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肾部分切除术和根治性肾切除术对早期肾细胞癌远期疗效对比.pdf32页
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肾部分切除术和根治性肾切除术
对早期肾细胞癌的远期疗效对比
研究生：斯坎达尔
导师：王玉杰
目的：比较研究了选择性保留肾单位手术和肾癌根治术治疗早期（T1a 期）肾透
明细胞癌（RCCC ）的远期疗效，进一步探讨选择性保肾手术治疗早期RCCC 的安全
性和有效性。方法：回顾总结自 2002 年 3 月至 2008 年 2 月新疆医科大学第一附属
医院泌尿外科施行保留肾单位手术治疗的直径 4cm
以下，并经术后病理证实的 T1a
期 RCCC 患者 32 例，其中男 21 例，女 11 例，平均年龄 49.1 岁，肿瘤直径 1.3～4.0cm ，
平均 2.9cm 。同时选取同期临床分期为 T1a 期的行根治性肾切除术的 RCCC 患者 40
例作回顾性对照，其中男 27 例，女 13 例，平均年龄 52.3 岁，肿瘤直径 1.8～4.0cm ，
平均 3.2cm 。比较两组患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、临床症状等影响因素。
将两组患者手术时间、出血量进行比较。通过设计术后随访表及打电话进行追踪随
访。结果采用 Kaplan-Meier 计算生存率。结果：两组手术全部成功。两组患者性别、
年龄、肿瘤直径、肿瘤位置及临床症状均无统计学差异 P 0.05
。两组患者手术时间
差异有统计学意义（P ＜0.05 ），出血量比较差异无显著性（P 0.05 ）。选择性保肾手
术组平均随访 22.9 个月，肾细胞癌根治术组平均随访 53.2 月，两组患者均无瘤生存
至今。结论：选择性保留肾单位手术治疗早期肾细胞癌远期临床效果与肾细胞癌根
治术无明显差别，且具有安全、有效、局部复发率低、更好的保留功能性肾单位等
优点，是对侧肾脏
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早期肾癌手术切除后能治愈吗？
男 | 0个月
健康咨询描述：
患者年龄:男患者患者患者左肾中下极长有一个4.5厘米X5厘米本月6日通过 体验发现
曾经的治疗情况和效果：
本月14日已做了左肾全切手术
想得到怎样的帮助：手术后需要哪些治疗和注意哪些事项
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擅长: 脑瘤、鼻咽癌、肝癌、胆囊癌、喉癌、舌癌甲状腺癌、骨
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&&&&&&您好：肾癌术后,必须采取放化疗配合中医中药整体调整控制住癌细胞发展.手术就是切除局限肿瘤,适宜于早期无转移的单一肿瘤患者.但手术只能切除可见肿瘤,对分散的,不可见的癌细胞无法消除.建议您采用中医中药治疗,中医药治疗特点辨证施治‘攻补兼施,标本兼治,局部和整体配合用药,既能杀伤癌细胞,控制癌细胞向其它脏器转移,又能增强机体免疫力和调整机体的阴阳平衡,并能减轻放化疗副作用,改善患者目前症状,较少患者痛苦,延长生命.放疗导致放射性炎症,化疗在杀死癌细胞同时,对正常细胞也有杀伤,副作用大,对消化系统,骨髓造血,肝肾功能,心功能等都有损伤.
擅长: 肿瘤
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&&&&&&你好,术后饮食以清淡易消化为主,禁食辛辣刺激性油腻食物.&&&&&&
术后注意伤口不要感染.&&&&&&
手术只是切除局部肿瘤,癌细胞在血液和淋巴中也存在,因此手术不能完全根治,术后都有复发或转移的可能&&&&&&术后应服用抗肿瘤中成药口服液,进一步巩固疗效,促进伤口愈合,提高免疫力.增强体质,预防复发转移&&&&&&
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擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&建议采取中医进行巩固治疗.中医治疗从整体观念出发,采用扶正固本,软坚散结,调理脾胃,补益肝肾等方法,能改善机体微循环,提高病人的免疫功能,有选择地杀伤癌细胞,不损伤正常细胞,并有助于恢复机体免疫力,达到控制病情的发展,提高患者的生存质量,延长生命的目的. &&&&&&以上是对“早期肾癌手术切除后能治愈吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好,根据你的描述,瘤体较大,术后定期复查,积极巩固治疗,防止复发或转移.可以考虑应用抗肿瘤中药,提高机体免疫力和抗肿瘤能力,防止复发或转移.&&&&&&
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潘树生诊室会员
擅长: 中晚期癌症的中药治疗
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&&&&&&您好,如果没有发生局部或远处转移,瘤体较小适合手术;如果病灶已经切除,转移灶有单一,身体条件好也可以进行转移灶的手术.如果有两处以上转移灶,原则上不再进行手术,可进行放化疗.不管手术还是放化疗,都需要中药配合才能提高生存率.
