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骨质疏松症
降钙素治疗骨质疏松症
全网发布： 21:53
降钙素是近年来治疗症的有效药物。降钙素是一种调节骨代谢的激素类药物，其主要作用是抑制破骨细胞的活性，减少骨骼中钙的丢失，从而增加骨骼内的无机盐含量，同时促使血液中的钙离子向骨骼上转移，达到降低血液中钙浓度的作用，所以称为降钙素。对于老年性长期卧床者，使用降钙素可以减轻疼痛，缩短卧床时间，减少因卧床而产生的并发症。
目前市场上应用的降钙素有多种名称如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素、依降钙素、密钙息、益钙宁等。
降钙素有两种剂型，一种为鼻喷剂，一种为针剂。
（1）鼻喷剂的使用方法为：
① 每日喷鼻1－2次，每次100国际单位。
② 每日喷2－4次，每次50国际单位。
③ 隔日喷鼻1－2次，每次200国际单位。
（2）针剂的使用方法为：
每日皮下或肌内注射1次，每次50国际单位，或隔日注射1次，每次100国际单位。
（3）用药注意事项：
① 无论使用鼻喷剂或注射针剂，一定要在医师的指导下进行，严格掌握药物计量，不可擅自增加药物剂量。当按照上述计量给药，疼痛等症状明显减轻时，可逐渐减少用药计量，如将每次100国际单位的计量减为50国际单位；亦可减少给药次数，如将每日用药2次改为1次，或改为隔日1次。
② 对有过敏体质者及有支气管病史者慎用。应注意观察患者反应，若出现不良反应，要停药并给于适当处理。
研究证明，降钙素治疗老年性骨质疏松症症可增加骨密度1.5%～13%，镇痛的总有效率为95%，是骨质疏松症患者减轻症状、缓解疼痛及降低骨折发生率的有效药物。
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发表于： 21:14
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对鲑降钙素治疗骨质疏松症有何心得？
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近日收得两位的老年人，前有过“症病史”，
腰部疼痛10余年，脊柱活动受限，活动时疼痛明显，X线提示骨质疏松。
& && & 以前是予以鲑降钙素治疗，效果确切，治疗就是50U肌注，一天一次，两周一疗程，当然包括用钙片、维生素d等。
& && & 现因患者是院长收入，熟人！指示要50U肌注，隔日一次；后病情好转后，三日一次；再隔五日一次。。。
有点疑问，这样治疗跟前有什么区别，问院长没有得到答案！
& && & 不知各位前辈对鲑降钙素治疗骨质增生症有何高见？主要是剂量和疗程。。。。
愿得一闻！
& & 简单地说老年症是因为老年自身合成维生素D的能力减退，引起钙吸收能力下降，但是人体代谢要排出一些钙，排出的钙多于吸收的钙，为了维持血钙平衡，就需要调动骨中的钙，骨钙长期丢失就导致骨质疏松。所以治疗骨质疏松症要分三步走，补钙，补充维生素D，应用鲑鱼降钙素，钙和维生素D的作用不言而喻，鲑鱼降钙素的作用主要是把吸收进来的钙转移到骨中，补钙才到终点站，鲑鱼降钙素还能减轻骨质疏松性的骨痛，现常用喷鼻剂，每日一次，非常方便，且吸收率高。当然啦，还有其它种类治疗骨质疏松的药物。
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+1t通俗易懂
您的发言非常精彩，请再接再厉！
鲑鱼降钙素最好每天记住一次 50iu&&连续两个星期&&有条件的话可以肌注一个月
鲑鱼降钙素最好每天记住一次 50iu&&连续两个星期&&有条件的话可以肌注一个月
支持50U肌注，隔日一次；后病情好转后，三日一次；再隔五日一次。不能急于求成，要是机体有一定的恢复过程，补得过多，容易物极必反。
时间长了有药物抵抗，停用一段时间又可以恢复。
我的方案：鲑鱼降钙素每天肌注一次 100iu&&连续3-4个星期后每周注射一次，连用半年。我用过好些病人，感觉效果不错。
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近日收得两位的老年人，前有过“骨质增生症病史”，
腰部疼痛10余年，脊柱活动受限，活动时疼痛明显，X线提示骨质疏松。
& && & 以前是予以鲑降钙素治疗，效果确切，治疗就是50U肌注，一天一次，两周一疗程 ...
