.24。日在您的建议下开始恩替卡为，恩替6周DNA5.73E+03。8周DNA1.00E+04.,是不是效果不太好，您说：不要着急，12周后复查。想问教授，我现在吃的是润众（恩替卡韦分散片）。12周时复查如果病毒不能转阴，可否要换成进口的恩替？自从停掉甘利欣总胆红素也在慢慢上升，点滴时已经正常（19），停点滴10天（10.7日）就升到26了。10.20日复查：谷丙40，谷草29，总蛋白77.7，白蛋白43.5，球蛋白34.2，白球比1.27，总胆33.8，直胆8.2，间胆25.6，转肽酶23.。转肽酶一直稳定下降（从85到23）。只有总胆还在上升，用不用做一些处理？我恩替已经快11周了，满12周复查是：肝功和DNA,还要查两对半吗？
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
对你的情况已经完全了解，这里能了解到以前的情况，并且连贯，所以我非常不愿意在微博里回复大家。请你耐心点对待治疗结果，在我看来实际上是很好的，即使是轻度的胆红素升高，也大可不必担忧，过去我还没底，现在我已经能清楚地告诉你，大多数患者可以在病毒完全不可测后的一年内完全恢复胆红素正常。所以我说你不必急躁。抗病毒治疗后的最初几个月，一定要每月查病毒DNA,直至不可测，然后再改为每三个月测一次。现在你可以口服甘平，3粒，一天三次，大概需要用3个月，也许不需要这么长。无需输液的。
咨询: 恩替12周
尊敬的缪教授你好，润众12周的结果已经出来了，呵呵小惊喜，DNA :荧光定量PCR,&500.检查下限（&500copies/ml）.两对半：一.表抗原&225.000ng/ml, 二.表抗体0.577mlU/ml.。三.E抗原0.837PEI U/ml（0-0.5）。,四.E抗体0.200PEI U/ml,（0-0.2）。五.核心抗体&3.975PEI U/ml.。七.乙型肝炎前S1抗原 阳性 +。谷丙39， 谷草26，总蛋白75.6，白蛋白43.5，白球比1.36，总胆红素22.0，直胆4.8，间胆17.2，ALP45，GGT17. 缪教授我还没有吃甘平，我家里有以前吃剩下的5盒复方甘草酸苷和一盒甘平，看到您26号的回复，就想问您甘平和复方甘草酸都是甘草制剂，可否吃完这一盒再接着吧剩下的5盒甘草酸甘吃了，因为几次没有提交上，觉得距恩替12周复查没几天了，晚吃几天也没事，索性一块提交了。没想到肝功结果出来胆红素降到22.0了。是不是不用吃了护肝药了？缪教授不好意思，向您更正我25号提交的关于降酶药的错误：我25号里说的降酶药其实就是天晴甘平和复方甘草酸苷，我一直以为它们是降酶药。26号看到您让吃甘平的回复，才把这些药拿出来仔细看看也才明白，原来降酶药和护肝药不是一码事。我之前点滴甘利欣时就是配这两种要吃的。哦，还有彩超：号（恩替12周）肝脏：肝脏被膜尚光，肝内光点分布稍粗，尚均，中等水平回声，无衰减。左肝厚52mm,长68mm，右肝厚90mm，右肝斜径98mm，肝下缘稍钝，肝内管道结构多，管壁厚。门脉：门脉主干内径9mm，主干及分支未见明显异常回声，CDFl血流充盈尚可。胆囊;胆囊轮廓尚清，长径58mm，前后径23mm，囊壁毛糙，囊内未见明显异常回声，肝外胆管未见扩张。脾脏：脾脏被膜光，回声均，厚26mm,长85mm，肋弓下未及，脾门静脉未见扩张。超声提示：轻度肝损伤
和今年2.7号的彩超比有点小变化，2.7号是肝下缘锐，囊壁稍模糊，这次是肝下缘钝，囊壁毛糙。是加重了？
E抗体到正常高值0.200了，是不是快血清转换了，下月还要追查一次两对半吗？DNA是连续做两次（每月一次）观察观察还是改为3月一次？
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
第一，祝贺；第二，我很高兴，因为我的判断不会让绝大多数人失望，比如关于胆红素；第三，你手持的都是甘草酸制剂，可以分别吃完就可以了；第四，彩超的结果不算数，两次可以有差异，不管它；第五，血清转换的问题可以不太关注，听之任之呗；第六，既然病毒DNA已经达到不可测水平，那你就可以改为每3个月测一次了。
咨询: 恩替半年，按时报到