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&&&&&&肾癌患者手术后的具体注意事项：1.如需使用抗生素,必须选择肾毒性低的药物,且在细菌培养和药敏试验后应用.如有肾功能不全,应参照肌酐清除率决定用药剂量和给药时间.2.如需输血,应少量多次输新鲜血液.3.如留存肾功能严重受损,宜行透析治疗或肾移植治疗.4.慎用造影剂检查.5.重视合并症的治疗,如高血压,糖尿病,感染等.另外,患者术后饮食需以清淡易消化食物为主,忌海鲜,牛肉,羊肉,五香大料,咖啡,香菜,辣椒,烟酒等辛辣刺激性食物,同时保持良好的积极心态,平时根据身体恢复情况,进行适当的运动,在增强体质的基础上,提高自身的免疫能力.　　现在临床上治疗药物人参皂苷RH2胶囊，其中人参皂苷RH2的含量不低于16.2%，控制病情效果挺好的，可以了解一下看，多个治疗方法，多份希望，延长生命。祝愿患者减轻痛苦。欢迎继续提问。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&左肾中下极长有一个4.5厘米X5厘米&&&&&&本月14日已做了左肾全切手术&&&&&&手术中所见?&&&&&&病理结果?&&&&&&指导意见：&&&&&&早期肾癌手术切除后有可能治愈&&&&&&术后建议行免疫治疗.&&&&&&定期复查肾脏CT &&&&&&以上是对“早期肾癌手术切除后能治愈吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 内科,外科,妇产科,皮肤性病科,中医科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好： &&&&&&肾癌的治疗主要是手术切除,放射治疗,化学治疗,免疫治疗等效果不理想,亦不肯定,有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响.&&&&&&指导意见：&&&&&&1.肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率.根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪,肾和肾上腺.关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者.肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散. 肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制.因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛,发热,肠麻痹,感染等,不应常规应用. &&&&&&
紫郁丁香520爱心医生
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&&&&&&我姨夫是2007年12月查出肝癌晚期,住院化疗把身体搞的很差,后来医生说做了也没有什么效果就没有做了.回家了就到解放军第四医院肿瘤血液科开了藏药,吃了效果可以.虽然病倒现在还没有完全好,但几年了身体还不错.打破了医生说的六个月的期限.所以我把藏药,藏医推荐给你们,给所有病友一个希望.
&&&&&&我姨夫是2007年12月查出肝癌晚期,住院化疗把身体搞的很差,后来医生说做了也没有什么效果就没有做了.回家了就到解放军第四医院肿瘤血液科开了藏药,吃了效果可以.虽然病倒现在还没有完全好,但几年了身体还不错.打破了医生说的六个月的期限.所以我把藏药,藏医推荐给你们,给所有病友一个希望.
疾病百科| 肾癌
挂号科室：泌尿外科
温馨提示：注意口腔卫生，定期用淡盐水或漱口液漱口，避免烟、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。
肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多，可达1／2～1／5。肾癌多发生于50...
好发人群：50-70岁
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患肾癌，做了右肾根治性手术。病理结果：右...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：患肾癌，做了右肾根治性手术。病理结果：右肾盂侵润性移行细胞癌G3(高级别尿路上皮癌），伴鳞化。肿瘤大部分为鳞化部分，伴粉刺样坏死。肿瘤大小：5.6*4.5*3.5CM，侵犯肾实质，局部穿透肾脏浸润至肾周脂肪，PT4，手术断端未见癌，另见少许肾上腺皮质组织。免疫组化：CK(部分），CK5/6（部分）。请问严重吗？如何治疗？曾经治疗情况和效果：已做切除手术，年岁大不可放化疗，还有别的方法吗？想得到怎样的帮助：已做切除手术，年岁大不可放化疗，还有别的方法吗？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
古今中医药研究院
职称：医师&
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者康复后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议：肾癌术后建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
职称：主任医师
专长：微创泌尿外科，肾移植，前列腺癌等泌尿外科复杂疾病的...