小心驾船 发表于
& & 鲑鱼降钙素，估计在各大小医院都有医院都有使用！为什么？主要是对于症状的缓解，可以说是医生患者都十分满意！对于用于治疗骨质疏松症的长期，我倒很少用到！
对于鲑鱼降钙素，除了注射液，还有鼻喷剂。国产和进口都有！作用机理是一样的。鼻喷剂的使用量是注射液的2倍。进口的“密盖息”没有要求所有人进行皮试；但是，国产的必须进行皮试，特别是第一次使用！
那么，那么这个药的使用上，如何把握剂量和疗程呢？
我们先要了解这个药的作用机理及其特点：
首先，鲑鱼降钙素是从鲑鱼直接提取出来的生物制剂，属于甲状旁腺及钙调节剂！暂时而言性价比比其他合成类降钙素要好！该药能直接作用于降钙素受体，抑制甲状旁腺素，从而抑制破骨细胞的活性，起到降低骨代谢的作用，而治疗骨质疏松！简单通俗来说，就是直接起到骨钙固定作用，而不是把血钙吸入骨质，其骨代谢逆转作用，主要来自于抑制破骨细胞活性后，而不影响成骨细胞的活性，从而形成一种代谢的逆转。而且，其对破骨细胞的抑制作用，明显弱于双磷酸盐。所以，在各种文献中，其对骨密度的逆转效果，都远远比不上双磷酸盐。甚至有外国学者认为鲑降钙素增加骨密度的作用，是一种实验观察数据的偏移，或者说是误差。有研究发现使用降钙素也有刺激成骨细胞生长和活性的作用，但是这种作用并不是太明显，怀疑不是药物本身的作用，而是因为抑制破骨细胞及钙代谢而起到的一种间接激动作用。另外，因为其对甲状旁腺素的抑制作用，所以，它有很好的抗溶骨作用和血钙调节作用，这一点使其可以用于各种溶骨症及高钙血症。
但是，鲑降钙素在所有治疗骨质疏松药物的比较上，其作用上有个很明显的特点，就是止痛作用，而且是对于骨痛，特别明显。这个也是厂家对鲑降钙素宣传的重点，也是大家喜欢用它的一个很大因素。这种止痛作用的机理，现在还不太清楚，现有的研究提示，可能是作用于中枢神经系统。降钙素的止痛作用，自第一次足量给药后就开始出现，而且呈现出一种叠加作用，3天用药，疼痛就有明显减轻，7天后骨痛就缓解70%以上。根据我的使用，确实也基本符合这种改变。
其次，降钙素的生物利用率很高，达到70%；起效时间也很快，可以1小时起效，但是半衰期并不长，只有70到90分钟，但是，必须注意一点，其作用时间和半衰期是绝对无关的！所以，通过相关的骨代谢指标，可以证明鲑降钙素的作用效果与剂量成正相关。也就是说剂量越大，效果越好。机体对鲑降钙素的耐受，其实不是50到100个单位那么少。但是，高剂量的鲑降钙素作用最明显是体现在血钙调节上，而不是骨密度的调节上，所以，对于治疗骨质疏松症，没必要增加用量，但是用于高钙血症上，剂量就可能需要加大，但是加大剂量必须要分次给药；用于高钙血症危险，就必须静脉直接给药！
然后，必须提到一点，绝经后骨质疏松症主要表现在破骨细胞活性活跃而成骨细胞活性不变，而老年性骨质疏松症主要表现在两种细胞的活性下降及细胞凋亡，所以，鲑降钙素用于老年性骨质疏松症并不是十分合适。但是，对于有症状的骨质疏松症，特别是伴有脆性的，很明显鲑降钙素是最合适的选择。
鲑降钙素，还有一个特点，在各种的抗破骨细胞活性的抗骨质疏松药中，鲑降钙素是唯一一个有数据证明不影响骨折愈合，可以用于新鲜骨折的抗骨质疏松药物。
最后，说一下鲑降钙素使用上的一个注意点，该药在临床使用上，发现一个现象：“逃逸”现象，就是在鲑降钙素长期使用中，突然发生药物反抗或者说是失效，这种现象主要出现在注射剂的使用上，特别是大剂量的使用和长期使用上。这个可能是长期或者大剂量使用降钙素会激化破骨细胞内功能区的磷酸化作用，这种作用会影响降钙素受体与降钙素的亲和作用，或者是减少了破骨细胞表面的降钙素受体。在减少用量或者间断用药，可以减少这种现场的出现。“逃逸”现象在停药一段时间后，就会恢复！（我自己没有碰到过）
说了一堆，现在回到讨论的地方，也应该知道如何合适使用鲑降钙素了？
说说我的用药经验：
第一，用于所有伴有骨痛的骨质疏松症，效果很满意。谁叫其他的抗骨质疏松药物不止痛？
第二，骨折早期的抗骨质疏松治疗，不为什么，就因为它是有证明不影响骨愈合。
第三，伴有高钙血症的骨质疏松症。
第四，说下使用方法，按照最新的原发性骨质疏松症诊疗指南，鲑降钙素，“皮下或者肌注，每次50单位，根据病情每周2到7次。”楼主的院长对鲑降钙素的使用，也没有问题的，但我个人认为疗程过长了。根据我个人对鲑降钙素的理解和使用经验，一般来说，按照鲑降钙素的止痛作用，一般在2周内基本可以缓解骨痛，所以在前两周按照每次50单位，肌注，一天一次。之后调整到每次50单位，肌注，两天一次，直到症状消失或者连续使用达到4周。之后就停药或者转用鼻喷剂或者其他药物。