尊敬的缪教授您好 又来麻烦您了。转眼又是三个月过去了，三个月三个月的过时光，挺快的。本来应该24周去复查的，因为感冒鼻窦炎复发，吃药不见好转点滴了7天，所以推迟了两周，但是若按月算从去年8.11到今年2.10号正好是6个月。恩替半年，向您报告新的结果 ：2月10号检查结果，DNA&500。肝功：只有球蛋白1.37偏低， 总胆17.9高限内（5.1-19），其余正常，那个腺苷脱氨酶是个什么东东，每次复查都偏高一点，知道这个也没啥意义，就是有点好奇。两对半：E抗原0.897（0-0.5）、E抗体0.920（0-10）、依然是大三阳。恩替满仨月时E抗体就到0.2高限了，又过三个月，我满以为E抗体会继续上升转为小三，没想到又降了点，虽然心里也明白，呵呵还是有点小失望。听您的，不关注血清转换了，等您啥时候说需要关注了，再管它。这次复查，医生让我做飞波，说看用不用吃抗纤维的药，我说恩替满一年再做，医生说如果有纤维了满一年有点迟.好像记得您说过不要太关注那个飞波的，我没有做。我需要做吗，何时？我每晚10点吃药，8点以前吃晚饭，冬天吃晚饭早一点7点左右。晚饭后9点左右都会喝一杯水，还有吃药的时候也会喝水多一些，这样会不会影响到药效？
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
很好了，不要滥用药物。多喝水是应该推荐的，我们强调空胃，指的是食物，不是水，水有加快药物吸收的溶解和吸收的作用。有效抗病毒的情况下，抗纤维化不是必须。
咨询: 恩替9个月DNA反弹了吗，怎吗办
尊敬的缪教授您好，今天刚拿来化验结果心里很乱，不知道怎样表达才能不罗嗦，这次化验结果不好。我把吃恩替前后这9个月总结一下便于您看。第一粒恩替DNA5.29E+07，----{9.20号40天}5.73E+03，----（10.8号8周）1.00E+04，----(11.4号12周)《500----（6个月）《500，---（5.11日9个月）2.64E+03.两对半每3个月测一次：E抗原8.770PEI U/ml----0.837----0.897----1.137. 3个月前总胆已经降到正常值17，这次复查总胆37了、直胆10.1、间胆27.2、白球比1.33，余正常。我每晚8点之前晚饭，10点服药从没有漏服过。也从没在外面买过药，前3个月是医院门诊开药，之后就是在我原来的主治医生那里拿药，应该不会有假。3—6个月DNA还是小于500，第9个月变3次方了，恩替一年很少耐药，这次黄疸、DNA、E抗原都同时升了，应该不会是误差，我不会是倒霉的个例吧？我担心会和去年短效的情况一样，短效干扰时也是初期效果很好，E曾降到0.845，还没停针就小升到1.457---1.239，停针3个月后反弹时就是8.77了，我该怎么办，1.是不是要跑到省城在去复查DNA,还是直接做耐药实验（不知道省城有没有医院可做）？2.还是还在我们这个城市换一家医院再做一次DNA？3.还是换进口恩替吃一个月再去复查？我感觉不是化验有误，因为我每次肝功或黄疸高时会有烧心的感觉、肝区有涨疼感，最近有一个月的时间有这宗感觉，黄疸37了需要什么药吗？还有就是最近天热了赶夜市有点累晚上回到家就九点了。脑子太乱了，语无伦次，不知道我能不能表达清楚
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
“在我原来的主治医生那里拿药”，这话什么意思？一个正规的药物，怎么可以从医生那里取？请您弄清楚。我没有觉得您现在有紧张的理由，不就是出现小量病毒吗？我不能肯定是病毒反弹，倒可能是检验不准。建议您近期全面检查一下，最好到大型医院，其中需要做一次肝脏的增强CT或核磁共振检查，也要查一下甲胎蛋白。我实在看不出来您哪里需要乱脑子的，没有必要紧张和乱嘛！
咨询: 再次复查
尊敬的教授您好，我把润众寄回正大天晴药业公司鉴定，结果是药物是真的，没有问题。我18号就从郑州复查回来了。一直没有提交，就是在等待药物鉴定结果，今天接到厂家电话，药物的确没问题。自从5.11号DNA弱阳心中一直忐忑，没等到您回复就自行又去复查了，晚上回家看到您的回复心中略感轻松些，再把新得结果向您汇报；5.11日DNA2.64E+03，总胆37.3（5.1-19）、间胆10.1（1.7-6.8）、白球比1.33、谷丙18、谷草20余正常。5.14日再查DNA8.49E+02、总胆32、间胆10.01余正常。5.16日郑大一附院再查：DNA1.21E+03(IU/ml) 样品CT值34.94、标准品CT值S1 17.82