&&已帮助用户：402
需要全身化疗。查PET，指导全身化疗。
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218488
问题分析：你好，看你说的病人的病情，那看已经进行了手术治疗了，而看年龄较大，这样看在不适合化疗时，也可看看中医也好的意见建议：中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.
问肾癌化疗方案肾癌有什么表现？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好，很多患者最后不是死于肿瘤本身，而是死于过度治疗的毒副作用，落得人财两亡。中医治疗肾癌具有较强的整体观念，而局部治疗是不能解决根治问题的。中医治疗肿瘤疾病既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都起到了重要的作用。
职称：医师
专长：擅长治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、胃炎、胃溃疡及其它内儿科疑难杂病。
&&已帮助用户：112431
意见建议：您好，你说的情况肾癌已经复发转移治疗方法不正确的话有进一步发展的可能最好采用有效的传统中药保守治疗有可能康复许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗见效快疗效确切许多患者使用后长期存活这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长同时又不产生副作用均在治癌抗癌的同时增强机体免疫力最终达到战胜癌症的目的，祝您健康。
问ct诊断肾癌 肾癌有偏方吗？
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：219300
你好，很多患者最后不是死于肿瘤本身，而是死于过度治疗的毒副作用，落得人财两亡。中医治疗肾癌具有较强的整体观念，而局部治疗是不能解决根治问题的。中医治疗肿瘤疾病既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都起到了重要的作用。
问内蒙古哪家医院治疗肾癌好
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病情分析：可以采取干扰素或白介素2等免疫治疗.治疗肾癌的靶向治疗药物是索拉菲尼,同时可以给病人配合上双心多靶中药综合治疗,疗效要比单一治疗的疗效明显.意见建议：随着科技的发展，也随着中医现代化研究的深入，中医在治疗肾癌上已经有了很大的进展突破。中医治疗肾癌注重辩证施治，区分患者不同癌肿、不同症状，因地因时制宜，以人为本，辩证施治，标本兼治，综合治疗，对症用药，针对形成肾癌的病机不同，开出最合理的药方。
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&&已帮助用户：143479
病情分析：您好
可以采取干扰素或白介素2等免疫治疗.治疗肾癌的靶向治疗药物是索拉菲尼,同时可以给病人配合上双心多靶中药综合治疗,疗效要比单一治疗的疗效明显.意见建议：你好，随着科技的发展，也随着中医现代化研究的深入，中医在治疗肾癌上已经有了很大的进展突破。中医治疗肾癌注重辩证施治，区分患者不同癌肿、不同症状，因地因时制宜，以人为本，辩证施治，标本兼治，综合治疗，对症用药，针对形成肾癌的病机不同，开出最合理的药方。
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&&已帮助用户：220664
大脑半球肿瘤切除术护理
术前准备1.新患者入院按医嘱作常规检查肝肾功能血尿常规出凝血时间配血备血做普
鲁卡因青霉素试验.2.有癫痫病史患者禁用口表测温.3.有颅内压增高者切忌灌肠3d无大便者可用轻泻药如酚酞番泻叶开塞露等.4.有精神症状者为预防意外需家属陪伴并各班做好交班.5.患者不能单独外出患者要作特殊检查（如CT脑电图超声波及各种造影）可由医
院工作人员或家属陪同前往.6.皮肤准备术前1d剃头手术日晨用1：1000苯扎溴胺纱布消毒头皮戴上手术帽
并仔细检查手术野有无感染及破损处.7.女性患者行经期停止手术有发热或腹泻者通知医生另作决定.8.手术前夜注意患者情绪予以心理安慰.如病情许可给予适量的镇静药或安眠药
让患者安静入睡便秘者可用开塞露通便.9.手术前12h禁食（针麻局麻除外）哺乳婴儿术前4h禁食.准备好带进手术室的药
物与血单等.10.术前日晨按医嘱给药.术后护理1.按一般外科护理常规及麻醉后护理常规.2.卧位全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位头转向健侧.麻醉清醒后血压平稳者头
部可抬高30o左右.3.手术日禁食第2d可进流质或半流质或遵医嘱.4.病情观察观察意识瞳孔脉搏每小时1次连续6次每2hl次连续 12次.血压每小
时测量 1次连续6次每2hl次连续3次.病情平稳3d后停止观察若病情需要可根
据医嘱继续观察.5.注意切口引流液情况有异常与值班医师联系.经常保持敷料干燥拔出引流管后
须注意有无脑脊液漏发现漏者及时通知医师.6.术后当日不用镇静剂或安眠药.7.手术后6—8h仍不能排尿者可给予导尿.8.如观察过程中有异常发现（如瞳孔大小意识改变肢体瘫痪血压不稳）应及时与医
师联系.降指导1.树立恢复期的信心对疾病要有正确的认识.避免因精神因素而引起疾病的变化.