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首先，对于重度症所致的腰背痛，此药是首选药，效果很好。
其次，基于该药的机理，治疗的时候，一定要同时补充钙剂。
最后，要做皮试，而且，此药开始前要隔日一次，说明书上就这样写的。
当然，如果能配合维生素D就最好了，不过，维生素D可是一周一次肌注的。
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学习了,比较好
学习了，以前只是听说，还没真自己用过呢，以后要尝试了
8楼说的很详细，受教了
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这次全面了解了这个药物。谢谢楼主。
谢谢楼主了，好东东，收藏了
谢谢大家，对该药的使用有了新的认识。。
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我觉得大家说的，和说明书都不太一样，为什么不看说明书呢？比药典更有价值，我看到的是注射用的，皮试可以后，第一周每天50-100IU，第二周隔日50-100IU，第三周—12周，每周50-100IU，当然根据病情应用，详细学习抗指南。
& & 同意您的高见！还是应该严格按照说明书的用法来。我们在临床上应用过四例，近期和远期效果均不错。也可以用维生素D2注射液。
& & 非常支持您的观点，挺!
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是 别名叫 密盖息&&吗?求教了
症状比较明显，较重的病人建议鲑鱼降钙素100iu& &每天一次，同时注意补钙。补充较易吸收的钙剂。
症状比较明显，较重的病人建议鲑鱼降钙素100iu& &每天一次，同时注意补钙。补充较易吸收的钙剂。疗程一般至少三周。
我正想使用这个药。谢谢各位的宝贵意见
鲑鱼降钙素针肌肉注射缓解引起的疗效还是比较确切，但治疗过好多病人，使用前与使用一个月后分别行骨密度检查结果比较无明显差异。
& && &&&另外，严重骨质疏松症患者，其唑来膦酸注射液效果更好，半年或一年一次，当然该药偏贵（3000元一支）。
皮试之后，第1周每天50-100IU，第2周隔日50-100IU，第3—12周，每周50-100IU，一般20支一疗程，具体病人具体分析
同意上面观点，但要记住补钙，不难有可能引起低钙血症，会抽筋等症状。
8楼说的很详细，受教了
症，老年患者很常见！尤其是中老年女性患者，如绝经后。
骨密度检测结合病可以确诊。
一般患者主诉腰背部双下肢酸软，不适。重者痛疼，日常活动受限。容易发生脊柱，髋部腕部。应该早诊断，早预防，早治疗。避免骨折的发生。
我们治疗一般是：钙而奇D3片每日2次每次1片&&骨化三醇（罗盖全）每日一次每次1片，有痛疼者降钙素（密钙息）50IU肌注每日一次连续2周。一般病人治疗2周痛疼基本消失。在继续口服前面两种药2个月。必要时可以加服阿仑磷酸钠1片每日一次3周一疗程。绝经后骨质疏松也可以适当加服雌激素。
日常喝牛奶可很好的预防此病。
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降钙素治疗骨质疏松症
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核心提示：利用外源性补充降钙素治疗骨质疏松，已经成为国际医学界的共识。降钙素鼻喷剂，因其使用方便，安全可靠，在国外已得到大量的临床应用。
　　医学科学家研究证实：决定钙吸收入骨是一个复杂的过程，需要体内各种激素调节，老年人由于各种机能的老化，许多人体内正常存在的激素不再分泌，就必然发生。
　　人体中甲状腺分泌的降钙素就是决定钙能否吸收入骨的一种关键性物质。降钙素能将中的钙降低，并转化到骨骼中去，扭转骨钙向血液中流失的逆向钙运动，同时还可以抑制破骨细胞对骨骼的破坏，从而维持骨密度，增强骨骼的强度和韧性，防止骨质疏松的发生和发展。由于老化作用，老年人自身降钙素分泌不足，加速了骨质疏松的发展。
　　利用外源性补充降钙素治疗骨质疏松，已经成为国际医学界的共识。降钙素鼻喷剂，因其使用方便，安全可靠，在国外已得到大量的临床应用。
（实习编辑：易校吉）
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