S4 28.97、总胆25.4（0-25）间胆16.5（0-14）、谷丙16
谷草18余正常、AFP2.005（0-13）、MRI影像表现：肝脏形态、大小可，边缘光滑，左右叶比例协调。肝实质未见明显异常信号。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊稍大，壁不厚，囊内未见明显异常信号。脾脏形态较饱满，实质信号均匀。胰腺走行如常，胰尾部形态较饱满。实质内未见明显异常信号；主胰管无扩张。双侧肾脏形态、信号未见明显异常。腹腔内未见明显肿大淋巴结影。印象：上腹部MRI平扫未见明显异常，请结合临床几相关检查。
我当地医院的DNA单位是copies/ml下限是《500、郑州医院单位是IU/ml检测下限5E+02，还有几个样品CT值不知道是什么意思。本来想做增强CT的，不知道医院还有没做过平扫，不能做增强的规定，所以就做了MRI了。
1.从11号到16号3次复查DNA都是弱阳应该不是误差，我是波动还是应答不佳还是怎么了？2.从11号到16号总胆从37—32—25.4，短时间降这么快可能会是什么原因还是有什么不正常的潜在病情？谷丙谷草3次复查也是2次倒置（虽然只高2点我还是担心，呵呵教授该笑我小心眼了）。3.是不是我这次无论是波动还是应答不佳都会增加我的耐药几率和延长服药时间？4.怎吗办，继续润众再观察一个月？马上换博路定观察一个月？直接换替诺？恩替替诺联合至DNA转阴一段时间再单替诺？呵呵教授让你笑话了，我这几天静琢磨这些事了。
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
我不管您的药物真假，我告诉您一个正规的药物是不可以从医生的办工桌里取出来的，即使是真药，这种做法也是不合法的，您必须警告他，如果他不纠正自己的违法行为，您可以举报他。这点基本法规意识都没有还做医生？不过请你弄清楚有没有临床试验什么的。
1.算不得应答不佳，还需继续，现在下结论为时过早；2.总胆？您是指胆红素？既然胆红素下降了，那不是应该高兴吗？但是您似乎不开心，为何？谁希望它高呢？3.不要紧张兮兮的，继续原来的治疗，即使满一年了，也不必如此紧张。我的意思是满一年再计较。hold住啊！
咨询: 缪教授您好
尊敬的缪教授您好，看到您的回复这些天的紧张情绪放松了很多，只是不听话的眼泪憋了这么多天最终还是出来了。教授您说： “不过请你弄清楚有没有临床试验什么的。”我脑袋笨笨的，不理解这句话啥意思，是不是说这个药有没有别的病人吃过？我说的总胆就是总胆红素。好，满一年再计较，那我就安心等候恩替一年的结果。hold住一定会hold住，因为有教授您这样专业的主心骨在。教授对我的MRI没有评价，通常您老没有评价到的我都是默认：结果很好。还想再问下，MRI也能查出有没有纤维吗？
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
有些公司或单位，开展临床试验，拿已经上市的药物做某种观察试验，而且是批准过的，大都是要赠药的，而且要病人签署知情同意书的，做得不规范的单位，可能会医生给药，但，这也是不规范的，是要被吊销医师资格证书的。因此，你必须弄清楚。弄清楚这些，是您的权利。纤维化严格讲是查不出来的，除非肝脏活检。您那MRI不是说没有异常吗？所以我就不必评价了嘛！
咨询: 恩替一年
尊敬的教授你好，转眼又是3个月过去了，我的润众也满一年了。自从5.11号复查恩替9个月时 DNA复阳，心中一直忐忑，这3个月每月复查肝功和DNA。不想浪费有限的名额，所以就集中一块一次提交了，可能写的有点多了。现将恩替10个月到12个月的检查结果依次向您报告：6.11号恩替10个月：谷丙14，谷草19，白蛋白41.5，总胆35.6，直胆8.9，间胆26.7，. DNA 荧光定量PCR《500copies/ml,（检查下限《500. ）。7.10号恩替11个月DNA1.22+03 copies/ml,（检查下限《500.）、谷丙26，谷草19，白蛋白40.3，总胆21.6，直胆6.6，间胆15，白球比1.32.