加强全身支持疗法.多进高蛋白食物保证良好的营养.2.按时服药切忌自行停药.定时门诊随访了解病情的转归.3.术后放射治疗的患者一般在出院后2周或1个月进行.放疗期间定时测血象放
疗治疗中出现全身不适纳差等症状停药后可自行缓解.4.如去颅骨骨瓣患者术后要注意局部保护外出要戴帽尽量少去公共场所以防发
生意外出院后半年可来院作骨瓣修补术.5.为防肿瘤复发一般每年须做CT检查以便了解病情变化.
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评价成功！患者是否患癌存在疑问 医生建议其做了左肾切除 - 新闻频道 - 西部网（陕西新闻网）
患者是否患癌存在疑问 医生建议其做了左肾切除
时间： 06:46:08
移动用户发送SX到，订阅陕西手机报。早报+晚报，每月3元钱。
医院：该情况做根治术，是行业习惯
施女士术前CT检查是肾脏占位（考虑肾癌可能），在医院做了肾癌根治手术。而手术后病理报告不是肾癌，而是血管平滑肌脂肪瘤。对此，南通大学附属医院医务处仇主任给予证实。同时他表示，作为肾癌肯定要做根治手术，但若是脂肪瘤，手术范围要小一些。
“按照目前的医疗水平，肾癌在手术之前是没办法确诊的，根据医生的临床经验，手术之前病人去做CT是占位的，手术后90%以上的都是肾癌。”仇主任称，在这种情况下，考虑到绝大多数病人的利益，为了让病人少受痛苦，少花费用，泌尿外科的医生习惯了将术前CT显示肾占位的，作为肾癌来做根治手术。这是一个行业的习惯。
那是不是不管良性还是恶性，只要是诊断为肾脏占位都一样要做切除手术？记者在仇主任这边得到了肯定的答复，他表示，即使是良性的也会影响肾功能，也不排除以后恶化的可能。
随后，医院党委办公室再次给记者打来了电话，对患者施女士的医疗情况进行了详细说明。
院方表示，患者术前两次检查都发现左肾占位，不能排除肾癌可能。PetCT报告结论为：考虑左肾错构瘤可能，肾透明细胞癌不完全除外。“只有手术切除后进行病理诊断才能明确良恶性的，进行手术是有手术指征（疾病符合诊疗常规所规定的标准）的。”
院方还提出，术前曾两次和患者进行书面签字沟通，充分告知“术前无法明确病理诊断，术后病理有良性可能“，所以患者及家属是充分知情后签字同意，手术组方才实施了该手术方案。目前，医院已经多次接待过患者家属，建议患者家属走法律途径来解决。
卫生局：患方可申请医疗事故鉴定
“判断是否属于误诊，具体要看手术指征以及医生是否在术前与家属已经充分沟通。”对此，南通市卫生局医政处何涛表示，患者家属可以向卫生局提出书面申请，卫生局将委托医学会进行鉴定。
如果确定是医疗事故，将组织调解。如果不是医疗事故，则终止处理。
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来源：新华网&&编辑：
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