8.8号恩替12个月还是同一家医院复查，DNA《500，谷丙26，谷草20，白球比1.29，白蛋白40.4，总胆20.05，直胆4.7，间胆15.8，甲胎蛋白1.7。好久没做过血常规，也不清楚核苷要不要做这个，今天顺便做了一个 中性粒细胞数目1.86（2-8），中性细胞比率43.90（50-70%），淋巴细胞比率48.30（20-40%）其余正常，也不知道做这些有没有意义。两对半每三个月一次，这次表面抗原&225,e抗原0.454（0-0.5）、E抗体0.126（0-0.2）、核心抗体》3.975.验单上只有1.5项是向上箭头，严格来说是不是还不算15阳？第一次在我的验单上看到一五阳，虽然是国产试剂还是有点小高兴。这几个月DNA起起伏伏，黄疸也跟着起起伏伏，看到今天的结果一边小高兴，一边又担心下个会回阳了：恩替3个月阴、6个月阴、9个月阳、10个月阴、11个月阳、12个月又阴，唉！不带这样的，阴阳按月轮着来，黄疸也是，恩替初期总胆42、间胆26；恩替3月总胆22、间胆17.2；6个月总胆17、间胆13.9；9个月总胆升至37、间胆27；10个月总胆35、间胆26.7；11个月总胆21、间胆15，恩替一年总胆21、间胆15.8，DNA弱阳黄疸也跟着起哄，太折磨人了。从49周的时候我就开始从医院门诊拿药了，虽然贵了点，吃着放心。教授我想弄明白那些药物很不容易，所以就不再私下拿药了。这个医生很不错的。因为药物我已经得罪另外一个医生了，他不再愿意为我看病看化验单，有点悲哀。毕竟小地方的好一点的医生还是屈指可数的。上次没有问完关于核磁，再啰嗦一次呵呵，您说核磁严格来说不能看出纤维，能看出肝硬化吗？还有忘记说了，5.11号恩替9个月时复查DNA弱阳，在这之前一个月也就是大概4月份我的胃非常不好，总是烧心、泛酸、打响嗝，一个月之后就慢慢好多了，现在偶尔会打响嗝，就是喝水也会打，胃不好会不会影响药物吸收？以前我的胃很好，自从去年肝病全面反弹时胃难受不舒服，随着肝功复常也很快就好了，今年4月不知为何胃突然就烧心泛酸，我心中就担心会是肝功作怪，但转念一想：应该不会，都吃恩替快8个月了，DNA早都阴了，肝功不会有问题，一个月后去复查，确实不是肝功的问题，是DNA弱阳了，因为我肝功高的时候胃就会不舒服，所以首先怀疑肝功。3个月前我把晚饭时间也提前2小时，现在晚饭后4小时服药，应该不是食物影响吸收的问题导致DNA弱阳的吧。距上次B超也有一年了，3个月前我做过核磁，这次是不是不要做B超了。
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
何止是有点多，太多了，省去2/3的文字足以说得清楚的，你每次文字都太多太多。检查结果请填表。
第一，像病毒DNA这样的检查一定要到大医院做，越是接近最低检测限，质量差的试剂盒就越是不准确。使用恩替卡韦的人，不可能如您所说一会儿一会儿一会儿的。第二，打嗝一定是心理作用所致，完全与恩替卡韦无关。刚刚我给一个病友讲执行死刑犯的故事，您可以乐得读一下的；第三，CT或核磁共振均能够看得出肝硬化。第四，B超是为了做常规监测用的，每3-6个月查一次是必须的。
咨询: 恩替15个月了
尊敬的教授您好，又是三个月过去了，向您报告润众15个月的结果，因为服药满9个月和第11个月时有过两次复阳，这个月就做了个精确的DNA结果小于 20的，当地医院外送的半个月后才拿到结果所以至今才提交，其他结果都填表了。彩超结果填表不上我就写在这里了。号彩超：肝脏被膜尚光，肝内光点分布较粗，尚均，中等水平回声，无衰减，肝下缘钝。左肝厚50mm，长69mm，右肝厚89mm，右肝斜径96mm，肝内结构走行尚可，管壁稍厚。门脉主干内径12mm，主干及分内未见明显异常回声，CDFI血流充盈尚可。胆囊轮廓尚清，长径50mm，前后径28mm，囊壁毛糙，囊内未见明显异常回声，肝外胆管未见扩张。脾脏被膜光，回声均，后28mm，长90mm，肋弓下未及，脾门静脉未见扩张。肝硬度8.7，一年以前刚停干扰不久还没有吃恩替的时候做过一次硬度8.6.服恩替15个月了，硬度没有改变。这次门静脉有点宽了，正好有空号急着提交。
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
彩超做的门静脉宽度不足为信，尤其是微小的改变。硬度，更是不可能在短短几个月不会有大的变化。你的结果都挺好。
咨询: 恩替21个月了，黄疸一直高高低低波动频繁，是肝损继续加重吗
尊敬的教授您好：听网友说您孩子正在高考，祝您孩子高考顺利，能进入自己心仪学校。
5.8号吃恩替21个月的结果向您呈上：DNA、两对半、肝功，这次DNA小于20、谷丙25，谷草66倒置，总胆23,。有点不
放心，就间隔一个月6.8号再次复查血常规、肝功谷草降到33了，总胆又上到35了。3月份总胆32、5月份23、6月份
35，间胆一直都是超过14，吃恩替快2年了，总胆红素一直这样波段性的高高低低，偶尔一次降到正常就又会上去，
是不是肝脏炎症继续加重还是恩替控制的不太好？这到底是怎嘛回事呢？我的用药方案需要改变点吗？两次复查数据
都写在表格里了。DNA是当地医院外送北京佑安的，半个月后才拿结果，时间长影响结果的准确性吗？因吃恩替9个月
DNA有过波动所以恩替15个月做过进口DNA，也是因为有点怀疑外送准确性所以恩替21月又做一次进口DNA想确定一
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
嘿嘿，不需要听网友说啊，我直说了，而且还写过了呢！关于胆红素持续升高，这非常多见，5、6年前我觉得与肝损伤有关，后来发现类似病例很多，而且多见于使用核苷类药物的病人，加上核苷类药物的化学特征，我强烈地感到，这是胆红素代谢异常所致。不过，你治病时的年龄相对较大，因此恢复恐怕需要更长时间，也可能是一个因素，这样，你继续用药，不要慌乱，最近我建议了数个病友使用优思弗，使得胆红素显著下降，但是你还可以等一等。关于病毒，既然已经不可测了，那我倒是不建议对结果那么期待，我的意思是不要担忧它的量会升高。
咨询: 恩替2年报道
尊敬的的教授您好，真是时光如梭，转眼我吃恩替已经两年了（8.10号整整2年，）。号：检查项目：
DNA、两对半、肝功，结果都已经填表。DNA小于500copies/ml,两对半15阳，肝功里三个黄疸有点高，总胆22.9、直
胆10.1、间胆12.8.谷草/谷丙比值1.76.从服恩替第二年起，总胆总是在高于正常值情况下反复高高低低，这次又降
到22.9了有点小高兴哈哈，间胆这些年几乎是一直超过10的，直胆偶尔也超过正常值。想知道，1.黄疸高的意思：是
总胆、直胆。间胆，这三个哪个数值？哪个黄疸的数值高是肝脏有损害？2.是不是谷丙谷草比值大于1可能是有纤
维？我今年一直谷丙谷草比值大于1，硬度飞波8.7，结合看确实有纤维了吗?天气炎热您老可要注意身体，上次提交
不知为何有空行了，咨询2年突然这样很奇怪，希望这次不会有。
回复: 回复“ 我还需要再次抗病毒治疗吗”
1.对你解释过了啊，乙肝，一般是间接胆红素升高。你这么小小的胆红素，高一点不是大问题，现在降了一点，也不值得特别高兴。安稳点。2.ALT比AST一定是要高一些的，正常的呀。肝硬度，那玩意儿，不可靠。你不妨做一次增强CT，算是近照呗。你不是空行，而是断行。我老不怕热，大家都热，不想把属于自己的那份热，派送给别人。}